Anus praeter - ทวารหนักเทียม

คำนิยาม

Anus praeter เป็นศัพท์ทางเทคนิคที่ล้าสมัยสำหรับทวารหนักเทียม ตามชื่อที่แนะนำทวารเทียมถูกสร้างขึ้นโดยการผ่าตัดผ่านผนังหน้าท้องเพื่อให้สามารถขับถ่ายอุจจาระและ / หรือเพื่อป้องกันส่วนของลำไส้ที่ตามมาซึ่งได้รับผลกระทบจากความเจ็บป่วยหรือการผ่าตัด

สามารถใช้ anus praeter เพื่อระบายอุจจาระถาวรหรือชั่วคราว (ในช่วงเวลาหนึ่ง) สามารถสร้างได้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ anus praeter นำอุจจาระออกหรือส่วนใดของลำไส้ที่ทวารหนักเทียมตั้งอยู่ความแตกต่างระหว่าง ileostomy, coecostoma, transversostoma หรือ colostoma
ostomy ตามขวางคือ anus praeter ที่ติดกับลำไส้ใหญ่ตามขวาง (ลำไส้ใหญ่ตามขวางลำไส้ใหญ่ตามขวางileostomy จะกำจัดอุจจาระออกจาก ileum ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น) คือ. colostoma มาจากลำไส้ sigmoid / sigmoid loop (ลำไส้ใหญ่ Sigmoidstoma ที่หายากคือ coecostoma มี stoma ในบริเวณภาคผนวก (Coecum).

การแสดง

มีสาเหตุหลายประการ (ตัวชี้วัด) สำหรับการใช้ anus praeter การ ileostomy สามารถเช่น หลังจากการกำจัดหรือการกำจัดบางส่วน (ชำแหละ) ของลำไส้ใหญ่ (ปลายลำไส้ใหญ่) สามารถสร้างได้ สาเหตุหลักในการกำจัดมักเป็นมะเร็งลำไส้หรือมะเร็งของทวารหนัก (ไส้ตรง) อาจต้องเอากล้ามเนื้อหูรูดที่ปลายลำไส้ใหญ่ออกที่นี่ด้วย สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าอุจจาระไม่สามารถกลั้นได้อีกต่อไปและมาพร้อมกับอุจจาระที่ไม่ต้องการ (การกลั้นอุจจาระ) เพื่อป้องกันสิ่งนี้จะมีการสร้าง anus praeter และทวารหนัก (ทวารหนักทวารหนัก) ถูกล็อค

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนข้อบ่งชี้ในการกำจัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักอาจเกิดขึ้นได้:

• Ulcerative colitis: การอักเสบเรื้อรังของลำไส้ใหญ่
• มะเร็งลำไส้
• โรค Crohn: การอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินอาหารโดยเฉพาะลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น) และลำไส้ใหญ่
• ความผิดปกติ: เช่น ลำไส้อุดตัน แต่กำเนิด (atresia ลำไส้)
• ลำไส้อุดตัน (อืด)
• Diverticulitis: การอักเสบของลำไส้ใหญ่ที่เกิดจากการยื่นออกมาของเยื่อบุของลำไส้ใหญ่
• ภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้ในโรคทางระบบประสาท

นอกจากนี้ยังสามารถสร้าง anus praeter ชั่วคราวได้ ตัวอย่างเช่นหากส่วนล่างของลำไส้ใหญ่ถูกกำจัดออกเนื่องจากมะเร็ง แต่เป็นไปได้ที่จะเชื่อมต่อส่วนของลำไส้กับกล้ามเนื้อหูรูดโดยตรงจากนั้นจะมีการสร้าง anus praeter เพื่อปกป้องบริเวณนี้หรือรอยต่อในขั้นต้น หลังจากการรักษา (เย็บ) การรักษาแล้วสามารถปิดทวารหนักได้อีกครั้งหรือถอดออก (การย้ายตำแหน่ง) จนกว่าจะมีการย้ายที่อยู่ผู้ป่วยทวารหนักควรคาดหวังว่าอาจต้องใช้เวลาสักครู่จนกว่าจะถึงเวลานี้และจะใช้เวลาสักครู่หลังจากการย้ายที่อยู่จนกว่าการกำจัดจะกลับมาเป็นปกติ

เมื่อใดที่ทวารหนักสามารถเปลี่ยนตำแหน่งได้เร็วขึ้น?

