ภาวะลำไส้กลืนกัน

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

การแพทย์: ภาวะลำไส้กลืนกันการบุกรุกของลำไส้

ภาษาอังกฤษ: ภาวะลำไส้กลืนกัน

คำนิยาม

ภาวะลำไส้กลืนกันคือการส่องกล้องส่องทางไกลส่วนหนึ่งของลำไส้ไปยังอีกส่วนหนึ่ง ส่วนใหญ่เกิดในเด็กเล็กและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

สรุป

ในทารกและเด็กเล็กภาวะลำไส้กลืนกันอาจเกิดขึ้นจากการเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้นหรือเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ ตามกฎแล้วส่วนหนึ่งของลำไส้จะเปลี่ยนเป็นส่วนต่อไปนี้ในทิศทาง (ผิดศีลธรรม) ที่นำออกไปจากปาก การเคลื่อนไหวที่เหมาะสมของผนังลำไส้ (peristalsis) การรุกรานนี้สามารถดำเนินต่อไปได้

เนื่องจากผนังของลำไส้พับระหว่างภาวะลำไส้กลืนกันการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดดำจึงถูกขัดขวางและเกิดการคั่งของเลือดซึ่งเป็นผลมาจากการที่น้ำจากหลอดเลือดเข้าสู่เนื้อเยื่อผนัง (อาการบวมน้ำ) และลอยขึ้น สิ่งนี้จะช่วยลดปริมาณเลือดและอาการของลำไส้อุดตัน (อืด) เกิดขึ้น สิ่งนี้อาจนำไปสู่สถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิตสำหรับเด็กซึ่งเป็นสาเหตุที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาภาวะลำไส้กลืนกันอย่างรวดเร็วในโรงพยาบาล

รูปแบบของภาวะลำไส้กลืนกัน

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งทางกายวิภาคของ ภาวะลำไส้กลืนกัน มีการสร้างความแตกต่าง รูปร่างที่แตกต่างกัน:

ที่พบมากที่สุด ileo-cecal ภาวะลำไส้กลืนกัน กับส่วนปลายของลำไส้เล็ก (ileum) เข้าไปในส่วนภาคผนวกของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่ส่วนต้น) บุกรุก เมื่อทำการวินิจฉัยก ไส้ติ่งอับเสบ (ไส้ติ่งอับเสบ) ควรจะคิด

รูปแบบอื่น ๆ ของภาวะลำไส้กลืนกันคือ ileo-colical (ลำไส้เล็ก ใน ลำไส้ใหญ่), ileo-ileale (ลำไส้เล็กในลำไส้เล็ก), colical (ลำไส้ใหญ่ในลำไส้ใหญ่) หรือ ileo-ileo-colical (ลำไส้เล็กในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่).

ไม่ค่อยสามารถใช้สำหรับ การผกผันของส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร (หลอดอาหาร) ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ใหญ่

ระบาดวิทยา

ใน 90% ของกรณีหนึ่งเกิดขึ้น ภาวะลำไส้กลืนกัน ที่ ทารก และ เด็กวัยหัดเดิน อายุระหว่าง 4 เดือนถึง 3 ปี แม้ว่าจะไม่เป็นที่รู้จักกันดี แต่ภาวะลำไส้กลืนกันเป็นโรคที่พบได้บ่อย: เด็กประมาณ 1 ใน 1,000 คนล้มป่วยทุกปี

สาเหตุ

ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะลำไส้กลืนกันเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน (ไม่ทราบสาเหตุ).

• ความคล่องตัวสูง ของลำไส้ในช่วงปีแรกของชีวิต
• การติดเชื้อในลำไส้ (ภาวะลำไส้อักเสบ) ส่วนใหญ่เกิดจากไวรัส (Rotaviruses, adenoviruses)
• หรือการอักเสบของหลอดเลือดพิเศษ (Henoch-Schönlein purpura)

ถือได้ว่าเป็นสาเหตุ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Purpura Schönlein Enoch

อาการของภาวะลำไส้กลืนกัน

นี่คือลักษณะของภาวะลำไส้กลืนกัน ระยะของอาการ. เด็กมักมีจุดแข็งอย่างกะทันหันในช่วงแรก ปวดท้องเป็นตะคริวร้องไห้และดูป่วย ตามด้วยไฟล์ ระยะปลอดอาการซึ่งมักเกิดจากการที่เด็กกรีดร้องเสียงแหลมสูงอย่างกะทันหันที่เกี่ยวข้องกับไฟล์ กระชับขาหรือนั่งยองๆ ถูกขัดจังหวะ มันอาจจะกระอักกระอ่วน อาเจียนด้วยเหงื่อ มาเถอะเด็กจะเซื่องซึมมากขึ้นและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดก็ทำได้ ไม่ได้สติ กลายเป็น อาการเหล่านี้บ่งบอกถึงการอุดตันของลำไส้ (อืด) และต้องนำเด็กส่งโรงพยาบาลทันที

