การผ่าตัดแก้ไขกระดูก

• ข้อบ่งชี้เพิ่มเติม:

คำพ้องความหมาย

แก้ไข Osteotomy

คำนิยาม

การผ่าตัดแก้ไขกระดูกเป็นที่เข้าใจกันว่าต่อหน้า misalignments ข้อต่อที่แตกต่างกันการคลายการเชื่อมต่อของกระดูกอย่างน้อยหนึ่งอย่างออกจากกันการแก้ไขแกนเบี่ยงเบนและการเชื่อมต่อของกระดูกอีกครั้ง

พื้นที่ใช้งาน

การจัดตำแหน่ง osteotomies จะดำเนินการเมื่อใดก็ตามที่มีความสำคัญ แกนเลื่อน และ misalignments ในหลาย ๆ ข้อต่อ ของโครงกระดูกและการแก้ไขทางเทคนิคกระดูกในรูปแบบของเฝือกหรือ insoles ไม่สำเร็จ ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดที่ซับซ้อนในบางครั้งจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อมีข้อร้องเรียนของผู้ป่วยมาด้วยเช่น ท่าทางที่ไม่ดีหรือข้อ จำกัด ในการเดินนั่งและนอน นอกจากนี้ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดดังกล่าวอาจเป็นความทุกข์ทรมานมากเกินไปในส่วนของผู้ป่วย

ที่นั่น กระดูก มีความแข็งในสภาพที่แข็งแรงการจัดแนวไม่ตรงเกิดจากการสึกหรอที่ผิดปกติในข้อต่อที่อยู่ติดกันเท่านั้น เคาะเข่า เช่น. จะเกิดขึ้นเมื่ออยู่ด้านในของไฟล์ ข้อเข่า อ้าปากค้างมากเกินไปและมีแรงกดดันเพิ่มขึ้นจากภายนอก แกนของขาจึงยื่นออกไปมากเกินไป

การปรับ osteotomies จะดำเนินการเฉพาะเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในข้อต่อและ malpositions ที่มาพร้อมกัน ในกรณีส่วนใหญ่ความไม่ตรงแนวเหล่านี้ได้พัฒนาขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและส่งผลให้ผู้ได้รับผลกระทบถูก จำกัด ในชีวิตประจำวันและการเคลื่อนไหวของเขามากขึ้น osteotomies การแปลงเป็นเรื่องปกติมากที่สุดใน สะโพก, ที่ เข่า เช่นเดียวกับ เท้า ดำเนินการ.

การวินิจฉัยโรค

ข้อบ่งชี้สำหรับการนำไปใช้งานมีให้โดยไฟล์ ผู้ชำนาญศัลยกรรมกระดูก. โดยการตั้งคำถามก่อนอื่นเขาจะกำหนดระยะเวลาที่มีการวางแนวที่ระบุไว้และมีมาตรการที่ไม่ได้ใช้งานอยู่แล้ว (ใส่พื้นรองเท้า ฯลฯ ) ตามด้วยการตรวจร่างกายด้วยการวัดแกนกำหนดมุมและวัดขา (นิ้วเท้า) ความยาว

เพื่อให้ได้ผลตามวัตถุประสงค์ของสภาพกระดูกเสมอ รังสีเอกซ์ ของข้อต่อและกระดูกที่เกี่ยวข้องส่วนใหญ่เป็นเครื่องบินสองลำ ด้วยความช่วยเหลือของภาพเอ็กซเรย์เหล่านี้ซึ่งมีการวาดมุมและแกนเช่นกันศัลยแพทย์กระดูกสามารถวางแผนการผ่าตัดล่วงหน้าได้ หลังจากการบ่งชี้แต่ละครั้งผู้ป่วยจะได้รับแจ้งโดยละเอียดและแจ้งให้ทราบว่า ผลข้างเคียง และ ความเสี่ยง เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดปรับกระดูก การแปลง osteotomies มักจะดำเนินการในการดำเนินการเดียว อย่างไรก็ตามในกรณีของการวางแนวที่ซับซ้อนอาจจำเป็นต้องทำสิ่งที่เรียกว่า ตัวแก้ไขภายนอก จะต้องแนบ เป็นแท่งโลหะที่ติดอยู่ภายนอกร่างกายและเชื่อมต่อกับกระดูกหรือข้อต่อผ่านรูเล็ก ๆ โดยการค้ำยัน หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์จะมีการผ่าตัดครั้งที่สองซึ่งกรอบและเครื่องหมายปีกกาจะถูกลบออกอีกครั้ง

นัดหมายกับดร. Gumpert?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

เพื่อให้สามารถรักษาโรคกระดูกได้อย่างประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยและประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโลกเศรษฐกิจของเราไม่มีเวลาเพียงพอที่จะเข้าใจโรคที่ซับซ้อนของศัลยกรรมกระดูกอย่างละเอียดจึงเริ่มการรักษาที่ตรงเป้าหมาย
ฉันไม่ต้องการเข้าร่วมกลุ่ม "เครื่องดึงมีดด่วน"
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณจะพบฉัน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

คุณสามารถนัดหมายได้ที่นี่
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเองโปรดดู Lumedis - Orthopedists

aftercare

หลังจากนั้นไม่นาน ศัลยกรรม แน่นอนควรเป็นข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ที่ได้งดเว้น และสำหรับตอนนี้ ตรึง จนกว่ากระดูกที่เข้าใหม่จะกลับมาอยู่ในสภาพแข็งอีกครั้ง ระยะเวลาการพักนี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับข้อต่อและการดำเนินการ 6-12 สัปดาห์ ล่าสุด. เป็นสิ่งที่จำเป็นเป็นประจำ รังสีเอกซ์ ของข้อต่อที่ดำเนินการเพื่อตรวจสอบกระบวนการบำบัดและหากจำเป็นเพื่อให้สามารถแทรกแซงได้อีกครั้ง

โอกาสแห่งความสำเร็จ

โอกาสในการประสบความสำเร็จแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบและการดำเนินการ ที่ ข้อเข่าหรือสะโพก โดยปกติแล้วการแก้ไขแกนและความยาวจะดำเนินการในเวลาเดียวกัน ไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ และไม่จำเป็นต้องได้รับการแก้ไขเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าการดำเนินการ TEP ด้านเดียวมักนำไปสู่ก โหลดไม่เหมาะสม ของขาอีกข้างซึ่งอาจนำไปสู่การจัดแนว ด้วยเหตุนี้หลายปีหลังจากมีการปลูกถ่าย TEP ที่สะโพกหรือหัวเข่าด้านตรงข้ามมักจะผ่าตัด โอกาสแห่งความสำเร็จด้วย การผ่าตัดศัลยกรรมกระดูก Hallux valgus ประสบความสำเร็จน้อย มักใช้เวลาหลายเดือนก่อนที่ผู้ป่วยจะสามารถเดินได้อย่างถูกต้องอีกครั้งหลังการผ่าตัด หากยังคงมีภาระที่ไม่ถูกต้อง Hallux valgus อาจพัฒนาขึ้นอีกครั้ง นอกจากนี้กระดูกจะถูกลบออกหลังจากการตัดกระดูกของนิ้วหัวแม่เท้าส่งผลให้เกิด นิ้วเท้าสั้นลง และอาจนำไปสู่ความไม่มั่นคงในการเดินและยืน ในที่สุดอาชีพหลังผ่าตัดจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ เจ็บปวด อธิบายโดยผู้ป่วย

การปรับตำแหน่งกระดูกสะโพก

การดำเนินการแก้ไขใน สะโพก จะดำเนินการตามลำพังค่อนข้างน้อย การดำเนินการนี้จะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ต้นขาไม่ตรงแนวมาก อย่างไรก็ตาม osteotomies การแปลงเป็นเรื่องปกติมากขึ้น การฝัง หนึ่ง เปลี่ยนสะโพกทั้งหมด ดำเนินการ. หากมีการหยุดพักหนึ่งครั้ง คอต้นขา หลังจากการล่มสลายหรือการทำลายร่วมกัน โรคข้อสะโพกเสื่อม ข้อบ่งชี้ของการปลูกถ่ายเปลี่ยนข้อสะโพกสามารถทำได้ ในระหว่างการดำเนินการนี้การแก้ไขแกนและการแก้ไขความยาวขาจะทำในเกือบทุกกรณีหลังจากใส่วัสดุเทียมแล้ว มีสาเหตุหลักสองประการสำหรับสิ่งนี้: ประการหนึ่งคุณสามารถทำได้ ความแตกต่างของความยาวขาซึ่งอาจนำไปสู่ท่าทางที่ไม่ดีในผู้ป่วยเป็นเวลาหลายปีสามารถแก้ไขได้ค่อนข้างง่าย (การเปลี่ยนข้อสะโพกได้รับการแก้ไขหรือปรับตำแหน่งเพียงเล็กน้อยเพื่อให้แกนขาทำงานได้อย่างถูกต้องอีกครั้ง) ในทางกลับกันหลังจากใส่ข้อสะโพกเทียมแล้ว แกนขาและความยาวขาถูกจัดวางใหม่ ด้วยขั้นตอนการสังเคราะห์กระดูกนี้แกนสามารถเลื่อนไปทางซ้ายหรือขวาได้หลายซม. และสามารถแก้ไขความยาวของขาได้ตามนั้น

การปรับตำแหน่งกระดูกของข้อเข่า

นอกจากนี้ที่ เข่า ดังนั้นการผ่าตัดกระดูกจะต้องทำเฉพาะในกรณีที่มีความผิดปกติรุนแรงเท่านั้น อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากการปลูกถ่าย เปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดซึ่งสามารถ (ต้อง) แก้ไขแกนขาและความยาวขาได้ ไม่ควรลืมว่าในกรณีที่มีการวางแนวอย่างรุนแรงนั้นย่อมมี arthrosis มีอยู่ในข้อต่อที่เกี่ยวข้องดังนั้นในกรณีที่รุนแรงจึงจำเป็นต้องใส่ endoprosthesis เกือบตลอดเวลา

ข้อบ่งชี้เพิ่มเติม:

นอกจากความไม่ตรงแนวของข้อต่อที่พัฒนาขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมาแล้วการผิดแนวของข้อต่อ แต่กำเนิดยังเป็นตัวบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดตัดกระดูกอีกด้วยสิ่งบ่งชี้ที่ค่อนข้างหายากกว่าคือการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกหลังเกิดอุบัติเหตุ อย่างไรก็ตามการแก้ไขแกนเล็กน้อยหลังจากกระดูกหักอย่างรุนแรงเป็นเรื่องปกติ

การผ่าตัดแก้ไขกระดูกขาส่วนล่าง

การปรับกระดูกในบริเวณขาส่วนล่างถือเป็นวิธีการรักษาโดยการผ่าตัดเสมอหากการแก้ไขความผิดปกติของขา (ถ้าอย่างใดอย่างหนึ่ง/ เคาะเข่า เนื่องจากกระดูกหักที่หายไม่สม่ำเสมอหรือความผิดปกติ แต่กำเนิด)

ความไม่ตรงแนวแกนที่มีอยู่เป็นระยะเวลานานอาจนำไปสู่การรับน้ำหนักที่ไม่ถูกต้องในข้อเข่าซึ่งในระหว่างการ กระดูกอ่อนเข่า และด้วยเหตุนี้ความเจ็บปวด โรคข้อเข่าเสื่อม ความสามารถในการเป็นผู้นำ
เพื่อหลีกเลี่ยงหรือชะลอการเปลี่ยนข้อเข่าเทียมในระยะลุกลามของโรคข้อเข่าเสื่อมสามารถทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมได้ การแก้ไขเข่าน็อค หรือขาโบว์เป็นตัวเลือก

ในระหว่างการผ่าตัดซึ่งเกิดขึ้นภายใต้การดมยาสลบ กระดูกหน้าแข้ง เลื่อยผ่านใกล้ข้อเข่าข้ามไปยังขอบกระดูกด้านตรงข้ามและคลี่ออกในขั้นตอนต่อไปจนกว่าจะถึงตำแหน่งแกนที่ต้องการหรือคำนวณ จากนั้นตำแหน่งนี้ได้รับการแก้ไขด้วยสกรูและเพลทและหากจำเป็นช่องว่างของเลื่อยจะเต็มไปด้วยวัสดุกระดูกของร่างกาย (ส่วนใหญ่มาจากยอดอุ้งเชิงกราน) เต็มไป.
หลังการผ่าตัดขาที่ผ่าตัดอาจถูกโหลดเพียงบางส่วนเป็นเวลาประมาณ 6 สัปดาห์แผ่นโลหะจะถูกถอดออกหลังจากนั้นประมาณหนึ่งปี

เปลี่ยนกระดูกของนิ้วเท้า

ทำการแก้ไขแกนของนิ้วเท้า บ่อยๆ ดำเนินการ. เหตุผลส่วนใหญ่เรียกว่า ค้อนหัวแม่เท้า (Hallux valgus) ซึ่งมีการผิดรูปตัว c ของนิ้วหัวแม่เท้า สาเหตุมักมาจากรองเท้าที่สวมใส่เล็กเกินไปในวัยเด็ก ด้วย hallux valgus ขั้นสูงผู้ป่วยมักจะบ่นอย่างใดอย่างหนึ่ง ความไม่แน่นอน ในทั้งเท้าเมื่อวิ่งไกลออกไป ความเจ็บปวด เมื่อย้าย สิ่งเหล่านี้เกิดจากความจริงที่ว่าการไม่ตรงแนวในข้อต่อมักมาพร้อมกับมัน การสึกหรอของข้อต่ออักเสบ มีการเชื่อมต่อ
เหตุผลด้านความงามมักมีส่วนช่วยในการตัดสินใจผ่าตัดกระดูกนิ้วเท้า ในระหว่างการดำเนินการที่เกิดขึ้น ยาชาทั่วไป จะดำเนินการกระดูกทั้งสองข้างของนิ้วเท้าจะถูกแยกออกจากกันที่จุดของข้อต่อ ในช่วงเวลาและความก้าวหน้าของความผิดปกติปลายของกระดูกได้ปรับให้เข้ากับความผิดปกติและขอบด้านท้ายของกระดูกได้รับการ "ยื่น" อย่างคดเคี้ยว จุดที่คดเคี้ยวเหล่านี้ถูกทำให้ตรงด้วยเลื่อยเพื่อให้กระดูกทั้งสองตรงเข้าหากันอีกครั้ง จากนั้นนิ้วเท้าจะกลับเข้าสู่ตำแหน่งตรงโดยรวม สายไฟ ได้รับการแนะนำเพื่อให้แน่ใจว่านิ้วเท้ายังไม่มั่นคง จากนั้นบาดแผลจะปิด สายไฟจะถูกถอดออกหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์เมื่อปลายกระดูกใหม่เชื่อมต่อกับข้อต่ออีกครั้ง

เปลี่ยนกระดูกขากรรไกร

การผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกขากรรไกรเป็นที่เข้าใจกันว่าหมายถึงการเปลี่ยนแปลงการผ่าตัดในความสัมพันธ์ของตำแหน่งของขากรรไกรล่างและบนโดยที่ขากรรไกรเพียงส่วนเดียว (ขากรรไกรล่างหรือบน) หรือตำแหน่งของทั้งสองส่วนของขากรรไกรเปลี่ยนไป
การผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกถือได้ว่าเป็นขั้นตอนการผ่าตัดรักษาหากผู้ได้รับผลกระทบมีอาการเด่นชัด กรามไม่ตรงแนว ปัจจุบัน (dysgnatia ขากรรไกรและฟันเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน: เช่น เปิดกัด, ฟันเหยิน ฯลฯ ) ที่ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยมาตรการจัดฟันแบบเดิม
ขั้นตอนการผ่าตัดมักดำเนินไปอย่างใดอย่างหนึ่ง ระยะเตรียมการจัดฟัน 6-18 เดือนล่วงหน้ารวมทั้งการถอนฟันคุด การผ่าตัดแก้ไขกระดูก ตัวเองอยู่ใน ยาชาทั่วไป ดำเนินการและมาพร้อมกับการเข้าพักหลายวันที่สถานี
ในการเปลี่ยนตำแหน่งของขากรรไกรล่างและ / หรือบนก่อนอื่นจะต้องแยกออกจากกะโหลกศีรษะระหว่างการผ่าตัดเพื่อที่จะได้รับการแก้ไขอีกครั้งในตำแหน่งที่ต้องการด้วยสกรูและเพลท
หลังการผ่าตัดมักจะมีการจัดฟันในระยะต่อไปซึ่งจะใช้ในการปรับตำแหน่งฟันอย่างละเอียด เพื่อให้ได้ตำแหน่งฟันและขากรรไกรที่ปลอดภัยถาวรในที่สุดจึงเรียกว่ารีเทนเนอร์ (สายไฟ) ติดไว้ที่ด้านหลังของฟันบนและฟันล่าง
เมื่อกระดูกหายดีแล้วสกรูและแผ่นจะถูกถอดออกในขั้นตอนการผ่าตัดอื่น

สรุป

osteotomies แบบผกผันคือ การดำเนินการแก้ไข ของข้อต่อในโครงกระดูกซึ่งอาจจำเป็นหากมาตรการทางศัลยกรรมกระดูกทางเทคนิคเช่น insoles ไม่ได้นำมาซึ่งการปรับปรุงใด ๆ หรือหากการวางแนวที่ไม่ตรงรุนแรงจนปิด ความเจ็บปวด และเพื่อผู้แข็งแกร่ง การด้อยค่า ของผู้ป่วย osteotomies การจัดตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดของนิ้วหัวแม่เท้า (Hallux valgus) และเป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ สะโพกหรือเข่าเทียม TEP.

ตามกฎแล้ว osteotomies การแปลงจะดำเนินการในลักษณะที่กระดูกที่ไม่ตรงแนวจะถูกแยกออกจากกันในข้อต่อเดียว ขอบเอียงที่เกิดจากการวางแนวไม่ตรงจะถูกทำให้ตรงด้วยเลื่อยและนำขอบบานพับใหม่มาประกอบอีกครั้ง หลังจากนั้นข้อต่อจะต้องสำหรับ 6-12 สัปดาห์ ถูกตรึง การสะสมโหลดควรดำเนินการอย่างช้าๆ ข้อบ่งชี้ของการผ่าตัดตัดกระดูกทำได้โดยวิธีการ การวัดแกนและมุม วางไว้บนตัวผู้ป่วย

นอกจากนี้ยังเหมาะสม รังสีเอกซ์ ซึ่งแกนที่จะแก้ไขจะถูกดึงเข้ามาอีกครั้ง ในกรณีส่วนใหญ่ osteotomies แก้ไขจะดำเนินการในขั้นตอนเดียว อย่างไรก็ตาม malpositions รุนแรงมักต้องมีการแทรกแซงสองครั้ง ขั้นตอนแรกเรียกว่า Fixator แนบภายนอกกับด้านนอกของขาซึ่งจะนำไปสู่ความมั่นคงที่เพิ่มขึ้นของแกนที่สร้างขึ้นใหม่ จากนั้นแท่งโลหะเหล่านี้จะถูกทิ้งไว้สองสามสัปดาห์แล้วจึงนำออกอีกครั้งในการผ่าตัดครั้งที่สอง หลังจากผ่าตัดแปลงกระดูกแล้วควรตรวจสอบหลักสูตรและความจำเป็นในการผ่าตัดแก้ไขโดยเอกซเรย์ควบคุม โอกาสแห่งความสำเร็จ การผ่าตัดปรับกระดูกแตกต่างกันไปมาก การผ่าตัดหมอนรองกระดูก hallux valgus ถือเป็นเรื่องที่ต้องใช้กำลังมากกว่าในขณะที่การผ่าตัดกระดูกหลังการปลูกถ่าย TEP จะมีปัญหาน้อยกว่า