ด้วย anus praeter คุณต้องแยกแยะว่ามีการติดตั้งถาวรหรือมีการวางแผนการย้ายที่อยู่ในระหว่างกระบวนการ หลังจากการผ่าตัดบางอย่างเช่นการกำจัดทวารหนักอย่างถาวรต้องรักษาทวารหนักไว้จนกว่าชีวิตจะหาไม่ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่สามารถฟื้นฟูทางเดินของลำไส้ได้และสามารถเคลื่อนย้ายทวารหนักกลับได้อีกครั้งหลังจากนั้นสักครู่ โดยส่วนใหญ่แล้ว anus praeter จะไม่เคลื่อนกลับจนกว่าบาดแผลจะหายดี ตามกฎแล้ว anus praeter ชั่วคราวจะยังคงอยู่อย่างน้อย 6 สัปดาห์จากนั้นสามารถถอดออกได้ หากมีการสร้าง anus praeter เนื่องจากปัญหาในการรักษาบาดแผลในระหว่างการผ่าตัดลำไส้ระยะเวลาอาจนานขึ้นมาก ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของการผ่าตัดลำไส้คือการปิดลำไส้ไม่เพียงพอซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อ หากมีการสร้าง anus prater ขึ้นเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนนี้จะต้องมีอยู่จนกว่าทุกอย่างจะหายดี จากนั้นการย้ายที่อยู่จึงจะเกิดขึ้นได้

การย้ายถิ่นฐานทำงานอย่างไร?

การย้าย anus praeter จำเป็นต้องมีการผ่าตัดอื่นภายใต้การดมยาสลบ เมื่อสร้างทวารหนัก praeter ลำไส้จะถูกเย็บเข้ากับผิวหนังหน้าท้องและเติบโตขึ้นพร้อมกับมัน เมื่อย้ายกลับการเชื่อมต่อนี้จะถูกแยกออกอีกครั้ง ส่วนปลายของลำไส้ที่ทำหน้าที่เป็นทางออกจะต้องเชื่อมต่อกับลำไส้อีกครั้ง การเชื่อมต่อนี้เรียกอีกอย่างว่า anastomosis หลังจากสร้าง anastomosis แล้วอาหารของผู้ป่วยจะต้องสร้างขึ้นใหม่อย่างช้าๆเพื่อให้แผลหายดี ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดของขั้นตอนนี้คือการเย็บไม่เพียงพอซึ่งทำให้เชื้อโรคสามารถหลบหนีและนำไปสู่การติดเชื้อได้

มีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้างกับทวารหนักที่คลอดก่อนกำหนด?

ทวารหนักอาจทำให้เกิดปัญหาต่างๆ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยมากคืออาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักซึ่งชิ้นส่วนของลำไส้ถูกตัดออกทางช่องเปิด สิ่งนี้ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดใด ๆ แต่อาจเกิดขึ้นได้ว่าถุงที่เก็บสิ่งขับถ่ายไม่ได้ปิดสนิทอีกต่อไป ปัญหาอื่น ๆ เกิดจากการรั่วไหล การดูแลทวารหนักไม่เพียงพออาจทำให้เกิดการอักเสบของผิวหนังได้เนื่องจากการขับออกมาทำให้ผิวหนังระคายเคือง ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญอีกประการหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นกับทวารหนักคือการติดกับส่วนต่างๆของลำไส้ ไส้เลื่อนที่เรียกว่านี้ไม่เป็นอันตรายและไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ

อย่างไรก็ตามหากท่อที่ให้ลำไส้ถูกหนีบอาจทำให้เกิดการขาดอาหารที่เป็นอันตรายมากซึ่งส่วนของลำไส้ที่ไม่ได้รับอาหารอาจตายได้ หากภาวะแทรกซ้อนนี้ไม่ได้รับการแก้ไขอย่างทันท่วงทีอาจเกิดภาวะเลือดเป็นพิษที่เป็นอันตรายถึงชีวิตหรือที่เรียกว่าภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ลำไส้เป็นอวัยวะที่บอบบางมากดังนั้นการวางตำแหน่งที่ผิดธรรมชาติของลำไส้อาจทำให้เกิดการอุดตันได้ คาดว่าจะมีอาการท้องร่วงเป็นประจำขึ้นอยู่กับตำแหน่งของทวารหนัก หากมีการติดตั้ง anus praeter ไว้ค่อนข้างไกลที่จุดเริ่มต้นของระบบทางเดินอาหารจะสามารถดึงน้ำออกจากอุจจาระได้ไม่เพียงพอเนื่องจากการดึงน้ำจะเกิดขึ้นที่ส่วนท้ายของทางเดินอาหารในลำไส้ใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ควรมองข้ามที่เกิดขึ้นกับทวารหนักยังเป็นความเครียดทางจิตใจเนื่องจากความสมบูรณ์ของร่างกายถูกรบกวนในระดับสูง

ย้อย

ในกรณีที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะชิ้นส่วนของลำไส้จะเปิดออกทางทวารหนักเทียม สถานการณ์นี้ไม่เป็นอันตรายในตัวเอง อย่างไรก็ตามเงื่อนไขการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากอาการห้อยยานของอวัยวะจำเป็นต้องมีการปรับตัวในการดูแลทวารหนัก เมื่อเปลี่ยนถุงเก็บต้องกดปากใบเข้าด้านในก่อนที่จะติดถุงใหม่ นี้ไม่เจ็บปวดอย่างไรก็ตามหากเหตุการณ์มีขนาดเกินกว่าที่กำหนดจะต้องดันลำไส้กลับเข้าไปในรูหน้าท้องเพื่อผ่าตัดใหม่และแก้ไขที่นั่น

ปัญหาทางจิตกับทวารหนัก

การสร้าง anus praeter แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในทุกด้านของชีวิตสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่ anus praeter ทำให้เกิดปัญหาทางจิตใจ หากคุณบอกผู้ป่วยว่าจำเป็นต้องมี anus praeter นั่นเป็นภาระที่ยิ่งใหญ่สำหรับคนส่วนใหญ่ นอกจากนี้มักจะต้องสร้าง anus praeter เนื่องจากการเจ็บป่วยที่รุนแรงอื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงของทวารหนักทำให้เกิดในแต่ละวันอาจทำให้บางคนเครียดมาก ผู้ป่วยอายุน้อยมักสงสัยว่าพวกเขาสามารถทำงานร่วมกับ anus praeter ได้หรือไม่เพราะพวกเขากลัวว่าจะถูกตีตราและถูกกีดกัน ปัญหาอีกประการหนึ่งที่ผู้ป่วยอายุน้อยโดยเฉพาะคือความกลัวที่จะสูญเสียเรื่องเพศ การเปลี่ยนแปลงในร่างกายทำให้เกิดคำถามว่าพวกเขายังคงมีเสน่ห์สำหรับหลาย ๆ คนหรือไม่ ความสัมพันธ์ในการทำงานและคำแนะนำที่ดีมีความสำคัญมากกับปัญหานี้ ผู้ป่วยสูงอายุที่ไม่สามารถรับมือกับความพยายามในการรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลที่เพิ่มขึ้นได้อีกต่อไปอาจต้องย้ายไปอยู่ในสถานดูแลซึ่งหลายคนเข้าใจว่าเป็นการสูญเสียการตัดสินใจด้วยตนเอง ความผิดปกติทางจิตที่ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้ โดยทั่วไปเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยที่สร้างทวารหนักเทียมจะได้รับการสนับสนุนทางจิตใจในการดำเนินการและยังคงได้รับการสนับสนุนทางจิตใจในภายหลัง ด้วยคำอธิบายอย่างละเอียดเกี่ยวกับวิธีจัดการกับ anus praeter สามารถขจัดปัญหาได้ตั้งแต่เริ่มต้น