การวินิจฉัยโรค

โดย ลักษณะอาการ ความสงสัยของภาวะลำไส้กลืนกันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลข้อสงสัยนี้จะต้องได้รับการยืนยันและความเจ็บป่วยอื่น ๆ เช่น ไส้ติ่งอับเสบ (ไส้ติ่งอับเสบ) หรือท้องผูกอย่างรุนแรง (ท้องผูก) สามารถยกเว้นได้

ใน การตรวจร่างกาย สามารถรู้สึกได้ว่ามีการกระแทกรูปทรงกระบอกซึ่งมักเกิดขึ้นในบริเวณท้องน้อยด้านขวา ใน 10-20% ของกรณีพบเลือดที่ถุงมือหลังจากตรวจทางทวารหนักด้วยนิ้ว

ใน ภาพอัลตราซาวด์ สามารถใช้โครงสร้างวงแหวนคู่ (โบหรือริบบิ้นติดหมวก, ปรากฏการณ์เป้าหมาย) ซึ่งสอดคล้องกับภาพตัดขวางของท่อลำไส้ทั้งสอง ดังนั้นการวินิจฉัยภาวะลำไส้กลืนกันจึงชัดเจน

หากมีข้อสงสัยก รังสีเอกซ์ ของช่องท้อง (ภาพรวมของช่องท้อง) สามารถทำได้ด้วยยาสวนทวารหนัก สิ่งนี้มีข้อดีคือนอกเหนือจากการวินิจฉัยภาพที่ชัดเจนแล้วยังสามารถเริ่มการบำบัดได้โดยตรง

การบำบัดภาวะลำไส้กลืนกัน

ไปที่ การบุกรุกของลำไส้ คนหนึ่งพยายามที่จะเลิกทำด้วยความช่วยเหลือของ

• อากาศ (การฆ่าเชื้อด้วยลม)
• น้ำเกลือ (สารละลาย NaCl) หรือ
• ตัวกลางที่ละลายน้ำได้ (การลดไฮโดรสแตติก)

เพื่อคลี่ลำไส้ออกอีกครั้ง (devagination) สำหรับสิ่งนี้อากาศหรือของเหลวจะถูกนำเข้าสู่ลำไส้ใหญ่ผ่านทางท่อของลำไส้และส่วนที่ถูกบุกรุกของลำไส้ (invaginate) จะถูกดันกลับเข้าสู่ตำแหน่งเดิมโดยแรงดันที่มีต่อมัน ภาพอัลตราซาวนด์หรือเอ็กซ์เรย์ถูกนำมาตรวจสอบ การบำบัดนี้มีแนวโน้มดีที่สุดภายใน 14 ชั่วโมงแรกซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรพาเด็กไปโรงพยาบาลอย่างรวดเร็ว

หากวิธีนี้ไม่ได้ผลตัวเลือกเดียวที่เหลือคือการดำเนินการ (laparotomy) ที่นี่ช่องท้องจะเปิดและนำชิ้นส่วนลำไส้กลับเข้าสู่ตำแหน่งที่ถูกต้องด้วยตนเอง

หากลำไส้ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงเกินไปจากภาวะลำไส้กลืนกันอันเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดลดลงจะต้องนำส่วนที่ได้รับผลกระทบออก (ชำแหละ).

เนื่องจากความเสี่ยงของการเกิดภาวะลำไส้กลืนกันใหม่เด็กจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลอย่างน้อย 24 ชั่วโมงเพื่อรับการสังเกตและนานกว่านั้นหลังการผ่าตัด

พยากรณ์

ภาวะลำไส้กลืนกัน โดยปกติจะไม่มีปัญหาหากได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและเด็กก็สบายดีอีกครั้งในเวลาสั้น ๆ

ในกรณีของภาวะลำไส้กลืนกันปัจจัยชี้ขาดของผลลัพธ์คือระยะเวลาที่ส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ไม่สามารถให้เลือดได้อย่างเพียงพอ ยิ่งเวลานี้นานขึ้นความเสี่ยงที่อวัยวะส่วนนั้นจะพินาศก็จะสูงขึ้นและสถานการณ์ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับเด็กจะเกิดขึ้น

ดังนั้นสิ่งสำคัญคือต้องมี ภาวะลำไส้กลืนกันได้อย่างรวดเร็ว ถึง ตรวจจับ และ อย่างรวดเร็ว ถึง เลี้ยง.