ถุงอัณฑะเฉียบพลัน

คำนิยาม

ที่เรียกว่า ถุงอัณฑะเฉียบพลัน เป็นคำเรียกรวมของโรคทั้งหมดที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ความเจ็บปวด หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง บวม ของอัณฑะ (ถุงอัณฑะ) การวินิจฉัย "ถุงอัณฑะเฉียบพลัน“ ดังนั้นจึงไม่ได้กำหนดให้เป็นสาเหตุเฉพาะของการเจ็บป่วย แต่ใช้เป็นการวินิจฉัยการทำงานที่ตกอยู่ภายใต้ภาวะฉุกเฉินทางระบบทางเดินปัสสาวะและการชี้แจงสาเหตุทันทีและ การรักษาอย่างทันท่วงที ทำให้จำเป็น

สาเหตุที่แท้จริง

มีสาเหตุหลายประการที่ส่งผลต่อภาพทางคลินิกของ ถุงอัณฑะเฉียบพลัน สามารถทำให้เกิด สาเหตุที่ร้ายแรงที่สุดคือสิ่งที่เรียกว่า การบิดลูกอัณฑะ โทร. นี่คือภาพทางคลินิกที่ลูกอัณฑะหมุนภายในฝักซึ่งเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้อเยื่ออัณฑะอาจถูกยึดได้ สาเหตุของการหมุนนี้ (แรงบิด) ส่วนใหญ่เป็นปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิดเช่นการตรึงอัณฑะทางกายวิภาคไม่เพียงพอในฝักของมันเพื่อให้สามารถเคลื่อนไปไกลกว่าช่วงปกติซึ่งในที่สุดก็จะช่วยให้เกิดการบิดของอัณฑะ การบิดลูกอัณฑะเป็นสิ่งที่แน่นอน ภาวะฉุกเฉินทางระบบทางเดินปัสสาวะเนื่องจากการให้เลือดที่ไม่ดีอาจทำให้เกิดความเสียหายที่ไม่สามารถกลับคืนสู่เนื้อเยื่ออัณฑะได้หลังจากนั้นไม่นาน แม้ว่าจะมีเพียงประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของกรณีถุงอัณฑะเฉียบพลันที่เกิดจากการบิดของอัณฑะ แต่นี่เป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุดที่ต้องได้รับการชี้แจงในถุงอัณฑะเฉียบพลันเนื่องจากอาจทำให้เกิดความเสียหายรุนแรงภายในระยะเวลาสั้น ๆ ดังนั้นจึงต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว

สาเหตุของถุงอัณฑะเฉียบพลันอีกประการหนึ่งคือ แผลอักเสบ ในบริเวณอัณฑะ โครงสร้างหลายอย่างอาจได้รับผลกระทบเช่น กะหำ ตนเอง (orchitis), หลอดน้ำอสุจิ (Epididymitis) เช่นเดียวกับ vas deferens หรือสายนำอสุจิ. ในที่สุดความชอกช้ำเช่นผลของความรุนแรงต่ออัณฑะก็ทำให้เกิดเช่นกัน ถุงอัณฑะเฉียบพลัน.

อาการ

อาการสำคัญของถุงอัณฑะเฉียบพลันคือ อาการปวดเฉียบพลันและรุนแรงมาก ในบริเวณของลูกอัณฑะซึ่งสามารถแผ่เข้าไปในขาหนีบ ความเจ็บปวดนี้มักรุนแรงมากจนเรียกได้ว่าเป็นความเจ็บปวดจากการทำลายล้าง ความเจ็บปวดสามารถกระตุ้นได้ง่ายโดยการสัมผัสหรือแม้แต่กดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (Tenderness)แต่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงพัก สิ่งที่มาพร้อมกันนั้นเป็นเรื่องปกติของถุงอัณฑะเฉียบพลัน บวม (Scrotal edema). บ่อยครั้งที่รอยแดงเกิดขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ สัญญาณลักษณะที่เท่าเทียมกันของถุงอัณฑะเฉียบพลันคืออาการส่วนใหญ่ จำกัด อยู่ที่ด้านข้างของลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบและสิ่งนี้แสดงถึงอาการที่กล่าวถึงในด้านหนึ่ง เนื่องจากความเจ็บปวดที่รุนแรงมากระบบประสาทของพืชสามารถมีส่วนเกี่ยวข้องด้วยซึ่งสามารถแสดงออกมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน

อาการเช่น ปวดแดงและบวม เกิดขึ้นในลักษณะเดียวกันแม้จะมีสาเหตุหลายประการของถุงอัณฑะเฉียบพลัน แต่เกิดจากกลไกที่แตกต่างกัน นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นกับไฟล์ การบิดลูกอัณฑะ โดยการตัดเลือดออกโดยตรงกับอาการดังกล่าว นอกจากนี้บางครั้งก็มี ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดู ในด้านที่ได้รับผลกระทบซึ่งสามารถอธิบายได้โดยการหมุนของลูกอัณฑะรอบโครงสร้างที่แขวนอยู่และผลที่สั้นลง

อย่างไรก็ตามในกรณีของการอักเสบอาการจะผ่าน ผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบนั่นคือทำให้เกิดสารส่งสารในร่างกาย สิ่งเหล่านี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีอาการปวดและบริเวณที่อักเสบจะได้รับเลือดมากขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การทำให้เป็นสีแดงและหลอดเลือดสามารถซึมผ่านได้มากขึ้นการรั่วไหลของของเหลวจากเลือดเข้าไปในเนื้อเยื่อและสิ่งนั้น บวม ของลูกอัณฑะ นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติสำหรับสาเหตุการอักเสบของถุงอัณฑะเฉียบพลันที่อาการปวดมักจะไม่เริ่มเฉียบพลันเช่นเดียวกับการเกิดบาดแผลหรืออย่างใดอย่างหนึ่ง การบิดลูกอัณฑะแต่มันเริ่มทวีความรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ อย่างร้ายกาจ ในบางกรณีการอักเสบในบริเวณอัณฑะยังคงเกิดขึ้นควบคู่กันไป ไข้ บน.

การวินิจฉัยโรค

มี ถุงอัณฑะเฉียบพลัน ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดมันถูกกระตุ้นโดยการบิดของอัณฑะซึ่งอาจนำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่ออัณฑะและทำให้ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องค้นหาสาเหตุของการวินิจฉัยที่น่าสงสัยของ "ถุงอัณฑะเฉียบพลัน" อย่างรวดเร็วเพื่อให้สามารถเริ่มการรักษาได้อย่างเพียงพอทันทีและเนื้อเยื่อจึง เพื่อให้สามารถบันทึกได้ การวินิจฉัยโรคถุงอัณฑะเฉียบพลันมักจะทำใน anamnesis ซึ่งแพทย์จะถามคำถามเฉพาะเกี่ยวกับลักษณะของอาการปวด หลังจากนั้นไฟล์ การตรวจร่างกาย เมื่อตรวจดูอาการเช่น แดงบวมและอ่อนโยน มองไปที่ลูกอัณฑะ เพื่อ จำกัด สาเหตุให้แคบลงหลังจากการวินิจฉัยว่าเป็น "ถุงอัณฑะเฉียบพลัน" การตรวจอื่น ๆ จะตามมา สิ่งหนึ่งมักจะมีไฟล์ สถานะปัสสาวะ ยกขึ้นโดยที่เราสามารถรับรู้สาเหตุการอักเสบในทางกลับกันที่เล่น อัลตร้าซาวด์ลูกอัณฑะ (การตรวจอัลตราซาวนด์) มีบทบาทสำคัญ หากไม่สามารถยกเว้นการบิดลูกอัณฑะในการตรวจเหล่านี้ได้จะมีการดำเนินการสำรวจที่เรียกว่าดังต่อไปนี้ซึ่งจะค้นหาสาเหตุของอาการปวดที่ลูกอัณฑะที่เปิดอยู่และจากนั้นก็เช่นเดียวกัน ศัลยกรรม ได้รับการปฏิบัติ

Sonography

Sonography (อัลตร้าซาวด์) มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยถุงอัณฑะเฉียบพลันเนื่องจากในภาพทางคลินิกมักไม่มีผลการตรวจที่ชัดเจนโดยพิจารณาจากการตรวจร่างกายและการตรวจร่างกายเท่านั้น ข้อได้เปรียบที่ดีของ sonography คือวิธีการที่ประหยัดและรวดเร็ว สิ่งนี้สำคัญมากเพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยที่ชัดเจนอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้เนื้อเยื่ออ่อนซึ่งรวมถึงเนื้อเยื่ออัณฑะสามารถมองเห็นได้ง่ายในการถ่ายภาพด้วยเสียง เพื่อจุดประสงค์นี้ขนาด (ปริมาตร) และความหนาแน่นของเสียงของลูกอัณฑะจะถูกประเมินโดยการเปรียบเทียบด้านข้างและค่าที่กำหนดจะเปรียบเทียบกับค่าปกติ ในการทำเช่นนี้ลูกอัณฑะได้รับการแก้ไขด้วยผ้าหรือด้วยมือเพื่อให้ผู้ตรวจสามารถติดหัวอัลตราซาวนด์ในตำแหน่งที่ต้องการได้ Sonography อีกประเภทหนึ่งคือ Doppler sonography นี่เป็นวิธีอัลตร้าซาวด์ที่แสดงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดได้ดี สิ่งนี้มีข้อ จำกัด อย่างมากในกรณีของการบิดของลูกอัณฑะซึ่งโดยปกติจะแสดงได้ดีโดยใช้ Doppler sonography

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Doppler sonography

การรักษาด้วย

การรักษาถุงอัณฑะเฉียบพลันแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ ในกรณีของการบิดลูกอัณฑะเมื่อไม่สามารถหมุนลูกอัณฑะกลับด้วยตนเองได้ ศัลยกรรม หลีกเลี่ยงไม่ได้ซึ่งลูกอัณฑะจะกลับสู่ตำแหน่งเดิม (Detorquation) จากนั้นให้สังเกตว่าเนื้อเยื่ออัณฑะที่ให้มาต่ำจะฟื้นตัวหรือไม่ หากมีสาเหตุการอักเสบก็คือ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ วิธีการเลือก นอกจากนี้ในกรณีนี้ยังเป็นทางกายภาพ การป้องกันและระบายความร้อน แนะนำให้ใช้เนื้อเยื่ออัณฑะ อย่างไรก็ตามหากไม่สามารถรักษาเนื้อเยื่ออัณฑะได้อีกต่อไปและได้รับความเสียหายอย่างกลับไม่ได้การบำบัดประกอบด้วย การผ่าตัดออก เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อทั้งร่างกายจากเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของถุงอัณฑะเฉียบพลันแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ เมื่อพูดถึงการบิดลูกอัณฑะเวลาเป็นสิ่งสำคัญ ควรมีช่วงเวลาระหว่างการเริ่มมีอาการและการบำบัดด้วยการผ่าตัด ไม่เกินสี่ชั่วโมง จะได้รับการคาดการณ์ที่ดี หากการรักษามาช้าเกินไปก็มาถึง ความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้ต่อเนื้อเยื่ออัณฑะสิ่งที่ต้องลบออก ที่นี่การพยากรณ์โรคไม่ดีเนื่องจากการสูญเสียความอุดมสมบูรณ์ สาเหตุอื่น ๆ ของถุงอัณฑะเฉียบพลันมักมีอย่างใดอย่างหนึ่ง การพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นเนื่องจากไม่มีกรอบเวลาที่เข้มงวดในการรักษา

การป้องกันโรค

หนึ่ง ถุงอัณฑะเฉียบพลัน คุณไม่สามารถป้องกันตัวเองได้ อย่างไรก็ตามหากมีถุงอัณฑะเฉียบพลันเนื่องจากก การบิดลูกอัณฑะ ก่อนหน้านี้ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับผลกระทบจะได้รับการรักษาเชิงป้องกันโดยการติดไว้ในเปลือกของมันซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่อัณฑะจะบิดได้อย่างมาก

ถุงอัณฑะเฉียบพลันในเด็ก

ถุงอัณฑะเฉียบพลันในเด็ก แม้ว่าจะมีสาเหตุเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ แต่ก็มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในวัยเด็กมากขึ้น แรงบิดของอัณฑะที่สำคัญ เนื่องจากความคล่องตัวที่มากเกินไปของลูกอัณฑะในปลอกของมันซึ่งจะนำไปสู่การหมุนของลูกอัณฑะส่วนใหญ่ โดยธรรมชาติ ดังนั้นจึงมักมีอาการในวัยเด็ก คุณสมบัติพิเศษอีกประการหนึ่งของเด็กคือช่วงเวลาสี่ถึงหกชั่วโมงสำหรับการรักษาด้วยการบิดลูกอัณฑะจะสั้นลงยิ่งเด็กอายุน้อยลง