เนื้องอกต่อมใต้สมอง

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

adenoma ต่อมใต้สมองเนื้องอกของต่อมใต้สมอง

ภาษาอังกฤษ: เนื้องอกต่อมใต้สมอง

คำนิยาม

เนื้องอกต่อมใต้สมอง เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนส่วนใหญ่ของเซลล์ที่สร้างฮอร์โมนของ ต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมอง) ต่อมใต้สมองมีขนาดประมาณก้อนหินเชอร์รี่และอยู่ตรงกลางของกะโหลกศีรษะที่ฐานของกะโหลกศีรษะโดยประมาณที่ระดับ จมูกและแบ่งออกเป็นกลีบหน้าและหลัง ในฐานะที่เป็นต่อมสร้างฮอร์โมนที่ผลิตสารส่งสารประเภทต่างๆ (ฮอร์โมน) ต่อมใต้สมองแสดงถึงส่วนต่อประสานที่สำคัญระหว่าง สมอง และระบบต่อมไร้ท่อเนื้องอกต่อมใต้สมองที่พบบ่อยที่สุดมีต้นกำเนิดมาจากต่อมใต้สมองส่วนหน้าและเรียกว่า adenoma ต่อมใต้สมอง ในกรณีของเนื้องอกต่อมใต้สมองความแตกต่างจะเกิดขึ้นระหว่างฮอร์โมนที่ไม่ได้ใช้งานและฮอร์โมนที่ทำงานอยู่โดยแบ่งตามประเภทของฮอร์โมน (เนื้องอกต่อมใต้สมอง)

ความถี่

แม้ว่า ต่อมใต้สมอง ไม่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อสมองเนื้องอกต่อมใต้สมองจะกลายเป็น เนื้องอกในสมอง นับและคิดเป็น 10 ถึง 15% ของทั้งหมด เนื้องอกในสมอง ออก. ทุกๆปีจะมีผู้ป่วยประมาณ 3 ถึง 4 คนต่อ 100,000 คนโดยที่ไม่ต้องการอายุหรือเพศที่แน่นอน

สาเหตุ

จนถึงขณะนี้ยังไม่มีสาเหตุของไฟล์ เนื้องอกต่อมใต้สมอง ที่รู้จักกัน อย่างไรก็ตามมีโรคทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งเรียกว่า เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิด (MEN-1) ซึ่งมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในการพัฒนาเนื้องอกต่อมใต้สมองซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากต่อมพาราไทรอยด์ที่โอ้อวด (ต่อมหมวกไต) และเนื้องอกของ ตับอ่อน มาพร้อมกับ

อาการ

เนื้องอกต่อมใต้สมอง มักจะถือว่าเซลล์ที่เสื่อมสภาพเป็นเซลล์เดียว เนื่องจากเซลล์สร้างฮอร์โมนที่แตกต่างกันจึงสามารถแยกแยะเนื้องอกหลายชนิดได้ซึ่งขึ้นอยู่กับฮอร์โมนที่ผลิตขึ้นจึงทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกัน

อาการบางอย่างสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังตำแหน่งของต่อมใต้สมองและความจริงที่ว่าเนื้องอกจะแทนที่เนื้อเยื่อสมองเมื่อมันโตขึ้น ต่อมใต้สมอง อยู่ใต้จุดเชื่อมต่อของเส้นประสาทตา เมื่อเนื้องอกต่อมใต้สมองโตขึ้นและส่งผลให้ รบกวน การแสดงออกลักษณะ การสูญเสียสนามภาพที่ส่งผลต่อมุมมองภายนอกซึ่งเป็นสาเหตุที่มาจากที่นี่ด้วย "ไฟกะพริบตาบอด" พูด (ครึ่งซีกโลกครึ่งซีก).

เนื้องอกต่อมใต้สมองที่ไม่ทำงานของฮอร์โมน ทำให้เกิดอาการในช่วงปลายเท่านั้นและมักจะพบได้ก็ต่อเมื่อมีขนาดค่อนข้างใหญ่แล้ว เนื้องอกนี้สามารถสร้างฮอร์โมนได้เช่นกัน แต่ไม่ได้ผล อาการจะเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกต่อมใต้สมองแทนที่เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีส่งผลให้ฮอร์โมนต่อมใต้สมองขาดฮอร์โมนที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพ

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ในหัวข้อของเรา: สัญญาณเนื้องอกในสมอง

เนื้องอกต่อมใต้สมองที่มีฮอร์โมนมีลักษณะที่ว่าพวกมันผลิตฮอร์โมนจำนวนมากในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้

