เอ็นที่หัวเข่าฉีกขาด

คำนิยาม

หนึ่งพูดถึงหนึ่ง เอ็นที่หัวเข่าฉีกขาดอาจหมายถึงวงดนตรีที่แตกต่างกัน ทั้ง sidebands เช่นเดียวกับ เอ็นไขว้ มีไหวพริบ ในทั้งสองกรณีการฉีกขาดของเอ็น (คำพ้องความหมาย: การแตกของเอ็น) ตามชื่อคือการฉีกขาดหรือฉีกขาดของโครงสร้างเอ็นตามลำดับ
โดยหลักการแล้วเอ็นที่หัวเข่าฉีกไม่จำเป็นต้องหมายถึงการฉีกขาดทั้งหมด แต่อาจเป็นเพียงเส้นเดียวก็ได้ ร้าว การกระทำของโครงสร้างวงดนตรี
หัวเข่ายังถือเป็นข้อต่อที่มักจะได้รับบาดเจ็บเอ็นเนื่องจากมีแขนคันโยกยาว

ในรูปแบบ

ในแง่หนึ่งมีโครงสร้างวงดนตรีที่สำคัญซึ่งสามารถฉีกขาดได้ เอ็นด้านข้าง (เอ็นด้านนอกฉีกขาดเอ็นด้านในฉีกขาด)คือวงในและวงนอกและทั้งสอง เอ็นไขว้หน้า (เอ็นไขว้หน้าฉีกขาดเอ็นไขว้หลังฉีก), เอ็นไขว้หน้า และ เอ็นไขว้หลัง. ในทางทฤษฎีเอ็นเหล่านี้สามารถแยกออกจากกันได้ทั้งหมด แต่การแตกของเอ็นร่วมกันเป็นเรื่องปกติและมีแนวโน้มมากขึ้น
ที่น่ากล่าวถึงคืออาการบาดเจ็บที่หัวเข่าที่เรียกว่า "สามเศร้า". นี่คือไฟล์ การแตกพร้อมกัน 3 โครงสร้าง: วงใน, เอ็นไขว้หน้า และ Mensicus ในร่ม.

นอกจากการจำแนกตามโครงสร้างเอ็นที่ได้รับผลกระทบแล้วเอ็นที่หัวเข่าฉีกขาดยังสามารถจำแนกได้ว่าเป็นอาการบาดเจ็บล่าสุดหรือเรื้อรัง

สาเหตุที่แท้จริง

เช่น สาเหตุทั่วไป เอ็นแตกคือ การเคลื่อนไหวแบบหมุน ในข้อเข่าโดยยึดกระดูกขาส่วนล่างไว้ สิ่งนี้ทำให้เอ็นอยู่ภายใต้ความเครียดมากจนเมื่อถึงจุดหนึ่งพวกเขาไม่สามารถทนต่อสิ่งนี้ได้อีกต่อไปแล้วฉีกออก จุดนั้นในเวลานั้นเรียกว่า จุดยืดหยุ่น. ถ้าเกินผลคือเอ็นฉีกก่อนหน้านั้นได้แล้ว สายพันธุ์หรือสายพันธุ์ เทปกำลังจะมา

ความชอกช้ำในการหมุนดังกล่าวมีไว้สำหรับ กีฬา เช่นเดียวกับเกมฟุตบอลสควอชหรือแฮนด์บอลโดยทั่วไปมักจะเป็นเช่นกัน การเปลี่ยนแปลงทิศทางอย่างรวดเร็ว มาบิดเข่า นอกจากการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาบ่อยครั้งแล้วอุบัติเหตุจราจรยังสามารถทำให้เอ็นหัวเข่าแตกได้อีกด้วย
เอ็นไขว้หลังมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ เมื่อนั่งข้อเข่าของเราจะงอประมาณ 90 ° ณ จุดนี้เอ็นหลักประกันจะคลายออกบ้างและไม่ตึงราวกับว่าอยู่ในท่ายืดหรือยืน สิ่งนี้จะช่วยขจัดปัจจัยหลักที่ยึดและทำให้ข้อเข่าไม่มั่นคงจากการหมุนดังนั้นแรงภายนอกเช่นการชนท้ายจะส่งผลต่อเอ็นไขว้
เช่นเดียวกับ บาดเจ็บ 3 ครั้ง ไม่ใช่เรื่องแปลกที่โครงสร้างอื่น ๆ ของข้อเข่าเช่นวงเดือนหรือบริเวณกระดูกจะได้รับผลกระทบนอกเหนือจากเอ็น

