ตรวจเต้านม

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

การตรวจเต้านมด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าการตรวจเอกซเรย์เต้านมการตรวจเอกซเรย์เต้านม

บทนำ

การตรวจเต้านมเป็นขั้นตอนการถ่ายภาพที่เรียกว่า โดยปกติแล้วภาพเอ็กซ์เรย์จะถ่ายในเครื่องบินสองลำ (จากสองทิศทางที่ต่างกัน) หน้าอก ทำ ในการทำเช่นนี้ให้กดเต้านมแต่ละข้างเข้าด้วยกันระหว่างแผ่น Plexiglas สองแผ่นเป็นเวลาสองสามวินาที การบีบอัดช่วยให้มั่นใจได้ว่าเนื้อเยื่อจะกระจายออกและประเมินได้ง่ายกว่าเนื่องจากมีการซ้อนทับของเนื้อเยื่อน้อยลง การตรวจสอบจะดำเนินการในขณะยืน ผลลัพธ์ การตรวจเต้านมขึ้นอยู่กับการจำแนกประเภท BI-RADS (Reposting การสร้างภาพเต้านมและระบบข้อมูล) การประเมิน:

ระดับ I: ไม่มีการค้นพบ

ด่าน II: พบว่า อ่อนโยนอย่างแน่นอน เป็น (เช่นซีสต์ในเต้านม)

ด่าน III: พบว่า อาจเป็นพิษเป็นภัย มี; ต้องมีการตรวจสอบ

ด่าน IV: พบว่า อาจเป็นอันตราย มี; จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ (= ตัวอย่างเนื้อเยื่อ)

ระดับ V: น่าสงสัยมาก จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ

ระดับ 0: การวินิจฉัยไม่สามารถทำได้

ความแม่นยำในการตรวจเต้านม

การตรวจเต้านมมีความไว 85-90% ความไวคือความไวของการทดสอบต่อโรค กล่าวอีกนัยหนึ่งคืออธิบายคุณภาพของการทดสอบเพื่อระบุผู้ป่วยว่าป่วย ความไว 85-90% หมายความว่า 10-15% ของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมจะตรวจไม่พบด้วยวิธีนี้ การตรวจเต้านมจึงมีความไวค่อนข้างดี

อย่างไรก็ตามมันค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจง ความจำเพาะระบุจำนวนผลลัพธ์เชิงลบที่แท้จริงของวิธีการเช่น มีกี่คนที่ได้รับการยอมรับอย่างถูกต้องว่ามีสุขภาพดี Fibroadenomas (เนื้องอกในเต้านมที่อ่อนโยน) ซีสต์ในเต้านมหรือการกลายเป็นปูนอาจมีลักษณะเหมือนมะเร็งเต้านมในการตรวจเต้านมดังนั้นหากการค้นพบนั้นน่าสงสัยควรทำการตรวจสุขภาพหลังจากนั้นสักครู่หรือควรทำการตรวจชิ้นเนื้อ (ชิ้นเนื้อ)

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การตรวจชิ้นเนื้อเต้านม

การได้รับรังสี

เช่นเดียวกับการตรวจเอ็กซเรย์ใด ๆ (เอกซเรย์) การตรวจเต้านมยังทำให้ร่างกายได้รับรังสี ในการตรวจเต้านมเนื่องจากเทคโนโลยีพิเศษค่าความเครียดเหล่านี้จะสูงกว่าการเอ็กซ์เรย์กระดูกด้วยซ้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยหนุ่มสาวเนื้อเยื่อเต้านม (เต้านมหญิง) ไวต่อรังสีประเภทนี้มาก ผู้หญิงที่อายุต่ำกว่า 20 ปีจึงไม่ควรได้รับการตรวจเต้านม ในผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 35 ปีควรชั่งน้ำหนักความเสี่ยงอย่างระมัดระวังและหากจำเป็นควรใช้วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ

นอกจากนี้ตามสถานะของความรู้ในปัจจุบันการตรวจคัดกรองแมมโมแกรม (สำหรับคำอธิบายดูด้านล่าง) ไม่มีประโยชน์สำหรับผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ถึง 50 ปีเนื่องจากผู้หญิงอายุน้อยกว่าสัดส่วนของผลบวกที่ผิดพลาดก็จะยิ่งสูงขึ้น สาเหตุหนึ่งคือความหนาแน่นของเนื้อเยื่อที่สูงขึ้นของทรวงอกในสตรีที่อายุน้อยกว่า (ซึ่งทำให้การประเมินโดยทั่วไปของ X-ray ยากขึ้น) ดังนั้นจึงไม่ได้รับการยอมรับการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและการตรวจชิ้นเนื้อไม่จำเป็นและเจ็บปวดจริง ๆ แล้วจะดำเนินการนอกเหนือจากความเครียดทางอารมณ์ในช่วงเวลานั้นจนกระทั่งผลการตรวจชิ้นเนื้อเป็นลบ (วิธีการเชิงลบ: ไม่ใช่มะเร็ง)

การประยุกต์ใช้แมมโมแกรม

1. หากสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงหรือก้อนในระหว่างการตรวจร่างกายหรือการตรวจโดยแพทย์สามารถตรวจเพิ่มเติมได้ด้วยเครื่องแมมโมแกรม

2. ในเยอรมนียังมี "การตรวจเต้านม" ผู้หญิงที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงควรได้รับการตรวจแมมโมแกรมเป็นประจำทุก ๆ สองปีที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 69 ปี ในสตรีที่มีปัจจัยเสี่ยง (เช่นการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมในญาติสนิทหรือมะเร็งเต้านมในประวัติทางการแพทย์ของตนเอง) ควรตรวจแมมโมแกรมก่อนหน้านี้และทุกปี (ดู เสี่ยงมะเร็งเต้านม).

ของ ความสำเร็จในการตรวจคัดกรองแมมโมแกรม เป็นที่ถกเถียงกัน ผู้เสนอกล่าวว่านำไปสู่การลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมได้ประมาณ 25% ถึง 30% หลังจาก 5 ถึง 6 ปีสำหรับผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 70 ปี นักวิจารณ์ชี้ไปที่การประเมินข้อมูลใหม่และวิพากษ์วิจารณ์ข้อเท็จจริงที่ว่าข้อมูลตั้งแต่ 25% - 30% เกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงที่สัมพันธ์กัน

นี้ การลดความเสี่ยงสัมพัทธ์ มักจะเห็นได้ชัดว่าผู้ป่วยเข้าใจผิด แต่ยังรวมถึงแพทย์ด้วยหรือประเมินผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับสำหรับผู้เข้าร่วม ในแง่ที่แน่นอนหมายถึง (การลดความเสี่ยงแบบสัมบูรณ์):

• หากไม่มีการตรวจคัดกรองด้วยเครื่องแมมโมแกรมผู้หญิง 4 ใน 1,000 คนเสียชีวิตด้วยมะเร็งเต้านมในช่วง 10“ ปีที่ตรวจคัดกรอง”

• ในช่วง 10 ปี“ การตรวจคัดกรอง” ด้วยการตรวจเต้านมจำนวนผู้เสียชีวิตลดลงจาก 4 เป็น 3 ในผู้หญิง 1,000 คน

ในแง่สัมพัทธ์นี่คือการลดลง 25% กล่าวอีกนัยหนึ่ง: ในผู้หญิง 1,000 คนที่เข้าร่วมการตรวจเต้านมแบบอนุกรม 5 ครั้งในช่วง 10 ปีผู้หญิง 999 คนจะไม่ได้รับประโยชน์ใด ๆ เพราะพวกเขาจะไม่เสียชีวิตด้วยมะเร็งเต้านม (ผู้หญิง 996 คน) หรือเพราะพวกเขาจะยังคงเสียชีวิตด้วยมะเร็งเต้านม (ผู้หญิง 3 คน) ลดความเสี่ยงแน่นอน จึงเป็นเพียง 0.1% อย่างไรก็ตามผู้หญิงหนึ่งใน 1,000 คนได้รับการช่วยเหลือโดยการตรวจคัดกรองแมมโมแกรม

ดิจิตอลแมมโมแกรม

หลักการของการตรวจเต้านมแบบดิจิทัลก็เหมือนกับการตรวจเต้านมแบบ "ปกติ" ซึ่งความแตกต่างในภาพที่เกิดขึ้น

