ความผิดปกติของการนอนหลับ

• ขั้นตอนการผ่อนคลาย
• การแทรกแซงทางจิตอายุรเวช
• ยา

คำพ้องความหมาย

โรคลูนาติซึ่ม, อาการกลางคืน, การนอนไม่หลับ, การนอนไม่หลับ, การเดินดวงจันทร์, ความยากลำบากในการหลับ, ความผิดปกติของการนอนหลับ, การตื่นก่อนกำหนด, การนอนหลับมากเกินไป (ภาวะนอนไม่หลับ), การรบกวนของจังหวะการตื่นนอน, การนอนไม่หลับ (asomnia), การเดินละเมอ (การติดดวงจันทร์, อาการง่วงซึม), ฝันร้าย

โปรดดูหัวข้อของเราด้วย ความผิดปกติของการนอนหลับทางระบบประสาท

คำนิยาม

ความผิดปกติของการนอนหลับหรือที่เรียกว่าการนอนไม่หลับในทางเทคนิคหมายถึงการไม่สามารถหลับได้ตื่นขึ้นมาในตอนกลางคืนบ่อย ๆ ตื่นขึ้นในตอนเช้าและ / หรือคุณภาพการนอนหลับไม่ดี

ระบาดวิทยา

ผู้ใหญ่คนที่ 6 เกือบทุกคนต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการนอนหลับขนาดใหญ่ซึ่งสอดคล้องกับประมาณ 15% อีก 13-15% มีอาการนอนไม่หลับเป็นครั้งคราวและไม่รุนแรง ผู้สูงอายุมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ที่มีอายุน้อย ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีคนที่สี่ทุกคนมักจะมีอาการนอนไม่หลับ / นอนไม่หลับ

การจัดหมวดหมู่

ความผิดปกติของการนอนหลับไม่เหมือนกันทั้งหมด โดยทั่วไปความผิดปกติของการนอนหลับแบ่งออกเป็นสองประเภท

• ความผิดปกติของการนอนหลับที่เกิดจากกระบวนการภายใน - การนอนไม่หลับที่แท้จริง
• ความผิดปกติของการนอนหลับที่เกิดจากสิ่งเร้าภายนอก - การนอนไม่หลับภายนอก

ในการนอนไม่หลับภายในความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุด 5 ประการแบ่งออกเป็น:

1. สิ่งที่เรียกว่ากลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับ: ในกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับกลไกต่างๆ (เช่นโรคอ้วน) ทำให้หยุดหายใจเป็นเวลานานหรือหยุดหายใจ เนื่องจากการหยุดชะงักเหล่านี้อาจใช้เวลาระหว่าง 10 ถึง 60 วินาทีผู้ป่วยจึงเข้าสู่สิ่งที่เรียกว่า "หนี้ออกซิเจน" ซึ่งหมายความว่าร่างกายจะเข้าสู่สภาวะเตือนภัยและใช้มาตรการฉุกเฉินเนื่องจากอาจทำให้หายใจไม่ออก สำหรับผู้ป่วยนั่นหมายความว่าเขาหรือเธอจะตื่นหรือเกือบจะตื่นบ่อยมาก
   สิ่งที่ใส่เข้าไป: ญาติ ๆ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นภรรยารู้จัก "นาฬิกาเร็ว" ในกรณีฉุกเฉินนี้ ส่วนใหญ่จะบ่งชี้โดยการกรนที่ทำให้เลือดคั่งซึ่งผู้ป่วยหายใจไม่ออก
   เนื่องจากการหยุดกลางคันเหล่านี้หลายสิบครั้งในแต่ละคืนการนอนหลับของผู้ป่วยจึงแทบจะหยุดชะงักตลอดเวลา ผลที่ตามมาโดยตรงคือเขารู้สึก“ เหนื่อยล้า” ในเช้าวันรุ่งขึ้นเนื่องจากโดยปกติแล้วเขาจะไม่สามารถหลับลึกและผ่อนคลายได้อีกต่อไป ประมาณ 1-2% ของผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ได้รับผลกระทบจากปัญหานี้ไม่มากก็น้อย
2. Narcolepsy: narcolepsy ที่เรียกว่าทำให้ง่วงนอนมากในระหว่างวันและรบกวนการนอนหลับตอนกลางคืน อาการทั่วไปที่อาจเกิดขึ้นในบริบทของอาการง่วงนอน:
   1. "การโจมตีการนอนหลับ" อย่างกะทันหันซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถป้องกันตัวเองได้
   2. การสูญเสียความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออย่างกะทันหันและ "การล่มสลาย" ของร่างกายที่เกี่ยวข้องโดยไม่สูญเสียสติ (ศัพท์เทคนิค: cataplexy)
   3. ภาพหลอนขณะหลับ (ภาพหลอน hypnagogic) ปรากฏการณ์ทั้งทางเสียงและทางแสงสามารถเกิดขึ้นได้ที่นี่
   4. รู้สึกเป็นอัมพาตตอนกลางคืน
3. โรคขาอยู่ไม่สุข (RLS):
   ด้วยความผิดปกตินี้ผู้ป่วยมักรู้สึกไม่สบายที่ขา สิ่งเหล่านี้มักมาพร้อมกับการบังคับให้ขยับขา เวลาเคลื่อนไหวมักจะมีความรู้สึกโล่ง กลุ่มอาการนี้มักเกิดขึ้นในไม่ช้าก่อนที่จะหลับ แต่มันก็เกิดขึ้นที่การกระตุ้นให้เคลื่อนไหวไปมาและกระตุกขณะหลับก็เกิดขึ้นในเวลากลางคืนเช่นกัน
   "Restless Legs" (RLS) เป็นสำนวนภาษาอังกฤษที่แปลว่า "ขาอยู่ไม่สุข"
4. ปัจจัยทางจิตสรีรวิทยา: ปัจจัยเหล่านี้สรุปความผิดปกติของการนอนหลับซึ่ง "ทัศนคติทางจิตใจ" ต่อการนอนหลับถูกรบกวนหรือจิตใจขัดขวางการนอนหลับ ความเครียดและความกลัวจึงนำไปสู่ความผิดปกติของการนอนหลับเช่นเดียวกัน "การละเมิด" บนเตียงเป็นสถานที่ที่คุณมักจะคิดถึงปัญหาในชีวิตประจำวันหรือที่คุณใช้ทำกิจกรรมต่างๆในระหว่างวัน (โทรศัพท์ดูทีวีกินอาหารเรียน) ความคาดหวังคงที่ของการนอนหลับที่ไม่ดีอีกครั้งจะทำให้เกิดความผิดปกติของการนอนหลับ
5. ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับการนอนหลับของตนเอง: ประมาณ 5% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาโรคการนอนหลับไม่มีข้อค้นพบที่ชัดเจน นั่นคือ มีความเข้าใจผิดเกี่ยวกับคุณภาพของการนอนหลับที่เรียกว่า ผู้คนเชื่อมั่นว่าพวกเขาไม่ได้หลับ แต่หลับเบา

ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดในการนอนไม่หลับภายนอก ได้แก่ :

1. ยานอนหลับและแอลกอฮอล์: ทั้งยานอนหลับและแอลกอฮอล์ในขั้นต้นส่งเสริมการนอนหลับหรือกระตุ้นการนอนหลับ แต่เช่นเดียวกับการใช้ยาบรรเทาอาการปวดหัวในระยะยาวก็ทำให้เกิดอาการปวดหัวได้เองยาช่วยเช่นยานอนหลับและแอลกอฮอล์จะให้ผลตรงกันข้ามกับการนอนหลับหากใช้อย่างต่อเนื่อง สาเหตุของผลกระทบเหล่านี้มักเป็นความเคยชิน (กล่าวคือคุณต้องการสารมากขึ้นเรื่อย ๆ เพื่อให้ได้ผลเช่นเดียวกัน) การถอน (กล่าวคือคุณต้องมีสารอย่างน้อยจำนวนหนึ่งเพื่อให้สงบได้ทั้งหมด) หรือส่วนผสมของ ทั้งสอง
   "ผู้ร้าย" โดยทั่วไปมักเรียกว่าเบนโซไดอะซีปีน: diazepam, oxazepam, flunitrazepam, lorazepam เป็นต้น
2. การเปลี่ยนแปลงของจังหวะกลางวันและกลางคืน: ทุกคนมีสิ่งที่เรียกว่า "นาฬิกาภายใน" (ศัพท์เทคนิค: circadian จังหวะ) หากคุณพยายามนอนพิงนาฬิกาเรือนนี้คุณจะมีปัญหาในการนอนหลับเป็นส่วนใหญ่ ความผิดปกตินี้มักพบในผู้ที่มีหรือต้องออกงานในเวลากลางคืน (การพยาบาลผู้ที่ไปเล่นดิสโก้บ่อยๆ ฯลฯ )
3. การกินยากระตุ้น: ยาส่วนใหญ่ที่กระตุ้นด้วยวิธีใด ๆ ช่วยลดความจำเป็นในการนอนหลับได้อย่างมีนัยสำคัญ การรบกวนในการหลับและการตื่นกลางคืนบ่อยๆเป็นเรื่องปกติ

