ผลของคอร์ติโซน
บทนำ
คอร์ติโซนนั้นไม่ใช่ยาที่มีประสิทธิภาพเนื่องจากยาฮอร์โมนที่เรียกว่าคอร์ติโซนมักไม่มีคอร์ติโซนที่ไม่ได้ใช้งาน แต่เป็นคอร์ติซอลที่ออกฤทธิ์ (hydrocortisone) เอนไซม์จะเปลี่ยนคอร์ติโซนเป็นคอร์ติซอลสารออกฤทธิ์จริง
ทั้งคอร์ติโซนและรูปแบบที่ใช้งานอยู่ในกลุ่มของฮอร์โมนสเตียรอยด์ ฮอร์โมนสเตียรอยด์ส่วนใหญ่ผลิตในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตและจากที่นั่นกระจายไปในร่างกายทางกระแสเลือด คอร์ติซอลเป็นกลุ่มย่อยเฉพาะของฮอร์โมนสเตียรอยด์ซึ่งก็คือกลูโคคอร์ติคอยด์
คอร์ติซอลยับยั้งปฏิกิริยาการป้องกันของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ นอกจากนี้อุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้นภายใต้อิทธิพลของคอร์ติโซนการเผาผลาญพลังงานจะทำงานและปฏิกิริยาความเจ็บปวดจะถูกยับยั้ง ดังนั้นยาเหล่านี้จึงใช้สำหรับโรคต่อไปนี้:
- การอักเสบประเภทต่างๆซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการบาดเจ็บ
- โรคไขข้ออักเสบ
- โรคที่เกิดจากระบบป้องกันตัวเองของร่างกายที่ทำงานมากเกินไป (ระบบภูมิคุ้มกัน) เช่นโรคภูมิแพ้และโรคที่เรียกว่าภูมิต้านทานผิดปกติซึ่งการป้องกันของร่างกายถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อของร่างกายที่แข็งแรงอย่างไม่ถูกต้องและอวัยวะที่มีสุขภาพดีจะถูกทำลายโดยเซลล์ภูมิคุ้มกันซึ่งโดยปกติจะมีเพียงเซลล์หรือติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส ทำลายเซลล์มะเร็ง
- อาการบวมแดงร้อนการทำงานบกพร่องและความเจ็บปวด
Cortisone บล็อกสิ่งนั้น การปล่อยสารที่ทำให้เกิดการอักเสบและภูมิคุ้มกันเหล่านี้ จากเซลล์ร่างกายและยับยั้งผลกระทบในเนื้อเยื่อที่อักเสบ สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมคอร์ติโซนจึงมีฤทธิ์ต้านการแพ้ต่อต้านรูมาติกและภูมิคุ้มกัน (ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลง) นอกจากนี้คอร์ติโซนสามารถระงับการเติบโตของเนื้องอกในมะเร็งได้
ในแง่หนึ่งคำว่า "กลูโคคอร์ติคอยด์" บ่งบอกถึงผลกระทบของสารเนื่องจากสารเหล่านี้ส่งเสริมการสร้างกลูโคสใหม่ โปรตีน และไขมัน ("gluko" = น้ำตาล) ในทางกลับกันยังมีที่มาของ ฮอร์โมน ในระยะนี้เนื่องจากผลิตใน "เยื่อหุ้มสมอง" นั่นคือเยื่อหุ้มสมอง (อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นคือเปลือกนอกต่อมหมวกไต)
คอร์ติโซนทำงานอย่างไร?
คอร์ติซอลฮอร์โมนที่ใช้งานอยู่ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อควบคุมการย่อยสลาย (catabolic) เส้นทางการเผาผลาญที่รับผิดชอบ
การควบคุมการเผาผลาญน้ำตาล ดังนั้นการจัดหาสารประกอบพลังงานสูงจึงเป็นงานที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของฮอร์โมน ในบริบทนี้จะช่วยกระตุ้นไฟล์ การก่อตัวของโมเลกุลน้ำตาล (gluconeogenesis) ในเซลล์ของ ตับ, ส่งเสริม การสูญเสียไขมัน และเพิ่มผลรวม การสลายโปรตีน.
