เวียนศีรษะตำแหน่ง

บทนำ

ประเภทที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย เวียนศีรษะตำแหน่ง เป็นโรคที่พบได้บ่อย แต่ไม่เป็นอันตรายซึ่งผู้ที่ได้รับผลกระทบมองว่าไม่เป็นที่พอใจและเป็นภัยคุกคาม
การวินิจฉัยที่ล่าช้าและเสียเวลาไปจนถึงการเริ่มการบำบัดก็ส่งผลให้ไม่จำเป็น ความกลัวซึ่งอาจทำให้อาการแย่ลงไปอีก

คำพ้องความหมาย

• BPLS - อาการเวียนศีรษะตำแหน่ง paroxysmal อ่อนโยน
• BPPV - อาการเวียนศีรษะตำแหน่ง paroxysmal อ่อนโยน
• BPPV - อาการเวียนศีรษะตำแหน่ง paroxysmal ที่อ่อนโยน
• Canalolithiasis
• Cupolithiasis

คำนิยาม

ของ เวียนศีรษะตำแหน่งอ่อนโยน อยู่ในแผนกผู้ป่วยนอกระบบประสาท การวินิจฉัยอาการเวียนศีรษะที่พบบ่อยที่สุด.

แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่อาการเวียนศีรษะจะถูกกำหนดโดยใช้วิธีการตรวจอย่างง่าย (การทดสอบตำแหน่งการทดสอบ Dix-Hallpike) และหากการวินิจฉัยถูกต้องสามารถใช้การรักษาที่ได้ผลอย่างรวดเร็วและไม่เป็นอันตราย แต่การชี้แจงมักใช้เวลานานเกินไปหรือแม้กระทั่งกลายเป็น วินิจฉัยไม่ถูกต้อง

บางครั้งจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อวินิจฉัยแยกสาเหตุของอาการเวียนศีรษะ การวินิจฉัยที่ล่าช้าหรือไม่ถูกต้องจะเพิ่มภาระให้กับผู้ป่วยเช่นเดียวกับค่าใช้จ่ายในการตรวจที่ไร้ประโยชน์และความพยายามในการบำบัดที่ไม่ประสบความสำเร็จ

อาการ

อาการเวียนศีรษะในตำแหน่งที่อ่อนโยนเป็นตอน ๆ ตำแหน่งศีรษะและลำตัวขึ้นอยู่กับอาการเวียนศีรษะซึ่งเป็นสาเหตุที่อยู่ในหูชั้นใน (เขาวงกต) หากตำแหน่งศีรษะเปลี่ยนไปอย่างรวดเร็วอาการวิงเวียนศีรษะจะเข้ามาเช่น เมื่อพลิกตัวนอนเมื่อลุกขึ้นจากการนอนเป็นนั่งหรือเวียนศีรษะเมื่องอตัวด้วยความล่าช้าเล็กน้อยและทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบรู้สึกราวกับว่าพวกเขาถูกหมุนรอบแกนของตัวเอง คุณอาจรู้สึกเวียนหัวเมื่อนอนลง

การเปลี่ยนตำแหน่งที่กระตุ้นโดยทั่วไปคือการหันร่างกายไปทางหูที่ได้รับผลกระทบและ / หรือหันศีรษะไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบรวมกับการยืดของกระดูกสันหลังส่วนคอ

อาการที่เกิดร่วมกันของอาการวิงเวียนศีรษะคืออาตา ("การสั่นที่ตา" อย่างรวดเร็วและควบคุมไม่ได้เมื่อเอียงศีรษะไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบและการสั่นของตาเมื่อยืดตัวขึ้น) และคลื่นไส้เมื่อรู้สึกตัว

การโจมตีของอาการเวียนศีรษะของอาการเวียนศีรษะจะเริ่มขึ้นในไม่กี่วินาทีหลังจากเริ่มเคลื่อนไหวศีรษะ (ด้วยการเคลื่อนไหวที่ช้าการโจมตีจะอ่อนลงหรือไม่เกิดขึ้นเลย) และกินเวลาโดยเฉลี่ยประมาณ 10 - 40 วินาทีความรุนแรงของอาการเวียนศีรษะจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อเริ่มมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่ง จากนั้นค่อย ๆ จางหายไปอีกครั้งหลังจากถึงตำแหน่งพักจนกว่าคุณจะพ้นจากอาการวิงเวียนศีรษะ หากอาการเวียนศีรษะเกิดขึ้นซ้ำ ๆ โดยการเคลื่อนไหวศีรษะหรือร่างกายที่เกี่ยวข้องความรุนแรงของอาการวิงเวียนศีรษะจะลดลงอย่างต่อเนื่องจนกว่าจะหายไปอย่างสมบูรณ์ ระหว่างการโจมตีของอาการเวียนศีรษะผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่มีอาการ

