บำบัดมะเร็งต่อมลูกหมาก

คำพ้องความหมายในความหมายกว้างที่สุด

บำบัดมะเร็งต่อมลูกหมากมะเร็งต่อมลูกหมากเนื้องอกต่อมลูกหมาก

บทนำ

ประเภทของการรักษาไม่เพียง แต่พิจารณาจากระยะของเนื้องอกและระดับความผิดปกติของเนื้อเยื่อ (ความแตกต่าง) แต่ยังรวมถึงสภาพทั่วไปและอายุของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องด้วย

มะเร็งต่อมลูกหมากเฉพาะที่มักได้รับการรักษาเฉพาะที่เช่น เอช มีการผ่าตัดหรือฉายรังสี ขั้นตอนขั้นสูงเรียกร้องให้มีการรักษาตามระบบ (ส่งผลต่อทั้งร่างกาย) เช่นการรักษาด้วยฮอร์โมน (antiandrogenic) (ดูด้านล่าง)

ควบคุมการรอ

หากเป็นเนื้องอกที่มีขนาดเล็กมากและมีความแตกต่างอย่างชัดเจน (T1; G1 = ความร้ายกาจระดับต่ำ) ในผู้ป่วยอายุมากที่ไม่มีอาการซึ่งอายุขัยลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากความเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่มีอยู่ก่อนแล้วการบำบัดสามารถจ่ายได้เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบมีโอกาสมาก จะไม่เสียชีวิตจากผลของมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่เป็นโรคอื่น ๆ ที่มีอยู่ก่อนแล้ว (เช่นหัวใจล้มเหลวโรคหลอดเลือดหัวใจ ฯลฯ ) นอกจากนี้การรักษาด้วยผลข้างเคียงทุกประเภทอาจช่วยลดอายุขัยของมะเร็งต่อมลูกหมาก

การกำจัดต่อมลูกหมากอย่างรุนแรง (การตัดต่อมลูกหมาก)

การลบไฟล์ ต่อมลูกหมากซึ่งรวมถึงแคปซูลและถุงน้ำเชื้อที่อยู่ติดกันถือเป็นมาตรฐานทองคำในการรักษาในประเทศเยอรมนีสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีข้อ จำกัด เฉพาะและมีความแตกต่างกัน อย่างไรก็ตามควรดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ไม่มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกลหรือและเนื้องอกยัง จำกัด อยู่ที่ต่อมลูกหมาก การผ่าตัดอยู่เหนือกระดูกหัวหน่าวหรือตรงกระดูกเชิงกราน นอกจากนี้ยังมีการทดสอบการแทรกแซงใน "เทคนิครูกุญแจ" (การส่องกล้อง) ในการศึกษา

มีความเสี่ยงหลักสองประการที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดนี้ อย่างแรกก็คือ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะ "อุ้มน้ำ" ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ชั่วคราวเป็นเรื่องปกติทันทีหลังขั้นตอน การถดถอยของอาการนี้เป็นไปได้ในระยะต่อไป อย่างไรก็ตามในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจยังคงมีอยู่

ประการที่สองคือ หย่อนสมรรถภาพทางเพศ เพื่อตั้งชื่อเช่นไม่สามารถสร้างได้ ความใคร่ (ความรู้สึกยินดี) และความสามารถในการสำเร็จความใคร่จะไม่ได้รับผลกระทบ การหลั่งจะหายไป แต่เป็นการทำให้แขนขาแข็งซึ่งได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด (ใน 50% ของกรณี) ขั้นตอนการผ่าตัดที่ช่วยประหยัดเส้นประสาทพยายามหลีกเลี่ยงสิ่งนี้และเพื่อรักษาความแข็งแรง

ภาวะแทรกซ้อนที่หายากคือการมีเลือดออกการตีบ (รอยแผลเป็น) หรือการอักเสบของ หลอดน้ำอสุจิ.

การฉายรังสี

การฉายรังสีรักษามะเร็งต่อมลูกหมากสามารถทำได้ในทุกระยะของโรค การใช้เทคนิคที่ทันสมัยในปัจจุบันการฉายรังสีปริมาณสูงสามารถทำได้ในบริเวณเนื้องอก เป็นผลให้สามารถรักษาอัตราการรักษาและการพยากรณ์โรคได้เทียบเท่ากับการผ่าตัดต่อมลูกหมาก การหย่อนสมรรถภาพทางเพศและการกลั้นปัสสาวะเป็นผลข้างเคียงที่พบได้ทั่วไปที่นี่เช่นกัน แต่เกิดขึ้นน้อยกว่าและไม่เด่นชัดกว่าหลังการผ่าตัดยื่นออกมานอกจากนี้อาจเกิดการอักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะปัสสาวะและทวารหนัก

ค้นหาหัวข้อทั้งหมดที่นี่: การฉายรังสีมะเร็งต่อมลูกหมาก.