นอกจากนี้ยังมีผลยับยั้งกระบวนการปกติของ ระบบภูมิคุ้มกัน ดังนั้นจึงสามารถยับยั้งปฏิกิริยาและกระบวนการอักเสบที่มากเกินไป
นั่นคือ "ฮอร์โมนความเครียด“ คอร์ติซอลที่รู้จักกันดีมีหน้าที่ในการควบคุมต่างๆภายในสิ่งมีชีวิต
ในสถานการณ์ที่ตึงเครียดในระยะยาวคอร์ติซอลมีการผลิตมากขึ้นและใน การไหลเวียนโลหิต เทออก มันมีผลคล้ายกับในบริบทนี้ catecholamines ตื่นเต้น และนอร์อิพิเนฟริน อย่างไรก็ตามในทางตรงกันข้ามกับอะดรีนาลีนจะเข้ามามากในภายหลัง
ในกรณีของคอร์ติซอลการจับกับตัวรับบางอย่างของเซลล์ (G โปรตีนคู่รับ) เป็นไปไม่ได้ดังนั้นจึงต้องเจาะเข้าไปในเซลล์ภายในอย่างสมบูรณ์ก่อน จากนั้นคอร์ติซอลสามารถเข้าไปแทรกแซงกระบวนการเผาผลาญโดยเฉพาะ
นอกจากนี้คอร์ติโซน (จริงๆแล้วเป็นรูปแบบของคอร์ติซอลที่ใช้งานอยู่) มีอยู่ ผลยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน.
ระบบภูมิคุ้มกันยังได้รับอิทธิพลจากการหน่วงเวลาในการปล่อยฮอร์โมนที่แท้จริง
หลังจากฮอร์โมนมีผลแล้วจะมีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เซลล์เม็ดเลือดขาว (เซลล์เม็ดเลือดขาว) ด้วยการลดจำนวน phagocytes ตามธรรมชาติพร้อมกัน (macrophages).
อย่างไรก็ตามคอร์ติซอลไม่ได้ถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดแบบสุ่ม แต่จะส่งผ่านส่วนหนึ่งของกระแสเลือดอย่างเคร่งครัด สมอง, hypothalamus และ ต่อมใต้สมอง, ควบคุม
ระหว่างความเครียดการออกแรงทางกายภาพและ / หรือความต้องการพลังงานไฮโปทาลามัสจะปล่อยฮอร์โมนที่เรียกว่า CRH (ฮอร์โมนปล่อยคอร์ติโคโทรปิน) ซึ่งจะกระตุ้นต่อมใต้สมองให้ทำเช่นนั้น ACTH (ฮอร์โมน Adrenocorticotropic) เพื่อหลั่ง จากนั้น ACTH จะกระตุ้นการปลดปล่อยคอร์ติซอล
กลไกการออกฤทธิ์
คอร์ติโซน ทะลุผนังเซลล์ เซลล์ร่างกายและผูกติดกับเซลล์เดียว จับคู่ตัวรับคอร์ติโซน ภายในเซลล์ ตัวรับกลูโคคอร์ติคอยด์เหล่านี้มาจาก เกือบทุกที่ในร่างกาย แต่พบมากขึ้นในไฟล์ กล้ามเนื้อในเนื้อเยื่อไขมันใน ผิว, ใน ตับ และใน เนื้อเยื่อน้ำเหลือง. คอมเพล็กซ์ตัวรับสารออกฤทธิ์นี้จะย้ายเข้าไปในนิวเคลียสของเซลล์ซึ่งใน วัสดุทั่วไป (DNA) อยู่ ปัจจุบันคอร์ติโซนคอมเพล็กซ์เป็นสื่อกลางโดยตัวรับในบางส่วนของสารพันธุกรรมซึ่งมีผลต่อการพัฒนาโปรตีนต่างๆ โปรตีนเหล่านี้มีบทบาทสำคัญในการ พัฒนาการของการอักเสบ หรือ ในระบบภูมิคุ้มกัน. กลไกในการยับยั้งการผลิตโปรตีนนี้ส่งผลให้เป็นไปตามที่ต้องการ แต่ก็เกิดขึ้นในช่วงเวลาหนึ่งด้วย ผลกระทบที่ไม่ต้องการ ของคอร์ติโซน เนื่องจากคอร์ติโซนยับยั้งการก่อตัวของสารที่ก่อให้เกิดการอักเสบและภูมิคุ้มกันเท่านั้นผลจึงถูกกำหนดไว้เท่านั้น หลังจากผ่านไปอย่างน้อย 20 นาทีจนถึงหลายวัน