อาการเวียนศีรษะในตำแหน่งที่อ่อนโยนมักจะหายไปเองหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ แต่มีอัตราการเกิดซ้ำสูง (อัตราการกำเริบของโรค) ด้วยการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่เหมาะสมอาการเวียนศีรษะในตำแหน่งที่อ่อนโยนจะหายไปเร็วขึ้นอย่างเห็นได้ชัดบางครั้งแม้กระทั่งหลังจากออกกำลังกายตามตำแหน่งแล้วก็ตาม

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อาการวิงเวียนศีรษะ

สาเหตุ

เป็นสาเหตุของการเกิดอาการชัก การหดตัวของตำแหน่งฉันเรียกว่า otoliths (นิ่วในหูทำจากผลึกแคลเซียมคาร์บอเนต) เชื่อว่าแตกต่างจากเยื่อบุผิวประสาทสัมผัสของก ปรับสมดุลของอวัยวะ (ส่วนใหญ่มาจากไฟล์ utricle) ใน ได้ยินกับหู คลายลื่นและเข้าไปในคลองครึ่งวงกลมของหูชั้นใน (Canalolithiasis).

เหตุใดการแทนที่ดังกล่าวจึงเกิดขึ้นในที่สุดถึงตอนนี้ ยังไม่เข้าใจ

Otoliths มักจะใช้เพื่อให้แน่ใจว่าน้ำหนักและความเฉื่อยของพวกเขา การรับรู้การเร่งความเร็ว และให้บริการทิศทางของแรงโน้มถ่วงที่กระทำ

ด้วยการเคลื่อนไหวศีรษะที่แตกต่างกันการเคลื่อนไหวเหล่านี้จะคลายออกใน คลองครึ่งวงกลม ที่ตั้งอยู่ Otoliths กลับไปกลับมาเพื่อให้ตัวรับคลองครึ่งวงกลมเฉพาะได้รับการกระตุ้นและกระแสประสาทจะถูกส่งไปยังสมอง รายงานการเคลื่อนไหวที่ชัดเจนอวัยวะรับความรู้สึกอื่น ๆ ไม่ได้รับการลงทะเบียน ข้อมูลที่แตกต่างกันนี้ (ขนถ่ายไม่ตรงกัน) ซึ่งมักจะตรงข้ามอย่างสิ้นเชิงในที่สุดก็นำไปสู่รูปแบบทั่วไป อาการเวียนศีรษะ

ตามหลักการแล้วสามารถแยกออกได้ Otoliths ตั้งอยู่ในคลองครึ่งวงกลมทั้งสามแห่ง แต่ส่วนใหญ่มักไปทางด้านหลังแนวตั้ง (70-80%)

อย่างไรก็ตามในสาเหตุยังคงมีความแตกต่างไม่ว่าจะเป็น ครบถ้วน หรือสูงวัย otoliths เสื่อม ทำหน้าที่ลอกออก:

เพราะว่า เวียนศีรษะตำแหน่ง เกิดขึ้นบ่อยในวัยชรา (> 50%) สมมติฐานคือ otoliths เป็นเรื่องปกติมากขึ้นซึ่งแยกออกและหลุดออกไปเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการชรา

อย่างไรก็ตามในทำนองเดียวกัน otoliths ที่ยังคงสภาพสมบูรณ์สามารถแยกออกได้ซึ่งจะส่งผลต่อทุกกลุ่มอายุ ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยง ได้แก่ ปัจจัยก่อนหน้านี้ บาดเจ็บที่สมอง (20%), แผลอักเสบ หรือ ความผิดปกติของหูชั้นใน (15% เช่น vestibular neuritis) การใช้งานหูชั้นในที่มีอยู่ อาการไมเกรน หรือที่รู้จักกันอยู่แล้ว โรคเมเนียร์

การรักษาด้วย

การรักษา ของ เวียนศีรษะตำแหน่งอ่อนโยน ประกอบด้วยอย่างหมดจดในการดำเนินการต่างๆ การออกกำลังกายหรือการซ้อมรบผู้ที่มุ่งมั่นที่จะแยกออกจากกันเคลื่อนย้ายได้อย่างอิสระ Otoliths จะถูกกำจัดออกในคลองครึ่งวงกลมตามลำดับและส่งกลับไปยังอวัยวะที่สมดุล

ในระหว่างการซ้อมรบที่เรียกว่าปลดปล่อยบุคคลที่ได้รับผลกระทบจะถูกเปลี่ยนตำแหน่งหลายครั้งตามลำดับที่แน่นอนเพื่อให้ otoliths ทำตามแรงโน้มถ่วงและเลื่อนกลับเข้าสู่ตำแหน่งเดิม