ฮอร์โมนบำบัด (antiandrogen therapy)

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าต่อมลูกหมากต้องการฮอร์โมนบางชนิดในการทำงาน เมื่อสารเหล่านี้ถูกถอนออกไปไม่เพียง แต่ต่อมจะหดตัวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้องอกที่อาจมีอยู่ด้วย ในทางกลับกันการบริหารฮอร์โมนเพศชาย (เทสโทสเตอโรน) นำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในกรณีของมะเร็งต่อมลูกหมากที่เป็นอยู่จึงไม่ควรได้รับยาเพื่อรักษาอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

การบำบัดด้วยฮอร์โมนใช้สำหรับต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับการพิสูจน์แล้วหรือการแพร่กระจายที่ห่างไกลและขึ้นอยู่กับความก้าวร้าวของเซลล์เนื้องอกรวมถึงการเติมก่อนหรือหลังการผ่าตัดหรือการฉายรังสี

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ฮอร์โมนบำบัดสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก

วิธีการ:

• Orchiectomy: การขัดเนื้อเยื่ออัณฑะที่สร้างฮอร์โมน แคปซูลและหลอดน้ำอสุจิถูกทิ้งไว้ ระดับฮอร์โมนเพศชายจะลดลงเหลือ 10% ของระดับเริ่มต้น การรักษามีราคาไม่แพงและไม่จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามผลเป็นเวลานาน

• GnRH analogues: เป็นฮอร์โมนเทียมที่เข้าไปแทรกแซงในวงควบคุมและผ่านการอุดตันของตัวรับอย่างต่อเนื่องทำให้ระดับฮอร์โมนเพศชายลดลง ผลเทียบเท่ากับ orchiectomy อย่างไรก็ตามในขั้นต้นมีการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเพศชาย (ปรากฏการณ์วูบวาบ) ซึ่งสามารถต่อต้านได้ด้วย antiandrogens ใน 3 สัปดาห์แรกของการรักษา

• Estrogens: ทำงานโดยการยับยั้งฮอร์โมน superordinate ในต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมอง) อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงต่อการร้องเรียนเกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้นจึงไม่ค่อยมีการบำบัดในระยะยาว อย่างไรก็ตามมีความเป็นไปได้ในการรักษาขั้นสูงด้วยการรวมกันของเอสโตรเจนและ cytostatic (ตัวยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์)

การรักษา antiandrogenic มักจะหายไปหลังจากผ่านไป 2 ถึง 3 ปี ตอนนี้การปิดกั้นฮอร์โมนที่สมบูรณ์ควรดำเนินการโดยใช้ยาต้านแอนโดรเจนและสารยับยั้ง GnRH ร่วมกัน หากไม่สามารถทำได้คุณสามารถพิจารณาเพิ่มยาเคมีบำบัด 60% ของผู้ป่วยตอบสนองต่อสิ่งนี้ในตอนแรก แต่ในระยะยาวการปรับปรุงตามวัตถุประสงค์หาได้ยาก

เราควรคิดอย่างหนักว่าผลประโยชน์ที่คาดหวังนั้นคุ้มค่ากับผลข้างเคียงที่คาดหวังหรือไม่

• Antiandrogens:
  • Cyproterone acetate: ยานี้ยับยั้งการผลิตและการออกฤทธิ์ของฮอร์โมนเพศชายในเวลาเดียวกัน ความอ่อนแอ gynecomastia (การเติบโตของเต้านม) และการร้องเรียนทางเดินอาหารอาจเกิดขึ้นได้
  • nonsteroidal antiandrogens (flutamide และอื่น ๆ ): พวกเขายับยั้งการดูดซึมของฮอร์โมนเพศชายและรูปแบบที่ใช้งานอยู่ในเซลล์โดยป้องกันไม่ให้จับกับตัวรับ สิ่งนี้ไม่รบกวนการสร้างฮอร์โมนเพศชาย ระดับเลือดยังคงคงที่ชั่วขณะเพื่อให้ความแรงยังคงอยู่บ้าง

คุณสามารถค้นหาทุกอย่างเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่นี่: การเตรียมฮอร์โมน

aftercare

การดูแลติดตามผลคือการรับรู้การกลับเป็นซ้ำหรือการลุกลามของมะเร็งในระยะเริ่มต้น

บุคคลที่เกี่ยวข้องควรปรึกษาแพทย์เป็นระยะและรายงานอาการปวดกระดูก (การแพร่กระจาย) หรือความเจ็บปวดด้านข้าง (การอุดตันของปัสสาวะ) ที่อาจมีอยู่ ในทางการแพทย์ยังสามารถทำบางสิ่งบางอย่างเพื่อต่อต้านผลข้างเคียงของการรักษาด้วยฮอร์โมน

ควรทำการตรวจทางทวารหนักด้วยระบบดิจิตอล (การตรวจคลำของต่อมลูกหมาก) เป็นประจำเช่นกัน การตรวจอัลตราซาวนด์ยังสามารถช่วยในการค้นหาการอุดตันของปัสสาวะหรือการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง

เนื่องจากไม่ควรตรวจพบค่า PSA อีกต่อไปหลังจากการกำจัดต่อมลูกหมากโดยสมบูรณ์แล้วการเพิ่มขึ้นใหม่ทุกครั้งจะได้รับการประเมินว่าเป็นการกลับมาเป็นซ้ำของโรค จากนั้นควรพิจารณาการฉายรังสีหรือฮอร์โมนตามมา ควรตรวจสอบระดับ PSA ทุกหกเดือน

ดูว่าค่า PSA มีบทบาทอย่างไรในการดูแลหลังการขาย: ระดับ PSA ในมะเร็งต่อมลูกหมาก

เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้: โอกาสในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากคืออะไร?