โรค Legionnaires

คำพ้องความหมาย

Legionellosis, ไข้ปอนเตี๊ยก (หลักสูตรที่รุนแรงกว่า)

คำนิยาม

โรค Legionnaires เป็นผลมาจากการติดเชื้อด้วย Legionella pneumophila, แอโรบิค (ด้วยออกซิเจน) แบคทีเรียที่มีชีวิตรูปแท่งแกรมลบซึ่งในระบบน้ำอุ่นขนาดใหญ่มีความสำคัญต่อโรคสำหรับมนุษย์

ระบาดวิทยา / การแจกแจงความถี่

ในเยอรมนีมีประมาณ เจ็บป่วย 400 ราย. ในสหรัฐอเมริกาซึ่งมีการอธิบายโรค Legionnaires เป็นครั้งแรกคาดว่าจะมีโรค 90,000 คนต่อปี ในคนที่มีสุขภาพดีประมาณ 20% ของโรคนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตในขณะที่ในผู้ป่วยที่มีความอ่อนแอของ ระบบภูมิคุ้มกัน 70% อาจถึงแก่ชีวิตได้ ไข้ปอนเตี๊ยก ไม่ถึงแก่ชีวิต

ประวัติศาสตร์

หลังจากปี 1976 ในการประชุมประจำปีของสมาชิกสมาคมทหารผ่านศึกสหรัฐฯในโรงแรมแห่งหนึ่งในฟิลาเดลเฟียมีผู้ป่วยโรคร้ายแรง 180 ราย การติดเชื้อในปอด มาซึ่งมีผู้เสียชีวิตเกือบ 30 คนมีการสอบสวนถึงสาเหตุของโรคซึ่งตามมาด้วยการค้นพบแบคทีเรียที่ไม่รู้จักมาจนบัดนี้ Legionella pneumophila ตาม การตั้งชื่อ "โรค Legionnaires“ เกิดขึ้นเพราะส่วนใหญ่เป็นทหารผ่านศึกในสหรัฐฯ แต่แขกของโรงแรมอื่น ๆ อีกสองสามคนก็ได้รับผลกระทบ

หนึ่งที่อ่อนโยนกว่า ไข้ปอนเตี๊ยก ได้รับการอธิบายแล้วหลังจากการระบาดในเมืองพอนทิแอคในปี 2511 โดยไม่มีการตรวจพบเชื้อโรคในเวลานั้น

สาเหตุ

Legionella pneumophila/ โรค Legionnaires เป็นเชื้อโรคที่เกิดขึ้นได้ทุกที่ในสิ่งแวดล้อมในดินและน้ำซึ่งพบว่ามีสภาพความเป็นอยู่ที่ดีในน้ำอุ่นและนิ่ง ในบริบทนี้ระบบน้ำร้อนที่ใช้ไม่ดีในอาคารขนาดใหญ่ระบบปรับอากาศ แต่ยังรวมถึงเครื่องเพิ่มความชื้นในอากาศซึ่งสามารถสร้างละอองลอยติดเชื้อเป็นสิ่งสำคัญซึ่งทำให้เกิดโรคปอดบวมของเนื้อเยื่อปอดที่รองรับและระดับกลางตามแบบฉบับของโรค Legionnaires (โรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้า / ผิดปรกติ) รับผิดชอบในการ. สำหรับอาคารขนาดใหญ่เช่น แม้แต่ในโรงพยาบาลกลไกต่างๆก็ถูกสร้างขึ้นเพื่อฆ่าเชื้อในน้ำร้อนเช่นโดยการให้ความร้อนระบบในส่วนที่อุณหภูมิสูงกว่า 70 ° C เป็นเวลาสองสามนาทีโดยสารเคมีเช่นคลอรีนระบบกรองหรือด้วยแสงอัลตราไวโอเลต

อาการ

ถึง ระยะฟักตัว 2 ถึง 10 วัน อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่จะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว (ดู ไข้หวัดใหญ่) เช่นปวดกล้ามเนื้อ ไข้ บางครั้งสูงกว่า 40 ° C หนาวสั่นและ ปวดหัว. แห้งถึงเลือดเล็กน้อย ไอ, คลื่นไส้, อาเจียน และ โรคท้องร่วง เกิดขึ้น หากสมองอักเสบในเวลาเดียวกันก็สามารถคาดหวังว่าจะมีสติบกพร่องได้เช่นกัน

ในกรณีของไข้พอนทิแอคอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่จะเกิดขึ้น แต่จะไม่เกิดขึ้น การติดเชื้อในปอด. อาการจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งหรือสองวันและใช้เวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์

