โรคประสาท Pudendal

Pudendal Neuralgia คืออะไร?

Pudendal neuralgia เป็นการระคายเคืองอย่างเจ็บปวดของเส้นประสาท pudendal ซึ่งแสดงว่าเป็นความเจ็บปวดในบริเวณระหว่างอวัยวะเพศและทวารหนัก (บริเวณฝีเย็บ) ความเจ็บปวดสามารถแผ่ไปข้างหน้าและข้างหลังและมีอาการอื่น ๆ ตามมาด้วยเช่นการปัสสาวะหรืออุจจาระหรือความผิดปกติของสมรรถภาพทางเพศ นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติที่อาการปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อนั่งและลดลงอย่างมากเมื่อนอนราบ ภาวะนี้ค่อนข้างหายากและมีผลต่อผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชายถึงสองเท่า

สาเหตุ

สาเหตุของโรคประสาท pudendal มีหลายประการ ในกรณีส่วนใหญ่เป็นการกดทับเส้นประสาทซึ่งทำให้เกิดการระคายเคืองและทำให้เกิดความเจ็บปวด นี่เป็นกรณีตัวอย่างเช่นกับนักปั่นจักรยานที่มีอาการเส้นประสาท pudendal ตีบถาวรในระยะทางที่ไกลขึ้น
แต่ถึงแม้จะมีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อโดยรอบเช่นโรคหลอดเลือดและความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันก็สามารถเกิดการบีบตัวได้

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่โรคประสาท pudendal จะเกิดขึ้นจากการผ่าตัดในบริเวณอุ้งเชิงกราน ในแง่หนึ่งมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายโดยตรงกับเส้นประสาทโดยศัลยแพทย์และในทางกลับกันความเสี่ยงต่อการระคายเคืองทางกลจากการดึงขามากเกินไปเช่นเดียวกับที่มักเกิดขึ้นในการผ่าตัดกระดูกหัก

นอกจากสาเหตุเชิงกลเหล่านี้แล้วยังมีโรคอื่น ๆ อีกมากมายที่สามารถนำไปสู่ภาพทางคลินิกของโรคประสาทในเส้นประสาท pudendal
สิ่งเหล่านี้รวมถึงโรคเบาหวานและโรคงูสวัดที่เรียกว่า

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องด้านล่าง: โรคเบาหวาน และ โรคงูสวัด

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคประสาท pudendal มีความปลอดภัยนอกเหนือจากการสำรวจโดยละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์โดยส่วนใหญ่จะใช้วิธีการถ่ายภาพและอิเล็กโทรฟิสิโอโลยีหลายวิธี

ใน electrophysiology ซึ่งเหนือสิ่งอื่นใดสามารถวัดความเร็วในการนำกระแสประสาทได้ซึ่งมักจะแสดงให้เห็นว่ายืดเยื้อ ขั้นตอนการถ่ายภาพเช่นรังสีเอกซ์หรือ MRI ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อค้นหาสาเหตุที่เป็นไปได้และเพื่อแยกแยะการวินิจฉัยที่แตกต่างอื่น ๆ เนื่องจากโรคประสาท pudendal นั้นไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่สามารถตรวจพบได้ในการถ่ายภาพ

ดังนั้นการวินิจฉัยโรคประสาท pudendal ส่วนใหญ่ได้รับคำแนะนำจากภาพทางคลินิกของอาการที่มักจะเฉพาะสำหรับโรคนี้

แพทย์คนไหนที่รักษาโรคประสาท pudendal?

หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคประสาทอักเสบในช่องท้องคุณควรไปพบแพทย์ประจำครอบครัวก่อนเสมอเนื่องจากสามารถแยกแยะการวินิจฉัยแยกโรคที่ง่ายกว่าเช่นโรคริดสีดวงทวาร

ในกรณีส่วนใหญ่จะมีการส่งต่อผู้ป่วยไปยัง proctologist ซึ่งสามารถทำการตรวจโดยละเอียดมากขึ้นและทำการรักษาโรคประสาทนี้โดยทั่วไป การวินิจฉัยที่อธิบายไว้ข้างต้นเช่นขั้นตอนการถ่ายภาพและอื่น ๆ มักเริ่มต้นโดย proctologist

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ความเห็นของนักประสาทวิทยาจะได้รับคำปรึกษาในการรักษาโรคเนื่องจากพวกเขาเชี่ยวชาญในการบำบัดอาการปวดเส้นประสาท (โรคประสาท) การวินิจฉัยและการรักษาโรคประสาท pudendal จึงต้องอาศัยการมีส่วนร่วมของสหวิทยาการของสาขาวิชาต่างๆ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องภายใต้: โรคริดสีดวงทวาร

อาการของโรคประสาท pudendal คืออะไร?

อาการสำคัญของโรคประสาท pudendal คืออาการปวดเส้นประสาทอย่างรุนแรง (โรคประสาท)
สิ่งเหล่านี้มักถูกอธิบายว่าเป็นการกัดการเผาไหม้และการปิดล้อม ในขณะที่จุดสำคัญของความเจ็บปวดอยู่ในบริเวณระหว่างอวัยวะเพศและทวารหนักความเจ็บปวดมักจะแผ่ขยายออกไปในพื้นที่ของช่องคลอดภายนอกหรืออวัยวะเพศชาย

ในกรณีส่วนใหญ่การร้องเรียนเป็นเพียงด้านเดียว การมีส่วนร่วมของทั้งสองฝ่ายมักจะอธิบายหลังจากกระดูกเชิงกรานหักอย่างรุนแรงหรือการบาดเจ็บที่สำคัญอื่น ๆ ผู้ป่วยทุกคนอธิบายว่าความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อนั่งในขณะที่เกือบจะหายไปเมื่อนอนราบ

ดังนั้นมักจะไม่ได้รับการร้องเรียนการนอนหลับ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยรายงานการปรับปรุงหลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการลดแรงกดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก นอกจากความเจ็บปวดแล้วอาการอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้สิ่งเหล่านี้รวมถึงในแง่หนึ่งการกลั้นปัสสาวะและอุจจาระซึ่งไม่ค่อยเกิดขึ้น

ความผิดปกติของความไวในความรู้สึกของอาชาในบริเวณฝีเย็บมีการอธิบายค่อนข้างบ่อยกว่า ในบางกรณีอาจเกิดความผิดปกติทางเพศได้เช่นกัน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องภายใต้: ความมักมากในกาม

การรักษาและบำบัด

การรักษาด้วยยาของ pudendal neuralgia เช่นเดียวกับอาการปวดเส้นประสาทส่วนใหญ่มีความซับซ้อนเนื่องจากไม่ตอบสนองต่อยาบรรเทาอาการปวดทั่วไปเช่น ibuprofen หรือ ASA ดังนั้นยาที่ปกติจะใช้เป็นยาแก้ซึมเศร้าหรือยาต้านโรคลมชักเป็นหลัก ยากล่อมประสาทที่ใช้บ่อยที่สุดในบริบทนี้คือ amitryptyline

ยากันชักหรือยากันชักที่ใช้ ได้แก่

• คาร์บามาซีปีน
• กาบาเพนติน
• Lamotrigine
• พรีกาบาลิน

การรวมกันของสารออกฤทธิ์ของสารทั้งสองประเภทนี้เป็นไปได้และมักจะแสดงผลที่ดี อย่างไรก็ตามการเป็นอิสระอย่างสมบูรณ์จากอาการมักเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก
นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาแล้วการรักษาโดยการแทรกแซงการผ่าตัดยังได้รับการยอมรับ

สิ่งเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อคลายเส้นประสาทและแสดงอัตราการตอบสนองมากกว่า 70% อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ผลของการแทรกแซงจะปรากฏให้เห็นภายในเดือนถัดไปเท่านั้น อีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาคือการแทรกซึมในช่องปากด้วยเหตุนี้ส่วนผสมของคอร์ติโซนและยาชาเฉพาะที่ระยะยาวจะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณที่กดทับของเส้นประสาท pudendal แม้ว่าการบำบัดนี้จะแสดงให้เห็นถึงผลที่ดีในการเป็นอิสระจากความเจ็บปวดในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด แต่ผลกระทบนี้จะ จำกัด อยู่เพียงไม่กี่สัปดาห์เท่านั้น
ดังนั้นการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัดคลายเส้นประสาทจึงยังคงเป็นตัวเลือกชั้นนำในการรักษาโรคประสาทอักเสบในระยะยาว

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่: Amitriptyline

คุณสามารถใช้งานได้ด้วยหรือไม่?

ตามที่อธิบายไว้ข้างต้นการผ่าตัดเป็นทางเลือกในการรักษาที่เป็นไปได้ในกรณีที่มีอาการปวดประสาท pudendal
จุดมุ่งหมายของขั้นตอนนี้คือการคลายการกดทับเส้นประสาทกล่าวคือเพื่อกำจัดโครงสร้างที่บีบเส้นประสาทออก

การเข้าถึงการผ่าตัดมักจะผ่านทางกล้ามเนื้อก้น (กล้ามเนื้อตะโพก)
เส้นประสาทมักถูกย้ายไปที่กระดูกเชิงกรานและความผิดปกติของโครงสร้างเอ็นที่อาจทำให้เส้นประสาทถูกกักไว้จะถูกกำจัดออกไป

เนื่องจากความเจ็บปวดมักจะเพิ่มขึ้นหลังจากที่เส้นประสาท pudendal ได้รับการปลดปล่อยแล้วจึงมักจะทำให้ชาด้วยยาชาเฉพาะที่เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด
ในกรณีส่วนใหญ่ผลการบรรเทาอาการปวดของขั้นตอนนี้จะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ถึงหลายเดือนเท่านั้น

ธรรมชาติบำบัด

มีวิธีแก้ไข homeopathic มากมายที่สัญญาว่าจะปรับปรุงหรือรักษาอาการปวดของโรคประสาท pudendal วิธีการรักษาที่ใช้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวดเส้นประสาท

หากเกิดจากการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บเช่นแนะนำให้ทาน Arnica

แต่คุณภาพของความเจ็บปวดจะถูกนำมาพิจารณาด้วยเมื่อตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม เมื่อความเจ็บปวดถูกอธิบายว่าเป็นการกดการสั่นมักจะกำหนด Belladona ในขณะที่ Bryonia ใช้สำหรับอาการปวดที่คมชัด

ระยะเวลา

ระยะเวลาของโรคประสาท pudendal อาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องแปลกที่อาการจะบรรเทาลงโดยธรรมชาติซึ่งพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ไม่มีสาเหตุที่ระบุได้ระยะเวลาของอาการในผู้ป่วยรายอื่นอาจคงอยู่ได้นานหลายปี

โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีนี้เมื่อเส้นประสาทถูกบีบอัดอย่างถาวรโดยโครงสร้างโดยรอบ ในกรณีเหล่านี้การตั้งค่ายาที่ดีเป็นสิ่งจำเป็นและควรพิจารณาขั้นตอนการผ่าตัด

ในกรณีของการระคายเคืองของเส้นประสาทในระยะสั้นระหว่างการผ่าตัดหรือการรับแรงทางกลอื่น ๆ อาการมักจะบรรเทาลงภายในสองสามเดือน

มีวิธีรักษาไหม?

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคสำหรับโรคประสาท pudendal ถือว่าดีโดยมีเงื่อนไขว่าตัวเลือกการรักษาทั้งหมดที่มีอยู่จะรวมอยู่ในสูตรการรักษา หากสามารถระบุสาเหตุการบีบรัดของเส้นประสาทได้การผ่าตัดรักษาก็มีความหมายในหลาย ๆ กรณีและอาจนำไปสู่การรักษาที่สมบูรณ์ในระยะยาว

อย่างไรก็ตามมีผู้ป่วยที่ไม่ได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดและยังได้รับการบำบัดด้วยยาที่ไม่ดี ในแง่นี้การพยากรณ์โรคของโรคประสาท pudendal ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานและโดยปกติจะสามารถประเมินได้เฉพาะในช่วงของโรคเท่านั้น