กรดแลคติก

คำนิยาม

Lactic acidosis นำไปสู่ความเข้มข้นของกรดแลคติกในเลือดที่เพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการที่ค่า pH ต่ำกว่าช่วงทางสรีรวิทยาและส่งผลให้เปลี่ยนไปเป็นค่ากรด

การเปลี่ยนแปลงค่า pH จากภาวะเลือดเป็นกรดอาจส่งผลร้ายแรงได้ โดยปกติเลือดของมนุษย์มีค่าเล็กน้อยหรือเป็นด่างเนื่องจากเกลือละลาย เมื่อเลือดเป็นกรดเลือดจะกลายเป็นกรดเล็กน้อย

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ค่า PH

สาเหตุของภาวะเลือดเป็นกรด

ภาวะกรดแลคติกมักเกิดจากก รบกวนการเผาผลาญของเซลล์ซึ่งใช้ออกซิเจนมาก (แอโรบิก) การใช้กลูโคสไม่ได้ผล สามารถหมดอายุได้ ในฐานะที่เป็นผลิตภัณฑ์ขั้นกลางของการเผาผลาญกลูโคสที่ไม่สมบูรณ์จึงมักสะสมเป็นผล ให้น้ำนม เนื่องจากการผลิตพลังงานจากกลูโคสไปเป็นแลคเตททำได้โดยไม่ต้องใช้ออกซิเจน สิ่งนี้นำไปสู่การใช้ประโยชน์จากไฟล์ แบบไม่ใช้ออกซิเจน-การจัดหาพลังงานแลคตาซิด (แบบไม่ใช้ออกซิเจน = ไม่มีออกซิเจน).

ใน กรดแลคติก เกิดขึ้นภายใต้ ขาดออกซิเจน ไพรู จาก glycolysis และถูกเปลี่ยนเป็นกรดแลคติก Glycolysis เป็นกระบวนการที่คาร์โบไฮเดรตถูกย่อยสลายเป็นน้ำตาลธรรมดา และเพิ่มเข้าสู่กระแสเลือด ตับสามารถ ให้น้ำนม ลดลงในระดับหนึ่งและชดเชยกรดแลคติกในระดับหนึ่ง อย่างไรก็ตามหากการทำงานของตับลดลงจะไม่สามารถหยุดการสะสมของแลคเตทได้อีกต่อไปและร่างกายจะกลายเป็นกรด

ภาวะกรดแลคติกเป็นเรื่องปกติ ผู้ป่วยโรคเบาหวาน เป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ ketoacidosis เบาหวาน บน. ยังสามารถเป็นสาเหตุ ตับ- และ โรคไตเช่นเดียวกับไฟล์ เลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อ) เป็น. โดยปกติแลคเตทส่วนเกินจะอยู่ในตับใต้ การสร้างกลูโคส (gluconeogenesis) รีไซเคิลแล้วจึงเสื่อมโทรม อย่างไรก็ตามหากมีโรคตับกระบวนการนี้สามารถ จำกัด และสะสมแลคเตทได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการสะสมของแลคเตทจำนวนมากตับที่เสียหายจะไม่สามารถชดเชยสภาพได้อีกต่อไป

ถามสาเหตุอื่น เงื่อนไขที่คุกคามชีวิต เป็น ช็อก, หนึ่ง ปอดเส้นเลือด และ การดำเนินงานที่สำคัญ ซึ่งบางครั้งเนื้อเยื่อได้รับเลือดไม่เพียงพอและส่งผลให้ออกซิเจนไม่เพียงพออีกต่อไปซึ่งเป็นสาเหตุที่ร่างกายต้องถอยกลับไปใช้พลังงานที่เกิดจากการสร้างแลคเตท ภายใต้ความสูง ระดับน้ำตาลในเลือด ที่ ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ตัวอย่างเช่นร่างกายขาดน้ำจนมีเลือดตกค้างในระบบหลอดเลือดน้อยเกินไป มีที่เรียกว่า ช็อก hypovolemic. ผลจากการช็อกนี้ทำให้อวัยวะต่างๆได้รับเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอและส่งผลให้ออกซิเจนไม่เพียงพอและเกิดภาวะกรดแลคติก

