การผ่าตัดออนไลน์

การปลูกถ่ายปอด

บทนำ

ปอด (Pulmo) ใช้สำหรับการแลกเปลี่ยนก๊าซและการหายใจ

เนื่องจากมันตอบสนองงานที่สำคัญได้ดังนั้นการปลูกถ่ายปอดจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ไม่มีการบำบัดอื่นใดที่สามารถรักษาได้

พูดอย่างเคร่งครัดปอดประกอบด้วยปอด 2 ข้างขวาและซ้าย
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและข้อบ่งชี้ของการปลูกถ่ายปอดปอดข้างหนึ่งทั้งสองข้างหรือหลาย ๆ ก้อนปอดจะถูกลบออกจากนั้นจึงใส่ปอดที่ใช้งานได้จากผู้บริจาค

สาเหตุ / ข้อบ่งชี้

โรคปอดเรื้อรังขั้นสูงสามารถก่อให้เกิดการปลูกถ่ายปอดได้

การปลูกถ่ายปอดใช้สำหรับโรคปอดขั้นสูงเท่านั้นเนื่องจากการปลูกถ่ายทุกครั้งมีความเสี่ยงเสมอ

ก่อนที่จะดำเนินการดังกล่าวต้องมั่นใจว่าการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมที่เป็นไปได้ทั้งหมดไม่ได้ผลหรือไม่ได้ผลอีกต่อไป

อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยหายใจไม่อิ่มขณะพัก (Dyspnea) และหากอายุขัยของเขาโดยไม่ต้องปลูกถ่ายน้อยกว่า 18 เดือนจะทำการปลูกถ่าย

มีภาพทางคลินิกต่างๆที่สามารถนำไปสู่การปลูกถ่ายปอด
ซึ่งรวมถึงไฟล์

Muscoviscidosis (โรคปอดเรื้อรัง) กับ bronchiectasis ทวิภาคี
พังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุ
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ปอดอุดกั้นเรื้อรัง) ที่มีการขาดสารแอนติทริปซิน alpha-1
และ
ถุงลมโป่งพองของปอด
เช่น
ความดันโลหิตสูงในปอดที่เกิดจากความบกพร่องของหัวใจ
และ
sarcoid

สาเหตุอื่น ๆ ของการปลูกถ่ายปอดอาจเป็น Langerhans cell histiocytosis (Histiocytosis X), Lymphangioleiomyomatosis หรือ bronchiolitis obliterans

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าไม่มีโรคเหล่านี้หมายความว่าจำเป็นต้องปลูกถ่ายปอด
แต่ผู้ป่วยจะต้องได้รับการวิเคราะห์ตามอาการและค่าทางห้องปฏิบัติการเพื่อพิจารณาว่าการรักษาด้วยยายังคงสามารถนำไปสู่ความสำเร็จได้หรือไม่ความเสียหายนั้นดำเนินไปไกลเกินไปและการรักษาเป็นไปไม่ได้หรือไม่หรือยังสมเหตุสมผลที่จะปลูกถ่ายปอดใหม่ เพราะผู้ป่วยจะได้รับชีวิตอีกหลายปี

ตัวอย่างเช่นมีผู้ป่วยด้วย โรคปอดเรื้อรัง เพียงความจุหนึ่งวินาทีสัมพัทธ์ 30% (FEV1 = 30%) นี่เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการปลูกถ่ายปอด

สำหรับผู้ป่วยที่มี โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังผู้ที่มีความสามารถหนึ่งวินาทีสัมพันธ์กัน 30% อาจเป็นไปได้ว่าผู้ป่วยรายนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการปลูกถ่ายปอด แต่สามารถอยู่ได้ด้วยยาที่ถูกต้อง

ตัวอย่างนี้แสดงให้เห็นว่าการปลูกถ่ายปอดมักจะต้องคำนึงถึงปัจจัยต่างๆมากมายและไม่มีค่าเฉพาะจากสิ่งที่กล่าวว่าการปลูกถ่ายเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่ง

อย่างไรก็ตามมีลักษณะบางอย่างที่ควรพิจารณาการปลูกถ่ายปอดอย่างแน่นอน
เซสชัน 6 หรือ 12 นาทีถูกใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ การทดสอบการเดิน ซึ่งขอให้ผู้ป่วยวิ่งให้ไกลที่สุดในเวลาที่กำหนด
ผู้ป่วยรายหนึ่งที่ต้องการการปลูกถ่ายปอดกำลังนอนอยู่ในเวลานี้เท่านั้น ประมาณ 500 ม กลับไปที่นั่นเขา หายใจไม่ออกเมื่อออกแรงน้อยที่สุด เครื่อง.