อย่างไรก็ตามกลไกอื่น ๆ ในการออกฤทธิ์ของคอร์ติโซนก็ถูกสันนิษฐานเช่นกัน ผลกระทบทันที ที่จะได้รับชม Cortisone ดูเหมือนโดยตรง ทำหน้าที่กับผนังเซลล์ และหนึ่งในนั้น ผลการรักษาเสถียรภาพ เพื่อที่จะมี. เป็นการป้องกันไม่ให้น้ำไหลเข้าไปในเนื้อเยื่อซึ่งเป็นสิ่งสำคัญเช่นหากเกิดจากอาการแพ้หรือก แมลงกัด คอบวมจากของเหลวในเนื้อเยื่อและทางเดินหายใจอาจถูกทำลาย ในกรณีเหล่านี้ Cortisone เป็นยาฉุกเฉิน กลไกที่แน่นอนของการออกฤทธิ์ของผลคอร์ติโซนอย่างรวดเร็วนี้ยังไม่ได้รับการวิจัยอย่างเพียงพอ
ผลอีกประการหนึ่งของคอร์ติโซนคือการรักษา โรคหอบหืดหลอดลม ใช้ คอร์ติโซนทำให้เยื่อเมือกบวมซึ่งจะขยายทางเดินหายใจที่แคบลงจากโรคหอบหืด Cortisone ยังช่วยลดความเหนียวและ ยับยั้งการสร้างเมือกหลอดลม และช่วยในการคลายกล้ามเนื้อหลอดลมที่คับแคบ
มีเหนือสิ่งอื่นใด glucocorticoids ด้วย มีผลต่อสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (ผลแร่คอร์ติคอยด์). ผลกระทบนี้จะเด่นชัดกับคอร์ติโซนของร่างกายมากกว่าคอร์ติโซนสังเคราะห์ การขับของเหลวจะลดลงโดยคอร์ติโซนจึงช่วยประหยัดเกลือในร่างกายส่งผลให้ก เพิ่มความดันโลหิต โอกาสในการขาย โพแทสเซียมเป็นเกลือในร่างกายที่สำคัญโดยมีความเข้มข้นใน เลือด ต้องไม่เกินหรือตัดราคา โดยปกติเมื่อรับการรักษาด้วยคอร์ติโซน ไม่มีโพแทสเซียมเพิ่มเติม จำเป็น แต่แนะนำให้ตรวจโพแทสเซียมในเลือดเป็นประจำ
คอร์ติโซนเป็นฮอร์โมนความเครียด
ความเข้มข้นของคอร์ติโซนในเลือดเป็นไปตามจังหวะชีวิตประจำวันตามธรรมชาติ (จังหวะ circadian) ดังนั้นจึงแตกต่างกันไปในแต่ละช่วงเวลาระหว่างกลางวันและกลางคืน ความเข้มข้นในเลือดสูงขึ้นโดยเฉลี่ยประมาณสามโมงเช้า ฮอร์โมนการเจริญเติบโต HGH (ฮอร์โมนการเจริญเติบโตของมนุษย์) ซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการฟื้นฟูในตอนกลางคืนถูกแทนที่โดยคอร์ติโซน การก่อตัวของคอร์ติโซนถูกควบคุมโดยนาฬิกาภายในที่เรียกว่า คอร์ติโซนเตรียมร่างกายสำหรับการตื่นนอนในตอนเช้า ระดับคอร์ติโซนถึงค่าสูงสุดระหว่างตีห้าถึงแปดโมงเช้าหลังจากนั้นจะลดลงอีกครั้งอย่างต่อเนื่อง
ระดับคอร์ติโซนที่สูงขึ้นสามารถวัดได้ในระหว่างความเครียดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือในระหว่างตั้งครรภ์
โปรดอ่าน: ความเครียดในการตั้งครรภ์คอร์ติโซนในเด็ก
