ผลข้างเคียงของ diclofenac

บทนำ

แม้ว่า diclofenac ของสารออกฤทธิ์จะได้รับการยอมรับอย่างดี แต่ผลข้างเคียงบางอย่างอาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะเมื่อใช้ในระยะยาว
การรับประทานยาในปริมาณสูงก็มีบทบาทเช่นกัน ยิ่งได้รับ diclofenac ในปริมาณที่สูงขึ้นและรับประทานบ่อยขึ้นความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นก็จะสูงขึ้น

ผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหาร

อาจ ผลข้างเคียงที่รู้จักกันดี ของ Diclofenac นำเสนอผลกระทบที่ไม่พึงปรารถนาต่อ ระบบทางเดินอาหาร แทน.

เหตุผลก็คือโดยเภสัชวิทยา การยับยั้ง ของเอนไซม์ cyclooxygenase ยัง เยื่อเมือกป้องกันกระเพาะอาหาร กระเพาะอาหารไม่ได้สร้างขึ้นเร็วเท่าที่ควรอีกต่อไป กรดในกระเพาะอาหาร ในทางกลับกันยังคงมีการผลิตในปริมาณตามปกติและเข้ามา ติดต่อโดยตรง ด้วยการทำให้ผอมบาง เยื่อบุกระเพาะอาหาร. หลังจากใช้ diclofenac เป็นเวลานานอาจเกิดขึ้นได้ว่าบางส่วนของผนังกระเพาะอาหารไม่มีการป้องกันอย่างสมบูรณ์และสัมผัสโดยตรงกับกรดในกระเพาะอาหารที่มีฤทธิ์กัดกร่อน มันมาถึงหนึ่ง ฝี (แผลในกระเพาะอาหาร) อะไรกับ ปวดอย่างรุนแรง จับมือกันได้ ผลข้างเคียงที่น่ากลัวที่สุดของการใช้ Diclofenac คือ เลือดออกในกระเพาะอาหารบางส่วนในทันที การดูแลอย่างเข้มข้น ต้องได้รับการรักษา

ก่อนการรักษาทุกครั้ง ด้วย Diclofenac ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับผลข้างเคียงนี้อย่างแน่นอนและเหนือสิ่งอื่นใดควรถามว่าเขามีอยู่แล้วหรือไม่ แผลในกระเพาะอาหาร มีหรือยังเป็นข้อมูลล่าสุด หากได้รับคำตอบในการยืนยันการใช้ diclofenac หรือการเตรียมการอื่น ๆ ที่ทำงานผ่านกลไกที่คล้ายคลึงกันจะต้องได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบและหากจำเป็นต้องใช้การเตรียมทางเลือกอื่น หากไม่ทราบว่าผู้ป่วยมีแผลในกระเพาะอาหารหรือไม่หากมีข้อสงสัยควรพิจารณาให้ยาทึบร่วมกับ diclofenac Gastroscopy ที่ต้องดำเนินการเพื่อรักษาแผลในกระเพาะอาหาร (แผลในกระเพาะอาหาร) หรือมีเลือดออกในบริเวณที่โตขึ้น บริเวณท้อง และ des ลำไส้เล็กส่วนต้น ที่จะไม่รวม.

บ่อยครั้งที่มันไม่ได้มาที่เดียว เลือดออกในกระเพาะอาหารแต่เรียบง่ายเกินไป ไม่สบายท้องที่เป็นความดันในกระเพาะอาหารหรือ อาการปวดท้อง สามารถระบุได้ หากสิ่งนี้แสดงออกโดยผู้ป่วยสามารถพิจารณาให้หยุดใช้ Diclofenac และแลกเปลี่ยนเพื่อเตรียมทางเลือกหรืออย่างอื่นเพิ่มเติม แท็บเล็ตป้องกันกระเพาะอาหาร ที่จะเพิ่มเข้าไปใน diclofenac ซึ่งควรยับยั้งกรดในกระเพาะอาหารซึ่งเป็นอันตรายในกรณีนี้ ที่นี่เรียกว่า สารยับยั้งโปรตอนปั๊มเช่น. ใช้ Pantoprazole อาจมีขนาดเริ่มต้น 20 มก เลือกแล้วดูว่าปริมาณนี้เพียงพอหรือไม่ 40 มก จะต้องเพิ่มขึ้น

ผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด

สิ่งที่ค่อนข้างใหม่คือการตระหนักว่า diclofenac ตัวเอง เชิงลบ บน ระบบหัวใจและหลอดเลือด สามารถส่งผลกระทบ มีการประเมินการศึกษาต่างๆที่เกี่ยวข้องกับการใช้ diclofenac และพบผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้อง

อาจแสดงให้เห็นว่าการใช้ diclofenac กับ a โรคหลอดเลือดที่เป็นอันตรายเพิ่มขึ้น ได้มา. สิ่งนี้ทำให้รู้สึกว่าตัวเองเพิ่งปรากฏตัว หัวใจวาย หรือ จังหวะ เห็นได้ชัด แม้ว่าจำนวนเหตุการณ์จะไม่สูงมากที่เป็นอันตราย (ซึ่งน่าจะนำไปสู่การหยุดใช้ diclofenac ในประชากรที่มีสุขภาพดี) แต่ก็ไม่ได้ใช้ diclofenac ผู้ป่วยก่อนเครียด มีความสำคัญมากขึ้น
เวลาที่ผ่านมาคือ คำเตือนจาก บริษัท เภสัชวิทยา เผยแพร่แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มี ลากเส้น หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง หัวใจวาย ได้รับ diclofenac ด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง ในกรณีนี้การเกิด infarct ใหม่หรือโรคหลอดเลือดสมองมากเกินไป

ผลกระทบต่อความเป็นอยู่ทั่วไป

นอกเหนือจากผลข้างเคียงและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่อาจเกิดขึ้นเมื่อใช้ Diclofenac แล้วยังอาจมีผลข้างเคียงที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่เกิดขึ้นกับยาหลายชนิด ที่จะกล่าวถึง วิงเวียน, ความเกลียดชัง, ปวดหัว และ เวียนหัวที่ควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังหากเกิดขึ้นหลังจากรับประทาน diclofenac ใน มีข้อสงสัย ควรเตรียม ยกเลิก และดูว่าอาการหายไปหรือไม่

ผลกระทบต่อผิวหนัง

บางครั้งก็ทำได้เช่นกัน ผลกระทบ บน ผิว มาภายใต้ diclofenac เกิดขึ้นหลังจากใช้เวลาสองสามวันต่อมา ระคายเคืองต่อผิวหนัง และ กลาก ซึ่งโดยปกติจะอยู่ในระดับปานกลางถึงรุนแรง คัน. ทุกภูมิภาคของร่างกายสามารถได้รับผลกระทบ แต่ที่สำคัญที่สุดคือ น่าสงสาร, ใบหน้า และ ลำเรือ เป็นไซต์ที่ต้องการสำหรับผื่นในปฏิกิริยา diclofenac

ผลต่อกระเพาะอาหาร

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของ diclofenac คืออาการปวดท้อง ผู้เขียนบางคนระบุว่าปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหารมีความชัดเจนกับ diclofenac มากกว่ายาแก้ปวดอื่น ๆ ในระดับเดียวกัน เมื่อเทียบกับ ibuprofen และ acetylsalicylic acid (ASA) ความเสี่ยงของการเกิดแผลในกระเพาะอาหารจะค่อนข้างต่ำกว่าเมื่อใช้ diclofenac ยาทั้งสามชนิดขัดขวางการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน พวกเขายับยั้งสิ่งที่เรียกว่า cyclooxygenases 1 และ 2 (COX1 และ COX2) อย่างไรก็ตามการยับยั้งของสารออกฤทธิ์แตกต่างกัน Acetylsalicylic acid ยับยั้ง COX 1 โดยเฉพาะในขณะที่ ibuprofen ยับยั้งทั้งสองอย่างเท่า ๆ กันและ diclofenac ยับยั้ง COX 2 โดยเฉพาะ สิ่งนี้มีผลต่อความเสี่ยงที่แตกต่างกันของผลข้างเคียงในกระเพาะอาหาร โดยปกติ COX 1 จะพบได้ในบางพื้นที่ของร่างกาย ตัวอย่างเช่นมีอยู่ในไตเกล็ดเลือดและกระเพาะอาหาร ในกระเพาะอาหาร COX 1 ช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีการหลั่งพรอสตาแกลนดิน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ไม่สบายท้อง

สิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดไอออนไบคาร์บอเนตที่เรียกว่า ทำให้เกิดเมือกในกระเพาะอาหาร สิ่งนี้นำไปสู่การป้องกันกรดในกระเพาะอาหารในกระเพาะอาหาร หากยับยั้ง COX 1 ในขณะนี้การป้องกันกระเพาะอาหารจะหายไปและอาจเกิดปัญหาในกระเพาะอาหารและแผลในกระเพาะอาหารได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการยับยั้ง COX 1 มีบทบาทสำคัญที่นี่ หากรับประทาน glucocorticoids นอกเหนือจาก diclofenac ความเสี่ยงต่อการเป็นแผลในกระเพาะอาหารจะเพิ่มขึ้น นี่เป็นเหตุผลโดยคุณสมบัติเฉพาะของยา กลูโคคอร์ติคอยด์มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่เรียกว่า นั่นหมายความว่าพวกเขาชะลอการหายของบาดแผล ตัวอย่างเช่นหากกระเพาะอาหารได้รับความเสียหายจากไดโคลฟีแนกแล้วกลูโคคอร์ติคอยด์ที่มีคุณสมบัติในการต้านการอักเสบจะช่วยให้แผลในกระเพาะอาหารหายได้ดีขึ้น เป็นผลให้ความเสี่ยงในการเกิดแผลในกระเพาะอาหารอาจเพิ่มขึ้น ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ของคุณว่าปัญหากระเพาะอาหารสามารถลดลงได้อย่างไรเมื่อรับประทาน Diclofeanc

ผลกระทบต่อลำไส้

Diclofenac อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆในลำไส้ ตัวอย่างเช่นการอักเสบสามารถเกิดขึ้นที่ส่วนที่ยื่นออกมาของเยื่อบุลำไส้ใหญ่ การอักเสบนี้เรียกอีกอย่างว่าโรคถุงลมโป่งพอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปีหรือผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ได้รับผล การอักเสบนี้ไม่เป็นอันตราย อาจมีอาการปวดชั่วคราวในช่องท้องด้านซ้ายล่าง แต่อาจทำให้เกิดอาการปวดบริเวณท้องน้อยด้านขวาหรือด้านล่างทั้งหมดได้เช่นกัน อาจมีไข้แก๊สคลื่นไส้ท้องเสียหรือท้องผูก อย่างไรก็ตามเมื่อรับประทาน diclofenac บางครั้งอาจเป็นไปได้ว่าไข้และความเจ็บปวดถูกยับยั้งเพื่อให้ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้แสดงออกมาเป็นส่วนใหญ่ ในกรณีอื่น ๆ อาการปวดในลำไส้อยู่เบื้องหน้า นอกจากนี้อาจมีเลือดออกในทางเดินอาหารขณะรับประทาน diclofenacสิ่งเหล่านี้ปรากฏขึ้นในอุจจาระสีดำซึ่งเรียกว่าอุจจาระน้ำมันดิน ในกรณีที่มีข้อร้องเรียนเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์ทันที

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Divericulitis

ผลต่อไต

Diclofenac อาจมีผลทำลายไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรับประทานเป็นเวลานาน สิ่งนี้สามารถอธิบายได้จากการยับยั้ง COX 1 และ COX 2 การยับยั้ง COX 1 จะนำไปสู่การลดลงของ prostacyclins และ prostaglandins ในไต เป็นผลให้เลือดไปเลี้ยงไตเสื่อมลง สิ่งนี้สามารถลดการทำงานของไตกรอง การยับยั้ง COX 2 อาจทำให้การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดไตถูกขัดขวาง COX 2 มีอยู่ในเซลล์บุผนังหลอดเลือด เซลล์บุผนังหลอดเลือดมีการรับแรงเฉือนอย่างต่อเนื่องเนื่องจากคลื่นชีพจรของเลือด ภารกิจของ COX 2 คือการลดปัญหานี้ ทำได้โดยการปล่อย prostacyline ที่นั่น เป็นผลให้หลอดเลือดขยายตัวซึ่งหมายความว่าแรงเฉือนถูก "บัฟเฟอร์" สิ่งนี้ช่วยการไหลเวียนของเลือดทางสรีรวิทยาเหนือสิ่งอื่นใดในหลอดเลือดแดงของไต ดังนั้นการใช้ diclofenac อย่างถาวรหรือเป็นประจำสามารถ จำกัด การทำงานของไตได้อย่างถาวร .