ในขณะที่ในแมมโมแกรม "ปกติ" ภาพเอ็กซ์เรย์ที่คุ้นเคยถูกสร้างขึ้นตามหลักการที่คล้ายกับกล้องถ่ายรูปในการตรวจเต้านมแบบดิจิทัลภาพจะไม่ถูกฉายลงบนฟิล์ม แต่จะถูกแปลงเป็นไฟล์คอมพิวเตอร์โดยตรง
ข้อดีเกิดจากการประมวลผลภาพแบบดิจิทัลซึ่งเกิดขึ้นได้ในลักษณะนี้และความเป็นไปได้ ภาพสามมิติของเต้านม เพื่อทำ. หากเปรียบเทียบความละเอียดและความคมชัดของภาพด้วยวิธีการต่างๆข้อดีของการตรวจเต้านมแบบเดิมในปัจจุบันยังคงมีอิทธิพลเหนือกว่าแม้ว่า Microcalclessions (โปรดอ้างอิง มะเร็งเต้านม) สามารถมองเห็นได้ง่ายขึ้นด้วยวิธีดิจิทัล การได้รับรังสีจะค่อนข้างต่ำกว่าเมื่อใช้เครื่องตรวจเต้านมแบบดิจิตอล แต่ทำให้ค่าใช้จ่ายสูงสำหรับคลินิกเนื่องจากต้องซื้ออุปกรณ์ใหม่และแพทย์จะต้องเรียนรู้วิธีการประเมินภาพก่อน อย่างไรก็ตามโดยรวมแล้วการตรวจเต้านมแบบดิจิทัลอยู่ในขั้นสูง

การตรวจเต้านมด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

การตรวจเต้านมด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI แมมโมแกรม หรือ MRI ของหน้าอก) เป็นกระบวนการที่สร้างภาพตัดขวางที่แตกต่างกันด้วยความช่วยเหลือของสนามแม่เหล็กที่แรงซึ่งสามารถนำมารวมกันเพื่อสร้างภาพสามมิติของเต้านมได้ในภายหลัง

ก่อนการตรวจจริงในสิ่งที่เรียกว่า "หลอด" เครื่องแมมโมแกรมด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก สื่อคอนทราสต์ ฉีดเข้าร่างกายทางหลอดเลือดดำที่แขน
จากนั้นผู้ป่วยจะต้องนอนคว่ำในเครื่องเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เป็นเวลา 30 นาทีหากเป็นไปได้โดยไม่ต้องเคลื่อนไหวมากเกินไป

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ MRI เต้านมได้ที่: MRI ของหน้าอก

ข้อมูล: การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

แม้ว่าการตรวจจะไม่เจ็บปวดสำหรับผู้ป่วย แต่ผู้ป่วยหลายคนยังคงรู้สึกเป็นหนึ่งเดียว การตรวจ MRI อึดอัด; หลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการหวาดกลัวและเสียงดังระหว่างการตรวจ ด้วยเหตุนี้การป้องกันการได้ยิน (มีให้) เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจ ในกรณีเร่งด่วนการระงับประสาทด้วยยาเป็นไปได้และจำเป็น เนื่องจากมีการใช้สนามแม่เหล็กแรงสูงในระหว่างการตรวจจึงต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่มีวัตถุที่เป็นโลหะใด ๆ บนร่างกาย (หัวเข็มขัดกิ๊บติดผม ฯลฯ ) หรือในร่างกาย (ม้านำ, ข้อเทียม, ปั๊มอินซูลิน). การได้รับรังสีเกิดขึ้นในระดับที่น้อยกว่าในระหว่างการตรวจนี้ไม่ใช่จากการถ่ายภาพจริง แต่มาจากสารคอนทราสต์ที่ฉีดเข้าไป

การตรวจเต้านมด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กมีความไวและความแม่นยำสูงสุดในการตรวจหาเนื้องอกในเต้านมที่แพร่กระจาย ในกรณีของเนื้อเยื่อต่อมหนาแน่นการรวมกันของ X-ray และ การตรวจเต้านมด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ระดับสูงสุดของความแน่นอนในการวินิจฉัยเพื่อแยกแยะมะเร็งเต้านม ด้วยผู้ตรวจสอบที่มีประสบการณ์ความไวในการตรวจจะอยู่ที่ประมาณ 90% อย่างไรก็ตามยังมีการค้นพบ "false malignant (n)" อีกประมาณ 20% แต่ถึงแม้จะใช้วิธีที่ซับซ้อนที่สุดนี้ก็ไม่สามารถพบมะเร็งทุกชนิดได้

