รกไม่เพียงพอ

คำจำกัดความ - ภาวะรกเกาะต่ำคืออะไร?

ภาวะรกลอกตัวเป็นความผิดปกติของสิ่งที่เรียกว่า การไหลเวียนของทารกในครรภ์. ในระหว่างตั้งครรภ์มีการแลกเปลี่ยนผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมระหว่างแม่และเด็กอย่างต่อเนื่องซึ่งได้รับการดูแลโดยรกและสายสะดือ ด้วยเหตุนี้รกที่ทำงานได้จึงเป็นสิ่งจำเป็น

ด้วยเหตุผลหลายประการการไหลเวียนของเลือดไปยังรกจึงถูกรบกวนเนื่องจากความไม่เพียงพอของรกและการแลกเปลี่ยนสารไม่สามารถเกิดขึ้นได้อย่างเหมาะสมอีกต่อไป ตามความหมายความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างความไม่เพียงพอของรกเฉียบพลันและเรื้อรัง

ในขณะที่ภาวะรกไม่เพียงพอเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเช่นภาวะสายสะดือย้อยนำไปสู่การหยุดชะงักของการเผาผลาญอาหารความไม่เพียงพอของรกเรื้อรังจะพัฒนาอย่างช้าๆตามความเจ็บป่วยทั่วไปของมารดา ภาวะรกลอกตัวเป็นภาวะคุกคามทั้งแม่และเด็กดังนั้นจึงต้องได้รับการรักษา

อาการที่เกิดขึ้นแสดงว่ารกไม่เพียงพอ?

ภาวะรกลอกตัวมักไม่มีข้อร้องเรียนและอาการดังนั้นจึงมักจะเปิดเผยในระหว่างการตรวจสุขภาพเชิงป้องกัน หญิงตั้งครรภ์มักไม่สังเกตเห็นความไม่เพียงพอของรก จากนั้นจะมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในการแสดงอัลตร้าซาวด์และ CTG ซึ่งบ่งบอกถึงความไม่เพียงพอของรก

ความไม่เพียงพอของรกเฉียบพลันหรือสาเหตุอาจเป็นลักษณะของอาการต่างๆ การหลุดออกก่อนกำหนดของรกสามารถแสดงให้เห็นได้เองว่ามีอาการปวดเชิงกรานอย่างฉับพลันรุนแรงวิตกกังวลเจ็บครรภ์มากเกินไป (คอหอย) และอาจมีเลือดออกทางช่องคลอดสีคล้ำ การเสียเลือดมากอาจทำให้ช็อกได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ปวดท้องลดลงในระหว่างตั้งครรภ์

ที่เรียกว่า ภาวะรกเกาะต่ำซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความไม่เพียงพอของรกเฉียบพลันโดยปกติจะแสดงตัวเป็นเลือดออกทางช่องคลอดที่ไม่เจ็บปวดสีแดงสดพร้อมกับความเป็นอยู่ที่ดีของหญิงตั้งครรภ์

กลุ่มอาการบีบอัด vena cava ที่ด้อยกว่ามักทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลม

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

• เวียนศีรษะระหว่างตั้งครรภ์
• ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ - สัญญาณคืออะไร?

ปวดในรกไม่เพียงพอ

ภาวะรกลอกตัวมักไม่เจ็บปวด ความไม่เพียงพอของรกเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ก่อให้เกิดอาการทางคลินิกเช่นความเจ็บปวดดังนั้นจึงสังเกตเห็นได้เฉพาะในระหว่างการตรวจร่างกายโดยนรีแพทย์เป็นประจำ

ความไม่เพียงพอของรกเฉียบพลันอาจทำให้เกิดอาการและอาการปวดก็หายากเช่นกัน

การใช้แรงงานหนัก (พายุแรงงาน) ซึ่งอาจเกิดความไม่เพียงพอของรกมีความสัมพันธ์กับความเจ็บปวด ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดอาจเกี่ยวข้องกับอาการปวดกระดูกเชิงกรานอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการมีเลือดออก

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อาการปวดกระดูกเชิงกรานในการตั้งครรภ์

ภาวะอื่น ๆ ที่เกิดความไม่เพียงพอของรกเฉียบพลันเช่น vena cava compression syndrome หรือภาวะรกเกาะต่ำไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวด

Preemplampsia และรกไม่เพียงพอ

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความไม่เพียงพอของรกเรื้อรัง โรคนี้ซึ่งเป็นหนึ่งในโรคการตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูงมีความเกี่ยวข้องกับค่าความดันโลหิตสูงและที่เรียกว่าโปรตีนในปัสสาวะ

ค่าความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกตั้งแต่สัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ในสตรีที่ไม่มีความดันโลหิตสูงนอกการตั้งครรภ์ Proteinuria คือการปรากฏตัวของโปรตีนจำนวนมากในปัสสาวะ ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นโรคร้ายแรงซึ่งยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ มีผลเสียต่อการทำงานของรกและส่งผลให้รกไม่เพียงพอ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

• การเป็นพิษระหว่างตั้งครรภ์
• การตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูง - อันตรายหรือไม่?
• ลดความดันโลหิตระหว่างตั้งครรภ์

การบำบัดความไม่เพียงพอของรก

การรักษาภาวะรกเกาะต่ำแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าเป็นเหตุการณ์เฉียบพลันหรือเรื้อรัง นอกจากนี้สาเหตุของความไม่เพียงพอของรกก็เป็นปัจจัยสำคัญในการบำบัดด้วย

ความไม่เพียงพอของรกเฉียบพลันต้องได้รับการควบคุมทันทีเนื่องจากเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับเด็ก หากไม่สามารถควบคุมปริมาณออกซิเจนได้ด้วยมาตรการเช่นการนอนตะแคงซ้ายในกรณีที่มีอาการบีบตัวของ vena cava หรือยาเพื่อป้องกันการหดตัวในกรณีที่มีพายุหดตัวจะต้องทำการผ่าคลอดฉุกเฉินทันที

ในกรณีของความไม่เพียงพอของรกเรื้อรังควรหาสาเหตุโดยเร็วที่สุดเพื่อดำเนินการบำบัดตามสาเหตุ ซึ่งอาจรวมถึงการตั้งค่าระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตที่เข้มงวด การดูแลอย่างใกล้ชิดและการควบคุมร่างกายของหญิงตั้งครรภ์จนถึงการคลอดก็สำคัญมากเช่นกัน อย่างไรก็ตามที่นี่เช่นกันการขาดออกซิเจนที่เป็นอันตรายถึงชีวิตอาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา ในกรณีนี้จะทำการผ่าคลอด

ระยะเวลาของความไม่เพียงพอของรก

ความไม่เพียงพอของรกเฉียบพลันเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์และนำไปสู่ผลร้ายแรงภายในไม่กี่นาทีและหลายชั่วโมง ไม่ใช่ภาพทางคลินิกที่ถาวร แต่เป็นเหตุการณ์ที่รุนแรงซึ่งต้องพบแพทย์ทันที

ในกรณีของความไม่เพียงพอของรกเรื้อรังในทางกลับกันสถานการณ์การเผาผลาญที่ถูกรบกวนจะเกิดขึ้นในช่วงหลายวันหลายสัปดาห์และหลายเดือน จุดมุ่งหมายคือการหาสาเหตุอย่างรวดเร็วและถ้าเป็นไปได้ให้กำจัดมันออกไปเพื่อต่อต้านการพัฒนานี้

ในกรณีที่เด็กขาดออกซิเจนอย่างเฉียบพลัน (ภาวะขาดออกซิเจน) โดยปกติจะมีเพียงการผ่าคลอดฉุกเฉินเท่านั้น (ส่วนฉุกเฉิน) เหลือไว้เพื่อควบคุมสถานการณ์