ประเภทของการขับถ่าย

ใน ileostomy และ coecostomy อุจจาระเริ่มแรก 1-2 ลิตรต่อมาเป็นของเหลว 500-750 มล. ไปจนถึงอุจจาระบาง ๆ อุจจาระนี้บางครั้งก็มีความก้าวร้าวเนื่องจากมีกรดน้ำดีและเอนไซม์ย่อยอาหารจำนวนมาก ด้วยการผ่าตัดเปลี่ยนถ่ายมดลูกและโคลอสโตมีจะทำให้อุจจาระมีรูปร่างหนาขึ้นและมีความถี่ในการอุจจาระ 1-3 ครั้ง / วัน (colostomy) หรือ 3 - 4 ครั้ง / วัน (ostomy ตามขวาง).

จัดหาสิ่งของ

ระบบหนึ่งส่วนแตกต่างจากระบบสองส่วน ระบบประกอบด้วยแผ่นป้องกันผิวหนังและถุงระบบชิ้นเดียวส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนถ่ายและการทำโคลอสโตมีเนื่องจากอุจจาระมีความอ่อนตัวและแข็งตัวการเปลี่ยนถุงจึง จำกัด ไว้ที่ 1-3 ครั้งต่อวันดังนั้นผิวหนังจึงไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากมัน มีการเรียกเก็บเงินจากการเปลี่ยนแปลง ระบบนี้ประกอบด้วยแผ่นป้องกันผิวหนังและถุงซึ่งไม่สามารถแยกออกจากกันได้ดังนั้นควรทำทั้งหมด

ระบบสองส่วนเป็นระบบที่สามารถเปลี่ยนแผ่นป้องกันผิวหนังและกระเป๋าแยกกันได้ ซึ่งหมายความว่าการเปลี่ยนแผ่นป้องกันผิวหนังสามารถ จำกัด ได้ทุกๆ 3 ถึง 4 วันจากนั้นจึงเปลี่ยนถุงหากจำเป็น ในการซ่อมถุงให้มีวงแหวนล็อคบนแผ่นป้องกันผิวหนังซึ่งสามารถติดถุงเพื่อป้องกันอุจจาระรั่วได้ แผ่นป้องกันผิวหนังสามารถติดกาวหรือรัดด้วยเข็มขัด

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างเปิด (ดีดกระเป๋า) และถุงปิด สามารถใช้กระเป๋าเพื่อล้างกระเป๋าได้โดยไม่ต้องเปลี่ยนกระเป๋า กระเป๋าถูกปิดโดยที่หนีบ ระบบนี้ส่วนใหญ่ใช้สำหรับการผ่าตัด ileostomy เนื่องจากความสม่ำเสมอของอุจจาระเป็นของเหลวมากและต้องมีการเปลี่ยนถุงบ่อยๆซึ่งจะทำให้เกิดความเครียดมากบนผิวหนัง ระบบถุงปิดยังสามารถใช้กับการตัดรังไข่และโคลอสโตมีตามขวางได้เนื่องจากที่นี่ไม่ได้มีการล้างบ่อยนัก

การเปิดแผ่นป้องกันผิวหนังสามารถปรับให้เข้ากับขนาดของช่องปากได้แล้วและสามารถใช้งานได้ทันที แต่อาจเป็นได้ว่าขนาดของปากจะต้องถูกตัดออกทีละชิ้นก่อน ในการทำเช่นนี้คุณต้องมีเทมเพลตที่ได้มาตรฐานตามขนาดปากของคุณเอง ด้วยเทมเพลตนี้คุณจะไม่ต้องวัดขนาดปากครั้งแล้วครั้งเล่า

อุปทานของทวารหนัก praeter

สำหรับการดูแลช่องปากคุณต้องใช้น้ำสบู่ที่มีค่า pH เป็นกลางถุงทิ้งถุงมืออาจเป็นมีดโกนและกระดาษชำระประคบหรือเซลลูโลส หากจำเป็นให้ใช้แม่แบบกรรไกรและปากกา

หากมีการเปลี่ยนแผ่นป้องกันผิวหนังและถุงให้ดำเนินการดังต่อไปนี้ขั้นแรกนำแผ่นป้องกันผิวหนังและถุงออกอย่างระมัดระวังและทิ้งในถุงที่จัดเตรียมไว้ให้ ถุงสามารถผูกปมได้หลังจากจัดหาและทิ้งในถังขยะ จากนั้นทำความสะอาดผิวจากภายนอกด้วยการประคบเปียก / เซลลูโลสและสบู่ ควรใช้ความระมัดระวังในการเช็ดคราบสบู่หรือคราบไขมัน (ครีม) เพื่อไม่ให้ติดแผ่นปกป้องผิวใหม่ในภายหลัง ผิวแห้งด้วยลูกประคบแห้ง / เซลลูโลส เส้นผมที่มีอยู่รอบ ๆ ปากสามารถถอดออกได้ด้วยมีดโกน (ใช้แล้วทิ้ง) สิ่งนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้รูขุมขนอักเสบเมื่อเปลี่ยนแผ่นป้องกันผิวหนังซึ่งอาจทำให้เส้นผมขาดได้ครั้งแล้วครั้งเล่า (รูขุมขน) หลีกเลี่ยง นอกจากนี้แผ่นป้องกันผิวหนังที่จะติดกาวจะไม่เกาะติดหากมีขนที่แข็งแรง เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ช่องปากให้โกนปากออก ติดแผ่นป้องกันผิวหนังและกระเป๋า อาจ กำหนดการเปิดแผ่นป้องกันผิวหนังล่วงหน้าด้วยเทมเพลต

อาหารการกิน

เมื่อพูดถึงโภชนาการไม่มีแนวทางหรือลักษณะเฉพาะที่ต้องปฏิบัติเป็นพิเศษ โดยทั่วไปคุณสามารถกินอะไรก็ได้ที่คุณชอบ ผู้ป่วยทวารหนักทุกคนต้องค้นหาด้วยตัวเองว่าเขาได้รับอาหารอะไรหรือสิ่งที่ส่งผลต่อความสม่ำเสมอของอุจจาระของเขาเองจึงทำให้รู้สึกไม่สบายเช่นท้องอืด (ความมีลม), อาการท้องผูก (ท้องผูก) หรือท้องเสีย (โรคท้องร่วง), เพื่อนำไปสู่. เมื่อเลือกอาหารควรพิจารณาว่าอาหารชนิดใดเป็นยาระบาย (เช่นสุราผลไม้กาแฟ), เสียบ (ช็อคโกแลตไวน์), การสร้างกลิ่น (ปลากระเทียมชีส), ยับยั้งกลิ่น (ผักโขมโยเกิร์ต), ท้องอืด (กะหล่ำปลีเครื่องดื่มอัดลม) และการยับยั้งก๊าซ (โยเกิร์ต) คือ ในตอนแรกอาจเป็นการสมควรที่จะเก็บบันทึกโภชนาการไว้สักสองสามวัน ด้วยวิธีนี้คุณสามารถบันทึกพฤติกรรมการกินของคุณและผลที่ตามมาจากการเลือกรับประทานอาหารเพื่อลดหรือหลีกเลี่ยงสิ่งรบกวนโดยทั่วไปเช่นเดียวกับผู้ให้บริการที่ไม่ใช่ทวารหนักสิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับการรับประทานอาหารที่สมดุลและสม่ำเสมอดื่มมาก ๆ และ กระจายมื้ออาหารอย่างสม่ำเสมอตลอดทั้งวัน