วิตามินดีขนาดสูง - มีประโยชน์เมื่อไหร่อันตราย?

วิตามินดีคืออะไร?

วิตามินดีเป็นคำทั่วไปของสิ่งที่เรียกว่าแคลซิเฟอร์อลซึ่งเป็นวิตามินที่ละลายในไขมัน ตัวแทนที่สำคัญที่สุดคือวิตามิน D3 และ D2

วิตามินดีมีความสำคัญเป็นพิเศษในการเชื่อมต่อกับการเผาผลาญกระดูกของเรา - เนื่องจากช่วยให้แร่ธาตุที่สำคัญแคลเซียมและฟอสเฟตสามารถดูดซึมจากลำไส้และสร้างขึ้นในกระดูกได้

โดยปกติเมื่อมีรังสี UV-B ที่เพียงพอร่างกายของเรายังผลิตวิตามินดีได้เพียงพอในเยอรมนีอย่างไรก็ตามเนื่องจากสถานที่ตั้งทางภูมิศาสตร์จึงเกิดขึ้นในช่วงเดือนมีนาคมถึงตุลาคมเท่านั้น แล้วช่วงเวลาระหว่างนั้นล่ะ? โดยปกติแล้วเป็นไปได้ที่เราจะผลิตวิตามินดีให้เพียงพอในช่วง "แดดจัด" เพื่อให้เรามีที่เก็บที่เหมาะสมสำหรับ "วันที่อากาศร่มครึ้ม"

การขาดวิตามินดีเกิดขึ้นได้อย่างไร?

อย่างไรก็ตามปัจจัยอื่น ๆ มีส่วนรับผิดชอบว่าเราสามารถสร้างทุนสำรองได้เพียงพอหรือไม่ ซึ่งรวมถึง ก.:

• ภูมิอากาศ

• ระดับความสูง

• มลพิษทางอากาศ

• ระยะเวลาของแสงแดด

• โรคกระเพาะลำไส้ตับไต

• การรับประทานยา (เช่นยารักษาโรคลมบ้าหมูและมะเร็งบางชนิด)

• นิสัยการแต่งกาย (เช่นถูกปิดบังด้วยเหตุผลทางศาสนา)

การบำบัดด้วยวิตามินดีขนาดสูงคืออะไร?

ไม่มีคำตอบทั่วไปสำหรับคำถามนี้เนื่องจากยังไม่มีความเป็นเอกฉันท์ในการวิจัยเกี่ยวกับเวลาที่ควรพูดถึงการบำบัดในขนาดสูง อย่างไรก็ตามสิ่งที่ปริมาณมักมีเหมือนกันคือไม่เกินปริมาณสูงสุดต่อวันที่แนะนำโดย Federal Office for Risk Assessment ที่ 800 i E. (หน่วยสากล) เกิน.

แนวคิดของการบำบัดด้วยวิตามินดีในปริมาณสูงกลายเป็นที่รู้จักโดยแพทย์ชาวบราซิล Cicero Galli Coimbra และโปรโตคอล Coimbra ที่ตั้งชื่อตามเขา นี้มาจากสำหรับโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมและเห็นของขวัญ 80,000 i. วิตามินดีวันก่อน สมมติฐานที่อยู่เบื้องหลัง: คนที่เป็นโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้นมีความต้านทานต่อวิตามินดี นอกจากวิตามินดีในปริมาณที่มากแล้วผู้ที่ได้รับการรักษาจะได้รับสารอาหารรองต่างๆต้องรับประทานอาหารที่มีแคลเซียมต่ำดื่มน้ำมาก ๆ และเล่นกีฬาบ่อยๆ ปัญหา: การศึกษายังไม่ได้พิสูจน์ถึงประโยชน์ของการบำบัดในรูปแบบนี้ - ความสำเร็จนั้นมาจากรายงานประสบการณ์เท่านั้น สำคัญ: การบำบัดรูปแบบนี้อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์และไม่ควรดำเนินการด้วยตัวคุณเอง

โดยทั่วไปแล้วการบำบัดในปริมาณสูงเช่นนี้สามารถดูได้ด้วยความสงสัย ต่อไปนี้เราจะตรวจสอบประโยชน์ของวิตามินดีขนาดสูงในโรคต่างๆโดยย่อ

โรคหัวใจและหลอดเลือดและวิตามินดีในปริมาณสูง

การศึกษาต่างๆได้ระบุถึงความเชื่อมโยงระหว่างสถานะวิตามินดีที่ลดลงและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือด การเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างวิตามินและเงื่อนไขต่างๆเช่น:

• หัวใจวาย

• ลากเส้น

• หัวใจล้มเหลว

• ความดันโลหิตสูง

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

• ลิ่มเลือดอุดตัน

ด้วยเหตุนี้การวิจัยจึงได้ตรวจสอบตัวอย่างเช่นปริมาณ 200,000 i ที่สูงต่อเดือนเป็นอย่างไร E. มีผลต่อการพัฒนาของโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด เป็นผลให้ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มวิตามินดีและกลุ่มควบคุม จากมุมมองนี้นักวิจัยสรุปได้ว่าการให้ยาทุกเดือนในปริมาณที่สูงไม่ได้แสดงถึงประโยชน์ที่แท้จริงในการป้องกันการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด อย่างไรก็ตามพวกเขายังยอมรับว่ายังคงต้องมีการตรวจสอบปริมาณสูงรายสัปดาห์หรือรายวันในเรื่องนี้

นักวิจัยพบผลลัพธ์ที่คล้ายกันในการออกแบบการศึกษาเปรียบเทียบที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงเท่านั้น ที่นี่เช่นกันหลังจากได้รับยา 100,000 i ในระยะยาว E. ต่อเดือนเป็นเวลา 1 ½ปีจะไม่พบอาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหากผู้ป่วยไม่เคยมีภาวะขาดวิตามินดีมาก่อน

สุขภาพกระดูกและวิตามินดีในปริมาณสูง

ลักษณะที่เกี่ยวข้องกับวิตามินดีมากที่สุดคือสุขภาพของกระดูก ความเชื่อมโยงนี้ได้รับการตรวจสอบซ้ำแล้วซ้ำอีกในการศึกษาในอดีตที่ผ่านมาในบริบทของวิตามินดีในปริมาณสูงจนถึงปัจจุบัน z. ตัวอย่างเช่นความสัมพันธ์ระหว่างการเสริมวิตามินดีกับความหนาแน่นของกระดูกในผู้สูงอายุยังไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างเพียงพอและการศึกษาบางชิ้นให้ผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกัน

ในปี 2019 นักวิจัยได้ตรวจสอบข้อเท็จจริงนี้และจัดหากลุ่มควบคุม 3 กลุ่มที่มีวิตามินดีในปริมาณที่ต่างกันทุกเดือน หลังจากหนึ่งปีไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของความหนาแน่นของกระดูก อย่างไรก็ตามในที่สุดปรากฎว่ามีการบริโภคต่อเดือนมากถึง 48,000 i E. วิตามินดีจัดได้ว่าปลอดภัยเนื่องจากไม่มีผู้เข้ารับการทดสอบรายใดที่แสดงผลข้างเคียงที่รุนแรง

ผลกระทบเชิงลบที่อาจเกิดขึ้นพบได้ในการศึกษาอื่นในเรื่องเดียวกัน มีกลุ่มควบคุมที่แตกต่างกันสามกลุ่มได้รับ 400, 4,000 หรือ 10,000 i.v. E. วิตามินดีทุกวัน ในกลุ่มยาที่สูงขึ้นความหนาแน่นของกระดูกที่ลดลงสามารถวัดได้ในซี่หลังหลังจากการตรวจเสร็จสิ้น นักวิจัยจึงสรุปว่าการบริโภควิตามินดีที่เพิ่มขึ้นไม่มีผลดีต่อความหนาแน่นของกระดูกและการศึกษาในอนาคตควรแสดงให้เห็นว่าวิตามินดีมากขึ้นอาจส่งผลเสียต่อความหนาแน่นของกระดูกหรือไม่

อย่างไรก็ตามการศึกษาความอ่อนแอของผู้สูงอายุแสดงให้เห็นว่าการศึกษาทั้งหมดไม่ได้เป็นผลลบ ในการศึกษานี้ผู้สูงอายุได้รับมากถึง 4,000 i E. ทุกวันและพบว่าประสิทธิภาพทางกายภาพของพวกเขา (ความเร็วในการวิ่งแรงยึดเกาะและฟังก์ชั่นอื่น ๆ ) ดีขึ้นเป็นผล ผลลัพธ์ที่เป็นบวกเหล่านี้สามารถสังเกตได้เฉพาะในคนที่เคยถูกจัดว่าอ่อนแอในช่วงเริ่มต้น

โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมและวิตามินดีในปริมาณสูง

ในบริบทนี้ Coimbra Protocol ยังใช้โดยผู้เชี่ยวชาญจาก German Multiple Sclerosis Society V. กล่าวถึง พวกเขามีความเห็นว่าสถานการณ์การศึกษาไม่เพียงพอสำหรับการนำไปใช้ในการรักษาและต้องติดตามการศึกษาที่มีการควบคุมเพิ่มเติม ในบริบทนี้สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าไม่ควรดำเนินการบำบัดในขนาดสูงเป็นพิเศษด้วยความคิดริเริ่มของตนเอง นี่เป็นวิธีเดียวที่จะหลีกเลี่ยงการเป็นพิษของวิตามินดีแม้ว่าจะหายาก

สถานการณ์การศึกษา MS และวิตามินดีขัดแย้งกัน ในการทดลองในสัตว์อาจพบกิจกรรมของโรคที่เพิ่มขึ้นได้ในบางกรณีหากได้รับวิตามินดีในปริมาณสูงเป็นระยะเวลานาน