สาเหตุของความไม่เพียงพอของรก

ภาวะรกลอกตัวอาจมีสาเหตุหลายประการ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างความไม่เพียงพอของรกเฉียบพลันและเรื้อรัง กลไกและรูปภาพทางคลินิกที่แตกต่างกันมีส่วนทำให้เมตาบอลิซึมหยุดชะงัก

ความไม่เพียงพอของรกเฉียบพลันนำไปสู่การขาดแคลนออกซิเจนในเด็กภายในไม่กี่นาทีและเป็นอันตรายถึงชีวิต

สาเหตุเป็นเหตุการณ์เฉียบพลันเช่นสายสะดือย้อยหรือสายสะดือพันคอ ในกรณีที่สายสะดือย้อยส่วนของสายสะดือจะอยู่ระหว่างส่วนก่อนหน้าของเด็ก (โดยปกติคือศีรษะ) กับผนังอุ้งเชิงกรานของมารดา สายสะดืออาจถูกบีบออกและการไหลเวียนของเลือดระหว่างแม่และลูกจะหยุดชะงัก คล้ายกับเมื่อสายสะดือพันรอบตัวคุณเองหรือร่างกายของเด็ก ความเสี่ยงของเหตุการณ์ดังกล่าวสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการตั้งครรภ์หลายครั้งสถานการณ์ผิดปกติ (ความผิดปกติของสถานการณ์) ของเด็กหรือน้ำคร่ำส่วนเกิน (polyhydramnios) สูงขึ้น

สาเหตุอีกประการหนึ่งของความไม่เพียงพอของรกเฉียบพลันคือกลุ่มอาการบีบอัด vena cava นี่คือการกักขังของ Vena Cava ที่ด้อยกว่า (Vena Cava ที่ด้อยกว่า) ซึ่งนำเลือดที่ปราศจากออกซิเจนจากการไหลเวียนของร่างกายกลับสู่หัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์มดลูกที่กำลังโตจะบีบออกได้ง่าย ดังนั้นสตรีมีครรภ์ควรชอบนอนตะแคงซ้าย สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของความไม่เพียงพอของรกเฉียบพลันคือการที่รกลอกตัวก่อนกำหนด eclampsiaการใช้แรงงานมากเกินไป (พายุแรงงาน) หรือภาวะรกเกาะต่ำมีเลือดออก ในภาวะรกเกาะต่ำรกเกาะต่ำมากจากปากมดลูกและอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนทำให้เลือดออกมากในระหว่างตั้งครรภ์

ความไม่เพียงพอของรกเรื้อรังมักเกิดจากความเจ็บป่วยทั่วไปหรือการตั้งครรภ์ของมารดาซึ่งจะทำให้สถานการณ์การไหลเวียนโลหิตระหว่างแม่และลูกแย่ลงเรื่อย ๆ ตัวอย่างของความเจ็บป่วยทั่วไปเช่นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงโรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง), Fibroids ของมดลูก แต่ยังสูบบุหรี่.

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: โรคระหว่างตั้งครรภ์หรือการสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์อันตรายแค่ไหน?

โรคการตั้งครรภ์พิเศษอาจส่งผลให้เกิดภาวะรกไม่เพียงพอเรื้อรังเช่นกัน ซึ่งรวมถึงโรคการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงเช่นภาวะครรภ์เป็นพิษหรือความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ที่นานเกินไป (การแพร่เชื้อ) ก็เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้เช่นกัน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูง - อันตรายหรือไม่? หรือครรภ์เป็นพิษ (Pre-eclampsia)

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

• ภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตร
• ตำแหน่งก้น
• สายสะดือรอบคอ

การสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์

การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคต่าง ๆ รวมทั้งในระหว่างตั้งครรภ์ การสูบบุหรี่อาจเป็นสาเหตุของความไม่เพียงพอของรก สถานการณ์การไหลเวียนของเลือดที่แย่ลงซึ่งมอบให้กับผู้สูบบุหรี่อันเป็นผลมาจากการบริโภคยาสูบอาจส่งผลให้รกไม่เพียงพอเรื้อรัง ไม่เพียง แต่อิทธิพลโดยตรงต่อสถานการณ์การไหลเวียนโลหิตดูเหมือนจะมีบทบาทในบริบทนี้ การสูบบุหรี่ทำให้เกิดการพัฒนาผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมต่างๆและกระบวนการอักเสบในร่างกายซึ่งมีผลต่อการทำงานของรกด้วย

