มะเร็งเต้านมชนิดย่อย

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

มะเร็งเต้านมมะเร็งเต้านมมะเร็งเต้านมมะเร็งเต้านมมะเร็งเต้านมมะเร็งเต้านมมะเร็งเต้านมโรค Paget มะเร็งในแหล่งกำเนิด
ภาษาอังกฤษ: โรคมะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านมเหมือนกับมะเร็งเต้านมหรือไม่?

โดยหลักการแล้วมะเร็งเต้านมมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์ที่มะเร็งพัฒนาขึ้น อย่างไรก็ตามมะเร็งเต้านมบางชนิดพบได้น้อยมากและมีบทบาทเพียงเล็กน้อยในทางปฏิบัติ มะเร็งเต้านมที่สำคัญที่สุด 2 ชนิดเกิดจากเซลล์ของท่อน้ำนม (ductules = lat. Duct) และก้อนต่อมน้ำนม (lobules = lat. Lobules) จึงเรียกว่ามะเร็งเต้านม "ductal" และ "lobular"

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: คุณรู้จักมะเร็งเต้านมได้อย่างไร?

ความถี่

85-90% ของมะเร็งเต้านมเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของท่อน้ำนมดังนั้นจึงเป็นมะเร็งท่อ ปัจจัยชี้ขาดคือการที่เนื้องอกเติบโตภายในท่อน้ำนมและขอบเขตภายนอกหรือที่เรียกว่าเยื่อชั้นใต้ดิน - ยังคงอยู่หรือไม่หรือเนื้องอกเติบโตเกินขอบเขตนี้เข้าไปในเนื้อเยื่อข้างเคียงหรือไม่ ความแตกต่างเพิ่มเติมเกิดขึ้นที่นี่ระหว่างสารตั้งต้นของมะเร็งที่ไม่แพร่กระจายหรือที่เรียกว่า carcinoma in situ ซึ่งขอบด้านนอกยังคงอยู่และมีการแพร่กระจายของมะเร็งที่แพร่กระจายซึ่งเนื้องอกได้ข้ามพรมแดนด้านนอก ความแตกต่างนี้มีความสำคัญเนื่องจากมีผลกระทบต่อการพยากรณ์โรคมะเร็งเต้านมและทางเลือกในการรักษา

มะเร็งเต้านม Lobular มีความรับผิดชอบต่อ 10-15% ของผู้ป่วยมะเร็ง ในที่นี้ก็มีการสร้างความแตกต่างระหว่างเนื้องอกที่ไม่รุกรานและไม่แพร่กระจาย หากเนื้องอกถูกกักขังอยู่ในเนื้อเยื่อของต่อมน้ำนมจะเรียกว่ามะเร็ง lobular ในแหล่งกำเนิดหากเติบโตเกินเนื้อเยื่อจะเรียกว่ามะเร็ง lobular ที่แพร่กระจาย

สำหรับโครงสร้างของเต้านมโปรดดูหัวข้อของเราด้วย: เต้านมหญิง

มะเร็งเต้านม: การจำแนกประเภท

การจัดประเภทของ WHO ตั้งแต่ปี 2544

น. เนื้องอกที่ไม่แพร่กระจาย

• มะเร็งที่พบบ่อย: มะเร็งท่อนำไข่ในแหล่งกำเนิด (DCIS), มะเร็ง lobular ในแหล่งกำเนิด (LCIS)

B. มะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย

• มะเร็งที่พบบ่อย: มะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย, มะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย
• มะเร็งที่หายาก: มะเร็งเต้านมเยื่อเมือก, มะเร็งเต้านมไขกระดูก, มะเร็งเต้านม papillary, มะเร็งเต้านมในท่อ, มะเร็งเต้านม apocrine

ค. รูปแบบพิเศษ

• มะเร็งที่พบบ่อย: โรค Paget ของหัวนมมะเร็งเต้านมอักเสบ

มะเร็งในแหล่งกำเนิด

ภายใต้ มะเร็งในแหล่งกำเนิด เราเข้าใจถึงการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อที่เป็นมะเร็งซึ่งไม่ได้แพร่กระจายเข้าไปในเนื้อเยื่อ ซึ่งหมายความว่าการเจริญเติบโตของมัน จำกัด อยู่ที่เนื้อเยื่อชั้นตื้น ๆ ดังนั้นจึงเป็นมะเร็งระยะเริ่มต้นที่ยังสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัด ถ้าเอาออกหมดก็จะไม่เสื่อมสภาพไปเป็นมะเร็งแบบแพร่กระจายอีกต่อไปในกรณีส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามหากคุณทิ้งมะเร็งไว้ในแหล่งกำเนิดก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสื่อมซึ่งขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลและลักษณะของมะเร็งนั้นเป็นเพียงเรื่องของเวลาเท่านั้น

"DCIS" บางครั้งเรียกว่าระยะก่อนมะเร็ง (โรคก่อนมะเร็ง) กำหนด เนื่องจากมันยังไม่แตกผ่านเยื่อชั้นใต้ดินจึงไม่สามารถเกิดเนื้องอกในลูกสาว (การแพร่กระจาย) ได้ ระยะเวลาในการเปลี่ยนจาก DCIS ไปเป็นมะเร็งท่อนำไข่ที่แพร่กระจายนั้นคาดว่าจะน้อยกว่าสิบปี หลักฐานที่ชัดเจนว่าการค้นพบเป็นมะเร็งในแหล่งกำเนิดสามารถให้ได้โดยนักพยาธิวิทยาเท่านั้น (ตรวจสอบตัวอย่างเนื้อเยื่อมะเร็งเต้านม) หลังจากนำบริเวณที่น่าสงสัยทั้งหมดออกแล้ว ก่อนหน้านี้ไม่มีขั้นตอนการถ่ายภาพใดที่สามารถระบุได้ว่าบริเวณที่น่าสงสัยนั้นไม่ได้แตกทะลุผ่านเยื่อชั้นใต้ดินในพื้นที่เล็ก ๆ จึงพัฒนาไปสู่การเจริญเติบโตแบบรุกราน (แทนที่)

แต่ถึงแม้จะมีการตรวจสอบเนื้อเยื่ออย่างรอบคอบที่สุดโดยนักพยาธิวิทยา แต่ก็ไม่สามารถให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้เสมอไปว่าเมมเบรนชั้นใต้ดินยังคงอยู่หรือไม่ หากเนื้องอกขยายออกไปมากกว่า 5 ซม. ความน่าจะเป็นประมาณ 60% ที่มีการเจริญเติบโตแบบรุกรานผ่านเยื่อชั้นใต้ดิน ไม่ใช่ทุก DCIS ที่พัฒนาไปสู่รูปแบบการรุกราน สันนิษฐานว่าประมาณ 50% ของ DCIS ในภายหลังจะกลายเป็นการรุกราน แต่ไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้ในเรื่องนี้ DCIS เกิดขึ้นอย่างอิสระในเต้านมทั้งสองข้างใน 10-30% ของกรณี

มะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิดมักจะไม่เห็นได้ชัดว่าเป็นก้อนเนื้อหรือแข็งตัวในเต้านมและอัลตราซาวนด์มักจะไม่แสดงผลใด ๆ บ่อยครั้งที่ DCIS ได้รับการวินิจฉัยแบบสุ่มโดยการตรวจคัดกรองแมมโมแกรม (ดู Sectกล่าวคือ: Mammography) ค้นพบ. แคลเซียมไอออนที่กระจัดกระจายเรียกว่า microcalcifications ซึ่งมักมีขนาดไม่เกินหนึ่งมิลลิเมตรในภาพ แต่ปรากฏเป็นสีขาวสว่างเนื่องจากองค์ประกอบของมันเป็นสิ่งที่น่าสงสัยอย่างยิ่ง อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้หมายความว่า DCIS จะซ่อนอยู่หลังทุกเซสชันการกลายเป็นปูนในการตรวจเต้านม นอกจากนี้ DCIS ทุกตัวจะไม่ปรากฏผ่านการเผาผลาญในการตรวจเต้านม

ข้อมูล: ไมโครไลม์

การกลายเป็นปูนอาจเกิดจากเซลล์มะเร็งที่ตายแล้วใน DCIS สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่จะอยู่ตรงกลางในเนื้อเยื่อเนื้องอกเช่น ขอบเขตของมะเร็งจะมากกว่าบริเวณที่พบการกลายเป็นปูน หากตรวจพบ microcalcifications ในการตรวจคัดกรองแมมโมแกรมภาพเพิ่มเติมควรเป็นไปตามเฉพาะในบริเวณนี้ บนพื้นฐานของการจัดเตรียมขอบเขตและจำนวนของบทเรียนและรูปแบบของบทเรียนจากนั้นจะสามารถตัดสินใจในขั้นตอนต่อไปได้ว่าจะเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นอันตรายหรือควรปฏิบัติตามขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติมหรือไม่ microcalcifications ที่ตรวจพบได้ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมเกิดจากมะเร็งประมาณ 20% ของกรณี

ดัชนีการพยากรณ์โรคของ Van Nuys

ดัชนีการพยากรณ์โรคของ Van Nuys ถูกสร้างขึ้นเพื่อให้สามารถประเมินได้ว่ามีความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำหรือไม่หลังจากได้รับการบำบัดแล้วหากมี DCIS:

ในดัชนีนี้คุณสมบัติต่างๆจะถูกนำมาพิจารณาและประเมินด้วยระบบจุดรวมถึงขนาดของพื้นที่ระดับความแตกต่าง (การจัดระดับ) และความกว้างของขอบแผลของสิ่งที่ค้นพบที่ถูกลบออกในการดำเนินการ

ระดับของความแตกต่างได้รับการประเมินโดยนักพยาธิวิทยาที่ส่งเนื้อเยื่อที่ถูกลบออกไป หากเซลล์มะเร็งยังคงมีลักษณะคล้ายกับเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นเซลล์เหล่านี้จะเรียกว่าแตกต่าง ยิ่งเซลล์มีการเปลี่ยนแปลงมากเท่าไหร่ความแตกต่างก็ยิ่งน้อยลงและการพยากรณ์โรคที่ไม่ค่อยดี จากเนื้อเยื่อที่ส่งเข้าไปนักพยาธิวิทยายังสามารถดูว่ามีช่องว่างระหว่างเนื้อเยื่อมะเร็งและขอบที่ถูกตัดในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีเพียงใด ระยะห่างที่มากขึ้นจะปลอดภัยกว่า แต่ในขณะเดียวกันก็อ่อนโยนต่อเนื้อเยื่อเต้านมที่แข็งแรงน้อยกว่า แต่ละเกณฑ์ (ขนาดระยะขอบการให้คะแนน) จะถูกจัดประเภทด้วยจุด 1-3 และเพิ่มขึ้นเพื่อให้มีค่าอย่างน้อย 3 ถึงสูงสุด 9 โดย 3 คะแนนแสดงถึงความเสี่ยงต่ำสุดของการกลับเป็นซ้ำ

ในฐานะที่เป็นส่วนขยายของดัชนีการพยากรณ์โรคของ Van Nuys ขณะนี้อายุของผู้ป่วยจะถูกนำมาพิจารณาด้วย อายุขั้นสูงเหมาะสำหรับการพยากรณ์โรค จากการแบ่งออกเป็นดัชนีการพยากรณ์โรคของ Van Nuys จึงได้รับแนวทางการรักษาเพิ่มเติมด้วย

ดัชนีการพยากรณ์โรคของ Van Nuys

• 1 คะแนน
  • การให้คะแนนโดยพยาธิแพทย์: แทบจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงหลักและไม่มีเนื้อร้าย
  • คมตัดเป็นมม.: มากกว่า 9
  • ขนาดของเนื้องอกเป็นมม.: น้อยกว่า 16
• 2 คะแนน
  • การให้คะแนนโดยพยาธิแพทย์: แทบจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงหลัก แต่เป็นเนื้อร้าย
  • คมตัดเป็นมม.: 9-1
  • ขนาดของเนื้องอกเป็นมม.: 16-40
• 3 คะแนน
  • การให้คะแนนโดยพยาธิแพทย์: การเปลี่ยนแปลงหลักที่แข็งแกร่งและเนื้อร้าย
  • คมตัดเป็นมม.: น้อยกว่า 1
  • ขนาดของเนื้องอกเป็นมม.: มากกว่า 40

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่เว็บไซต์ของเรา ระยะมะเร็งเต้านม.

รูปแบบพิเศษของมะเร็งในแหล่งกำเนิด

รูปแบบพิเศษของ DCIS คือมะเร็งของ Paget ด้วย โรค Paget ของหัวนม เรียกว่า DCIS อยู่ใกล้กับ หัวนม เป็นภาษาท้องถิ่นสามารถแพร่กระจายไปยังผิวหนังของหัวนมและทำให้เกิดการอักเสบโดยมีการหลั่งและบวมที่นั่น

เพื่อไม่ให้สับสนกับโรค Paget ของหัวนม โรค Paget ของโครงกระดูก เป็นโรคกระดูกซึ่งยังไม่ได้รับการชี้แจงสาเหตุที่แท้จริงซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของกระดูกและมีความเสี่ยงสูงที่จะกระดูกหัก

มะเร็ง Lobular ในแหล่งกำเนิด

มะเร็ง lobular ในแหล่งกำเนิด (LCIs) ค่อนข้างหายากโดยมีสัดส่วนเพียง 5% ของเนื้องอกที่ไม่รุกรานทั้งหมด ไม่ค่อยนำไปสู่การคำนวณระดับจุลภาคดังนั้นจึงมักพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ ตรงกันข้ามกับมะเร็งท่อนำไข่ในแหล่งกำเนิด LCIS เองไม่ได้รับการประเมินว่าเป็นภาวะมะเร็ง แต่เป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น (ดูสิ่งนี้ด้วย: ความเสี่ยงมะเร็งเต้านม) ในการพัฒนามะเร็งเต้านม. LCIS ​​เกิดขึ้นอย่างอิสระบนหน้าอกทั้งสองข้างในเวลาเดียวกันใน 40% ของกรณี ไม่มีการจัดประเภทสำหรับ LCIS ที่เทียบได้กับดัชนี Van Nuys

มะเร็งเต้านมระยะลุกลามคืออะไร?

มะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายคือก้อนเนื้อในเต้านมที่แทรกซึมและแทนที่เนื้อเยื่อเต้านมที่แข็งแรง จึงถือได้ว่าเป็นการมุ่งร้าย ตามความลึกของการแทรกซึมความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างระยะต่างๆของมะเร็งเต้านมซึ่งเมื่อมีการแพร่กระจายเพิ่มขึ้นทำให้เนื้อเยื่อมะเร็งมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ดังนั้นจึงเป็นลักษณะเฉพาะที่ในการเจริญเติบโตในท้องถิ่นจะไม่ยึดติดกับขอบเขตตามธรรมชาติของเนื้อเยื่อเต้านมที่สัมพันธ์กับปอดหรืออวัยวะอื่น ๆ มันยังคงเติบโตและส่งผลต่อเนื้อเยื่อภายนอกอวัยวะเดิมด้วย

มะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย

มะเร็งท่อน้ำในช่องปากเป็นมะเร็งเต้านมที่พบบ่อยที่สุดที่ 70-80% นอกจากนี้ยังรวมถึงรูปแบบที่หายากกว่าซึ่งแตกต่างกันไปในการพยากรณ์โรคและการตอบสนองต่อรูปแบบต่างๆของการบำบัด มะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายได้พัฒนามาจากเซลล์ในท่อน้ำนมในเต้านม แต่ได้แตกผ่านเยื่อชั้นใต้ดินที่แยกท่อออกจากเนื้อเยื่ออื่น ๆ ดังนั้นจึงไม่ถูก จำกัด ไว้ที่ท่อน้ำนมอีกต่อไป

มะเร็งเต้านมชนิดลุกลาม

มะเร็ง lobular ที่แพร่กระจายที่ 10-20% นั้นพบได้น้อยกว่ามะเร็งท่อนำไข่อย่างมีนัยสำคัญ มันเกิดขึ้นในติ่งเนื้อของต่อมน้ำนม แต่ได้แตกผ่านเยื่อชั้นใต้ดินที่แยกออกมาและทะลุเข้าไปในเนื้อเยื่ออื่น ๆ
การแพร่กระจายของมะเร็งชนิดนี้มักอธิบายว่าแพร่กระจายซึ่งหมายความว่าไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนให้เห็น นอกจากนี้มะเร็งชนิดนี้แทบจะไม่ก่อให้เกิด microcalcifications ซึ่งหมายความว่ามะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายส่วนใหญ่จะถูกตรวจพบโดย MRI ของเต้านมหรือโดยบังเอิญจากการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเหตุผลอื่น
มะเร็ง lobular ที่แพร่กระจายมักไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การตรวจเต้านม

มะเร็งเต้านมรูปไข่ไม่ไวต่อรังสีดังนั้นจึงได้รับการปฏิบัติที่แตกต่างจากรูปแบบท่อ
โปรดอ่านหัวข้อที่เกี่ยวข้องของเราด้วย:

• การบำบัดมะเร็งเต้านม
• เคมีบำบัดมะเร็งเต้านม
• มะเร็งเต้านมรังสีบำบัด
• การผ่าตัดมะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านมแบบไม่แพร่กระจายคืออะไร?

มะเร็งเต้านมที่ไม่แพร่กระจายยังสามารถมองเห็นได้ว่าเป็นก้อนเนื้อในเต้านมที่ไม่เกินขอบเขตธรรมชาติของเต้านม มะเร็งชนิดนี้เช่นเดียวกับมะเร็งเต้านมชนิดแพร่กระจายถือได้ว่าเป็นมะเร็ง แต่ไม่ทำลายเนื้อเยื่อเต้านมของร่างกาย แต่มันแทนที่เนื้อเยื่ออื่น ๆ ผ่านปริมาณที่เพิ่มขึ้นมากกว่าการแทรกซึมเข้าไป มะเร็งในรูปแบบนี้ยังมีความสามารถในการแพร่กระจาย แต่จะมีโอกาสมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านมอักเสบ

มะเร็งเต้านมอักเสบหายากมากคิดเป็นประมาณ 1 ถึง 4% ของมะเร็งเต้านมทั้งหมด สิ่งนี้นำไปสู่การเติบโตของเซลล์มะเร็งแบบกระจายไปตามท่อน้ำเหลืองของผิวหนัง อาการที่เกิดขึ้น ได้แก่ สีแดงความร้อนสูงเกินไปหรือปรากฏการณ์เปลือกส้ม (ดูสิ่งนี้ด้วย: การตรวจหามะเร็งเต้านม). มะเร็งเต้านมอักเสบมักมีลักษณะคล้ายเต้านมอักเสบ (โรคนมอักเสบ) ตรงกันข้ามกับโรคเต้านมอักเสบผู้ป่วยจะไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือมีไข้

โดยรวมแล้วมะเร็งเต้านมอักเสบมีการพยากรณ์โรคที่แย่มาก

โรค Paget

โรค Paget (เรียกอีกอย่างว่า Paget's carcinoma) เป็นมะเร็งเต้านมรูปแบบหนึ่งที่ส่วนใหญ่เกิดจากมะเร็งท่อนำไข่และมีผลต่อหัวนมและบางครั้งก็เป็นมะเร็งเต้านมทั้งหมดเช่นกัน เนื้องอกมักเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งและในตอนแรกอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นการอักเสบที่หัวนม อย่างไรก็ตามสิ่งนี้มักเกิดขึ้นทั้งสองข้าง ในระยะที่ลุกลามมากขึ้นการเจริญเติบโตที่ทำลายเนื้อเยื่อของมะเร็งอาจนำไปสู่การหดตัวของหัวนม

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในหน้าของเรา: Paget's Disease.

สถานะตัวรับ

นักพยาธิวิทยาจะตรวจสอบตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ถอดออกไม่เพียง แต่สำหรับชนิดของมะเร็งและลักษณะของเซลล์เท่านั้น ด้วยเทคนิคการย้อมสีและการวัดผลบางอย่างสถานะของตัวรับฮอร์โมนจะถูกตรวจสอบเป็นประจำว่ามีก้อนมะเร็งเต้านมอยู่หรือไม่

นักวิทยาศาสตร์สามารถแสดงให้เห็นในอดีตว่าเนื้องอกในเต้านมจำนวนมากมีตัวรับที่ฮอร์โมนเพศหญิงเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนสามารถเชื่อมต่อและกระตุ้นให้เซลล์มะเร็งเติบโตได้

ตัวรับอีกประเภทหนึ่งที่ตรวจสอบเป็นประจำคือตัวรับ HER2 / neu พบได้บนผิวของเซลล์เต้านมที่แข็งแรง แต่ยังพบในเซลล์มะเร็งเต้านมส่วนใหญ่ด้วย ตัวรับ HER2 / neu เป็นของคลาสที่เรียกว่าตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโต หากเปิดใช้งานจะนำไปสู่การพัฒนาและการเติบโตของเซลล์ จำนวนตัวรับ HER2 / neu ที่เซลล์กำหนดโดยยีนเฉพาะในเซลล์ ในเซลล์เนื้องอกมักพบยีนนี้เป็นสำเนาและมีจำนวนตัวรับสูงกว่า 10-100 เท่า สิ่งนี้กระตุ้นให้เซลล์มะเร็งเติบโตได้ง่ายและรุนแรงกว่าเซลล์ที่แข็งแรง นอกจากนี้ยังมีมาตราส่วนสำหรับตัวรับ HER / 2neu ที่มีค่าตั้งแต่ 0-3 โดยที่ 0 หมายความว่ามีจำนวนตัวรับปกติ

โปรดอ่านหน้าของเราด้วย สารบ่งชี้เนื้องอกในมะเร็งเต้านม.

คุณต้องการข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับหัวข้อนี้หรือไม่?
ณ จุดนี้เราอยากจะชี้ให้เห็นว่ามีการเขียนหนังสือโดยละเอียดเกี่ยวกับเรื่องนี้
เรียนรู้เพื่อประเมินโอกาสในการฟื้นตัวมาตรการอนุรักษ์นิยมและการดำเนินการรวมทั้งความเสี่ยงได้ดีขึ้น เรียนรู้วิธีจัดการกับโรคมะเร็งเต้านมอย่างถูกต้องและเป็นคู่สนทนาที่มีความสามารถสำหรับแพทย์ของคุณ

สถานะตัวรับฮอร์โมน

หลักฐานของ ตัวรับเอสโตรเจน (ER +) หรือ ตัวรับโปรเจสเตอโรน (PR +) มีความสำคัญต่อการรักษาและการพยากรณ์โรคต่อไป สำหรับเนื้องอกที่มีตัวรับความเป็นไปได้ของการรักษาด้วยฮอร์โมนนั้นมีให้เอง ด้วยการเปลี่ยนสมดุลของฮอร์โมนในลักษณะใดวิธีหนึ่งจึงมีโอกาสที่จะป้องกันการก่อตัวของการแพร่กระจายและชะลอการเติบโตของเนื้องอกต่อไป 2/3 ของเนื้องอกมะเร็งเต้านมทั้งหมดเป็นตัวรับบวก แต่จำนวนตัวรับต่างกัน

มาตราส่วนตั้งแต่ 0-12 แสดงจำนวนตัวรับที่เซลล์ของเนื้อเยื่อที่ถูกกำจัดออกไปโดยที่ 0 หมายถึงไม่มีอยู่ (ลบสำหรับตัวรับ) จำนวนตัวรับขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาด้วยการต่อต้านฮอร์โมน: ค่าที่สูงขึ้นในระดับหมายถึงการเพิ่มประสิทธิภาพของการบำบัดที่สามารถสันนิษฐานได้

ผู้หญิงมาก่อน วัยหมดประจำเดือน มักมีเนื้องอกที่เป็นตัวรับ - ลบผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือนมีแนวโน้มที่จะมีเนื้องอกที่เป็นตัวรับ ดูภายใต้การบำบัด: การรักษาด้วยการต่อต้านฮอร์โมน

ฮอร์โมนหญิง

การรักษามะเร็งเต้านมแบบใหม่ขึ้นอยู่กับสถานะตัวรับของเนื้องอกที่เกี่ยวข้อง เพื่อจุดประสงค์นี้ตัวอย่างจะถูกนำมาจากมวลที่หน้าอกล่วงหน้าและตรวจสอบสภาพของมันอย่างรอบคอบ ด้วยความรู้เกี่ยวกับลักษณะของเนื้องอกที่แน่นอนจึงสามารถเริ่มการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่ทำลายมะเร็งได้อย่างแม่นยำที่สุดและในขณะเดียวกันก็ลดผลข้างเคียงให้น้อยที่สุด มะเร็งเต้านมหลายชนิดมีผลดีต่อตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน นั่นหมายความว่าเนื้องอกนี้เติบโตเร็วขึ้นภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเอสโตรเจน หากตัวรับนี้ถูกปิดกั้นมะเร็งจะถูกยับยั้งโดยเจตนาในการเจริญเติบโต

กระเทือน

อีกตัวรับทั่วไปในมะเร็งเต้านมคือตัวรับโปรเจสเตอโรน เช่นเดียวกับตัวรับเอสโตรเจนผลการทดสอบในเชิงบวกหมายความว่าฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนช่วยให้มะเร็งเต้านมแพร่กระจายได้เร็วขึ้น กล่าวอีกนัยหนึ่งการเจริญเติบโตของมันจะถูกเร่งโดยฮอร์โมนเพศ หากตัวรับนี้ถูกปิดกั้นมะเร็งจะได้รับการรักษาตามเป้าหมาย

HER1

HER เป็นตัวย่อของ "ตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังมนุษย์“ และอธิบายตัวเองได้ดีมากจริงๆแล้วสิ่งเหล่านี้เป็นตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งที่เมื่อเปิดใช้งานแล้วจะช่วยสนับสนุนการเติบโตของมะเร็ง เมื่อเห็นเป็นรูปเป็นร่างแล้วเราสามารถจินตนาการได้ว่ามันเป็นสวิตช์ซึ่งถ้ามันถูกพลิกกลับจะนำไปสู่การเริ่มต้นของกระบวนการเติบโต HER1 หมายความว่ามีตัวรับหลายชนิดย่อยเหล่านี้ดังนั้นจึงมีการนับเลขตามลำดับ หากมะเร็งเต้านมเป็นผลดีต่อตัวรับนี้การปิดกั้นตัวรับยังแสดงถึงการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเพื่อต่อต้านมะเร็ง

HER2

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว HER2 เป็นเพียงชนิดย่อยของตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโต สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่ามะเร็งเต้านมไม่จำเป็นต้องเป็น HER1 ดังนั้น HER2 จึงเป็นบวกในเวลาเดียวกัน แต่ตัวรับทั้งสองประเภทสามารถเกิดขึ้นได้โดยอิสระจากกันในมะเร็งเต้านม มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับทั้งสองรูปแบบที่สามารถออกแบบได้โดยใช้แอนติบอดี จากนั้นแอนติบอดีเหล่านี้จะปิดกั้นสัญญาณที่ตัวรับและมะเร็งเต้านมจะถูกป้องกันไม่ให้แพร่กระจาย

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การบำบัดด้วยแอนติบอดี (Anka)

ลบสามเท่า

Triple Negative เป็นมะเร็งเต้านมชนิดหนึ่งที่ให้ผลลบต่อผู้รับทั้งสามดังกล่าวข้างต้น นั่นหมายความว่ามะเร็งเต้านมนี้ไม่เป็นผลดีต่อฮอร์โมนเอสโตรเจนโปรเจสเตอโรนหรือ HER1 / HER2 การเจริญเติบโตของมันจึงเป็นอิสระจากฮอร์โมนและตัวรับเหล่านี้โดยสิ้นเชิง มะเร็งเต้านมชนิดนี้จึงรักษาได้ยากกว่ามะเร็งชนิดอื่นเนื่องจากไม่มีโครงสร้างมะเร็งที่แม่นยำสามารถโจมตีหรือปิดกั้นได้ ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาด้วยเคมีบำบัดในปริมาณสูงจะต้องเริ่มต้นด้วยการฉายรังสีร่วมที่อาจทำลายไม่เพียง แต่เนื้อเยื่อมะเร็งเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อของร่างกายที่แข็งแรง ดังนั้นผลข้างเคียงจึงมากกว่าในกรณีนี้

บทความนี้อาจสนใจคุณ: ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านม

โอกาสในการรักษามะเร็งเต้านมแต่ละชนิดมีอะไรบ้าง?

เป็นการยากที่จะคาดเดาโอกาสในการรักษาโดยเฉพาะสำหรับมะเร็งเต้านมแต่ละประเภทเนื่องจากในที่สุดแล้วการมีปฏิสัมพันธ์กันของปัจจัยหลายอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรคมะเร็งเต้านม ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างสิ่งที่เรียกว่าปัจจัยที่ดีและไม่เอื้ออำนวยซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับโรค นอกเหนือจากประเภทของมะเร็งเต้านมแล้วสภาพของผู้ป่วยยังมีบทบาทสำคัญอีกด้วย ความเจ็บป่วยอื่น ๆ ก่อนหน้านี้ทำให้โอกาสในการหายจากมะเร็งเต้านมแย่ลงในขณะที่สภาพทั่วไปที่ดีอย่างอื่นมีผลในเชิงบวก อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมอยู่ที่ 88% ซึ่งหมายความว่าผู้หญิง 88 ใน 100 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมจะยังมีชีวิตอยู่หลังจากผ่านไป 5 ปี สำหรับผู้ชายอัตราการรอดชีวิตแย่ลงเล็กน้อยที่ 76% นั่นเป็นเพราะผู้ชายมักเป็นมะเร็งเต้านมประเภทลุกลามมากกว่าผู้หญิง

ไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับโอกาสในการรักษาหรืออัตราการรอดชีวิตของมะเร็งเต้านมแต่ละประเภท แต่ปัจจัยต่างๆสามารถ จำกัด ให้แคบลงเพื่อเพิ่มหรือลดโอกาสในการรักษาให้หายได้ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างกลุ่มเสี่ยง 3 กลุ่มซึ่งสำคัญมากสำหรับการตัดสินใจในการบำบัด กลุ่มแรกคือมะเร็งเต้านมที่มีความเสี่ยงต่ำ ได้แก่ เนื้องอกที่มีโอกาสฟื้นตัวได้ดีกว่ามะเร็งเต้านมประเภทอื่น ๆ เพื่อให้มะเร็งเต้านมอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำต้องเป็นไปตามเกณฑ์ที่กำหนด ต่อมน้ำเหลืองต้องไม่ได้รับผลกระทบและขนาดของเนื้องอกต้องน้อยกว่า 2 ซม. การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองมักถูกมองว่าไม่เอื้ออำนวยและทำให้โอกาสในการฟื้นตัวแย่ลง นอกจากนี้ไม่ต้องได้รับผลกระทบจากหลอดเลือดเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วนั่นคือการแพร่กระจายของมะเร็ง

ผู้ป่วยอายุมากกว่า 35 ปีถือว่าอยู่ในเกณฑ์ดี ผู้หญิงอายุน้อยที่เป็นมะเร็งเต้านมมักเป็นพาหะของการกลายพันธุ์ของยีนบางชนิด (การกลายพันธุ์ของ BRCA1 หรือ BRCA2) ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดมะเร็งต่างๆตั้งแต่อายุยังน้อย นอกจากนี้ระดับความเสื่อม ("การจัดลำดับ“) ของเนื้องอกมีบทบาทสำคัญ เนื้องอกที่ กลุ่มเสี่ยงต่ำ ได้รับการกำหนดระดับความเสื่อม G1 นั่นหมายความว่าเซลล์ของเนื้องอกยังคงคล้ายกับเนื้อเยื่อเดิมอยู่มาก ยิ่งระดับความเสื่อมของเนื้องอกสูงขึ้นโอกาสในการฟื้นตัวก็จะยิ่งแย่ลง

เป็นเวลาหลายปีแล้วที่มะเร็งเต้านมได้รับการตรวจหาสถานะตัวรับฮอร์โมนที่เรียกว่า เนื้องอกที่มีตัวรับฮอร์โมนหลายตัวมีโอกาสฟื้นตัวได้ดีกว่าเนื่องจากตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาบางชนิดได้ดี อย่างไรก็ตามตัวรับเฉพาะอย่างหนึ่งตัวรับ Her2 มีผลเสียต่อการอยู่รอด เนื้องอกที่มีตัวรับ Her2 มีความก้าวร้าวมากกว่าที่เป็นลบสำหรับตัวรับนี้ นอกเหนือจาก กลุ่มเสี่ยงต่ำ ยังมีอยู่ สื่อกลาง- และก กลุ่มเสี่ยงสูง. อาการหลังมักจะมีโอกาสฟื้นตัวไม่ดีและมีลักษณะของการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองหรือปัจจัยอื่น ๆ ที่ไม่เอื้ออำนวยเช่นการขาดตัวรับฮอร์โมนหรือการมีตัวรับ Her2 แนวโน้มการหายของมะเร็งเต้านมเป็นเรื่องส่วนบุคคลและเป็นผลมาจากการมีปฏิสัมพันธ์กันของหลายปัจจัย ดังนั้นจึงไม่สามารถให้ทั่วกระดานสำหรับมะเร็งเต้านมแต่ละชนิด อย่างไรก็ตามเราสามารถแยกความแตกต่างระหว่างกลุ่มดาวที่ดีและไม่เอื้ออำนวย

บทความเหล่านี้อาจสนใจคุณ:

• โอกาสในการฟื้นตัวของมะเร็งเต้านม
• การพยากรณ์โรคมะเร็งเต้านม
• ยีนมะเร็งเต้านม

TNM สำหรับมะเร็งเต้านม

การจำแนกประเภท TNM แบ่งออกเป็นสามส่วนโดย "T" หมายถึงขนาดของเนื้องอกคือ "N" สำหรับจำนวนต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบและ "M" สำหรับการแพร่กระจายที่อยู่ห่างไกล ข้อมูลที่แน่นอนในแต่ละประเภทช่วยให้สามารถพยากรณ์โรคได้ดีและในเวลาเดียวกันก็กำหนดทางเลือกในการบำบัด เนื้องอกขนาดเล็กที่ยังไม่แพร่กระจายจะถูกผ่าตัดเป็นหลักจึงมีโอกาสฟื้นตัวได้ดี ในทางกลับกันเนื้องอกขนาดใหญ่อาจต้องได้รับการฉายรังสีก่อนเพื่อให้สูญเสียปริมาตรแล้วจึงผ่าตัดต่อไป จากมุมมองทางการแพทย์ข้อมูลเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมจะต้องแม่นยำมากขึ้นเพื่อให้ขนาดของเนื้องอกแบ่งออกเป็น T1 (5 ซม.) และ T4 (มะเร็งเต้านมใด ๆ ที่มีผลต่อผนังหน้าอกหรือผิวหนัง) นอกจากนี้ยังมีการระบุจำนวนต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะโดยการตั้งชื่อบริเวณที่แน่นอน (รักแร้ไหปลาร้า ฯลฯ ) การจำแนกขั้นสุดท้ายจะส่งผลให้เกิดโครงร่างสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายซึ่งใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับแนวทางการบำบัดเสมอ การปรับปรุงหรือการเสื่อมสภาพจึงสามารถคัดค้านได้จากมุมมองทางการแพทย์ แต่การจำแนกประเภทนี้ยังช่วยให้ผู้ป่วยบางรายมีโอกาสที่จะเข้าใจความเจ็บป่วยของตนเองได้ดีขึ้นและรับทราบคร่าวๆเกี่ยวกับขอบเขตของโรคนี้

การพยากรณ์โรคคืออะไร?

การพยากรณ์โรคของมะเร็งเต้านมแต่ละชนิดเป็นผลมาจากปัจจัยที่สำคัญหลายอย่าง จึงไม่สามารถให้ข้ามกระดานได้ นอกจากมะเร็งเต้านมแล้วการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองยังมีบทบาทสำคัญอีกด้วย โดยพื้นฐานแล้วการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองในรักแร้เป็นปัจจัยพยากรณ์ที่สำคัญที่สุดจากนั้นเนื้องอกในเต้านมจะก่อตัวแพร่กระจายไปในอวัยวะอื่น ๆ ซึ่งทำให้การอยู่รอดลดลงอย่างมาก ปัจจัยการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยคือการมีตัวรับ Her2 บนพื้นผิวของเนื้องอก มะเร็งเต้านมดังกล่าวมักจะมีพฤติกรรมก้าวร้าวซึ่งเป็นสาเหตุที่การพยากรณ์โรคของพวกเขาแย่ลงเมื่อเทียบกับเนื้องอกที่ไม่มีตัวรับ Her2 ปัจจัยการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยมากที่สุดคือสถานะตัวรับฮอร์โมนเชิงลบของมะเร็งเต้านม ซึ่งหมายความว่าไม่มีตัวรับฮอร์โมนเช่นเอสโตรเจนหรือโปรเจสเตอโรน สิ่งนี้ช่วยลดความเป็นไปได้ในการบำบัดด้วยยาที่กำหนดเป้าหมายไปที่ตัวรับเหล่านี้ ดังนั้นการพยากรณ์โรคสำหรับเนื้องอกดังกล่าวจึงค่อนข้างแย่

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อได้ที่นี่: การพยากรณ์โรคมะเร็งเต้านม

การจำแนกมะเร็งเต้านม

G1

"G" ในการจำแนกมะเร็งเต้านมย่อมาจาก "การให้คะแนน" และอธิบายอะไรอื่นนอกจากเซลล์จากตัวอย่างของเนื้องอก นักพยาธิวิทยาใช้ลักษณะของเซลล์ที่กำหนดไว้เพื่อประเมินว่าเซลล์ที่เป็นมะเร็งมีลักษณะอย่างไรและจำแนกจากความแตกต่างที่ดีไปสู่ความแตกต่างที่ไม่ดี ความแตกต่างหมายถึงความคล้ายคลึงกันของเซลล์ที่มีลักษณะคล้ายกับเซลล์จริงของเนื้อเยื่อเดิมหรือเพียงแค่ใส่ว่าพวกมันยังคงมีความคล้ายคลึงกับเซลล์ร่างกายที่แข็งแรงหรือไม่ ยิ่งมีลักษณะคล้ายเซลล์ของร่างกายมากเท่าไหร่การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น G1 หมายความว่าเป็นมะเร็งที่มีความแตกต่างกัน ดังนั้นการพยากรณ์โรคจึงสามารถประเมินได้ว่าดีจากมุมมองทางเนื้อเยื่อวิทยา

G2

G2 หมายความว่าเซลล์มะเร็งจากตัวอย่างมีความคล้ายคลึงกับเซลล์ของร่างกายจริงน้อยกว่า การเสื่อมของเนื้อเยื่อจึงเด่นชัดกว่าในระยะ G1 ในคำศัพท์ทางเทคนิค G2 อธิบายว่าแตกต่างกันพอสมควร ลักษณะทั่วไปในที่นี้คือรูปร่างและขนาดของนิวเคลียสของเซลล์ซึ่งเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานชัดเจนกว่าใน G1

G3

G3 เป็นเนื้องอกที่มีความแตกต่างไม่ดี เซลล์จะไม่มีความคล้ายคลึงกับเซลล์เดิมในเนื้อเยื่อเต้านมอีกต่อไป ซึ่งมักจะหมายความว่ามะเร็งชนิดนี้ลุกลามมากและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว การพยากรณ์โรคจะแย่กว่าระยะ G อื่น ๆ สำหรับการบำบัดหมายถึงการรักษาระดับความปลอดภัยที่เพียงพอระหว่างการผ่าตัดและการให้เคมีบำบัดหรือการฉายรังสีในภายหลังหากจำเป็น

บทความนี้อาจสนใจคุณ: การฉายรังสีมะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านมระยะลุกลามคืออะไร?

มะเร็งเต้านมบางชนิดจัดอยู่ในประเภทลุกลามเนื่องจากตอบสนองต่อการรักษาได้ไม่ดีหรือมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปในเวลาอันสั้น การจำแนกประเภทของมะเร็งเต้านมที่แน่นอนมีความซับซ้อนมากและขึ้นอยู่กับปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคต่างๆ ดังนั้นข้อความทั่วไปควรทำอย่างระมัดระวัง เหนือสิ่งอื่นใดเนื้องอกที่แสดงถึงความเสื่อมในระดับสูง ("การจัดลำดับ") จัดแสดง นั่นหมายความว่าเซลล์ของเนื้องอกแทบจะไม่เหมือนเนื้อเยื่อเดิมที่เกิดขึ้น เนื้องอกดังกล่าวจัดเป็น G3 หรือ G4 ตัวอย่างของเนื้องอกที่ลุกลามเช่นมะเร็งท่อนำไข่ที่มีความแตกต่างและแพร่กระจายได้ไม่ดีซึ่งมีระดับความเสื่อมของ G3 หรือ G4

อย่างไรก็ตามเนื้องอกชนิดอื่น ๆ ยังสามารถพิจารณาได้ว่ามีความก้าวร้าวหากมีการเสื่อมสภาพในระดับสูงหรือปัจจัยอื่น ๆ ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรค เกณฑ์ที่สำคัญคือสถานะ Her2 ของเนื้องอก มะเร็งเต้านมที่เป็นผลบวกต่อตัวรับ Her2 มีพฤติกรรมก้าวร้าวมากกว่ามะเร็งที่เป็นลบสำหรับตัวรับนี้ นี่เป็นอีกตัวอย่างหนึ่งของมะเร็งเต้านมที่ลุกลามมากขึ้น มะเร็งเต้านมอักเสบ เนื้องอกนี้มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและบุกรุกท่อน้ำเหลืองของผิวหนัง เนื้องอกในท่อปัสสาวะส่วนใหญ่มีส่วนเกี่ยวข้อง แต่ก็เป็นไปได้ที่จะเป็นมะเร็ง lobular มะเร็งเต้านมอักเสบ แสดงอัตราการรอดชีวิต 5 ปีต่ำกว่า 5% หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา แม้จะได้รับการบำบัดที่ดีที่สุด แต่ผู้หญิงทุก ๆ วินาทีเท่านั้นที่ยังมีชีวิตอยู่หลังจากผ่านไป 5 ปี