การเลือกผู้ป่วย

มักเป็นเรื่องยากที่จะตัดสินใจว่าผู้ป่วยรายใดจะได้รับการปลูกถ่ายปอดและรายใดจะไม่ได้รับ สำหรับสิ่งหนึ่งมีสิ่งหนึ่งที่แข็งแกร่ง ขาดปอดของผู้บริจาค ดังนั้นจำนวนการปลูกถ่ายที่เป็นไปได้จึงมี จำกัด มาก

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยต้องมีคุณสมบัติตามเกณฑ์ที่กำหนดจึงจะมีสิทธิ์ได้รับการปลูกถ่ายปอด
ในแง่หนึ่งอายุของผู้ป่วยจะได้รับอนุญาต 65 ปี ไม่เกิน.

สิ่งที่สำคัญกว่านอกจากอายุคือ สภาพทั่วไป ของผู้ป่วย
ผู้ป่วยอยู่ในสภาพทั่วไปที่ดีนั่นคือที่ ภาวะโภชนาการที่ดีต่อสุขภาพ และหนึ่ง จิตใจที่มั่นคง เช่น ไม่มีโรคประจำตัว เหมาะสำหรับการปลูกถ่ายปอดมากกว่าคนที่จิตใจไม่มั่นคงหรือคนที่มีปัญหาสำคัญกับอวัยวะอื่น ๆ อยู่แล้ว

ยิ่งสภาพทั่วไปของผู้ป่วยดีขึ้นเท่าใดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการปลูกถ่ายก็จะยิ่งรอดชีวิตได้ดีและมีโอกาสฟื้นตัวอย่างแท้จริง

หากสภาพทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมากครั้งแล้วครั้งเล่าซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยต้องไปโรงพยาบาลซ้ำ ๆ เพราะหายใจลำบากเขามักจะได้รับ ปริมาณออกซิเจนที่สูงขึ้น, ทนทุกข์จากการเพิ่มขึ้น ลดน้ำหนัก และมักจะมี ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจแล้วเวลาก็มาถึง การปลูกถ่ายปอดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ กลายเป็น.

เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะได้รับแจ้งอย่างเพียงพอเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและเวลาที่จะเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัด
ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยต้องตระหนักว่าการปลูกถ่ายอยู่เสมอด้วย ยาภูมิคุ้มกัน ได้รับการรักษาและอาจเพิ่มขึ้นหลังการปลูกถ่ายปอดแม้จะใช้ยาก็ตาม ปฏิกิริยาการปฏิเสธ มาได้.

นอกจากนี้การปลูกถ่ายปอดไม่ได้เป็นกุญแจสู่ความสำเร็จเสมอไปและอาจเป็นไปได้ว่าแม้ว่าการปลูกถ่ายปอดจะทำงานไม่ถูกต้องและผู้ป่วยอาจต้องปลูกถ่ายปอดอีกครั้ง

รายการรอ

ผู้ป่วยและแพทย์โรคปอดซึ่งเชี่ยวชาญด้านโรคปอดต้องตัดสินใจว่าต้องการปลูกถ่ายปอด

เมื่อตัดสินใจได้แล้วและผู้ป่วยทุกคน เกณฑ์ที่จำเป็น ผู้ป่วยจะต้องพร้อมใช้งานตลอดเวลาทั้งกลางวันและกลางคืนทางโทรศัพท์หรือโทรศัพท์มือถือ
ผู้ป่วยทิ้งหมายเลขไว้ที่ศูนย์ปลูกถ่าย

หากได้รับการพิจารณาว่ามีปอดของผู้บริจาคที่เหมาะสมผู้ป่วยต้องรีบไปโรงพยาบาลทันทีเพื่อรับการผ่าตัด

การเข้าถึงคงที่ มีความสำคัญอย่างยิ่งมิฉะนั้นผู้ป่วยอาจพลาดโอกาสในการสร้างปอดใหม่

ข้อห้าม

ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกคนที่ต้องการการปลูกถ่ายปอดสามารถรับประกันได้ เหตุผลหนึ่งคือไฟล์ ขาดอวัยวะของผู้บริจาคในทางกลับกันมีข้อห้ามบางประการที่ควรละเว้นจากการปลูกถ่ายปอด

ตัวอย่างเช่นข้อห้ามคือหนึ่ง เลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อ).
แม้จะมีเพียงหนึ่งเดียว เนื้องอกในปอด ไม่แนะนำให้ปลูกถ่ายปอดเนื่องจากอายุขัยแทบจะไม่สามารถเพิ่มขึ้นได้

ความผิดปกติของอวัยวะอื่น ๆ เช่นก ไตล้มเหลว หรือ ความเสียหายของตับอย่างรุนแรง อาจเป็นข้อห้าม

ข้อห้ามที่ร้ายแรงที่สุดอาจเป็นอย่างหนึ่ง ความผิดปกติของระบบประสาท หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง ความเจ็บป่วยทางจิตอย่างรุนแรง.

