ถุงกระดูกโป่งพอง

นิยาม

ถุงน้ำในกระดูกโป่งพองอยู่ในประเภทของเนื้องอกในกระดูกที่อ่อนโยน เป็นซีสต์ที่เต็มไปด้วยเลือดซึ่งอยู่ในกระดูกซึ่งแบ่งออกเป็นหลาย ๆ โพรงโดยแยกจากกันคือมันถูกแบ่งออกเป็นช่อง ๆ
ถุงน้ำในกระดูกโป่งพองมักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 10 ถึง 20 ปีดังนั้นจึงเป็นรอยโรคที่กระดูกในคนหนุ่มสาว ถุงน้ำกระดูกโป่งพองส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยอย่างแน่นอนก่อนอายุ 20 ปี ทั้งสองเพศได้รับผลกระทบอย่างเท่าเทียมกัน

โดยทั่วไปถุงกระดูกโป่งพองสามารถก่อตัวบนกระดูกใดก็ได้ในร่างกายมนุษย์ อย่างไรก็ตามบริเวณที่คาดเดาได้ง่าย ได้แก่ กระดูกต้นขา (lat. Femur) และหนึ่งในสองกระดูกขาล่าง ได้แก่ หน้าแข้ง (lat. Tibia) ในกระดูกทั้งสองชิ้นนี้พื้นที่ของการอภิปรัชญาเช่นส่วนระหว่างเพลากระดูกและส่วนที่สร้างข้อต่อของกระดูกเป็นสถานที่ที่พบบ่อยที่สุดในการแสดงอาการ นอกจากนี้ถุงกระดูกโป่งพองมักปรากฏในกระดูกสันหลัง

การวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญที่สุดสำหรับถุงกระดูกโป่งพองคือถุงกระดูกเด็กและเยาวชน อย่างไรก็ตามความแตกต่างที่ชัดเจนเป็นไปได้ด้วยความช่วยเหลือของขั้นตอนการถ่ายภาพ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ที่นี่ ถุงกระดูกเด็กและเยาวชน

สาเหตุ

สาเหตุของถุงน้ำในกระดูกโป่งพองสามารถกำหนดได้ค่อนข้างชัดเจน มีตัวแปรที่ใช้ประมาณ 80% และเป็นถุงกระดูกที่ไม่ทราบสาเหตุหลัก Idiopathic หมายถึงไม่ทราบสาเหตุของการสร้างถุงน้ำหรือไม่สามารถระบุได้
ความเป็นไปได้ประการที่สองสำหรับสาเหตุของถุงน้ำในกระดูกโป่งพองคือการเกิดขึ้นรองจากรอยโรคมะเร็งอื่น ๆ หรือเป็นปรากฏการณ์ร่วมกันของโรคอื่น ๆ นอกจากนี้ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญหรือความโน้มเอียงทางเพศที่เกี่ยวข้องกับถุงกระดูกโป่งพองที่อาจมีอิทธิพลเชิงสาเหตุ

อาการ

ถุงน้ำกระดูกโป่งพองเป็นรอยโรคกระดูกที่ค่อนข้างอึดอัด ไม่ค่อยมีอาการปวดและบวม อย่างไรก็ตามในกรณีพิเศษอาการบวมอาจเด่นชัดมากจนสามารถจำลองเนื้องอกได้เช่นมวลที่มองเห็นได้จากภายนอก บ่อยครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ได้สังเกตด้วยซ้ำว่ามีถุงน้ำในกระดูกโป่งพอง มักจะรับรู้ได้ก็ต่อเมื่อกระดูกที่ได้รับผลกระทบแตกอันเป็นผลมาจากหรือมีอาการร่วม ถุงน้ำทำให้กระดูกมีความเสถียรและต้านทานน้อยลงเพื่อให้กระดูกแตกได้โดยมีความเครียดน้อยอย่างไม่สมส่วน ดังนั้นถุงกระดูกโป่งพองจึงมักเป็นการค้นพบโดยบังเอิญหรือบังเอิญเมื่อถ่ายภาพ X-ray หรือ MRI เนื่องจากมีข้อบ่งชี้อื่น ๆ
เนื่องจากถุงน้ำในกระดูกโป่งพองเป็นเนื้องอกของกระดูกที่อ่อนโยนจึงไม่มีการสูญเสียน้ำหนักเหงื่อออกตอนกลางคืนหรือมีไข้อย่างที่คาดไว้กับเนื้องอกมะเร็ง

หากคุณต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความแตกต่างจากเนื้องอกในกระดูกที่เป็นมะเร็งอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่นี่ มะเร็งกระดูก

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยถุงกระดูกโป่งพองทำได้โดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพ

การวินิจฉัยทางคลินิกเป็นเรื่องยากหากไม่ทำไม่ได้เนื่องจากไม่มีอาการทั่วไปที่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกเพียงอย่างเดียว นอกจากนี้ถุงกระดูกโป่งพองยังมีความแปรปรวนอย่างมากในผู้ที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามหากมีข้อบ่งชี้ในรูปแบบของอาการปวดหรือบวมในกระดูกที่มีอาการผิดปกติหรือหากมีการแตกหักของกระดูกที่อาจเกิดจากถุงกระดูกให้ทำการเอ็กซ์เรย์เป็น 2 ระนาบก่อน ที่นี่คุณสามารถเห็นรอยโรคกระดูกได้อย่างชัดเจนซึ่งส่วนใหญ่จะอยู่ในบริเวณ metaphysis และสามารถระบุได้ชัดเจน นอกจากนี้ยังพูดถึงรอยโรค "osteolytic" เช่นการสลายหรือการสลายตัวของโครงสร้างกระดูกในบริเวณของถุงน้ำ

หากผลการวิจัยยังไม่ชัดเจนทั้งหมดหลังการเอ็กซ์เรย์หรือหากผลการวิจัยไม่สามารถแยกความแตกต่างจากการวินิจฉัยแยกโรคของถุงกระดูกในเด็กและเยาวชนได้จะมีการถ่ายภาพ MRI MRI แสดงให้เห็นรอยโรคกระดูกที่เต็มไปด้วยเลือดซึ่งตรงกันข้ามกับถุงกระดูกของเด็กและเยาวชนมีลักษณะเป็นช่อง ๆ เช่นคั่นด้วยกะบัง ในที่สุดการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิด

MRI

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยรอยโรคของกระดูกโป่งพองภาพ MRI จะทำหลังจากที่ได้รับการเอ็กซ์เรย์ล่วงหน้าแล้วเท่านั้น ลักษณะเฉพาะถุงกระดูกโป่งพองแสดงตัวเองใน MRI เป็นรอยโรคที่เต็มไปด้วยเลือดซึ่งติดอยู่ในตัวของมันเองโดยผนังกั้น พบที่กระดูกยาวเช่นต้นขาส่วนใหญ่อยู่บริเวณกระดูกเมตาฟิซิส ปรากฏการณ์ทั่วไปของถุงน้ำกระดูกโป่งพองใน MRI เรียกว่า "ระดับของเหลว" สิ่งนี้อธิบายถึงปรากฏการณ์การแบ่งชั้นซึ่งเกิดจากการจมลงของส่วนประกอบในเลือดที่อยู่ในถุงน้ำ ปรากฏการณ์การแบ่งชั้นอาจมีลักษณะเหมือนการแบ่งย่อยเพิ่มเติมของถุงน้ำที่บรรจุอยู่แล้วเนื่องจากส่วนประกอบของเลือดหรือตะกอนที่สะสมจะแสดงเป็นเส้น การวินิจฉัยแยกโรคของถุงน้ำกระดูกเด็กและเยาวชนเนื่องจากการแยกส่วนที่มีอยู่สามารถแยกออกได้เป็นอย่างดีในภาพ MRI เนื่องจากถุงกระดูกที่ฝังในช่องปากเป็นลักษณะของถุงกระดูกโป่งพอง

การรักษา

แนวทางการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมวิธีเดียวที่ยังคงอยู่คือการบำบัดอาการปวดตามอาการหากจำเป็น ยาแก้ปวดชนิดใดที่เหมาะกับคุณมากที่สุดนั้นขึ้นอยู่กับความเจ็บป่วยหรืออาการแพ้ก่อนหน้านี้ ดังนั้นควรปรึกษาเรื่องการบำบัดความเจ็บปวดกับแพทย์ของคุณ

แต่ต้องผ่าตัดถุงกระดูกโป่งพองแทน การผ่าตัดรักษาถุงกระดูกโป่งพองรวมถึงการล้างซีสต์ที่เต็มไปด้วยเลือดออก การผ่าตัดเอาถุงกระดูกออกมักจะมาพร้อมกับการขูดอย่างระมัดระวังหรือที่เรียกว่าการขูดมดลูกในแง่เทคนิค นอกจากนี้รอยโรคยังเต็มไปด้วยสิ่งที่เรียกว่า spongiosa ซึ่งเป็นวัสดุที่อยู่ทางสรีรวิทยาภายในกระดูก
ในฐานะที่เป็นทางเลือกหนึ่งของวัสดุกระดูกที่ไม่สามารถทำลายได้ซีสต์ยังสามารถเติมด้วยซีเมนต์กระดูกได้ ในการผ่าตัดครั้งที่สองสามารถเปลี่ยนปูนซีเมนต์ได้ในเวลาต่อมาด้วยกระดูกที่ไม่สามารถย่อยสลายได้ของร่างกายเช่นจากยอดอุ้งเชิงกราน

วิธีการบำบัดที่เป็นไปได้วิธีหนึ่งที่แทบไม่ได้ใช้คือการฉายรังสีของถุงน้ำ เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะอายุน้อยมากวิธีนี้จึงไม่มีประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการได้รับรังสีสูงจึงใช้เฉพาะในกรณีพิเศษที่มีรูปแบบถุงน้ำที่ลุกลาม การรักษาถุงน้ำในกระดูกโป่งพองโดยทั่วไปค่อนข้างยากเนื่องจากซีสต์กระดูกบางส่วนตอบสนองต่อการรักษาได้ดีและในอีกไม่กี่ปีต่อมาแทบจะไม่มีการกลับเป็นซ้ำ เนื่องจากซีสต์ของกระดูกโป่งพองส่วนใหญ่ก็มีอาการไม่ทราบสาเหตุเป็นหลักเช่นไม่ทราบสาเหตุจึงไม่สามารถรักษาด้วยสาเหตุโดยตรงได้

จำเป็นต้องผ่าตัดเมื่อใด?

การผ่าตัดรักษาถุงกระดูกโป่งพองมักจะระบุไว้เสมอ การผ่าตัดไม่จำเป็นเท่านั้นหากไม่มีข้อร้องเรียนไม่มีความอ่อนไหวต่อกระดูกหักและมีแนวโน้มการถดถอยที่เกิดขึ้นเองอย่างชัดเจน เนื่องจากแทบไม่เคยเป็นเช่นนี้มาก่อนการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเพียงอย่างเดียวในรูปแบบของการบำบัดความเจ็บปวดและการรอดูว่าถุงน้ำถดถอยนั้นไม่เพียงพอหรือไม่ การดูแลโดยการผ่าตัดมักไม่ประสบความสำเร็จในระยะยาวเนื่องจากอัตราการกลับเป็นซ้ำสูง แต่เป็นวิธีเดียวที่จะต่อสู้กับถุงกระดูกโป่งพองได้ในขณะนี้ ทันทีที่ถุงกระดูกโป่งพองได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นการค้นพบหลักหรือรองใน X-ray และ / หรือ MRI สามารถวางแผนขั้นตอนการผ่าตัดแยกกันได้

ระยะเวลา

เวลาที่ใช้ในการรักษาซีสต์ของกระดูกโป่งพองจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับความชัดเจนของสิ่งที่ค้นพบว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบนั้นอายุเท่าไหร่และกระดูกที่เกี่ยวข้องได้แตกหรือไม่ซึ่งเกี่ยวข้องกับถุงกระดูกโป่งพอง ระยะเวลาของการบำบัดรวมถึงกระบวนการบำบัดมักจะขยายจากสัปดาห์เป็นเดือน ข้อมูลที่แน่นอนนั้นค่อนข้างยากที่จะให้เนื่องจากวิธีการบำบัดมีความผันแปรและผู้ที่ได้รับผลกระทบตอบสนองแตกต่างกันไป นอกจากนี้ควรกล่าวด้วยว่าถุงกระดูกโป่งพองสามารถกลับมาเป็นซ้ำได้แม้ว่าจะหายสนิทแล้วก็ตาม เด็กที่พัฒนาถุงน้ำกระดูกโป่งพองก่อนอายุ 10 ขวบมีแนวโน้มที่จะกลับเป็นซ้ำในท้องถิ่นโดยเฉพาะ ความเสื่อมของมะเร็งซึ่งจะต้องใช้เวลาในการรักษานานกว่าและเหนือสิ่งอื่นใดคือต้องใช้เวลาในการรักษานานกว่านั้นมักเกิดขึ้นไม่บ่อยนักในบริบทของถุงน้ำในกระดูกโป่งพอง

การแปลถุงกระดูก

ถุงกระดูกในขากรรไกร

ขากรรไกรเป็นสถานที่แสดงของถุงกระดูกโป่งพองค่อนข้างหายาก ตำแหน่งทั่วไปคือกระดูกต้นขา (lat. Femur), หน้าแข้ง (lat. Tibia) และกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตามในกรณีน้อยกว่า 2% ถุงกระดูกโป่งพองเกิดขึ้นที่ขากรรไกร ซีสต์มักเกิดขึ้นที่ด้านล่างมากกว่าในขากรรไกรบน อาการของถุงน้ำกระดูกโป่งพองในขากรรไกรมีตั้งแต่ซีสต์ที่ไม่มีอาการไปจนถึงการทำให้ใบหน้าเสียรูปทรงเนื่องจากถุงน้ำที่โตขึ้นอย่างมาก

ในขากรรไกรสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องแยกแยะความเป็นไปได้ที่จะเกิดถุงน้ำในหลอดเลือด เมื่อดำเนินการเสร็จแล้วให้ใช้มาตรการวินิจฉัยทั้งหมดสำหรับถุงกระดูกโป่งพองในตำแหน่งใด ๆ : การถ่ายภาพในรูปแบบของรังสีเอกซ์และ MRI รวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจเนื้อเยื่อเพิ่มเติม ดังนั้นการรักษาโดยทั่วไปในรูปแบบของการผ่าตัดรักษาถุงกระดูกโป่งพองในขากรรไกรจึงมีความจำเป็น

ถุงกระดูกที่ต้นขา

ถุงกระดูกโป่งพองที่ต้นขาถือเป็นการแปลโดยทั่วไป บางครั้งถุงน้ำที่ต้นขาจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเนื่องจากความเจ็บปวดซึ่งสามารถแผ่กระจายไปที่ขาและหลังได้ มิฉะนั้นถุงกระดูกโป่งพองที่ต้นขาก็สามารถค้นพบได้เช่นกัน

ในคนอายุน้อยจนถึงอายุ 20 ปีถุงกระดูกโป่งพองที่ต้นขามีแนวโน้มที่จะมีอาการน้อยลง ในผู้สูงอายุความเสี่ยงของกระดูกหักจะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่พวกเขาจะนำเสนอตัวเองด้วยการแตกหักของต้นขาที่เกิดขึ้นเนื่องจากถุงกระดูกโป่งพอง เนื่องจากมวลเปาะโครงสร้างกระดูกจึงอ่อนแอลงมีความเสถียรน้อยลงและมีแนวโน้มที่จะแตกหักเมื่อน้ำหนักบรรทุกต่ำลง ถุงกระดูกโป่งพองที่ต้นขาได้รับการวินิจฉัยด้วยการเอกซเรย์และภาพ MRI จากนั้นจึงทำการผ่าตัด