ขึ้นอยู่กับ ซึ่งเป็นคลองครึ่งวงกลม Otoliths ต้องใช้การซ้อมรบที่แตกต่างกัน: คลองครึ่งวงกลมด้านหลังที่ได้รับผลกระทบบ่อยที่สุดสามารถเข้าถึงได้ผ่านทาง Sermont- หรือ การซ้อมรบ Epley เป็นอิสระ
หากได้รับผลกระทบหนึ่งในสองคลองครึ่งวงกลมอื่น ๆ การซ้อมรบจะตามมา Lempert และ Tiel-Wilk หรือ Rahko ในคำถาม.

การออกกำลังกายเหล่านี้มักดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้าร่วม แต่สามารถทำได้โดยบุคคลที่เกี่ยวข้องที่บ้านด้วยความรับผิดชอบของตนเอง

มักจะเป็นไปตามนั้นอยู่แล้ว 1-7 การใช้งานการซ้อมรบ เพื่อการปรับปรุงที่สำคัญเพื่อให้กว่า 80% ของกรณีมาตรการเหล่านี้ประสบความสำเร็จและนำไปสู่การหายอย่างสมบูรณ์ของอาการภายใน 24 ชั่วโมง

อย่างไรก็ตามในบางกรณีก็สามารถทำได้เช่นกัน การกำเริบของอาการ หรือเวียนศีรษะ

อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยยาที่มีประสิทธิภาพคือ ไม่รู้. มาตรการทางเลือกเช่น การบำบัดด้วยวิธี chirotherapeutic ในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอหรือการดำเนินการ การฝังเข็ม พิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผล

ยาสามารถใช้ได้เฉพาะกับโรคนี้เท่านั้น อาการล้วนๆ การรักษา (เช่นการรักษาจุดเริ่มต้นที่อาจเกิดขึ้น คลื่นไส้)เช่นเดียวกับที่สามารถทำได้ แนวทางการรักษาแบบชีวจิต จะพยายาม

โดยทั่วไปแล้วก Vหลีกเลี่ยงการ ของการเคลื่อนไหว ค่อนข้างเป็นอุปสรรคแม้ว่าอาการวิงเวียนศีรษะอาจทำให้รู้สึกไม่สบายและวิตกกังวล: Vการออกกำลังกายจำนวนมากมีประโยชน์

การออกกำลังกาย

เพื่อรักษาความอ่อนโยน เวียนศีรษะตำแหน่ง มีการใช้แบบฝึกหัดที่แตกต่างกันหรือที่เรียกว่าการซ้อมรบซึ่งทำหน้าที่ในการแยกสิ่งที่เป็นอิสระในคลองครึ่งวงกลมตามลำดับ Otoliths ลบออกจากสิ่งนี้และอีกครั้ง กลับเข้าสู่อวัยวะสมดุล เพื่อซ้อมรบ การซ้อมรบมักจะ ดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้าร่วมแต่ยังสามารถทำได้อย่างอิสระโดยตัวผู้ป่วยเอง อ่านเกี่ยวกับสิ่งนี้: การออกกำลังกายเวียนศีรษะตำแหน่ง

เพราะว่า Otoliths ในกรณีส่วนใหญ่อยู่ในคลองครึ่งวงกลมหลังแนวตั้งการออกกำลังกายหรือการวางตำแหน่งเป็นภารกิจหลัก เทศนาและ Epley ใช้.

ซึ่งใน ซ้อมรบหลังเทศน์ ในตอนแรกผู้ป่วยจะนั่งตัวตรงบนโซฟาที่ทำการรักษา ต่อมาคือรอบศีรษะ 45 °ไปทางด้านสุขภาพ (เช่นหันไปทางซ้ายถ้าหูชั้นในขวาได้รับผลกระทบ) จากนั้นผู้ป่วยจะหยุดทันที วางด้านข้างที่ป่วยโดยไม่ต้องเปลี่ยนตำแหน่งศีรษะ หลังจากผ่านไป 2-3 นาทีในระหว่างที่เวียนศีรษะอาจเกิดขึ้นได้ปรับตำแหน่งอย่างรวดเร็ว 180 ° วางอีกด้านหนึ่งในตำแหน่งด้านข้างโดยไม่ต้องเคลื่อนศีรษะออกจากตำแหน่ง ที่นี่เช่นกันผู้ป่วยจะถูกหยุดชั่วคราว 2-3 นาทีจนกระทั่งในที่สุดผู้ป่วยก็ลุกขึ้นสู่ท่านั่งและรออีก 5 นาที

ออกกำลังกายหลัง Epley อย่างไรก็ตามเริ่มต้นในท่านั่งตัวตรงบนโต๊ะสอบโดยที่ เหยียดขาออก อยู่บนโซฟา ตอนนี้หัวหมดแล้ว 45 °ไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ หันและผู้ป่วยแล้ว ไปที่ท่านอนหงายทันที ในตำแหน่งเพื่อให้ศีรษะ โดยไม่ต้องเปลี่ยนแนวสายตา, มานอนเลยปลายเตียง. หลังจากนั้นหนึ่งนาทีศีรษะจะพลิกกลับอย่างรวดเร็ว หันไปอีกด้าน 90 ° และรออีกครั้งสั้น ๆ จากนั้นผู้ป่วยจะเปลี่ยน ในด้านสุขภาพ และค่อยๆยืดตัวขึ้นในท่านั่งตัวตรง

ใน มากกว่า 80% ในกรณีนี้การซ้อมรบทั้งสองนี้ส่งผลให้เกิด ความสำเร็จ และ อาการวิงเวียนศีรษะหายไป. อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการเวียนศีรษะซ้ำ ๆ หลังจากนั้นไม่นาน หากการกำเริบของโรคดังกล่าวเกิดขึ้นหรือการซ้อมรบตามคำเทศนาและ Epley ไม่สามารถใช้ได้ด้วยเหตุผลบางประการนั่นอาจเป็นได้ การซ้อมรบของ Brandt-Daroff ควรพิจารณา: ผู้ป่วยนั่งอีกครั้ง ในท่านั่งตรง บนเก้าอี้ จากนั้นเขาก็นอนลง อย่างรวดเร็วเพื่อรับผลกระทบ ด้านข้างโดยให้หัวอยู่ใน ตำแหน่งตรงมองตรงไปข้างหน้า. หลังจากอาการวิงเวียนศีรษะหยุดลงผู้ป่วยจะนั่งในท่านั่งอีกครั้ง ต่อไป ซ้ำแล้วซ้ำอีก เขาเหมือนกันกับด้านสุขภาพ

หากในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยคลองครึ่งวงกลมอีกสองช่องได้รับผลกระทบให้ใช้แบบฝึกหัดอื่น ๆ เช่นนี้ ซ้อมรบไปยัง Lempert และ Tiel-Wilk หรือ Rahko ในคำถาม.

ธรรมชาติบำบัด

ใน ธรรมชาติบำบัด มีวิธีการรักษาหลายวิธีที่ใช้สำหรับรักษาอาการเวียนศีรษะโดยทั่วไป

โดยจะเวียนหัว สาเหตุมากมาย และตำแหน่งของความเจ็บป่วยที่นำไปสู่อาการวิงเวียนศีรษะแตกต่างกันในกรณีของอาการเวียนศีรษะต่าง ๆ การบำบัดแบบชีวจิตมักจะเป็นแบบละเอียดและเป็นรายบุคคล ประวัติเวียนศีรษะ ดำเนินการกับไฟล์ การเลือกใช้ยาเฉพาะ ที่จะได้พบกัน

ขึ้นอยู่กับอาการที่อธิบายเป็นรายบุคคลวิธีการรักษาที่เหมาะสมสามารถเลือกได้จากหัวข้อย่อยอาการเวียนศีรษะจำนวนมาก

ตั้งแต่ เวียนศีรษะตำแหน่ง ลักษณะเฉพาะของอาการเวียนศีรษะเฉียบพลันเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งใน นอนลง (พลิกตัว) หรือ เปลี่ยนตำแหน่งจากนอนเป็นยืน หรือจากการยืนเป็นนอนราบเหนือสิ่งอื่นใด พันธุ์ไม้จำพวกมะเขือพวง (nightshade มฤตยู) และ Conium maculatum (ก้าวล่วงเข้าไป) สำหรับการใช้งาน

การแก้ไข homeopathic ทั้งสองอยู่ในรูปแบบของ Globules หรือหยด กำหนดส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบ ศักยภาพ D2 (Conium maculatum) หรือ. D6 (พันธุ์ไม้จำพวกมะเขือพวง) ถึง D30

สรุป

อาการวิงเวียนศีรษะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและเป็นอัมพาตเป็นโรคที่พบได้บ่อย แต่ไม่เป็นอันตรายซึ่งผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรับรู้ว่าไม่เป็นที่พอใจและคุกคาม การวินิจฉัยที่ล่าช้าและเสียเวลาก่อนเริ่มการบำบัดยังทำให้เกิดความกลัวที่ไม่จำเป็นซึ่งอาจทำให้อาการแย่ลงไปอีก