นอกจากนี้ยัง การใช้ยาเสพติดแอลกอฮอล์หรือนิโคตินอย่างหนัก อาจเป็นข้อห้าม

เนื่องจากการปลูกถ่ายมักเกี่ยวข้องกับการกดภูมิคุ้มกันด้วยเช่นกัน โรคติดเชื้อเรื้อรัง ข้อห้าม

เป็นผู้ป่วยที่มี แบคทีเรียหลายทนเช่น. MRSA, ติดเชื้อ, ไม่สามารถทำการปลูกถ่ายปอดได้จนกว่าผู้ป่วยจะปราศจากเชื้อโรค

เวลาเตรียมการ

การปลูกถ่ายปอดเป็นสิ่งที่ต้องทำเสมอ ความเสี่ยงบางอย่าง เกี่ยวข้อง
เพื่อให้ความเสี่ยงต่ำที่สุดผู้ป่วยต้องได้รับการทดสอบก่อนการปลูกถ่าย

ก่อนอื่นไฟล์ บริเวณทรวงอก โดยใช้ รังสีเอกซ์ และ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ตรวจสอบอย่างรอบคอบ

หลังจากละเอียดแล้ว การทดสอบสมรรถภาพปอด และการตรวจหัวใจด้วยวิธีการ echocardiography ต้องใช้บริเวณหน้าท้องด้วย อัลตราซาวนด์ช่องท้อง ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ

นอกจากนี้ผู้ป่วยจะต้อง เลือดวาด เพื่อแยกแยะเนื้องอกหรือการติดเชื้อ

นอกจากนี้ยังมีหนึ่ง การตรวจสายสวนหัวใจด้านขวา เพิ่มเนื่องจากต้องวิเคราะห์สภาวะความดันในปอด

นอกจากนี้ต้องเสมอ การควบคุมจิตวิทยา เนื่องจากการปลูกถ่ายมักเกี่ยวข้องกับความเครียดทางจิตใจที่ดี

เมื่อการทดสอบและการตรวจทั้งหมดเสร็จสิ้นผลจะถูกส่งไปยังศูนย์ปลูกถ่ายปอดจากนั้นทีมแพทย์จะตัดสินใจว่าจำเป็นต้องปลูกถ่ายหรือผู้ป่วยควรมีโอกาสได้ปอดใหม่เร็วแค่ไหน

เนื่องจากปอดมักไม่สามารถใช้งานได้ในทันทีผู้ป่วยจึงต้องตอบสนอง ทุก 3 เดือน ถึงก การตรวจสอบการควบคุม ปรากฏที่ศูนย์ปลูกถ่าย

การปลูกถ่าย

เมื่อมีปอดของผู้บริจาคที่เหมาะสมแล้วผู้ป่วยจะได้รับแจ้งจากศูนย์ปลูกถ่ายและควรหลีกเลี่ยงการกินและดื่มต่อไป

เมื่อผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลแล้วจะมีการตัดสินใจว่า ปอด การปลูกถ่ายหรือว่าผู้ป่วยต้องกลับบ้านโดยไม่มีปอดใหม่

อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยได้รับการปลูกถ่ายมักจะถูกนำตัวไปที่ห้องผ่าตัดโดยตรงและ การระงับความรู้สึก ได้ริเริ่มขึ้น

โดยปกติปอดทั้งสองข้างจะได้รับการปลูกถ่ายเนื่องจากการปลูกถ่ายปอดเพียงข้างเดียวมักทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงใน "เก่า“ ปอดเกิดขึ้น

มีการตัดขวางในทรวงอกเพื่อเอาปอดออก จากนั้นปอดที่เป็นโรคจะถูกนำออกและใส่ปอดของผู้บริจาคใหม่ ก่อนอื่น หลอดลมปอด และ เส้นเลือดในปอด เชื่อมต่อกับปอดใหม่ในที่สุด หลอดเลือดแดงในปอด.

ทันทีที่เลือดสามารถไหลเวียนได้อีกครั้งปอดควรเริ่มทำงาน

แผลถูกปิดและวางผู้ป่วยไว้ก่อน หอผู้ป่วยหนัก ซึ่งอยู่
การอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักไม่ควรเกินหนึ่งสัปดาห์ ประมาณ 15% ของทุกกรณี อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นซึ่งส่งผลให้ต้องอยู่นานขึ้น

ในกรณีที่ไม่มีปัญหาจะรวมถึงหลังจากอยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก ประมาณ 3 สัปดาห์ ผู้ป่วยในนอนโรงพยาบาล ที่ผู้ป่วย physiotherapeutic ได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น

หลังจากการปลูกถ่ายผู้ป่วยจะได้รับ ยาภูมิคุ้มกันหนึ่ง ป้องกันการปฏิเสธปอดที่เป็นไปได้ ควร
อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้ปราบปรามทั้ง ระบบภูมิคุ้มกัน ของผู้ป่วย
ดังนั้นหลังการปลูกถ่ายปอดผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะ เห็ด- Viral หรือ โรคแบคทีเรีย.
เพื่อให้สิ่งนี้ต่ำที่สุดผู้ป่วยจะได้รับยาเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น ดังนั้นควร ความเสี่ยงในการติดเชื้อลดลง และขณะนี้ผู้ป่วยมีทางเลือกในชีวิตใหม่ที่ไร้กังวลมากขึ้น