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

• การสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์อันตรายแค่ไหน?
• วิธีเลิกบุหรี่

การวินิจฉัยความไม่เพียงพอของรก

ความไม่เพียงพอของรกเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตรวจอัลตราซาวนด์และการเปลี่ยนแปลงของ CTG CTG จะวัดการทำงานของมารดาและอัตราการเต้นของหัวใจของเด็ก ในความไม่เพียงพอของรกเฉียบพลันเด็กจะเป็นโรคหัวใจเต้นช้าดังนั้นการเต้นของหัวใจจึงช้าลง การชะลอตัวของอัตราการเต้นของหัวใจใน CTG เรียกอีกอย่างว่าการชะลอตัว สาเหตุนี้เกิดจากปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอ (การขาดออกซิเจน) กับรกไม่เพียงพอ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ค่า CTG ปกติ

ตัวอย่างเช่นการตรวจอัลตราซาวนด์อาจพบว่ารกละลายก่อนกำหนด Doppler sonography แสดงการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในการไหลเวียนของเลือดไปยังรก

ความไม่เพียงพอของรกเรื้อรังเกิดจากการเปลี่ยนแปลงต่างๆที่สามารถเห็นได้ในอัลตราซาวนด์ การกลายเป็นปูนของรกและน้ำคร่ำจำนวนเล็กน้อย (oligohydramnios) ยังเป็นเรื่องปกติของความไม่เพียงพอของรกเรื้อรัง พัฒนาการทางร่างกายของเด็ก (ชีวภาพ) ตัดสิน มีพัฒนาการของความบกพร่องอันเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดไม่ดี

คุณสามารถเห็นอะไรในอัลตราซาวนด์?

การตรวจอัลตราซาวนด์ (Sonography) มีบทบาทสำคัญมากในการวินิจฉัยภาวะรกไม่เพียงพอ มีการประเมินสิ่งที่แตกต่างกันเช่นปริมาณน้ำคร่ำพัฒนาการทางร่างกายของเด็กและลักษณะของรกเอง

ในกรณีของความไม่เพียงพอของรกเรื้อรังเด็กกำลังพัฒนาความบกพร่องซึ่งสามารถกำหนดได้โดยใช้พารามิเตอร์ต่างๆเช่นความยาวของมงกุฎและความยาวของสะโพกความยาวของกระดูกต้นขา (ความยาวโคนขา) เส้นรอบวงหน้าอก (เส้นรอบวงทรวงอก) และเส้นผ่านศูนย์กลางของซีรีเบลลัม

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: พัฒนาการของตัวอ่อน

อัลตราซาวนด์ยังใช้เพื่อกำหนดปริมาณน้ำคร่ำซึ่งสามารถลดลงได้ในกรณีที่รกไม่เพียงพอ นี้เรียกว่า Oligodydramnios.

เมื่อประเมินรกตัวเองสามารถระบุความผิดปกติต่างๆได้ การคำนวณเช่นเดียวกับขนาดและความหนาของรกที่ลดลงบ่งบอกถึงความไม่เพียงพอของรก รกต้นน้ำ (ภาวะรกเกาะต่ำ) หรือการตรวจพบรกลอกตัวก่อนกำหนด

สามารถป้องกันภาวะรกเกาะต่ำได้หรือไม่?

ภาวะรกลอกตัวอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ สาเหตุบางอย่างสามารถป้องกันได้ แต่น่าเสียดายที่ไม่ใช่สาเหตุอื่น ๆ

การละเว้น (การละทิ้ง) ยาเสพติดแอลกอฮอล์และยาสูบเป็นมาตรการสำคัญในการป้องกันภาวะรกลอกตัว การหลีกเลี่ยงสารที่เป็นอันตรายเหล่านี้มารดาที่มีครรภ์จะมีอิทธิพลอย่างมากต่อสุขภาพของเธอเองและของลูก

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: แอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์

การรับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำหรือการขาดสารอาหารโดยทั่วไปอาจทำให้การทำงานของรกลดลง สตรีมีครรภ์จึงไม่ควรรับประทานอาหารและควรให้คุณค่ากับอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุล

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อาหารต้องห้ามในระหว่างตั้งครรภ์

นอกจากนี้สตรีที่ตั้งครรภ์อย่างหนักควรระมัดระวังไม่ให้นอนหงายเป็นเวลานานเพราะอาจนำไปสู่อาการบีบตัวของ vena cava ได้ ควรนอนตะแคงซ้ายเมื่อนอนราบ

นอกจากนี้การเข้ารับการตรวจสุขภาพระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญมาก หากมีอาการเจ็บป่วยทั่วไปเช่นโรคเบาหวานโรคไตหรือโรคโลหิตจางสิ่งสำคัญคือต้องทบทวนการรักษาอย่างสม่ำเสมอและพูดคุยเกี่ยวกับสภาพของการเจ็บป่วยกับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การตรวจครรภ์

หากฉันมีใบอนุญาตการลงทะเบียนเรียนจะมีความเสี่ยงสูงเพียงใด

การพยากรณ์โรคและความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของภาวะรกไม่เพียงพออาจแตกต่างกันไปมากในแต่ละกรณี ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะระบุความเสี่ยงทั่วไปของการเกิดซ้ำ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของความไม่เพียงพอของรก

ความเจ็บป่วยเรื้อรังของมารดาการสูบบุหรี่หรือการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นโดยทั่วไปของภาวะรกไม่เพียงพอผู้หญิงที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากความไม่เพียงพอของรกในสถานการณ์เช่นนี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดภาวะรกไม่เพียงพอเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้

อย่างไรก็ตามความไม่เพียงพอของรกเฉียบพลันไม่จำเป็นต้องควบคู่ไปกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการตั้งครรภ์ในอนาคต

ผลของความไม่เพียงพอของรกสำหรับลูกของฉันคืออะไร?

ภาวะรกลอกตัวเป็นภาวะที่เด็กสามารถสัมผัสกับภาวะขาดเลือดได้อย่างกะทันหัน ขาดออกซิเจนอย่างกะทันหัน (การขาดออกซิเจน) อาจถึงแก่ชีวิตได้อย่างรวดเร็วดังนั้นจึงต้องได้รับการควบคุม หากไม่สามารถฟื้นฟูปริมาณออกซิเจนได้อย่างรวดเร็วจะทำการผ่าตัดคลอด

ความไม่เพียงพอของรกเรื้อรังนำไปสู่ความบกพร่องในการจัดหาสารอาหารที่สำคัญให้กับเด็ก ส่งผลให้ทารกในครรภ์มีพัฒนาการไม่ดี อย่างไรก็ตามตราบใดที่ยังคงพัฒนาและยังอยู่ในกรอบที่เหมาะสมกับวัยก็จะไม่มีอันตรายร้ายแรงต่อชีวิต อย่างไรก็ตามควรกำจัดสาเหตุของความไม่เพียงพอของรกโดยเร็วที่สุด อย่างไรก็ตามหากการเจริญเติบโตหยุดลงจะต้องเริ่มการคลอดบุตร

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: พัฒนาการของตัวอ่อน

หากมีอาการขาดออกซิเจนจะต้องทำการผ่าคลอดที่นี่ด้วย อย่างไรก็ตามดูเหมือนว่าเด็กที่มีภาวะรกเกาะต่ำในครรภ์มีแนวโน้มที่จะเกิดโรคบางอย่างเมื่ออายุมากขึ้น ซึ่งรวมถึงโรคเบาหวานโรคอ้วนการกลายเป็นปูนในหลอดเลือดและความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตามไม่จำเป็นต้องเป็นเช่นนั้นเสมอไป