การวินิจฉัยโรค

ในฐานะที่เป็นโรคที่ไม่พบบ่อย โรค Legionnaires ส่วนหนึ่งเป็นความท้าทายในการวินิจฉัย ประวัติความเป็นมาของปัจจัยเสี่ยงเช่นการใช้ฝักบัวอาบน้ำหรือระบบปรับอากาศที่ไม่ค่อยได้ใช้เมื่อเร็ว ๆ นี้ในอาคารขนาดใหญ่ที่เก่าแก่เป็นเรื่องแปลกใหม่ แต่อ่างน้ำวนน้ำพุในร่มและพิพิธภัณฑ์สัตว์น้ำก็เป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อได้เช่นกัน นอกเหนือจากที่ไม่เฉพาะเจาะจงแล้ว อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ คือโฆษณาคั่นระหว่างหน้า โรคปอดอักเสบซึ่งโดยก รังสีเอกซ์ สามารถระบุได้ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ที่ทำให้วงเวียนของสาเหตุของโรคแคบลง การสร้างวัฒนธรรมเลือดไม่ประสบความสำเร็จ แต่สามารถตรวจพบเชื้อ Legionella ในเสมหะได้โดยตรงโดยใช้สารเรืองแสงแอนติบอดีหรือหลังจากการเพาะเชื้อบนอาหารเลี้ยงเชื้อชนิดพิเศษ อย่างไรก็ตามเนื่องจากผู้ป่วยบางรายไม่ได้มีเสมหะจึงจำเป็นต้องล้างตัวอย่าง ปอด ถูกนำไป อีกวิธีหนึ่งคือสามารถค้นหาแอนติบอดี้ของ Legionella ในปัสสาวะหรือสามารถตรวจพบจีโนม Legionella จากเลือดปัสสาวะหรือเสมหะโดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสการตรวจหาเสมหะมีความหมายมากที่สุด ต้องรายงานโรค Legionnaires หากมีการพิสูจน์

การรักษาด้วย

กับ ยาปฏิชีวนะ โรคลีเจียนแนร์รักษาได้ง่าย มาใช้ quinolones หรือ macrolides. ในกรณีที่รุนแรงสามารถใช้ quinolone ร่วมกับ macrolide หรือ macrolide กับ rifampicin ได้เป็นเวลาสองถึงสามสัปดาห์

การป้องกันโรค

การฉีดวัคซีน ต่อต้าน Legionella pneumophila ไม่มีเลย ความเสี่ยงของการติดเชื้อในอาคารสมัยใหม่ขนาดใหญ่ในยุโรปไม่น่าจะเกิดจากระบบการฆ่าเชื้อโรคแม้ว่าฝักบัวจะไม่ได้ใช้งานเป็นเวลานานหรืออ่างน้ำวนที่กล่าวไปแล้วอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพด้วยสุขอนามัยของน้ำที่ไม่เพียงพอ แต่ไม่ใช่เฉพาะกับเชื้อโรคเท่านั้น Legionella pneumophila ถูก จำกัด. ในประเทศที่มีมาตรฐานด้านสุขอนามัยต่ำกว่าเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยในโรงแรมที่ซับซ้อนน้ำร้อนในห้องอาบน้ำฝักบัวสามารถไหลได้เป็นเวลาห้าถึงสิบนาทีในระหว่างนั้นจะต้องปล่อยให้ห้องพักเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ ละอองในอากาศ สูดดม

ผู้ที่มีความเสี่ยงโดยเฉพาะที่มีระบบภูมิคุ้มกันลดลงเช่นผู้สูงอายุ ผู้ป่วยโรคเอดส์มิฉะนั้นจะได้รับภูมิคุ้มกันเช่น ผู้ป่วยเคมีบำบัดเช่นเดียวกับผู้ป่วยโรคปอดเรื้อรังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการสัมผัสกับ Legionella ซึ่งเป็นภาพเต็มของโรค Legionnaires แทนที่จะเป็นโรคที่รุนแรงกว่า ไข้ปอนเตี๊ยก เพื่อพัฒนา. คนกลุ่มนี้ควรหลีกเลี่ยงสถานที่ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

พยากรณ์

ด้วยความสงสัยในเวลาที่เหมาะสมและการบริหารที่ทันท่วงทีของ ยาปฏิชีวนะ การพยากรณ์โรคสำหรับโรค Legionnaires นั้นดี อย่างไรก็ตามหากระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรงโรคนี้จะไม่สูญเสียความเป็นอันตรายและยังคงเป็นอันตรายถึงชีวิต หลักสูตรของไข้ปอนเตี๊ยกคล้ายกับการติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่