เนื้อร้าย

เนื้อร้ายคืออะไร?

เนื้อร้ายหมายถึงพยาธิสภาพเช่นพยาธิสภาพการทำลายเซลล์กลุ่มเซลล์หรือเนื้อเยื่อ DNA เกาะกลุ่มและพองตัวภายในเซลล์ การระเบิดของเซลล์และส่วนประกอบของเซลล์จะถูกปล่อยออกมาซึ่งทำให้เกิดการอักเสบในเนื้อเยื่อรอบ ๆ เนื้อร้ายอาจเกิดจากปัจจัยที่มีอิทธิพลหลายอย่างเช่นอุณหภูมิที่สูงมากสารพิษความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตการฉายรังสีการติดเชื้อที่มีเชื้อโรคหรืออิทธิพลทางกล เนื้อเยื่อเนื้อร้ายจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเดิม (รักษา) หรือสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น

อาการที่เกิดร่วมกัน

อาการหลักของเนื้อร้ายคือการเปลี่ยนสีผิวสีเหลืองดำที่มองเห็นได้จากภายนอก นอกเหนือจากอาการที่น่าประทับใจมากแล้วยังมีข้อร้องเรียนอื่น ๆ ที่สามารถยืนยันความสงสัยได้
ในกรณีของเนื้อร้ายการตายและการแตกของเซลล์จะนำไปสู่การปลดปล่อยตัวไกล่เกลี่ยการอักเสบเช่น tumor necrosis factor (TNF) สิ่งนี้นำไปสู่ปฏิกิริยาการอักเสบในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ซึ่งอาจนำไปสู่อาการบวมแดงปวดตึงและรู้สึกอบอุ่นรอบ ๆ เนื้อร้าย การเข้ามาของเชื้อโรคเช่นแบคทีเรียสามารถทำให้เนื้อร้ายเหลวและปล่อยสารคัดหลั่งและหนองออกจากบาดแผล หากเชื้อโรคแพร่เข้าสู่ระบบเลือดและมีผลต่อระบบในร่างกายอาจมีไข้หนาวสั่นคลื่นไส้อาเจียนได้เช่นกัน อาการหลังสามารถสังเกตได้โดยเฉพาะกับเนื้อร้ายของอวัยวะภายในเช่นถุงน้ำดีตับอ่อนหรือไส้ติ่ง (ภาคผนวก)

ความเจ็บปวด

ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นกับเนื้อร้ายนั้นรุนแรงเพียงใดขึ้นอยู่กับสาเหตุและผู้ป่วยที่เกี่ยวข้อง ในเนื้อร้ายเฉียบพลันเช่นเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดที่ขาหรือเนื้อร้ายของอวัยวะในช่องท้องโดยปกติจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ สาเหตุหลักคือการขาดออกซิเจนอย่างเฉียบพลัน ในกรณีของโรคที่ลุกลามเรื้อรังหรือมีแผลกดทับที่เป็นเนื้อร้ายความเจ็บปวดมักจะเล็กน้อยมากจนไม่สังเกตเห็นเนื้อร้าย สาเหตุหลักมาจากการที่เนื้อร้ายเริ่มช้ามากและผู้ป่วยมักมีความรู้สึกที่ผิวหนังลดลง (เช่นในโรคเบาหวาน)

สาเหตุของเนื้อร้าย

เนื้อร้ายอาจเป็นผลมาจากอิทธิพลของปลอดเชื้อและการบำบัดน้ำเสีย
สารปลอดเชื้อ ได้แก่ เหตุการณ์ทางกลความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตความเสียหายจากรังสีสารพิษและการเปลี่ยนแปลงทางความร้อน (เช่นอาการบวมเป็นน้ำเหลือง) ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นเช่นจากโรคเบาหวานการสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์ปัจจัยทางพันธุกรรมหรือการใช้ยาในระยะยาว
เนื้อร้ายจากการติดเชื้อเกิดจากการติดเชื้อโรคเช่นแบคทีเรียไวรัสและเชื้อรา แต่ละสาเหตุที่กล่าวถึงทำให้เซลล์เสียหายในแต่ละทาง เซลล์ตอบสนองต่อปัจจัยที่มีอิทธิพลและการพองตัว เซลล์ระเบิดและส่วนประกอบของเซลล์จะถูกปลดปล่อยออกมา สิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดการอักเสบในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ซึ่งนำไปสู่การปลดปล่อยปัจจัยการอักเสบ ทำให้เนื้อเยื่อบวมและเจ็บ ปัจจัยการอักเสบยังสามารถนำไปสู่การตายของเซลล์อื่น ๆ ซึ่งจะเพิ่มเนื้อร้าย

แผลกดทับเนื้อร้าย

แผลเปื่อยเป็นแผลที่หายได้ไม่ดีซึ่งเกิดจากการเคลื่อนไหวไม่ได้และการวางตำแหน่งไม่เพียงพอ แผลกดทับมักพบเห็นได้บ่อยในผู้ป่วยที่นอนไม่หลับ สิ่งเหล่านี้นอนหงายเป็นหลักซึ่งจะสร้างแรงกดเพิ่มขึ้นเช่นที่ระดับของก้างปลา ความดันที่คงอยู่ส่งผลให้บริเวณนั้นมีเลือดไหลออกมาไม่เพียงพอและด้วยออกซิเจน เนื้อเยื่อจะกลายเป็นกรด (เป็นกรด) และมีการพัฒนาเนื้อร้าย มักไม่สังเกตเห็นแผลกดทับในเวลาที่กำหนดและเกิดแผลที่เรียกว่า (แผลลึก) ยิ่งแผลกดทับอยู่ภายใต้แรงกดนานเท่าใดแผลก็จะมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางและความลึกมากขึ้น เนื่องจากแผลกดทับไม่สามารถรักษาได้ดีนักจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องเปลี่ยนผู้ป่วยที่นอนติดเตียงทุกๆสองสามชั่วโมงเพื่อให้ได้ตำแหน่งที่เหมาะสม

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: แผลกดทับ

เนื้อร้ายเนื่องจาก dissecans osteochrondrosis

ใน osteochondrosis dissecans เนื้อเยื่อกระดูกที่สร้างข้อต่อจะตายซึ่งต่อมาอาจนำไปสู่การหลุดของชิ้นส่วนกระดูกและกระดูกอ่อนข้อที่อยู่ติดกัน โรคกระดูกพรุนมักเกิดในเด็กและวัยรุ่นและอาจเกิดจากอิทธิพลที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือจากการใช้ข้อต่ออย่างกะทันหัน (เช่นการกระโดดบ่อยๆ) ข้อเข่าได้รับผลกระทบบ่อยที่สุดเนื่องจากมักเกิดความเครียดมากที่สุด การรักษา osteochondrosis dissecans ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยระยะข้อต่อและเงื่อนไขทางกายวิภาคที่เกี่ยวข้อง

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: Osteochondrosis dissecans

เนื้อร้ายหลังฉายรังสี

ด้วยการฉายรังสี iatrogenic (ที่เกิดจากการรักษาทางการแพทย์) เช่นในการรักษาด้วยเนื้องอกการฉายรังสีไอออไนซ์อาจทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าเนื้อร้ายจากรังสีหรือการสลายตัว อย่างไรก็ตามมีคนพูดถึงเนื้อร้ายจากรังสีเหนือสิ่งอื่นใดหากส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีเนื่องจากเนื้อเยื่อของเนื้องอกกำลังจะตายโดยเจตนาดังนั้นจึงไม่ได้แสดงถึงภาวะแทรกซ้อน รังสีไอออไนซ์สามารถทำลายดีเอ็นเอของเซลล์ทำให้พวกมันตายและส่งผลให้เกิดเนื้อร้ายได้ สิ่งสำคัญคือการแพร่กระจายของรังสีดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ล่าช้ามากบางครั้งก็เป็นเวลาหลายปีหลังจากการฉายรังสี

