อายุรศาสตร์

การบำบัดมะเร็งถุงน้ำดี

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

เนื้องอกในถุงน้ำดีมะเร็งถุงน้ำดีมะเร็งเซลล์สความัสมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาถุงน้ำดีพอร์ซเลน

บันทึก

ข้อมูลทั้งหมดที่ให้ไว้ในที่นี้เป็นเพียงลักษณะทั่วไปการรักษาเนื้องอกจะอยู่ในมือของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่มีประสบการณ์ (ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอก) เสมอ!

การรักษาด้วย

การรักษามะเร็งถุงน้ำดีเป็นเรื่องยากมากเนื่องจากมะเร็งถุงน้ำดีส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่าอยู่ในขั้นที่ไม่สามารถรักษาได้ (ไม่ใช่วิธีการรักษา) อย่างไรก็ตามการรักษาจะทำได้โดยการผ่าตัดที่สามารถเอาเนื้องอกทั้งหมดออกได้รวมถึงต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามในขั้นสูงการดำเนินการก็มีประโยชน์เช่นกันเนื่องจากช่วยฟื้นฟูสภาพการระบายน้ำและทำให้คุณภาพชีวิตดีขึ้น หากเนื้องอกลุกลามไปไกลเกินไปและไม่สามารถผ่าตัดได้อีกต่อไปจะมีการระบุการรักษาแบบประคับประคอง ซึ่งหมายความว่าวิธีการรักษาเป็นไปไม่ได้อีกต่อไปและการบำบัดมีเป้าหมายเพื่อบรรเทาอาการที่เกิดจากเนื้องอก

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ยาประคับประคอง

แนวทางการดำเนินงาน

นอกเหนือไปจาก ถุงน้ำดี (ผ่าตัดถุงน้ำดี) มักเป็นส่วนหนึ่งของตับ (การผ่าตัดตับบางส่วน) จะต้องถูกลบออกเนื่องจากเนื้องอกมักโตขึ้นแล้ว การฟื้นฟูการระบายน้ำดีที่ราบรื่นเป็นสิ่งสำคัญในระหว่างการผ่าตัด

ในบางกรณีที่หายากกว่านั้นจำเป็นต้องมีการผ่าตัดถุงน้ำดีด้วยเหตุผลอื่น ๆ เช่น โรคนิ่วในถุงน้ำดี, ลบออก, มะเร็งระยะเริ่มต้นถูกค้นพบโดยพยาธิแพทย์ ในบางครั้งจำเป็นต้องมีการดำเนินการซ้ำเช่นเพิ่มเติม ต่อมน้ำเหลือง (Lymphadenectomy) หลังการผ่าตัด. อย่างไรก็ตามการเปิดเผยเหล่านี้ยังคงเป็นข้อยกเว้น

การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา

เนื้องอกของถุงน้ำดีจะได้รับการประเมินทางจุลพยาธิวิทยาโดยพยาธิวิทยาหลังจากที่ได้ถูกนำออกไปแล้ว เพื่อจุดประสงค์นี้ชิ้นเนื้อเนื้องอกจะถูกตัดออกในบางจุดและที่ขอบการผ่าตัด จากตัวอย่างเหล่านี้จะมีการทำชิ้นส่วนแผ่นเวเฟอร์บาง ๆ ย้อมสีและประเมินภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ชนิดของเนื้องอกจะถูกกำหนดการแพร่กระจายของมันในผนังถุงน้ำดีประเมินและต่อมน้ำเหลืองที่ถูกนำออกไปตรวจสอบการมีส่วนร่วมของเนื้องอก สิ่งสำคัญคือต้องมีระยะห่างที่เพียงพอระหว่างระยะขอบของเนื้องอกและเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีเพื่อที่จะไม่มีเซลล์เนื้องอกที่ขอบที่ถูกตัดซึ่งอาจทำให้เนื้องอกเติบโตขึ้นอีกในภายหลัง (การกลับเป็นซ้ำ) หลังจากการค้นพบทางพยาธิวิทยาเท่านั้นที่สามารถจำแนกเนื้องอกได้อย่างชัดเจนตามการจำแนกประเภท TNM ซึ่งอธิบายถึงเนื้องอกหลัก (T), ต่อมน้ำเหลือง (N) และการแพร่กระจายที่ห่างไกล (M)

ยาเคมีบำบัด

น่าเสียดายที่เนื้องอกในถุงน้ำดีมักไม่ไวต่อเซลล์มะเร็งมากนัก อย่างไรก็ตามการศึกษาทางคลินิกที่กำลังดำเนินอยู่บางส่วนกำลังตรวจสอบว่าการรวมกันของ cytostatic agents จะให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

ก่อนการผ่าตัดสามารถพยายามลดขนาดของเนื้องอก (นีโอแอดจูแวนท์) โดยการใช้เคมีบำบัดซึ่งมักจะทำร่วมกับการฉายแสง (การฉายแสง) เพื่อให้สามารถผ่าตัดมะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

การรักษาด้วยรังสี (การรักษาด้วยรังสี)

โดยทั่วไปการรักษาด้วยรังสีจะใช้ได้ผลกับมะเร็งในรูปแบบนี้ อย่างไรก็ตามเนื่องจากความไวของอวัยวะใกล้เคียง (เช่นลำไส้เล็กตับและไต) จึงไม่สามารถเลือกปริมาณรังสีที่สูงพอที่จะกระตุ้นให้เนื้องอกเข้าสู่การให้อภัยได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามการหยุดการเจริญเติบโตหรือการลดขนาดของเนื้องอกบางส่วนทำได้ นี่เป็นข้อได้เปรียบอย่างยิ่งในกรณีของผู้ป่วยที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ซึ่งได้รับการบำบัดที่ไม่ได้มุ่งเป้าไปที่การรักษาอีกต่อไป แต่มีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการร้องเรียนของเนื้องอกเช่นอาการปวดเนื้องอก (การบำบัดแบบประคับประคอง) นอกจากนี้ยังสามารถใช้รังสีบำบัดก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของเนื้องอก (การบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์) เพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของการผ่าตัด

ภาพประกอบของถุงน้ำดี

รูปถุงน้ำดีและท่อน้ำดีขนาดใหญ่เช่น T. ตัดเปิดดูจากด้านหน้าด้านบน

ร่างกายถุงน้ำดี -
Corpus vesicae biliaris
ท่อน้ำดีตับขวา -
Ductus hepaticus dexter
ท่อน้ำดีตับซ้าย -
ท่อตับด้านซ้าย
ท่อน้ำดี -
ท่อเปาะ
ถุงน้ำดีคอ -
Collum vesicae biliaris
เยื่อเมือก -Tunica Musoca
ร่วมกัน
ท่อน้ำดีตับ -
ท่อตับทั่วไป
ท่อน้ำดีหลัก -
ท่อน้ำดีทั่วไป
ท่อตับอ่อน -
ท่อตับอ่อน
การขยายความสามัคคี
ทางเดินการดำเนินการ -
Ampula hepatopancreatica
papilla ลำไส้เล็กส่วนต้นขนาดใหญ่ -
ตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นที่สำคัญ
ลำไส้เล็กส่วนต้นจากมากไปน้อย -
ลำไส้เล็กส่วนต้นส่วนที่ลดลง
ตับกะบังลม -
Hepar, Facies diaphragmatica
ตับอ่อน -
ตับอ่อน

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

พยากรณ์

โดยรวมแล้วโอกาสในการฟื้นตัวของผู้ป่วยค่อนข้างแย่ เฉพาะเนื้องอกที่ถูกค้นพบระหว่างการกำจัดถุงน้ำดี (การผ่าตัดถุงน้ำดี) ด้วยเหตุผลอื่น ๆ เท่านั้นที่มีการพยากรณ์โรคที่ค่อนข้างดีกว่าเนื่องจากมีการดำเนินการในระยะแรกโดยบังเอิญซึ่งไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็งรูปแบบนี้อยู่ที่ 5% เท่านั้นซึ่งหมายความว่า 5% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบยังมีชีวิตอยู่หลังจาก 5 ปีหลังการวินิจฉัย