นอกจากนี้ยาต่างๆเช่นเหนือสิ่งอื่นใด ยาต้านเบาหวาน metforminสามารถนำไปสู่ภาวะกรดแลคติก ยาที่ทำให้เกิดกรดแลคติก มักจะยับยั้งห่วงโซ่ทางเดินหายใจซึ่งสร้างออกซิเจนน้อยลงและมีไว้สำหรับการผลิตพลังงานด้วยเหตุนี้คุณจึงต้องเปลี่ยนไปใช้การเผาผลาญแลคเตท นอกจากนี้ยังขาด วิตามินบี (วิตามินบี 1) เป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ โรคเหน็บชาซึ่งโดยมาก การขาดแคลนอาหาร และ พิษสุราเรื้อรัง การกระตุ้นอาจนำไปสู่ภาวะกรดแลคติก การขาดไทอามีนทำให้เกิด วงจรกรดซิตริก ควบคุมปริมาณจึงเพิ่มระดับกลาง ไพรู ซึ่งสามารถเปลี่ยนเป็นแลคเตทได้ นอกจากนี้ในบริบทของ โรคเนื้องอก ภาวะกรดแลคติกอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากเนื้องอกบางชนิดสร้างแลคเตท

กรดแลคติกในนักกีฬาที่รุนแรง

ในบางกรณีก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน นักกีฬาผาดโผน นำไปสู่ภาวะกรดแลคติกเนื่องจากการออกแรงอย่างหนักการเผาผลาญจะลดลงถึงเกณฑ์ที่กำหนด การผลิตพลังงานแบบไม่ใช้ออกซิเจน (ไม่มีออกซิเจน) ถอยกลับ นี่เป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาและโดยปกติแล้วไม่เป็นอันตราย แต่หากทำในระดับที่รุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะกรดแลคติกได้ ในกรณีนี้การบำบัดมักจะเพียงพอสำหรับนักกีฬาที่จะหยุดพักและหยุดพักระหว่างกิจกรรมกีฬาเพื่อให้ระบบเผาผลาญกลับมาเป็นปกติอีกครั้ง

ป้าย

อาการต่างๆ กรดแลคติคอาจแตกต่างกันไปมาก เป็นของพวกเขา ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการปวดท้อง, หายใจเร็วขึ้น, หัวใจเต้นเร็ว และก เปลี่ยนสภาพจิตใจ ยังสามารถปรับ นอกจากนี้ยังมี ความกังวล, ความเมื่อยล้า, อัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติ ความง่วง และอาการอ่อนแอที่คาดว่าจะเกิดจากกรดแลคติก

สัญญาณทั่วไปของกรดแลคติกคือสิ่งที่เรียกว่า Kussmaul หายใจ. เธอทำหน้าที่ ค่าตอบแทน การเป็นกรดของร่างกาย เป็นการหายใจเข้าลึก ๆ และสม่ำเสมอโดยร่างกายจะพยายามหายใจเอากรดส่วนเกินออกมาในรูปของคาร์บอนไดออกไซด์ ก็มักจะมีเช่นกัน ความร้อนรน, หายใจถี่, มีไข้และ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต. ผู้ป่วยมักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในระยะต่อไป เพิ่มความสับสน และ ความรู้สึกขุ่นมัว จนถึงขั้นโคม่า

หลักสูตรของกรดแลคติก

ประวัติศาสตร์ กรดแลคติก ต่างกัน เป็น เป็นโรคที่หายากมากและขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐาน ที่ นักกีฬามืออาชีพและนักกีฬามาก โรคส่วนใหญ่ฟังอีกครั้ง อย่างสมบูรณ์ หากใช้ช่วงพักที่เหมาะสม ที่ ความผิดปกติของอวัยวะ เป็นสาเหตุโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ ไต และ ตับโอกาสที่จะเกิดภาวะกรดแลคติคถึงแก่ชีวิตจะสูงที่สุด

ผลที่ตามมา / ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่รุนแรงภาวะกรดแลคติกอาจทำให้ช็อกรวมทั้งไตวายที่เป็นอันตรายถึงชีวิต เป็นกรดแลคติกเนื่องจากก ความเสียหายของอวัยวะ ก่อนหน้านี้อย่างไร ไต หรือ ความเสียหายของตับก็อาจถึงแก่ชีวิตได้เช่นกัน ในกรณีนี้ควร ควรติดต่อขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที. สัญญาณของภาวะกรดแลคติกขั้นวิกฤต คือริมฝีปากหรือเล็บสีฟ้าการเปลี่ยนแปลงในลักษณะและสภาพของสติ (เป็นลม, อาการกระสับกระส่าย), เจ็บหน้าอก, ความดันหน้าอก, ใจสั่น, สูง ไข้ (สูงกว่า 38.5 °เซลเซียส) ปัญหาการหายใจ (หายใจถี่หายใจเร็วหยุดหายใจ) และรุนแรง อาการปวดท้อง. ในกรณีที่มีอาการเหล่านี้ควรโทรแจ้งฉุกเฉินทันทีมิฉะนั้นปัญหาสุขภาพที่รุนแรงและอาจทำให้เสียชีวิตได้