คอร์ติโซนปกป้องร่างกายจากผลกระทบเชิงลบของความเครียดที่รุนแรงและปรับให้เข้ากับสภาพแวดล้อมในปัจจุบัน
ตัวอย่างเช่นมันทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นซึ่งให้พลังงานและเกี่ยวข้องกับการหดตัวของหลอดเลือดในร่างกายดังนั้นจึงมีผลเพิ่มความดันโลหิต ความเข้มข้นของคอร์ติโซนที่เพิ่มขึ้นในเลือดจะกระตุ้นให้ร่างกายขับเหงื่อและการย่อยอาหารจะช้าลง (เนื่องจากเลือดถูกดึงเข้าสู่กล้ามเนื้อมากขึ้น)
คอร์ติโซนที่เรียกว่า "ฮอร์โมนแห่งความเครียด" ยังสามารถมีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางซึ่งอาจทำให้รู้สึกอิ่มเอิบ (กระตุ้นให้เกิดความรู้สึกมีความสุข) หรืออารมณ์ไม่ปกติ (อารมณ์ไม่ดีหงุดหงิดอารมณ์แย่ลง) ผ่านการกระตุ้น
การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดโดยคอร์ติโซน
Cortisone อยู่ในกลุ่มของ glucocorticoids สารเหล่านี้ช่วยให้ร่างกายมีสารอาหารเพียงพอและมีส่วนประกอบสำคัญในสถานการณ์ที่ตึงเครียด (แต่ยังอยู่ในช่วงหิวระหว่างมื้ออาหารด้วย) คอร์ติโซนมีผลต่อการเผาผลาญแคตาบอลิกซึ่งหมายความว่ามันจะระดมทรัพยากรที่เก็บไว้ในร่างกาย ตัวอย่างเช่นคอร์ติโซนส่งเสริมการผลิตน้ำตาลในเลือดในตับ (gluconeogenesis) และกระตุ้นการเคลื่อนย้ายไขมันจากเซลล์ไขมัน (lipolysis) นอกจากนี้การปล่อยกลูคากอนยังได้รับการส่งเสริมโดยคอร์ติโซน กลูคากอนเป็นสิ่งที่เรียกว่าศัตรูของฮอร์โมนอินซูลิน กลูคากอนจะถูกปล่อยออกสู่เลือดโดยตับอ่อนหลังอาหารที่อุดมด้วยโปรตีนหรือเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดลดลงและทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น ด้วยการกระตุ้นผลของกลูคากอนคอร์ติโซนยังทำให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้น คอร์ติโซนยังมีผลยับยั้งการดูดซึมน้ำตาลของเซลล์โดยตรงซึ่งจะเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดและยับยั้งการปล่อยอินซูลิน อินซูลินจะไม่สามารถลดระดับน้ำตาลในเลือดได้อีกต่อไป
เนื่องจากคอร์ติโซนสามารถเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดได้การรักษาด้วยคอร์ติโซนสามารถส่งเสริมสถานการณ์การเผาผลาญของเบาหวานที่มีความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดสูง
ผลของคอร์ติโซนในกลุ่มอาการ andrenogenital