บางครั้งการหายใจลำบากเป็นสาเหตุของโรคนอนหลับ สาเหตุสามารถเช่น เป็น:

• ความโค้งของกะบัง
• การกรน
• ติ่ง
• สูดอากาศ

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการที่อาจนำไปสู่ความผิดปกติของการนอนหลับได้ในที่สุด ต่อไปนี้เป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด

• สาเหตุทางกายภาพ
  ความเจ็บปวดหรือการระคายเคืองอื่น ๆ ในหรือบนร่างกายอาจทำให้นอนหลับไม่สนิท ความเจ็บป่วยทางกายโดยทั่วไปเช่น ปวดหลังเรื้อรัง, โรคข้ออักเสบ, "อิจฉาริษยา“, fibromyalgia หรืออย่างนั้นด้วย “ โรคขาอยู่ไม่สุข“
  
• สภาพการนอนและสิ่งแวดล้อมที่ไม่ดี
  สภาพแวดล้อมโดยทั่วไปที่ขัดขวางการนอนหลับสบายเช่น เสียงรบกวนทุกชนิดอุณหภูมิที่สูงหรือต่ำเกินไปสว่างเกินไปหรือแม้แต่คนที่นอนไม่หลับ
  
• การบริโภคสาร
  "ยานอนหลับ" ทั่วไปอยู่ที่นี่ กาแฟโคล่าหรือเครื่องดื่มอื่น ๆ ที่มีคาเฟอีนแอลกอฮอล์ ยาบ้า, การใช้ยานอนหลับและ โคเคน
  
• ความผิดปกติของจังหวะกลางวันและกลางคืน
  จำนวนมากที่มีอยู่แล้ว ระบบ 3 ชั้น ได้ทราบว่าการนอนหลับอาจเป็นเรื่องโชคดีที่นี่ ที่เรียกว่า เจ็ทแล็ก ทำให้นอนไม่หลับ (โรคนอนไม่หลับ / นอนไม่หลับ)
  

  ความผิดปกติของการนอนหลับเนื่องจากเจ็ตแล็ก

  เจ็ทแล็ก อาจทำให้นอนไม่หลับหลังจากเดินทางโดยเครื่องบินเป็นเวลานาน เหล่านี้สามารถเป็น หลับ- เช่นเดียวกับ นอนหลับยากตลอดทั้งคืน ด่วน. ในขณะเดียวกันความผิดปกติของการนอนหลับมักเกิดขึ้นในระหว่างวัน ความเมื่อยล้า บน. ร่างกายของคนเราทุกคนเป็นของตัวเอง จังหวะเวลาของวันจังหวะที่เรียกว่า circadian สิ่งนี้ควบคุมทั้งพฤติกรรมการนอนและพฤติกรรมการกิน การเปลี่ยนแปลงเวลาทำให้จังหวะนี้ยุ่งเหยิง แต่หลังจากนั้นไม่กี่วันร่างกายก็ชินกับเวลาใหม่

  อ่านข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับเรื่อง: เจ็ทแล็ก

  การรักษาด้วย

  

  แนวทางการรักษาขั้นแรกต้องปรับปรุงสิ่งที่เรียกว่า "สุขอนามัยการนอนหลับ" ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยจะต้องวิเคราะห์ว่าเขาปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้เกี่ยวกับการนอนหลับของเขาหรือไม่:

  1. “ ฉันเข้านอนเมื่อฉันเหนื่อยเท่านั้น”
  2. "ฉันใช้เตียงนอนเท่านั้นและไม่มีอะไรอีกแล้ว"
  3. “ ถ้าฉันนอนไม่หลับฉันจะลุกขึ้นอีกครั้งและนอนนอกเตียงแล้วนอนอีกครั้งเมื่อฉันต้องการ”
  4. “ ฉันตื่นขึ้นมาเรื่อย ๆ เมื่อฉันนอนไม่หลับ”
  5. “ ฉันมักจะตื่นขึ้นมาในเวลาเดียวกัน ไม่สำคัญว่าเมื่อคืนฉันนอนกี่ชั่วโมง เช่นเดียวกับการเข้านอน
  6. “ ฉันไม่เคยนอนกลางวัน!”