หมายเหตุ: ความน่าเชื่อถือของ MRI

การรักษาความปลอดภัยที่สมบูรณ์ไม่สามารถทำได้ด้วยขั้นตอนใด ๆ คำศัพท์เช่น "หีบแก้ว" ที่ใช้ในโบรชัวร์หรือเว็บไซต์บางแห่งทำให้เกิดความหวังที่ผิด ๆ

คุณภาพของการตรวจแตกต่างกันไปมากซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไม บริษัท ประกันสุขภาพจะคืนเงินให้กับการตรวจในคลินิกที่เลือกเพียงไม่กี่แห่งเท่านั้น เนื่องจากความพยายามอย่างมากในการสอบสวนและค่าใช้จ่ายที่สูง MRI แมมโมแกรมไม่ใช่การตรวจตามปกติ และไม่เหมาะเป็นวิธีการตรวจคัดกรองการประกันสุขภาพส่วนใหญ่จะจ่ายเฉพาะในกรณีพิเศษและเมื่อร้องขอ

MRI Mammography ใช้เป็นอาหารเสริมสำหรับผลการตรวจที่ไม่สามารถชี้แจงได้โดยการตรวจอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการค้นพบที่ไม่ชัดเจนนอกจากนี้ในกรณีที่มีข้อสงสัยหลงเหลืออยู่หลังจากตัวอย่างเซลล์ / เนื้อเยื่อที่ไม่เด่นชัด (การตรวจชิ้นเนื้อ) และหากสงสัยว่ามีจุดโฟกัสของมะเร็งหลายจุดในเต้านม ในบางการศึกษาพบว่ามีการใช้ MRI Mammography จนประสบความสำเร็จอย่างมาก การตรวจหาอาการกำเริบในระยะเริ่มต้นนั่นคือ ใช้เมื่อมะเร็งกลับมาหลังการรักษาหรือเพื่อวินิจฉัยมะเร็งที่สองซึ่งมีขนาดเล็กมากในเต้านมอีกข้างหากมีการค้นพบมะเร็งเต้านมที่มีอยู่
เป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการตรวจเต้านมแบบดิจิตอลสามารถใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กได้หากผู้ป่วยมีเนื้อเยื่อเต้านมหนาแน่นมากหรือ การปลูกถ่ายเต้านม มี นอกจากนี้ยังสามารถใช้การตรวจเต้านมด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าที่ปราศจากการฉายรังสีแทนการตรวจเต้านมแบบดิจิทัลสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง (เช่นหากมีประวัติครอบครัวโดยเฉพาะ)

Galactography

การตรวจนี้เป็นส่วนเสริมของการตรวจเต้านมแบบคลาสสิก สามารถใช้ได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการรั่วไหลด้านเดียวหรือมีเลือดออกจาก หัวนม ถูกสังเกต

ในกาแลคซีสื่อความคมชัดจะถูกฉีดเข้าไปในท่อน้ำนมโดยการสอดหัววัดที่บางมากผ่านหัวนม ระบบท่อน้ำนมแสดงได้ทางเอ็กซเรย์ทรวงอก การใส่ cannula อาจทำให้รู้สึกอึดอัดหรือเจ็บปวด ผ่านการตรวจนี้เรียกว่า กระบวนการ intraductal ปรากฏให้เห็นเช่น พื้นที่จำนวนมากที่มาถึงจุดนี้ส่วนใหญ่เติบโตภายในท่อน้ำนมและสามารถทำให้เป็นภาษาท้องถิ่นได้

อย่างไรก็ตามการตรวจสอบไม่สามารถระบุได้ว่ามวลนั้นอ่อนโยนหรือเป็นมะเร็ง Galactography เป็นผลรวม ไม่ค่อยใช้วิธีการ และไม่ประสบความสำเร็จไม่บ่อยนักเพราะเป็นเรื่องยากที่จะดำเนินการ

อย่างไรก็ตามผู้ตรวจเฉพาะทางแทบจะไม่มีปัญหาใด ๆ ความน่าเชื่อถือของการวินิจฉัยนั้นดีหากดำเนินการได้ดี บางส่วนการถ่ายภาพทางช้างเผือกถูกแทนที่ด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียงหรือการตรวจของเหลวที่หลุดออกจากเซลล์โดยพยาธิแพทย์