ผลข้างเคียงการขับเหงื่อ

Diclofenac มีฤทธิ์ลดไข้ ในศัพท์แสงทางเทคนิคคนหนึ่งพูดถึงฤทธิ์ลดไข้ ดังนั้น diclofenac อาจทำให้เหงื่อออกเป็นผลข้างเคียง โดยปกติพรอสตาแกลนดินมีส่วนสำคัญในการทำให้ร่างกายของเรามีไข้ การยับยั้ง COX 1 และ COX 2 ป้องกันการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน ส่งผลให้ในที่สุดร่างกายจะมีปฏิกิริยากับการขับเหงื่อเนื่องจากกลไกต่างๆ

ผลข้างเคียงความดันโลหิตสูง

Diclofenac สามารถเพิ่มความดันโลหิตได้ การยับยั้ง COX 1 ทำให้การกักเก็บโซเดียมในไตเพิ่มขึ้นและทำให้ดูดซึมน้ำกลับคืนมา ผลที่ตามมาคือการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต นอกจากนี้การยับยั้ง COX 2 จะทำให้การขยายตัวของหลอดเลือดลดลงและอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นได้ ด้วยเหตุนี้ diclofenac สามารถลดผลกระทบของยาลดความดันโลหิตเช่นสารยับยั้ง ACE

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ความดันโลหิตสูง

ปฏิกิริยากับแอลกอฮอล์

ควรหลีกเลี่ยงการใช้ diclofenac และดื่มแอลกอฮอล์ในเวลาเดียวกัน มีสาเหตุหลายประการที่ไม่แนะนำให้ใช้ชุดค่าผสมนี้ ความเสี่ยงในการเป็นโรคกระเพาะเพิ่มขึ้น ความเสียหายของตับและไตอาจเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้ความเสี่ยงของแนวโน้มเลือดเพิ่มขึ้น การรับประทาน diclofenac และการดื่มแอลกอฮอล์ในเวลาเดียวกันอาจนำไปสู่ความเสียหายในระยะสั้นและระยะยาวที่คาดเดาไม่ได้

ผลที่เปลี่ยนแปลงจำนวนเม็ดเลือด

อีกหนึ่ง ผลข้างเคียงที่หายาก แต่ผลของ diclofenac นั้นไม่เป็นอันตราย การนับเม็ดเลือด. สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจาก การใช้งานในระยะยาว และมักจะไม่สังเกตเห็นโดยผู้ป่วย ด้วยเหตุนี้เลือดของผู้ป่วยที่ได้รับ diclofenac เป็นเวลานานและสม่ำเสมอจึงมีความสำคัญ การตรวจเลือด ที่จะได้รับ โดยเฉพาะคนที่มีความเสี่ยงคือ ขนาดสูง จำนวน จาก diclofenac ใช้เวลาในการ. นอกจากนี้ยังควรใช้ในผู้ป่วยที่รับประทานยาแล้ว ความผิดปกติของเลือดที่มีอยู่ก่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากหนึ่ง การตรวจเลือดเป็นประจำ ได้รับความเคารพ

ผลข้างเคียงอยู่ได้นานแค่ไหน?

เมื่อพูดถึงระยะเวลาของผลข้างเคียงต้องสร้างความแตกต่างระหว่างผลข้างเคียงระยะสั้นและระยะยาว ผลข้างเคียงระยะสั้นเช่นการขับเหงื่อจะหายไปเมื่อคุณหยุดใช้ยาหรือเมื่อมีไข้ ผลข้างเคียงระยะยาวส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับการใช้ diclofenac ในระยะยาวเท่านั้น ในกรณีเหล่านี้อาจเกิดข้อ จำกัด ถาวรได้เช่นที่ไตหรือที่หัวใจ ควรใช้ Diclofenac ในระยะเวลาสั้น ๆ และในปริมาณเล็กน้อย หากจำเป็นต้องรับประทานในระยะยาวเช่นในบริบทของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ควรปรึกษาแพทย์โดยละเอียด

ผลข้างเคียงหลังหยุดยา

หากรับประทาน diclofenac เป็นเวลาสั้น ๆ เนื่องจากอาการปวดเฉียบพลันหรือการอักเสบมักจะสามารถหยุดได้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ โดยปกติจะไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงใด ๆ หากต้องหยุดใช้ยาหลังจากใช้เป็นเวลานานควรปรึกษาแพทย์ เมื่อใช้ diclofenac ในบริบทของโรคอักเสบเรื้อรังเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะสามารถบรรเทาอาการได้เท่านั้นและไม่สามารถหยุดหรือรักษาโรคได้เอง ดังนั้นหลังจากหยุดยาความเจ็บปวดและกระบวนการอักเสบอาจเกิดขึ้นอีกไม่ว่าจะโดยตรงหรือหลังจากความล่าช้าซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการโจมตีของโรคไขข้อ