Atrial flutter - นี่คืออาการ!

บทนำ

อาการกระพือปีกของหัวใจอาจเกี่ยวข้องกับอาการต่างๆมากมาย
โฟกัสอยู่ที่ข้อร้องเรียนที่มีผลต่อหัวใจ ซึ่งรวมถึงหัวใจเต้นเร็วชีพจรเต้นผิดปกติ (เรียกอีกอย่างว่าหัวใจเต้นผิดจังหวะ) หรือใจสั่น ในกรณีที่เจ็บป่วยเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการทุติยภูมิเช่นหัวใจล้มเหลวได้เช่นกัน การกระพือปีกของหัวใจห้องบนยังส่งผลต่อปอดซึ่งอาจทำให้หายใจถี่ได้
การไหลเวียนของเลือดไปยังสมองอาจได้รับผลกระทบทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลม การกระพือปีกของหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้อย่างถาวร แต่ก็มีหลายรูปแบบที่เกิดขึ้นเช่นการโจมตีและหายไปอีกครั้งหลังจากนั้นไม่นาน

อาการของหัวใจห้องบนกระพือปีก

อาการต่อไปนี้มักเกิดขึ้นกับภาวะหัวใจห้องบนกระพือปีก:

• หัวใจเต้นเร็ว
• การสะดุดของหัวใจ (= ใจสั่น)
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ (จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ) ชีพจรผิดปกติ
• หัวใจล้มเหลว
• หายใจถี่
• ประสิทธิภาพลดลง
• วิงเวียนคาถาเป็นลม
• ลากเส้น
• ความกลัวความวิตกกังวล

การเต้นของหัวใจผิดปกติ

การกระพือปีกของหัวใจห้องบนมีความสัมพันธ์กับอัตราชีพจรที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน atria ตามความหมายชีพจรของ atria คือ 250 ถึง 450 ครั้งต่อนาที

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: ชีพจรเพิ่มขึ้น - เมื่อใดที่ถือว่าชีพจรสูงเกินไป?

ในกรณีของการส่งผ่านสิ่งกระตุ้นที่ดีต่อสุขภาพโหนด AV (สถานีเปลี่ยนที่อยู่ระหว่าง atria และ ventricles) ควรกรองความถี่สูงและป้องกันการเต้นของหัวใจที่เร็วเกินไปของโพรง อย่างไรก็ตามโหนด AV มักไม่สามารถกรองการกระทำของหัวใจห้องบนจำนวนมากที่ทำให้ชีพจรปกติของห้องหัวใจอยู่ที่ประมาณ 80 ครั้งต่อนาทีเป็นไปได้ แต่มักจะเกิดอัตราการเต้นของหัวใจประมาณ 140 ครั้งต่อนาที ในผู้ป่วยหลายรายโหนด AV ไม่สามารถกรองแรงกระตุ้นทั้งหมดออกจาก atria ที่กระพือปีกได้อย่างต่อเนื่อง แต่มีการไหลที่ผิดปกติจาก atria ไปยังโพรงซึ่งจะทำให้เกิดการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติในโพรง การส่งผ่านแรงกระตุ้นของหัวใจห้องบนสามารถส่งได้ตั้งแต่ 1: 1 (ทุกจังหวะใน atria จะถูกส่ง) ไปจนถึงการส่งผ่าน 1: 4 (เฉพาะทุกจังหวะที่สี่เท่านั้นที่จะถูกส่งไปยังโพรง)

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์และการทำงานของโหนด AV ได้ที่: โหนด AV

ใจสั่นใจสั่นและหัวใจเต้นผิดจังหวะ

หัวใจเต้นเร็วอธิบายความรู้สึกของการเต้นของหัวใจที่เร็วเกินไปอย่างชัดเจน ในศัพท์แสงทางเทคนิคเรียกอีกอย่างว่าอิศวร โดยปกติแล้วคนเรามักพูดถึงอาการหัวใจเต้นเร็วเช่นนี้เมื่อห้องหัวใจเต้นด้วยความถี่ที่เพิ่มขึ้น

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: หัวใจเต้นเร็ว

การกระพือปีกในขั้นต้นหมายถึงความถี่ของจังหวะที่เพิ่มขึ้นของ atria ซึ่งโดยปกติจะอยู่ระหว่าง 250 ถึง 450 ครั้งต่อนาที โดยปกติโหนด AV ซึ่งอยู่ระหว่าง atria และ ventricles จะกรองการกระทำของหัวใจห้องบนส่วนเกินออกไปดังนั้นจึงทำให้การเต้นของหัวใจสงบและสม่ำเสมอในโพรง อย่างไรก็ตามฟังก์ชันฟิลเตอร์ของโหนด AV นี้มักจะถูกรบกวน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ: Atrial Flutter และฟังก์ชั่นของ AV Node

หัวใจสะดุดเกิดขึ้นเมื่อโหนด AV มักจะทำให้แน่ใจได้ว่าโพรงในร่างกายทำงานได้อย่างถูกต้องและในบางครั้งจะมีการส่งผ่านแรงกระตุ้นจาก atria มากเกินไป

คุณอาจสนใจ: วิธีรับรู้อาการใจสั่น

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแน่นอนเกิดขึ้นเมื่อโหนด AV ไม่สามารถรักษาการทำงานได้อีกต่อไป ในกรณีนี้แรงกระตุ้นไฟฟ้าเกือบทั้งหมดจาก atria จะถูกส่งต่อไปยังโพรง เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจไม่สามารถคลายตัวได้อย่างเหมาะสมระหว่างแรงกระตุ้นของแต่ละบุคคล สิ่งนี้นำไปสู่ความสับสนวุ่นวายผิดปกติเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจหดตัว ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (arrhythmia)

ปวดหัวใจ

หากมีคนป่วยเป็นโรคหัวใจห้องบนสั่นอาจเกิดอาการปวดใจได้
การสูบฉีดของหัวใจจะถูกรบกวนอย่างรุนแรงและรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการกระพือปีกเป็นเวลาสั้น ๆ ส่งผลให้อัตราการขับออกไม่ดีดังนั้นเลือดน้อยเกินไปจึงเข้าสู่การไหลเวียนในช่วงเวลาสั้น ๆ การไหลเวียนของเลือดที่ต่ำอาจส่งผลต่อหัวใจได้เช่นกันเนื่องจากหลอดเลือดหัวใจ (เช่นเดียวกับหลอดเลือดอื่น ๆ ในร่างกาย) ไม่ได้รับเลือดเพียงพอ สิ่งนี้ทำให้เกิดภาวะขาดสารอาหารและออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจ การสูบฉีดที่ผิดปกติของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจยังป้องกันไม่ให้เกิดช่วงที่หัวใจผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์ โดยปกติกล้ามเนื้อหัวใจจะได้รับเลือดในช่วงผ่อนคลายเท่านั้น (diastole) การขาดการพักผ่อนยังทำให้เลือดไปเลี้ยงเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจลดลง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ:

• ปวดหัวใจ
• ความผิดปกติของการไหลเวียนของหัวใจ

การสูญเสียประสิทธิภาพ

การกระพือปีกของหัวใจจะทำให้อัตราการขับออกของหัวใจเปลี่ยนแปลงไปเนื่องจากการทำงานที่ผิดปกติของ atria โดยส่วนใหญ่แล้วการกระพือปีกไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อ atria แต่ยังรวมถึงโพรงซึ่งส่งแรงกระตุ้นบ่อย ๆ ทำให้เกิดการเต้นของหัวใจผิดปกติ เงื่อนไขนี้เพียงอย่างเดียวอาจเกี่ยวข้องกับการสูญเสียประสิทธิภาพโดยทั่วไป
ในระหว่างการออกกำลังกายร่างกายจะขึ้นอยู่กับหัวใจที่เพิ่มความถี่ในการเต้นในทางกลับกันปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยจะถูกสูบฉีดเข้าสู่การไหลเวียนในแต่ละจังหวะ กลไกทั้งสองควรจะนำไปสู่การไหลเวียนของเลือดที่ดีขึ้นโดยเฉพาะที่กล้ามเนื้อ กลไกนี้อาจถูกรบกวนโดยการกระพือปีกของหัวใจห้องบน

หายใจถี่

หายใจถี่ที่เกิดขึ้นพร้อมกับเงื่อนไขเช่นภาวะหัวใจห้องบนกระพือปีกอาจมีสาเหตุหลายประการ
ในแง่หนึ่งการกระพือปีกของหัวใจห้องบนทำให้ประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจลดลงโดยทั่วไป นอกจากนี้ยังช่วยลดอัตราการขับออกเพื่อให้ปริมาณเลือดที่ลดลงเล็กน้อยถูกสูบฉีดเข้าสู่การไหลเวียนของการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง อวัยวะได้รับเลือดน้อยจึงได้รับออกซิเจนน้อย การขาดออกซิเจนเล็กน้อยนี้สามารถชดเชยได้อย่างสงบและเงียบ อย่างไรก็ตามทันทีที่มีคนเคลื่อนไหวร่างกายจะใช้ออกซิเจนมากขึ้น ความต้องการที่เพิ่มขึ้นนี้อาจไม่ได้รับอย่างเพียงพอเนื่องจากหัวใจป่วย
นอกจากนี้ประสิทธิภาพที่ลดลงของหัวใจจะทำให้เลือดไหลย้อนกลับไปที่ปอด ความดันย้อนกลับนี้ขัดขวางการดูดซึมออกซิเจนจากอากาศเข้าสู่เลือดซึ่งจะนำไปสู่การขาดออกซิเจน กลไกนี้สามารถชดเชยในตอนแรกได้เช่นกันและในตอนแรกจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ หากหัวใจสะดุดกะทันหัน (บางครั้งเป็นเพียงช่วงสั้น ๆ ) กิจกรรมการเต้นของหัวใจทั้งหมดจะไม่เป็นจังหวะชั่วขณะ ซึ่งมักมาพร้อมกับการหายใจถี่เฉียบพลันและบางครั้งอาจมีอาการเจ็บแปลบที่หน้าอก

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: หายใจลำบากเนื่องจากหัวใจอ่อนแอ

ความกลัวและความไม่สงบภายใน

ความวิตกกังวลประเภทหนึ่งที่เรียกว่าความวิตกกังวลเกี่ยวกับหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้กับภาวะหัวใจต่างๆ
ความรู้สึกไม่สบายนี้มักเกิดจากอาการใจสั่นแน่นหน้าอกหรือกดทับหน้าอก โดยปกติการกระพือปีกของหัวใจห้องบนมีแนวโน้มที่จะทำให้หัวใจของคุณสะดุด สาเหตุของการกระพือปีกของหัวใจห้องบนเป็นการรบกวนการนำของหัวใจ สิ่งนี้นำไปสู่การส่งต่อข้อมูลที่ไม่ถูกต้องไปยังเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจเพื่อให้หัวใจเต้นด้วยความถี่ที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ความผิดปกติในการส่งผ่านสิ่งเร้านี้อาจทำให้หัวใจสะดุดได้ ความรู้สึกกดดันและแน่นซึ่งอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลและความกระสับกระส่ายภายในส่วนใหญ่มาจากการที่เลือดไปเลี้ยงหัวใจลดลงซึ่งเกิดจากการสูบฉีดที่ผิดปกติ

หัวข้อที่คล้ายกันที่คุณอาจสนใจ:

• ภาวะหัวใจห้องบน

เหงื่อ

การกระพือปีกของใบหูมีความสัมพันธ์กับการมีเหงื่อออกมากขึ้นหรือการมีเหงื่อออกอย่างกะทันหันในคนจำนวนมาก
การกระพือปีกของหัวใจทำให้ระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่เป็นจังหวะ ในการทำเช่นนี้จะทำให้ร่างกายปรับสมดุลระหว่างความเห็นอกเห็นใจ (กระตุ้นระบบประสาท) และกระซิก (ระบบประสาทผ่อนคลาย) นอกจากนี้ยังสามารถกระตุ้นการผลิตเหงื่อเพิ่มขึ้น
ในทางตรงกันข้ามกับการขับเหงื่อในระหว่างการออกแรงผู้ที่ได้รับผลกระทบจากภาวะหัวใจห้องบนมักจะมีเหงื่อออกเย็น ปฏิกิริยาทางกายภาพนี้อาจเกี่ยวข้องกับการที่สมองไม่ได้รับเลือดอย่างเพียงพออีกต่อไปเนื่องจากการทำงานของหัวใจที่ผิดปกติ การขับเหงื่อในกรณีนี้อาจเป็นการแสดงออกถึงความจริงที่ว่าผู้ได้รับผลกระทบกำลังจะตาย

เวียนหัว

โดยปกติการกระพือปีกของหัวใจห้องบนหมายความว่าการสูบฉีดของห้องหัวใจไม่ได้เป็นไปตามเป้าหมายและมีประสิทธิภาพอีกต่อไปเช่นเดียวกับหัวใจที่แข็งแรง ซึ่งจะลดประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจ
อย่างไรก็ตามในผู้ที่ยืนเป็นเวลานานหรือผู้ที่ทำกิจกรรมทางกายหัวใจควรจะสามารถปรับปรุงผลผลิตได้ เมื่อยืนอยู่จะต้องสูบฉีดเลือดไปที่ศีรษะมากขึ้นเพื่อต้านแรงโน้มถ่วงในขณะที่การออกกำลังกายโดยทั่วไปจะเพิ่มความต้องการออกซิเจนของร่างกาย อาการต่างๆเช่นเวียนศีรษะหรือแม้แต่เป็นลม (ที่เรียกว่าเป็นลมหมดสติ) เกิดขึ้นเมื่อเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพออีกต่อไป ในกรณีของการกระพือปีกของหัวใจห้องบนเกิดจากการที่หัวใจเต้นลดลง

ความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง

การกระพือปีกของหัวใจมีลักษณะเป็นความถี่ในการตีที่เพิ่มขึ้นอย่างมากของ atria
เนื่องจากการกระพือปีกของหัวใจห้องบนเกี่ยวข้องกับความถี่ของจังหวะระหว่าง 250 ถึง 450 ครั้งต่อนาทีการเต้นของหัวใจแต่ละครั้งจึงไม่สามารถประสานกันได้อีกต่อไป แทนที่จะสูบฉีดเลือดจาก atria ในลักษณะที่เป็นเป้าหมายไปยังห้องหัวใจเลือดจะปั่นป่วนในบริเวณของ atria ในบางแห่งเลือดจะถูกลำเลียงอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะในที่อื่น ๆ กระแสน้ำวนก่อตัวและอีกครั้งในที่อื่น ๆ จะเกิดการไหลเวียนของเลือดช้า การไหลเวียนของเลือดที่ช้านี้ส่งเสริมการก่อตัวของลิ่มเลือด สิ่งเหล่านี้เป็นเพียงเล็กน้อยในตอนแรก แต่ยังขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในเอเทรียม สิ่งนี้จะสร้างความปั่นป่วนใหม่
สิ่งนี้ก่อให้เกิดวงจรอุบาทว์ที่นำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือดที่มีขนาดใหญ่ขึ้น (เรียกว่า thrombi) หาก thrombi เหล่านี้หลุดออกจากผนังหัวใจห้องบนก็สามารถเข้าไปในโพรงด้านซ้ายได้ จากนั้นลิ่มเลือดจะเคลื่อนเข้าสู่หลอดเลือดแดงหลักของร่างกายได้อย่างง่ายดาย ในการแตกแขนงของหลอดเลือดต่อไปลิ่มเลือดจะยังคงอยู่ในหลอดเลือดแดงใหญ่ (aorta) หรือเคลื่อนย้ายไปพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดไปที่ศีรษะ ปัจจุบันลิ่มเลือดเหล่านี้เกาะอยู่ตามจุดแคบ ๆ ในหลอดเลือดสมองและปิดกั้นหลอดเลือดเหล่านี้ ส่งผลให้เนื้อสมองด้านหลังไม่ได้รับการจัดหาอีกต่อไป เกิดโรคหลอดเลือดสมอง

อ่านเพิ่มเติม: นี่คือสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง

การกระพือปีกที่เกิดจากแอลกอฮอล์

เป็นที่ทราบกันดีมานานแล้วว่าการบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไปอาจทำให้หัวใจห้องบนกระพือปีกได้ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะดังกล่าวเรียกอีกอย่างว่า“ Holiday Heart Syndrome” เนื่องจากอาการนี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นหลังจากการปาร์ตี้อย่างเต็มที่
อย่างไรก็ตามการศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณเล็กน้อยเพียงหนึ่งถึงหกแก้วต่อสัปดาห์ก็สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการหัวใจห้องบนได้ เชื่อกันว่ากลไกนี้อยู่เบื้องหลังปรากฏการณ์ซึ่งทำงานโดยการควบคุมการทำงานพื้นฐานของร่างกายในสมอง โดยปกติจะมีความสมดุลในร่างกายระหว่างระบบประสาทซิมพาเทติก ("กระตุ้นระบบประสาท") และระบบประสาทพาราซิมพาเทติก (ระบบประสาทที่ออกแบบมาเพื่อการพักผ่อน) อิทธิพลของแอลกอฮอล์ต่อสมองอาจทำให้สมดุลนี้เสียได้ ส่งผลให้หัวใจต้องเผชิญกับความเครียดที่เพิ่มขึ้น การกระพือปีกของหัวใจสามารถพัฒนาได้จากสิ่งนี้

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับระบบประสาทซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติกโปรดดู: ระบบประสาทอัตโนมัติ

การดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำสามารถทำลายเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่เป็นแผลเป็นในหัวใจซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ อาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดจากแอลกอฮอล์มักไม่แตกต่างจากอาการของภาวะหัวใจห้องบน "ปกติ"

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ "หัวใจเต้นแรงหลังเลิกเหล้า" ได้ที่: Holiday Heart Syndrome