การวินิจฉัยโรค

ขั้นตอนการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้อร้าย หากเป็นเนื้อร้ายภายนอกเช่นเนื้อร้ายที่ผิวหนังแพทย์สามารถวินิจฉัยได้หลังจากดูใกล้ ๆ นอกจากนี้จะมีการป้ายแผลเพื่อดูว่ามีเชื้อโรคอยู่ในเนื้อร้ายหรือไม่ อย่างไรก็ตามหากเนื้อร้ายอยู่ภายในเช่นเนื้อร้ายของกระดูกหรืออวัยวะจำเป็นต้องมีการถ่ายภาพ เพื่อจุดประสงค์นี้มักจะทำ MRI (เอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก) หรือ CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) การแสดงผลครั้งแรกและการวินิจฉัยที่น่าสงสัยสามารถทำได้โดยการอัลตราซาวนด์ของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามเฉพาะเจาะจงมากขึ้นคือการถ่ายภาพที่ซับซ้อนมากขึ้น

ขั้นตอนของเนื้อร้าย

ในกรณีของเนื้อร้ายไม่มีการจำแนกทั่วไปตามขั้นตอนในยา ความแตกต่างมักเกิดขึ้นตามชนิดและตำแหน่งของเนื้อร้าย ตัวอย่างเช่นแผลกดทับแบ่งออกเป็น 4 ขั้นตอน (ตาม EPUAP) ความลึกของบาดแผลและการมีส่วนร่วมของโครงสร้างบางอย่างมีบทบาทที่นี่ Necroses ในบริบทของโรคเบาหวาน macroangiopathy ("เท้าเบาหวาน") ยังแบ่งออกเป็นระยะต่างๆตาม Wagner และ Armstrong ซึ่งการติดเชื้อที่มีอยู่ก็มีบทบาทเช่นกัน ในกรณีของเนื้อร้ายกระดูกการแบ่งประเภทของ ARCO แบ่งออกเป็นเจ็ดขั้นตอน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกณฑ์การวินิจฉัยจะถูกนำมาพิจารณา

ความแตกต่างระหว่างเนื้อร้ายและเนื้อเน่า

เนื้อร้ายอธิบายถึงการตายของเซลล์ว่าเป็นปฏิกิริยาต่ออิทธิพลที่สร้างความเสียหายเช่นสารพิษการติดเชื้อหรือวัสดุสิ้นเปลืองไม่เพียงพอ ซึ่งอาจส่งผลต่อเซลล์เดียวหรือทั้งเซลล์คลัสเตอร์ Necroses แบ่งออกเป็นส่วนที่เรียกว่า“ coagulation necrosis” (เนื้อร้ายที่แข็งตัว) และ“ colliquation necrosis” (liquefaction necrosis) การแข็งตัวของเนื้อร้ายสามารถพัฒนาได้ในเนื้อเยื่อที่อุดมด้วยโปรตีนโดยมีการทำลาย (ทำลายโครงสร้าง) ของโปรตีน
Gangrene อธิบายถึงรูปแบบพิเศษของการแข็งตัวของเนื้อร้าย นั่นหมายความว่าเนื้อร้ายเป็นคำศัพท์ที่ครอบคลุมสำหรับกระบวนการเนื้อร้ายต่างๆ แผลที่เน่าเปื่อยจะถูกแบ่งออกเป็นเนื้อตายเน่าที่แห้งและเปียก ในขณะที่เนื้อเน่าแห้งจะดูเหมือนจมลงและแห้งมากดังนั้นจึงเรียกอีกอย่างว่า "ตายซาก" หรือหนังสัตว์เนื้อเน่าที่เปียกจะเหลวเล็กน้อยเป็นมันวาวเป็นหนองและมีกลิ่นเหม็น สาเหตุคือการอพยพและการแพร่พันธุ์ของแบคทีเรียซึ่งเป็นของเหลวที่เน่าเปื่อยผ่านผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม รูปแบบพิเศษอีกอย่างหนึ่งคือก๊าซที่เรียกว่าไฟซึ่งการติดเชื้อของเน่าที่มี clostridia (clostridium perfringens) จะนำไปสู่การก่อตัวของสารพิษแบคทีเรียที่เป็นก๊าซ

การรักษา / การตัดชิ้นเนื้อ

เนื้อเยื่อเนโครติกเสียชีวิตซึ่งหมายความว่าไม่สามารถรักษาได้ในทุกสถานการณ์ อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงอาจเกิดขึ้นได้โดยที่เนื้อร้ายหลุดออกหรือถูกเอาออกและมีเนื้อเยื่อใหม่งอกกลับคืนมา สิ่งนี้เป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออวัยวะนั้นมีความแตกแยกกันมากเช่นลำไส้ ในกรณีของเนื้อร้ายที่ผิวหนังขั้นตอนการรักษามักต้องการการสนับสนุนจากภายนอก
เพื่อจุดประสงค์นี้ผิวหนังที่ตายแล้ว (เนื้อร้าย) จะถูกกำจัดออกเพื่อป้องกันไม่ให้แพร่กระจายและเพื่อให้มีพื้นที่สำหรับเนื้อเยื่อที่สามารถเติบโตกลับมาได้ กระบวนการนี้เรียกอีกอย่างว่าการตัดเนื้อร้ายหรือการตัดเนื้อร้าย ทำได้ไม่ว่าจะโดยการผ่าตัดหรือผ่านการใช้เจลที่ทำให้ผิวนวลน้ำเป็นกรดหรือแม้แต่หนอนกินผิวหนัง นอกจากการตัดเนื้อร้ายแล้วยังมีการตรวจสเมียร์ของเนื้อร้ายเพื่อทดสอบว่าติดเชื้อจากเชื้อโรคหรือไม่ ด้วยวิธีนี้การบำบัดที่ปรับให้เข้ากับแบคทีเรียหรือเชื้อราแต่ละชนิดสามารถทำได้ การรักษาด้วยยาที่มีสารต้านการอักเสบและยาเพิ่มการไหลเวียนโลหิตก็ทำได้เช่นกัน
นอกจากการรักษาทางการแพทย์แล้วการป้องกันบริเวณที่เป็นเนื้อร้ายยังเป็นสิ่งสำคัญและช่วยสนับสนุนกระบวนการรักษา ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยไม่ควรนอนราบกับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ แต่ให้บรรเทาลง การออกกำลังกายที่เพียงพอสามารถเร่งกระบวนการได้เช่นกันซึ่งจะส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดดีขึ้น

ระยะเวลาในการรักษา / การพยากรณ์โรค

เช่นเดียวกับความเจ็บปวดเวลาในการรักษาและการพยากรณ์โรคของเนื้อร้ายขึ้นอยู่กับสถานการณ์และผู้ป่วยเป็นอย่างมาก ในกรณีของเนื้อร้ายที่ผิวเผินมากสามารถรักษาให้หายได้เองภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากกำจัดสาเหตุ อย่างไรก็ตามหากเนื้อร้ายลุกลามมากจำเป็นต้องรีบปรึกษาแพทย์ การพยากรณ์โรคนั้นขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพของผู้ป่วยเป็นหลัก
decubitus มักสามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์ด้วยการพักผ่อนอย่างเพียงพอและการบรรเทาอย่างสม่ำเสมอ อย่างไรก็ตามอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนเนื่องจากบาดแผลมักจะลึกมากและรักษาได้ไม่ดี ในกรณีของเนื้อร้ายเนื่องจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเช่นในผู้สูบบุหรี่และผู้ป่วยโรคเบาหวานการรักษาขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยเหล่านี้สามารถกำจัดเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาเนื้อร้ายได้หรือไม่ การพยากรณ์โรคและความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำมีความสัมพันธ์อย่างมากกับปัจจัยเสี่ยง ตัวอย่างเช่นสำหรับผู้สูบบุหรี่สิ่งสำคัญคือไม่ว่าพวกเขาจะเลิกสูบบุหรี่หรือไม่และสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานสิ่งสำคัญคือต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอและเพื่อต่อต้านโรคให้ได้มากที่สุด

เนื้อร้ายของเท้า / นิ้วเท้า

เท้าและโดยเฉพาะนิ้วเท้าเป็นบริเวณที่พบได้บ่อยของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากเนื้อร้าย เหตุผลก็คือพวกมันอยู่ห่างไกลจากศูนย์กลางของร่างกายมากจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
อ่านเพิ่มเติมด้านล่าง: ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่ขา
เนื้อร้ายที่เท้าและนิ้วเท้ามักเกิดร่วมกับสิ่งที่เรียกว่า "ขาสูบบุหรี่" และ "โรคเบาหวานที่เท้า" ในทั้งสองกรณีการไหลเวียนของเลือดไปที่เท้าลดลงและทำให้มีออกซิเจนไม่เพียงพอ ก่อนอื่นนิ้วเท้าได้รับผลกระทบ หากเนื้อร้ายยังคงแพร่กระจายไปทั่วเท้าจนถึงขาส่วนล่าง หากควบคุมโรคเบาหวานได้ไม่ดีมักเกิดการแยกชิ้นเนื้อที่ขาส่วนล่าง
สาเหตุที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งของนิ้วเท้าที่เป็นเนื้อตายคืออุณหภูมิต่ำหรืออาการบวมเป็นน้ำเหลือง การบำบัดเนื้อร้ายของเท้าและนิ้วเท้าทำได้โดยการฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตให้เพียงพอ หากไม่สามารถทำได้หรือหากเนื้อร้ายอยู่ในระดับสูงเกินไปอาจต้องตัดส่วนที่เกี่ยวข้องของร่างกายออกไป

เนื้อร้ายของส้นเท้า

เนื้อร้ายของส้นเท้าเกิดจากสิ่งที่เรียกว่าเนื้อร้ายกดทับ สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่พบในคนที่นอนราบและไม่ค่อยเคลื่อนที่และเรียกว่าแผลกดทับ ตัวอย่างเช่นเมื่อนอนหงายมีแรงกดที่ส้นเท้าด้านหลังอย่างถาวร หลอดเลือดที่ส่งไปเลี้ยงจะถูกบีบออกและเนื้อเยื่อไม่ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอซึ่งจะนำไปสู่การเป็นเนื้อร้ายในเวลาต่อมา
การกดทับของส้นเท้าอาจเกิดขึ้นได้ภายใต้สถานการณ์อื่น ๆ เช่นการยืนคงที่หรือผู้ใช้รถเข็น รักษาโดยการบรรเทาบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ขึ้นอยู่กับความสูงของเนื้อร้ายและบาดแผลลึก (แผล) ที่เกิดขึ้นแล้วหรือไม่อาจจำเป็นต้องมีการปิดผิวหนัง

เนื้อร้ายเอ็นร้อยหวาย

ในบริบทของโรคเอ็นร้อยหวายอักเสบหรือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตของเอ็นร้อยหวายบางส่วนของเส้นเอ็นอาจตายได้ เนื้อร้ายดังกล่าวแสดงออกโดยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด เนื้อร้ายของเอ็นร้อยหวายมักได้รับการวินิจฉัยด้วย MRI ซึ่งบริเวณที่ตายเป็นสีขาว การรักษาจะดำเนินการโดยการผ่าตัดลดขนาดเช่นการกำจัดเส้นใยเอ็นที่เป็นเนื้อร้ายออก ขึ้นอยู่กับขอบเขตของโรคและข้อบกพร่องของสารที่สร้างขึ้นโดยการผ่าตัดอาจจำเป็นต้องเสริมสร้างเอ็นร้อยหวายกับเอ็นกล้ามเนื้ออื่น ๆ ในร่างกาย (เช่นเอ็น plantaris)

เนื้อร้าย Tailbone

เช่นเดียวกับเนื้อร้ายของส้นเท้าสาเหตุส่วนใหญ่ที่ทำให้เนื้อเยื่อจมลงบนตะโพกก็คือเนื้อร้ายที่กดทับ เนื่องจากผู้ป่วยที่นอนหงายมักจะนอนหงายเป็นเวลาหลายสัปดาห์และเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยการวางตำแหน่งหรือการเคลื่อนย้ายโดยญาติเจ้าหน้าที่พยาบาลหรือเจ้าหน้าที่พยาบาลจึงมีความจำเป็นอย่างยิ่ง
แรงกดถาวรบนก้างปลานำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายเนื่องจากการขาดออกซิเจน ในระยะยาวสิ่งนี้จะนำไปสู่การรักษาบาดแผลที่ลึกและไม่ดี (แผลในกระเพาะ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระดูกก้นกบบาดแผลดังกล่าวอาจมีขนาดใหญ่มากและเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ป่วย สาเหตุก็คือแผลมีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อและในขณะเดียวกันก็แทบจะไม่มีเนื้อเยื่อใด ๆ ระหว่างผิวหนังและกระดูกจึงมักสังเกตเห็นการมีส่วนร่วม

เนื้อร้ายจากบาดแผล

กลไกต่างๆสามารถนำไปสู่การเป็นเนื้อร้ายในบาดแผล โดยรวมแล้วสิ่งนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้น ความเป็นไปได้อย่างหนึ่งคือความเสียหายที่ผิวหนังอาจนำไปสู่ความบกพร่องในการให้เลือดและส่งผลให้มีออกซิเจนไม่เพียงพอ
เนื้อร้ายที่เกิดจากการอพยพของเชื้อโรคเช่นแบคทีเรียก็เป็นไปได้เช่นกัน แบคทีเรียทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน (การก่อตัวของลิ่มเลือด) ของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดลดลง
อีกทางเลือกหนึ่งคือผลกระทบทางกลที่ทำให้เกิดบาดแผลส่งผลให้จำนวนเซลล์เนื้อร้ายต่ำ สิ่งนี้จะปล่อยสารสื่อกลางการอักเสบและฆ่าเซลล์มากขึ้นทำให้เนื้อร้ายแพร่กระจาย ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือถูกกดทับมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ

เนื้อร้ายของผิวหนัง

เนื้อร้ายที่ผิวหนังพบได้บ่อยกว่าเนื้อร้ายของกระดูกหรืออวัยวะ ส่วนใหญ่เกิดในรูปแบบของแผลกดทับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตหรืออาการบวมเป็นน้ำเหลือง รูปแบบทั้งหมดนี้มีเหมือนกันที่เนื้อเยื่อได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ เซลล์จะกลายเป็นกรดตายและแตกออกในที่สุด
Necroses จะมองเห็นได้เฉพาะกับมนุษย์เมื่อเซลล์ทั้งหมดรวมตัวกันภายในเนื้อเยื่อตาย ภายนอกเนื้อร้ายจะมีสีเหลืองปนเทา - ดำและมักจะแห้งและแห้งมาก (หนัง) นอกจากนี้มักจะมีการอักเสบของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ซึ่งจะทำให้แดงขึ้นบวมกลายเป็นอบอุ่นและเจ็บ เนื้อร้ายส่วนใหญ่เจ็บปวดเนื่องจากการขาดออกซิเจน อย่างไรก็ตามผู้ป่วยมักไม่สังเกตเห็นสิ่งนี้เนื่องจากเนื้อร้ายดำเนินไปช้ามากหรือมีความรู้สึกลดลง
เนื้อร้ายของผิวหนังได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดเอาออกและรักษาบาดแผลตามแบบแผน นอกจากนี้มักจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและยาต้านการอักเสบ
รูปแบบพิเศษของเนื้อร้ายที่ผิวหนังคือการทำให้พังผืดอักเสบซึ่งเกิดจากแบคทีเรีย หากสิ่งนี้เกิดขึ้นในบริเวณอวัยวะเพศเรียกว่า Fournier gangrene

เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา

ในเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาเรียกอีกอย่างว่าเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาเนื้อเยื่อกระดูกในส่วนหัวของกระดูกต้นขาตาย Femoral head necrosis มักเป็นความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต สาเหตุก็คือหัวกระดูกต้นขามีความซับซ้อนมากและมีเส้นเลือดขนาดเล็กต่างๆ เนื้อร้ายมักเกิดขึ้นเป็นพัก ๆ (โดยบังเอิญ) แต่อาจเกิดจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ (อุบัติเหตุ) หรือในบริบทของอิทธิพลที่ลดการไหลเวียนของเลือดเช่นโรคเบาหวานโรคพิษสุราเรื้อรังหรือการสูบบุหรี่ เนื้อร้ายของหัวกระดูกต้นขาแสดงให้เห็นว่าเป็นอาการปวดที่ขาหนีบซึ่งขึ้นอยู่กับความเครียดซึ่งจะเกิดขึ้นเมื่ออยู่นิ่ง
โดยปกติการวินิจฉัยเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาจะได้รับการวินิจฉัยด้วย MRI (การตรวจเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก) การบำบัดขึ้นอยู่กับอายุและความต้องการในชีวิตประจำวันของผู้ป่วยเป็นหลัก ข้อสะโพกมักถูกแทนที่ด้วยขาเทียมซึ่งเรียกว่าสะโพก TEP ซึ่งกำจัดเนื้อร้ายได้อย่างสมบูรณ์ แต่ไม่ค่อยยืดหยุ่นเท่าสะโพกเดิมและต้องเปลี่ยนใหม่อีกครั้งหลังจากผ่านไปประมาณ 15 ถึง 20 ปี สำหรับผู้ป่วยอายุน้อยมีทางเลือกอื่นเช่นการเจาะเนื้อร้ายหรือแทนที่เนื้อร้ายด้วยเซลล์ต้นกำเนิดจากโคนขา สำหรับเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาขั้นสูงน้อยสามารถรักษาด้วยยาที่กระตุ้นการไหลเวียนโลหิตได้เช่นกัน
เนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาสามารถพัฒนาได้ในบริบทของโรค Perthes ซึ่งไม่ควรสับสน

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา

เนื้อร้ายที่นิ้ว

คล้ายกับนิ้วเท้าและเท้านิ้วของมนุษย์อยู่ห่างจากศูนย์กลางของร่างกายมากเช่นกัน ดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากเนื้อร้ายเป็นพิเศษ อุณหภูมิและอาการบวมเป็นน้ำเหลืองก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน เส้นเลือดที่ส่งเลือดและออกซิเจนให้นิ้วมือมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กจึงมีความอ่อนไหวเป็นพิเศษ
นอกจากโรคเบาหวานซึ่งมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งต่อขาและเท้าแล้วการสูบบุหรี่ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดเนื้อร้ายของนิ้วมือ การสูบบุหรี่ช่วยลดการไหลเวียนของเลือดในรูปแบบต่างๆและนำไปสู่การเป็นเนื้อร้ายของแขนขาในระยะยาว
ไม่ค่อยมีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอื่น ๆ เช่น "Raynaud's syndrome" ก็สามารถทำให้นิ้วเป็นเนื้อตายได้เช่นกัน

เนื้อร้ายปลอดเชื้อ

"ปลอดเชื้อ" หมายถึงการไม่มีปัจจัยบำบัดน้ำเสียเช่นแบคทีเรียไวรัสเชื้อราและพรีออน เนื้อร้ายปลอดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายที่ปลอดเชื้อ
อย่างไรก็ตามในทางการแพทย์เนื้อร้ายปลอดเชื้อเป็นคำที่ใช้สำหรับการตายของกระดูกซึ่งมักเกิดจากการไหลเวียนของเลือดลดลง สาเหตุที่เป็นไปได้คือการรักษาระยะยาวด้วยคอร์ติโซนหรือบิสฟอสโฟเนตเคมีบำบัดการฉายรังสีการทำงานในบริเวณที่มีอากาศอัดโรคโลหิตจางชนิดเคียวโรค Gaucher หรือโรคลูปัส erythematosus (SLE) เส้นเลือดที่ไปเลี้ยงกระดูกตีบหรือปิดและกระดูกตาย ข้อร้องเรียนทั่วไปคือความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด เนื้อร้ายของกระดูกแบ่งออกเป็นระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันและชื่อทางการแพทย์ของเนื้อร้ายนั้นขึ้นอยู่กับส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูก

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: เนื้อร้ายของกระดูก

เนื้อร้ายของกล้ามเนื้อ

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อขาดเลือดและ iatrogenic ภาวะขาดเลือดเป็นภาวะที่มีออกซิเจนไปเลี้ยงเนื้อเยื่อไม่เพียงพอ ในเนื้อตายของกล้ามเนื้อขาดเลือดหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อมักถูกปิดกั้นหรือเสียหาย การขาดออกซิเจนในกล้ามเนื้ออาจนำไปสู่โรคที่เรียกว่าช่อง การบวมของเซลล์นำไปสู่การตีบของกล้ามเนื้อภายในพังผืด เป็นผลให้เส้นเลือดอื่น ๆ ถูกบีบออกและเกิดอาการปวดอย่างรุนแรง การตายของกล้ามเนื้อ Iatrogenic อาจเป็นผลมาจากการฉีดเข้ากล้าม

เนื้อร้ายเยื่อ

เนื้อฟันอยู่ภายในฟันและมีเส้นประสาทและเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงฟัน ในกรณีของเนื้อร้ายที่เป็นเนื้อร้ายเนื้อฟันจะอักเสบเช่นเกิดจากการบุกรุกของแบคทีเรีย สิ่งนี้นำไปสู่อาการบวมซึ่งนำไปสู่การกดทับหลอดเลือดและความเจ็บปวดอย่างรุนแรง (กดทับเส้นประสาท) การไหลเวียนของเลือดไปที่เยื่อกระดาษที่ลดลงนำไปสู่การได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอและการตายของเซลล์ (เนื้อร้าย) การรักษาเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อโดยการเจาะเปิดฟัน ซึ่งจะช่วยลดความดันและฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิต

เนื้อร้ายของเหงือก

เนื้อร้ายของเหงือกมักเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคเหงือกอักเสบชนิดเป็นแผล (NUG) หรือโรคปริทันต์อักเสบชนิดเป็นแผล (NUP) และต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนมิฉะนั้นจะมีความเสี่ยงที่การติดเชื้อจะแพร่กระจายไปที่กระดูก
ตรงกันข้ามกับ NUG ซึ่งมีเพียงเหงือก (เหงือก) เท่านั้นที่ได้รับผลกระทบใน NUP การติดเชื้อได้ส่งต่อไปยังปริทันต์ (paradontium) แล้วดังนั้นจึงมีความก้าวหน้าและคุกคามมากขึ้น
ทั้งสองโรคแสดงให้เห็นว่าเป็นความเจ็บปวดอย่างฉับพลันแผลพุพองเลือดออกและการเปลี่ยนสีสีเทาอมแดง เนื้อร้ายของเหงือกสามารถป้องกันได้โดยการดูแลช่องปากให้เพียงพอหลีกเลี่ยงการบริโภคยาสูบและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน

เนื้อร้ายในกระดูกขากรรไกร

เนื้อร้ายของต้นสนเกิดจากการตายของกระดูกขากรรไกรซึ่งหมายความว่าโดยปกติจะเปิดและมองเห็นได้เมื่อดูช่องปาก เนื้อร้ายจากต้นสนเกิดจากการอักเสบหรือการบาดเจ็บที่กระดูกขากรรไกรและมักจะไม่หายดี ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งการพัฒนา iatrogenic (ที่เกี่ยวข้องกับการแพทย์) ของเนื้อร้ายสนมีความเกี่ยวข้องมากขึ้นเรื่อย ๆ ตัวอย่างเช่นการฉายรังสีและเคมีบำบัดมีบทบาทสำคัญในการรักษามะเร็งในการทำให้เกิดเนื้อร้ายของกระดูก Bisphosphonates ซึ่งใช้ในโรคกระดูกพรุนอาจทำให้เกิดเนื้อร้ายของขากรรไกรได้ดังนั้นจึงมีการกำหนดไว้เป็นหลักในยาแบบประคับประคอง
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: เนื้อร้ายกระดูกที่เกี่ยวข้องกับ Biphosphonate