ในทางกลับกันมีการศึกษาขนาดใหญ่ในปี 2559 ซึ่งไม่ควรประเมินต่ำเกินไป ศึกษาผู้เข้าร่วมที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมซึ่งเป็น 14,000 i.v. อีที่ได้รับวิตามินดีต่อวันมีกิจกรรมของโรคน้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญโดยมีอาการวูบวาบ 0.28 ต่อปีมากกว่ากลุ่มควบคุมที่มีอาการวูบวาบ 0.41 ครั้งต่อปี นอกจากนี้ยังพบว่าการบาดเจ็บที่เกิดจากโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (เรียกในที่นี้ว่ารอยโรค MRT) ในกลุ่มวิตามินดีต่ำกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นวิตามินดีในปริมาณสูงจึงมีผลในการป้องกันโรค MS

คุณสามารถเป็นพิษด้วยวิตามินดีได้หรือไม่?

ใช่มันเป็นไปได้ - แต่น้อยครั้งมาก มีรายงานผู้ป่วยให้ยาเกินขนาดอย่างรุนแรง (10,000 และ 50,000 i.u. ต่อวัน) ในผู้สูงอายุซึ่งนำไปสู่ภาวะไตวายและการให้แคลเซียมเกินขนาด ชายวัย 60 ปีที่ได้รับผลกระทบมีอาการไตอ่อนแอเรื้อรังและกำลังฟอกไตอยู่

ใช่กรณีเช่นนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่โรคทุติยภูมินั้นไม่ต้องสงสัยเลยว่าเกิดจากการได้รับวิตามินดีในปริมาณที่มากเกินไป และด้วยการรับรู้วิตามินดีที่เพิ่มขึ้นทำให้จำนวนผู้ที่รับประทานวิตามินดีเพิ่มขึ้นด้วยเหตุนี้จำนวนพิษจึงเพิ่มขึ้น ความเป็นพิษของวิตามินดีที่เรียกว่านั้นเกี่ยวข้องกับอาการต่างๆ ได้แก่ : ก.:

• คลื่นไส้อาเจียน

• อาการปวดท้อง

• ความสับสน

• ปัสสาวะบ่อย

• กระหายน้ำอย่างต่อเนื่อง

• การคายน้ำ

วิตามินดี - เสริมในปริมาณสูงหรือไม่?

ในมุมมองของการศึกษาในปัจจุบันเราขอแนะนำให้งดการรักษาด้วยตนเองในปริมาณสูงด้วยวิตามินดี แม้จะมีพิธีสารโคอิมบราที่เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ แต่การบำบัดนี้จะมาพร้อมกับแพทย์ที่ทำการตรวจวัดเป็นประจำและประเมินอีกครั้งว่าควรรับประทานวิตามินดีในปริมาณเท่าใด

แน่นอนว่ามีสถานการณ์ที่จำเป็นต้องได้รับวิตามินดีไม่ใช่อย่างน้อยก็คือการขาดวิตามินดี แต่ใครมีความบกพร่องจริง?

ใครเป็นผู้ขาดวิตามินดี?

จากข้อมูลของ Robert Koch Institute พบว่าประมาณ 30% ของผู้คนในประเทศนี้ไม่ได้รับการจัดหาโดยในบรรดาผู้หญิงจำนวนประชากรที่ไม่เพียงพอจะเพิ่มขึ้นตามอายุทางสถิติ อย่างไรก็ตามค่าเหล่านี้จะแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับช่วงเวลาการวัด - ในฤดูร้อนการขาดจะอยู่ที่ระดับต่ำประมาณ 8% ในฤดูหนาวสูงถึง 52% จากตัวเลขเหล่านี้สถาบันวิจัยตัดสินว่าสถานการณ์อุปทานในเยอรมนีถูกจัดอยู่ในประเภท "ไม่เหมาะสม"

ผลของการขาดวิตามินดีอย่างถาวรนั้นสัมพันธ์กับอายุ เด็กอาจมีอาการที่เรียกว่าโรคกระดูกอ่อน - ภาวะนี้ขัดขวางการเจริญเติบโตของกระดูก ในผู้ใหญ่ในทางกลับกันสิ่งที่เรียกว่า osteomalacia อาจเกิดขึ้นได้ซึ่งกระดูกจะอ่อนตัวลงจึงพูดได้และผิดรูปได้ง่ายกว่า ส่งผลให้กระดูกแตกได้ง่ายขึ้น ยิ่งเรามีอายุมากขึ้นก็จะมีโอกาสเป็นโรคกระดูกพรุนหรือที่เรียกว่า "การสูญเสียกระดูก" ร่วมกับการขาดวิตามินดี

การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการรักษาไม่ว่าจะโดยการทดแทนวิตามินดีหรือการได้รับแสงแดดเพิ่มขึ้น