  จุดมุ่งหมายของการปฏิบัติและปฏิบัติตามกฎเหล่านี้คือเตียงกลายเป็นสิ่งเร้าที่มีจุดประสงค์เดียวนั่นคือเพื่อการนอนหลับ บ่อยครั้งที่เตียงเป็นสัญลักษณ์ของคืนที่นอนไม่หลับและความหงุดหงิด

  การปฏิบัติตามเวลาตื่นเป็นวิธีที่ดีในการฝึกร่างกายให้เป็นจังหวะ การนอนหลับหรืองีบหลับระหว่างวันเป็นการผ่อนคลายในช่วงเวลาหนึ่ง แต่ยังเป็นการรับประกันคืนที่เลวร้ายอีกด้วย

  คุณสามารถดูข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่

  • สุขอนามัยในการนอนหลับ
  • นอนหลับสบายขึ้น

  ขั้นตอนการผ่อนคลาย

  การคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าตามจาค็อบสันได้พิสูจน์แล้วว่าเหมาะอย่างยิ่งที่นี่ สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้า

  นอกเหนือจากการคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าแล้วขั้นตอนต่อไปนี้ยังมีประโยชน์:

  • การฝึกอบรม Autogenic
  • การสะกดจิต
  • การทำสมาธิ
  • โยคะ

  อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การฝึกการหายใจเพื่อช่วยให้คุณหลับ

  การแทรกแซงทางจิตอายุรเวช

  เทคนิคการบำบัดพฤติกรรมต่างๆ (ร่วมกับตัวเลือกข้างต้น) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์

  การแทรกแซงที่ขัดแย้งกัน: ผู้ป่วยนอนลงบนเตียงของเขาและ "ห้าม" หลับดังนั้นที่จะพูด (แน่นอนว่าเขาคิดแค่นี้)

  หยุดคิด: ด้วยเทคนิคนี้ผู้ป่วยเรียนรู้เช่น คำที่เป็นกลางที่ช่วยให้เขา "หยุด" ความคิดที่ไม่พึงประสงค์

  การปรับโครงสร้างความรู้ความเข้าใจ: บ่อยครั้งผู้ป่วยที่มีอาการนอนไม่หลับมักจะตื่นอยู่เสมอด้วยความคิดที่ไร้เหตุผล

  "ถ้าฉันไม่หลับตอนนี้ฉันก็จะสอบพรุ่งนี้ไม่ได้อยู่ดี"

  "ทุกคนต้องการการนอนหลับอย่างน้อย 8 ชั่วโมง"

  วิธีนี้ได้ผลดีในการบำบัดดังนั้นในที่สุดแง่มุมที่ทรมานของความคิดดังกล่าวจะหายไป

  ยา

  ต้องกล่าวไว้ที่นี่ว่ามีสถานการณ์และความผิดปกติจำนวนมากซึ่งการรักษาด้วยยาของโรคการนอนหลับนั้นถูกต้องและจำเป็น

  ในกรณีส่วนใหญ่อาการนอนไม่หลับสามารถรักษาได้ดีด้วยยาสมุนไพรเบา ๆ จุดเน้นคือการบำบัดด้วย valerian และ black cohosh ทั้งวาเลอเรี่ยนและโคฮอชสีดำมีฤทธิ์สงบและกระตุ้นผิว
  ในขณะที่เอฟเฟกต์ของ valerian ตั้งอยู่ในทันที แต่ black cohosh จะทำงานได้หลังจากใช้งานเป็นเวลานานเท่านั้น ดังนั้นแบล็กโคฮอชจึงไม่เหมาะสำหรับความผิดปกติของการนอนหลับเฉียบพลัน

  หากการรักษาด้วยสมุนไพรเหล่านี้ไม่แสดงผลใด ๆ และความผิดปกติของการนอนหลับยังคงมีอยู่แน่นอนว่ามียานอนหลับหลายชนิด อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ควรหรือต้องได้รับการกำหนดโดยแพทย์

  อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: ยานอนหลับ.

  เตียง

  เตียงยังมีส่วนสำคัญต่อความผิดปกติของการนอนหลับ
  สามารถดูข้อมูลเกี่ยวกับเตียงได้ที่: เตียงไม้เนื้อแข็ง