เกือบ 40% โปรแลคติโนมาเป็นเนื้องอกต่อมใต้สมองที่พบบ่อยที่สุดหากมีการสร้างฮอร์โมนโปรแลคตินจากภายนอกมากเกินไปผู้หญิงอาจพลาดช่วงเวลาและผลิตน้ำนมผู้ชายมักมีเต้านมที่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งมาพร้อมกับการผลิตน้ำนมด้วย สามารถเชื่อมต่อได้

ที่พบบ่อยอันดับสองคือเนื้องอกต่อมใต้สมองที่สร้างฮอร์โมนการเจริญเติบโต ที่นี่ฮอร์โมนการเจริญเติบโต (HG; เช่น: somatotropic hormone, STH) จะถูกสร้างขึ้นมากขึ้นซึ่งควบคุมการเจริญเติบโตของความยาวและระดับน้ำตาลในเลือด ในกรณีของการผลิตมากเกินไปในวัยเด็กอาจเกิดการเติบโตที่เรียกว่ายักษ์ได้ ในผู้ใหญ่ไม่สามารถทำได้อีกต่อไปเนื่องจากอวัยวะส่วนปลายของร่างกายเช่นมือและเท้าคางจมูกหรือคิ้วโตขึ้นที่นี่ (acromegaly) ผู้ใหญ่ที่ได้รับผลกระทบมักจะบ่นก่อนว่าแหวนหมวกหรือ (มือ) รองเท้าไม่พอดีอีกต่อไป ผู้ป่วยมากถึง 20% ยังเป็นโรคเบาหวาน (โรคเบาหวาน).

เนื้องอกต่อมใต้สมองที่สร้าง ACTH เกิดขึ้นน้อยมาก สิ่งนี้ทำให้เกิดการกระตุ้นของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตเพิ่มขึ้นซึ่งจะปล่อยฮอร์โมนต่างๆออกมาจำนวนมากขึ้นโดยคอร์ติซอลมีบทบาทสำคัญที่นี่ ฮอร์โมนนี้มีผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดสมดุลของน้ำในร่างกายและระบบภูมิคุ้มกัน ส่วนเกินทำให้น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นความหนาแน่นของกระดูกลดลง (โรคกระดูกพรุน) โรคอ้วนลำคอและใบหน้าพระจันทร์เต็มดวง โรคนี้เรียกว่าโรคคุชชิ่ง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: โรค Cushing

การรบกวนทางสายตาเป็นอาการ

อาการทั่วไปของเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองขนาดใหญ่คือความผิดปกติทางสายตาด้วยลานสายตาที่บกพร่อง เส้นประสาทตาขนาดใหญ่วิ่งไปด้านข้างและเหนือต่อมใต้สมองซึ่งเกิดขึ้นที่ตาตามลำดับและเชื่อมต่อโดยตรงในพื้นที่ของต่อมใต้สมอง (เส้นประสาทตา)
การเติบโตของขนาดของเนื้องอกต่อมใต้สมองสามารถบีบอัดทางเดินภายในของเส้นประสาทตาได้ เป็นผลให้ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากความบกพร่องของช่องมองภาพด้านข้างและลดการมองเห็น ('ไฟกะพริบ') ผู้เชี่ยวชาญยังพูดถึงภาวะเลือดออกในสมองเล็กน้อย

อาการปวดหัว

อาการทั่วไปอีกอย่างของเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองคืออาการปวดหัว สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับเนื้องอกขนาดใหญ่
เนื่องจากตำแหน่งกลางของต่อมใต้สมองในกะโหลกศีรษะของตุรกี (sella turcica) ล้อมรอบไปด้วยเส้นเลือดและเส้นประสาทจำนวนมาก ด้วยการเพิ่มขนาดอย่างมากทั้งเส้นประสาทโดยรอบและเส้นประสาทที่บอบบางของ meninges ในบริเวณอานตุรกีอาจทำให้เกิดความระคายเคืองได้ เป็นผลให้ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดศีรษะแบบกระจายกระจายไปทั่วศีรษะ
ในช่วงแรกผู้ป่วยมักจะรายงานว่ามีอาการปวดศีรษะที่หน้าผากและดวงตาอย่างกะทันหันซึ่งในระยะต่อไปจะแพร่กระจายไปทั่วศีรษะมากขึ้นเรื่อย ๆ

สำหรับข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้เราขอแนะนำเพจของเราที่: อาการเหล่านี้บ่งบอกถึงเนื้องอกต่อมใต้สมอง!

มีสัญญาณอะไรบ้าง?