metformin

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการเสียชีวิตจากการใช้ยาปฏิชีวนะเมตฟอร์มินเพิ่มขึ้นในยุโรป ผู้เชี่ยวชาญนับผู้เสียชีวิต 37 รายในช่วงสิบปีที่ผ่านมาโดย 29 รายเป็นเพราะกรดแลคติกกลไกการออกฤทธิ์ที่แน่นอนยังไม่ชัดเจนดังนั้นคุณควรชี้แจงเสมอว่าคุณสามารถรับประทานยาได้หรือไม่และสิ่งที่ต้องระวัง ยาที่คล้ายคลึงกันถูกถอนออกจากตลาดในปี 1970 และ 1980 เนื่องจากการเสียชีวิตหลังการบริโภคบ่อยครั้ง เมตฟอร์มินเป็นยาต้านเบาหวานชนิดสุดท้ายที่เหลืออยู่ในท้องตลาด

Metformin เป็นยาต้านเบาหวานที่อยู่ในกลุ่ม biguanides มันปิดกั้นการขนส่งอิเล็กตรอนในห่วงโซ่ทางเดินหายใจซึ่งหมายความว่ามีการผลิตออกซิเจนน้อยลงและการเผาผลาญแบบไม่ใช้ออกซิเจนเช่นเมแทบอลิซึมที่ผลิตแลคเตทจะถูกขับเคลื่อน

ผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดกรดแลคติกในระหว่างการรักษาด้วยเมตฟอร์มิน นอกจากห่วงโซ่ระบบทางเดินหายใจแล้วเมตฟอร์มินยังสามารถยับยั้งกลูโคโนเจเนซิส (การก่อตัวของกลูโคส) ในตับ แลคเตทถูกใช้เป็นส่วนประกอบสำคัญสำหรับเส้นทางการเผาผลาญนี้ อันเป็นผลมาจากการยับยั้งกลูโคโนเจเนซิสทำให้แลคเตทสะสมมากขึ้นซึ่งตับที่เสียหายจะกำจัดได้ยากกว่าตับที่แข็งแรง

กรดแลคติกอาจเกิดขึ้นได้กับการทำงานของไตที่บกพร่องเนื่องจากเมตฟอร์มินถูกกำจัดออกทางไต หากการทำงานของไตบกพร่องยาจะถูกขับออกช้าลงและระดับพลาสมาจะสูงขึ้น ส่งผลให้ยาออกฤทธิ์ได้นานขึ้นซึ่งหมายความว่าระดับแลคเตทสามารถเพิ่มขึ้นได้อย่างต่อเนื่อง เนื่องจากความสัมพันธ์นี้ค่าไตจะถูกตรวจสอบในผู้ป่วยทุกรายก่อนที่จะได้รับยา metformin มีข้อห้ามหากค่า creatinine อย่างน้อย 1.5 mg / dl ในผู้ชายและ 1.4 mg / dl ในผู้หญิงและถ้าค่า creatinine ต่ำกว่า 60 มล. / นาที

ภาวะกรดแลคติกที่เกิดจากเมตฟอร์มินเชื่อมโยงกับอัตราการตายที่เพิ่มขึ้น 30% ของผู้ป่วยเสียชีวิตจากโรคนี้

การวินิจฉัยโรค

ภาวะกรดแลคติกสามารถยืนยันได้โดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการเท่านั้นเนื่องจากอาการไม่เฉพาะเจาะจง จากหนึ่ง กรดแลคติก หนึ่งพูดเมื่อ pH ต่ำกว่า 7.36 โกหกและในเวลาเดียวกัน ความเข้มข้นของแลคเตทสูงกว่า 5 มิลลิโมล / ลิตร เพิ่มขึ้น หากเฉพาะค่า pH ลดลงและความเข้มข้นของแลคเตทส่วนใหญ่อยู่ในช่วงทางสรีรวิทยามันเป็นคำถามของภาวะกรดจากการเผาผลาญ

การบำบัดกรดแลคติก

มักจะพบ การรักษาภาวะกรดแลคติก ในห้องผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาล สามารถติดตามผู้ป่วยได้ตลอดเวลาและ การไหลเวียนจะคงที่. ไปที่สูง ลดความเข้มข้นของกรดในร่างกายมักจะกลายเป็นยาแก้พิษ "ไบคาร์บอเนต" ยา

แต่คุณก็ทำได้เช่นกัน วัด ยึดอันนั้น ป้องกันกรดแลคติก. เมื่อให้ยา คุณควรเสมอ อธิบาย, ถ้า ไต และ ตับทำงานได้ดี และ, ไม่ว่ายาจะมีโอกาสทำให้เกิดกรดแลคติกหรือไม่. ด้วยสารอินทรีย์ที่เล็กที่สุด ข้อ จำกัด จาก ไต และ ตับ อาจทำให้เกิดกรดแลคติกเมื่อรับประทานยา ผลข้างเคียง เกิดขึ้น

ร่างกายมีอย่างใดอย่างหนึ่ง ฟังก์ชันการป้องกันในตัว ซึ่งจะมีผลเมื่อความเข้มข้นของแลคเตทถึงระดับหนึ่ง ระดับเกิน. ในกรณีเช่นนี้ร่างกายจะเริ่มขึ้น เพื่อเพิ่มการหายใจเพื่อลดระดับแลคเตทในเลือดโดยการหายใจออกคาร์บอนไดออกไซด์

เพื่อให้การรักษากรดแลคติกได้ผลต้องกำจัดสาเหตุที่กระตุ้น ในช่วงเริ่มต้นของการบำบัด วงจร มักจะมีเสถียรภาพโดยมาตรการทางการแพทย์ที่เข้มข้น ของขวัญจาก ไบคาร์บอเนตพื้นฐาน / อัลคาไลน์ซึ่ง ภาวะเลือดเป็นกรด / กรด สามารถทำให้เป็นกลาง มันต้อง การผลิตกรดแลคติกช้าลง หรือหยุดเพื่อให้ร่างกายสามารถสลายแลคเตทที่สะสมอยู่ อย่างไรก็ตามควรใช้ไบคาร์บอเนตอย่างระมัดระวังเนื่องจากอาจทำให้ภาวะเลือดเป็นกรดแย่ลง หากภาวะเลือดเป็นกรดเกิดจากการให้ยา metformin หยุดการรักษาทันทีนี่เป็นทางเลือกอื่นในการรักษาภาวะกรดแลคติก เข็มฉีดยา แน่นอน ของเหลวที่ช่วย ปรับปรุงปริมาณออกซิเจน และเพื่อต่อต้านการผลิตแลคเตทและอีกอย่างหนึ่ง การบำบัดด้วยออกซิเจนเพื่อให้ร่างกายได้รับออกซิเจนเพียงพออีกครั้ง เป็นส่วนหนึ่งของโรคเบาหวานเช่น อินซูลิน ฉีดไปที่ ลดระดับน้ำตาลในเลือดอีกครั้ง. นอกจากนี้คุณยังสามารถ การบำบัดด้วยวิตามิน ทำการรักษาหรือฟอกไตเพื่อป้องกันสิ่งนั้น เลือด สามารถทำให้บริสุทธิ์จากกรด Lactic acidosis เกิดจากความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ตับสามารถผ่านได้เพียงหนึ่ง การปลูกถ่ายตับ ได้รับการปฏิบัติ.

หากไม่ได้รับการรักษาภาวะกรดแลคติกปัญหาสุขภาพที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นและอาจคงอยู่ เพื่อหลีกเลี่ยงและป้องกันสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตควรระวังสัญญาณที่กล่าวถึง ไปหาหมอ และรับการรักษาภาวะกรดแลคติก หากไม่มีการบำบัดก็สามารถทำได้ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประสิทธิภาพการเล่นกีฬาที่ลดลง แรงกระแทก, โรคติดเชื้อ หรือ ความไม่ได้สติจนถึงขั้นโคม่า

การฟอกไต

หากคุณมีกรดแลคติกอย่างรุนแรงคุณจะต้องฟอกไต (ล้างเลือด) ใช้เพื่อขจัดแลคเตทส่วนเกินออกจากเลือด การล้างไตมักใช้ในภาวะไตวายระยะสุดท้ายส่วนใหญ่เพื่อกรองของเสียที่เป็นพิษและอิเล็กโทรไลต์ส่วนเกินออกจากเลือด ในบริบทของกรดแลคติกการล้างไตส่วนใหญ่จะใช้เมื่อค่า pH ในเลือดต่ำกว่าเจ็ดและ / หรือความเข้มข้นของแลคเตทในเลือดสูงกว่า 90 มิลลิโมล / ลิตร โดยทั่วไปค่าอ้างอิงแลคเตทคือ 0.5 ถึง 2.2 mmol / l และ pH ของเลือดอยู่ระหว่าง 7.37 ถึง 7.45