andrenogenital syndrome เป็นความผิดปกติของการเผาผลาญที่สืบทอดมาซึ่งการหยุดชะงักของการผลิตฮอร์โมนใน เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต ปัจจุบันและผ่านไฟล์ masculinization กับผู้หญิงหรือคนหนึ่ง พัฒนาการทางเพศก่อนวัยอันควร ในเด็กผู้ชายและ ความวุ่นวายในสมดุลของเกลือ ด้วยการสูญเสียของเหลวแสดงออก การสร้างคอร์ติโซนและอัลโดสเตอโรน (ฮอร์โมนแห่งความกระหายน้ำ) ถูกรบกวนในกลุ่มอาการ andrenogenital เนื่องจากการขาดคอร์ติโซนการควบคุมส่วนกลางในสมองจึงพยายาม (hypothalamus และ ต่อมใต้สมอง) เพื่อกระตุ้นต่อมหมวกไตด้วยวิธีชดเชยโดยการเพิ่มการปลดปล่อยคอร์ติโคโทรปินจากต่อมใต้สมอง Corticotropin กระตุ้นต่อมหมวกไตให้ผลิตฮอร์โมน สิ่งนี้นำไปสู่ ความเหนื่อยล้าอย่างสมบูรณ์ของการสร้างคอร์ติโซน ในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต ของขวัญยา ของคอร์ติโซนจะขจัดการขาดคอร์ติโซนในเลือดต่อมใต้สมองจะหยุดการผลิตคอร์ติโคโทรปินมากเกินไปและเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตจะฟื้นตัวและอาการที่เกิดจากการขาดคอร์ติโซนจะหายไป
ผลกระทบที่ไม่ต้องการ
ผลกระทบที่ไม่พึงปรารถนาของคอร์ติโซนเกี่ยวข้องโดยตรงกับผลกระทบที่ต้องการ เนื่องจากการรบกวนของคอร์ติโซนในน้ำตาลโปรตีนและการเผาผลาญของกระดูกตลอดจนสมดุลของน้ำในร่างกายการรับประทานคอร์ติโซนในปริมาณสูงเป็นระยะเวลานานเช่นอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงอย่างถาวรหรือการสูญเสียกระดูก (โรคกระดูกพรุน) สัญญาณของโรค Cushing อาจเป็นผลที่ไม่พึงปรารถนาของคอร์ติโซนเช่นใบหน้าพระจันทร์เต็มดวงโรคอ้วนที่ลำตัวหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง เพื่อป้องกันผลข้างเคียงเหล่านี้จึงมีการกำหนดขนาดของคอร์ติโซน (ที่เรียกว่า Cushing's threshold) จนกว่าการเกิด Cushing's syndrome จะไม่น่าเกิดขึ้นอย่างมาก
นอกจากนี้คอร์ติโซนยังทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงซึ่งจะป้องกันไม่ให้ปฏิกิริยาการป้องกันเชื้อโรคและการติดเชื้อเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้น
การให้ยาคอร์ติโซนยังขัดขวางวงควบคุมฮอร์โมนสำหรับการสร้างคอร์ติโซนภายนอก ด้วยเหตุนี้การรักษาด้วยคอร์ติโซนจึงไม่ควรหยุดกะทันหัน แต่ควรให้เวลากับร่างกายในการปรับตัวโดยลดขนาดยาลงอย่างช้าๆเพื่อให้ผลิตคอร์ติโซนได้อย่างเพียงพอ
การบริโภคแอลกอฮอล์พร้อมกันโดยเฉพาะในปริมาณที่มากขึ้นสามารถทำให้ผลของคอร์ติโซนรุนแรงขึ้นและนำไปสู่ผลข้างเคียงมากขึ้น (ดู: คอร์ติโซนและแอลกอฮอล์ - เข้ากันได้หรือไม่)
อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ลดคอร์ติโซน