สัญญาณของเนื้องอกต่อมใต้สมองมีหลายอย่าง เนื่องจากการเติบโตของการกระจัดในอานตุรกี (Sella turcica) โครงสร้างโดยรอบจึงถูกบีบอัดหรือระคายเคือง ซึ่งรวมถึงเส้นประสาทตาซึ่งวิ่งตรงเหนือต่อมใต้สมอง
ในกรณีของเนื้องอกขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจเกิดความบกพร่องของลานสายตาได้ โดยปกติแล้วขอบเขตการมองเห็นจะถูก จำกัด ไว้ที่ภายนอก ('ไฟกะพริบ') นอกจากนี้การเพิ่มขนาดยังสามารถกระตุ้นเส้นประสาทที่บอบบางในบริเวณเยื่อหุ้มสมองซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยปวดศีรษะรุนแรงมาก
อาการอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับการผลิตฮอร์โมนของเนื้องอก ในขณะที่เนื้องอกมักสร้างฮอร์โมนเกินหนึ่งตัวเซลล์อื่น ๆ ของต่อมใต้สมองจะถูกบีบอัดและการทำงานของมันจะลดลง ด้วยเหตุนี้อาการขาดฮอร์โมนจึงมักเกิดขึ้น โปรแลคติโนมาที่พบบ่อยที่สุดซึ่งพัฒนาจากเซลล์ที่สร้างโปรแลคตินทำให้ผู้หญิงไม่ตกไข่และมีประจำเดือนเนื่องจากระดับโปรแลคตินที่เพิ่มขึ้น
ในผู้ชายอาจเกิดความผิดปกติของสมรรถภาพและความใคร่ (ความสุขทางเพศ) ได้
ในเวลาเดียวกัน prolactinomas ที่มีขนาดใหญ่มากทำให้การผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตลดลง แม้ว่าสิ่งนี้จะนำไปสู่การเติบโตของเด็กที่แคระแกรน แต่โรคกระดูกพรุนสามารถพัฒนาได้ในผู้ใหญ่ นอกจากนี้ยังมีการก่อตัวของฮอร์โมนเพศไทรอยด์และสเตียรอยด์ลดลงซึ่งแต่ละอาการจะมีอาการเฉพาะ

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: อาการเหล่านี้บ่งบอกถึงเนื้องอกต่อมใต้สมอง!

การวินิจฉัยโรค

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนดังกล่าวข้างต้นทำให้เกิดความสงสัย เนื้องอกต่อมใต้สมองซึ่งจะต้องได้รับการยืนยันโดยการทดสอบภาพ
ภาพเอ็กซ์เรย์ และ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ค้นพบเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่ขึ้นเท่านั้นซึ่งเป็นสาเหตุที่วิธีการเลือกคือ MRI ของสมอง ซึ่งต่อมใต้สมองถูกทำให้มองเห็นได้ชัดเจนโดยตัวกลางที่มีคอนทราสต์

นอกจากนี้การตรวจระดับฮอร์โมนใน เลือด แสดงหลักฐานของเนื้องอกต่อมใต้สมองและทำให้สามารถแยกความแตกต่างระหว่างประเภทต่างๆได้

MRI ของสมอง - คุณเห็นอะไรบ้าง?

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เป็นวิธีการที่เลือกใช้ในการตรวจหาเนื้องอกที่ต่อมใต้สมอง (adenoma) ช่วยให้สามารถแยกความแตกต่างระหว่าง micro- และ macroadenomas ตามขนาดของเนื้องอก
ภาพ MRI ของสมองมักจะแสดงภาพโดยทั่วไปของเนื้องอกต่อมใต้สมอง เนื่องจากการเติบโตที่แทนที่มีมวลในพื้นที่ของอานตุรกี (Sella turcica) ซึ่งบีบอัดโครงสร้างโดยรอบ เป็นผลให้เส้นประสาทตายกขึ้นอานตุรกีกว้างขึ้นและเส้นเลือดขนาดใหญ่ที่วิ่งอยู่ในบริเวณใกล้เคียง (หลอดเลือดแดงภายใน) จะถูกดันออกไปด้านนอก โดยการให้สารคอนทราสต์จะทำให้เนื้อเยื่อเนื้องอกแตกต่างจากเนื้อเยื่อต่อมใต้สมองปกติได้อย่างง่ายดาย เนื้องอกสะสมสารคอนทราสต์น้อยกว่าเนื้อเยื่อที่แข็งแรงจึงมีสีเข้มขึ้น

การรักษาด้วย

โดยปกติจะเป็น เนื้องอกต่อมใต้สมอง ผ่าตัดออก มีสองทางเลือก: เนื่องจากตำแหน่งที่ใช้งานได้จริงในกรณีส่วนใหญ่เนื้องอกอาจเกิดจาก จมูก และ รูจมูก ลบออก เฉพาะในกรณีที่เนื้องอกมีขนาดใหญ่มากต้องเปิดและผ่าตัดด้วยวิธีนี้

บ่อยครั้งที่เนื้องอกไม่สามารถกำจัดออกได้ทั้งหมดซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงมีความสำคัญหลังการผ่าตัด ตรวจสอบเป็นประจำ ในรูปแบบของ MRI หรือของ การวัดฮอร์โมน ปฏิบัติการ

นี่เป็นข้อยกเว้น โปรแลกติโนมา ที่บริสุทธิ์ในประมาณ 95% ของผู้ป่วย เป็นยา สามารถรักษาได้ดี เฉพาะในกรณีที่ไม่มีการตอบสนองต่อยาเป็นการผ่าตัดที่ใช้ประเภทนี้ด้วย

ในบางกรณีตัวอย่างเช่น ถอยกลับ (ถอยกลับ) หรือในกรณีของเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ก รังสีบำบัด จะมีประโยชน์.

คุณต้องการการผ่าตัดเมื่อใด

การวินิจฉัยเนื้องอกต่อมใต้สมองไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเสมอไป ในกรณีของเนื้องอกขนาดเล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่ง (ที่เรียกว่า microadenomas) การตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมออาจเพียงพอ
การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งเมื่อมีอาการเกิดขึ้น
ความเร่งด่วนของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับอาการที่เกิดจากเนื้องอก ในกรณีที่มีความบกพร่องของลานสายตาหรือการขาดฮอร์โมนอย่างรุนแรงการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเป็นวิธีเดียวที่จะรักษาได้
ในบางกรณีไม่สามารถทำการผ่าตัดใหม่ทั้งหมดได้ ด้วยเหตุนี้จึงต้องมีการตรวจสุขภาพเป็นประจำหรือการผ่าตัดใหม่ สำหรับเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้การฉายรังสีเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัดแก้ไขโดยทั่วไป Adenomas จะตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วยรังสี
โปรแลคติโนมาที่พบบ่อยที่สุดเป็นข้อยกเว้นตามกฎแล้วสามารถรักษาได้ด้วยยา การให้ dopamine agonists (เช่น bromocriptine) สามารถชะลอการเติบโตของ prolactinoma และบรรเทาอาการได้

การดำเนินการใช้เวลานานแค่ไหน?

ระยะเวลาของการผ่าตัดเนื้องอกต่อมใต้สมองขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกและประเภทของวิธีการผ่าตัด ในขณะที่การผ่าตัดส่องกล้องทางจมูก (Transcranial) มักใช้เวลาไม่เกิน 1-2 ชั่วโมงการผ่าตัดด้วยการเปิดกะโหลกศีรษะ (transcranial) อาจใช้เวลาหลายชั่วโมง
โดยปกติไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นหลังการผ่าตัดเนื้องอกต่อมใต้สมองออก

เส้นทางการผ่าตัดเป็นอย่างไร?

มีสองขั้นตอนการผ่าตัดที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับเส้นทางการเข้าถึง ขั้นตอนที่เลือกคือวิธีการแบบโปร่งใสปัจจุบันมีการใช้ประมาณ 90% ของกรณี การผ่าตัดจะดำเนินการทางจมูกด้วยความช่วยเหลือของ endoscope ต่อมใต้สมองสามารถเข้าถึงได้โดยการเปิดของไซนัสสฟินอยด์ที่ด้านหลังของโพรงจมูก
ในกรณีของเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่มากจำเป็นต้องเปิดกะโหลกศีรษะ (การเข้าถึงโครงร่าง) ปัจจุบันขั้นตอนนี้ใช้ในกรณีประมาณ 10% เท่านั้น หลังจากเปิดกะโหลกคุณจะไปที่ด้านล่างของสมองซึ่งเป็นที่ตั้งของต่อมใต้สมอง

พยากรณ์

มักจะเป็น เนื้องอกต่อมใต้สมองไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตในทันทีเพราะประการแรกมันเติบโตช้ามากและประการที่สองตอนนี้รักษาได้ง่าย อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงมักจะเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดซึ่งสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปได้ว่าเนื้อเยื่อของต่อมใต้สมองที่แข็งแรงจะต้องถูกกำจัดออกไปด้วยและส่งผลให้เกิดฮอร์โมนที่ไม่ทำงาน อย่างไรก็ตามสามารถรักษาได้ด้วยยา

อยู่ข้างใน เนื้องอกต่อมใต้สมอง หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ขึ้นอยู่กับชนิดและขนาดของมัน