นอกจากนี้ยังมีการถกเถียงกันในปัจจุบันว่าบางคนอาจมีไฟล์ จูงใจบางอย่าง สำหรับเอ็นที่หัวเข่าฉีกขาด ปัจจุบันสันนิษฐานว่าเอ็นไขว้หน้าของผู้หญิงฉีกขาดบ่อยกว่าผู้ชาย ทำไมจึงไม่สามารถอธิบายได้

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านข้อเข่า?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

ข้อเข่าเป็นหนึ่งในข้อต่อที่มีความเครียดมากที่สุด

ดังนั้นการรักษาข้อเข่า (เช่นการฉีกขาดของวงเดือนความเสียหายของกระดูกอ่อนความเสียหายของเอ็นไขว้เข่าของนักวิ่ง ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันรักษาโรคเข่าหลายชนิดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

อาการ

เอ็นที่หัวเข่าฉีกขาดเป็นอาการบาดเจ็บที่เจ็บปวดมาก ความเจ็บปวดที่เฉียบคมจะเกิดขึ้นทันทีหลังเหตุการณ์แตกซึ่งบางครั้งก็สามารถได้ยินได้ว่าเป็น "เสียงดัง" หรือเสียงดัง ที่มาของความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับว่าเอ็นที่หัวเข่าฉีกขาด นอกเหนือจากอาการหลักของความเจ็บปวดแล้วเอ็นที่ฉีกขาดมักจะมาพร้อมกับอาการบวมของข้อเข่า อาการบวมสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปที่การไหลของข้อต่อซึ่งส่วนใหญ่เป็นเลือดจึงมีชื่อ hemarthrosis อาการทั้งสองนี้เป็นลักษณะของเอ็นหัวเข่าฉีกขาด

โครงสร้างใดที่ได้รับผลกระทบในท้ายที่สุดสามารถ จำกัด ให้แคบลงได้ตามความไม่เสถียรที่เกิดขึ้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบซึ่งเอ็นด้านในหรือด้านนอกได้รับผลกระทบจะงอออกไปด้านในหรือด้านนอกมากขึ้น หากเอ็นไขว้หน้าฉีกผู้ป่วยบางรายรู้สึกว่าขาท่อนล่างไถลไปข้างหน้าใต้ข้อเข่า โดยทั่วไปการเดินที่ไม่มั่นคงสามารถมองเห็นได้เนื่องจากการสูญเสียความมั่นคง

เอ็นฉีกมักมาพร้อมกับการเคลื่อนไหวที่ จำกัดระดับของการเคลื่อนไหวถูก จำกัด โดยการไหลของข้อต่อและอาการบวมที่เกี่ยวข้อง การรับรู้ความเจ็บปวดของคุณเองยังจำกัดความคล่องตัวและความยืดหยุ่นต่อไป

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องด้านล่าง ปวดเข่า

การวินิจฉัยโรค

สเปกตรัมการวินิจฉัยการแตกของเอ็นในหัวเข่านั้นค่อนข้างกว้าง ก่อนใช้เครื่องมือวินิจฉัยเช่นรังสีเอกซ์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กจะใช้ การตรวจทางคลินิก ความเป็นไปได้มากมายขึ้นอยู่กับ การทดสอบความเสถียร เพื่อตรวจสอบว่ามีเอ็นฉีกหรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้นเอ็นใดได้รับผลกระทบ

อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับการตรวจสอบใด ๆ สิ่งแรกคือ การตรวจและคลำ ของข้อเข่า ข้อบ่งชี้ที่สำคัญประการแรกของเอ็นฉีกสามารถระบุได้แล้วที่นี่: มีหรือไม่ เอ็นสดแตก เกิดขึ้นบ่อยครั้ง อาการที่มาพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดที่เรียกว่า hemarthrosis ภาวะเลือดออกเฉียบพลันแสดงให้เห็นว่ามีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่บวมและเปลี่ยนสีเล็กน้อยที่ข้อเข่า
คุณสามารถทำได้โดยการคลำ สัญลักษณ์ของ "ระบำสะบ้า" ตรวจสอบการไหลของข้อต่อ ในการทำเช่นนี้ให้แพทย์ใช้มือข้างหนึ่งลูบที่ช่องซูเปอร์ปาเทลลาร์ซึ่งเป็นเบอร์ซาของผู้ป่วยที่นอนอยู่โดยให้ขาเหยียดออก ในขณะเดียวกันเขาก็กดที่หัวเข่าด้วยมืออีกข้าง (กระดูกสะบ้า) และให้ความสนใจกับความต้านทานที่ยืดหยุ่นซึ่งบ่งบอกถึงการไหลของข้อเข่า

ด้วยความแตกต่าง การศึกษาความเสถียร มีการทดสอบเฉพาะสำหรับแต่ละกลุ่มของเอ็นของข้อเข่าซึ่งสามารถแสดงให้เห็นถึงความคล่องตัวที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการแตกของเอ็นและสามารถทำได้หลังจากการตรวจสอบและการคลำ
ครั้งแรกจะเป็น วงในและวงนอก การทดสอบ คุณวางเข่าไว้ข้างใต้ Valgus และ Varus ความเครียด. สิ่งนี้หมายถึงความเครียดที่หัวเข่ารวมถึงโครงสร้างเอ็นจากแรงที่ทำให้ข้อต่องอด้านข้าง (= ความเครียด valgus) และครั้งที่สองที่อยู่ตรงกลาง (= ความเค้นของ varus)
เมื่อดำเนินการความเครียดของ valgus เอ็นด้านข้างจะถูกบีบอัดและเอ็นด้านในที่อยู่ตรงกลางจะถูกยืดออกและทดสอบความมั่นคง ด้วยความช่วยเหลือของความเครียดของ varus คุณสามารถควบคุมการทำงานของเอ็นด้านนอกได้ "ความสามารถในการพับ" ที่เพิ่มขึ้นเมื่อการหงิกงอทำให้ข้อสงสัยเกี่ยวกับเอ็นฉีกขาด นอกจากนี้ความเจ็บปวดที่เกิดจากการทดสอบทั้งสองครั้งสามารถบ่งบอกถึงรอยโรควงเดือน

ถึง การควบคุมเอ็นไขว้ สามารถ ปรากฏการณ์ลิ้นชัก และ การทดสอบ Pivot Shift จะดำเนินการ
ด้วยปรากฏการณ์ลิ้นชักความไม่เสถียรจะถูกทดสอบในแง่ของความคล่องตัวที่เพิ่มขึ้นโดยแพทย์จะงอเข่าของผู้ป่วยนั่งที่ปลายเท้าและจับขาส่วนล่าง ตอนนี้เขาดึงขาท่อนล่างไปข้างหน้าหนึ่งครั้งแล้วดันไปข้างหลัง ความไม่แน่นอนด้านหน้าบ่งบอกถึงการแตกของเอ็นไขว้หน้าความไม่แน่นอนด้านหลังแสดงให้เห็นว่าเอ็นไขว้หลัง
การทดสอบอื่นที่เป็นบวกสำหรับการแตกของเอ็นไขว้หน้าคือการทดสอบ pivot-shift หรือที่เรียกว่า subluxation test ที่นี่คุณกดขาส่วนล่างกับหัวเข่าจากนั้นทำการหมุนภายในพร้อมกันภายใต้ความเครียดของ valgus จากนั้นการทดสอบ pivot shift จะได้รับการประเมินว่าเป็นบวกหากมีการย่อยสลายที่เจ็บปวดการเคลื่อนตัวของข้อต่อที่ไม่สมบูรณ์ของที่ราบสูง tibial ไปทางด้านหน้าและด้านนอก

หากสงสัยว่าเอ็นฉีกในกรณีส่วนใหญ่จะเป็น การถ่ายภาพ ของข้อเข่า นี่คือไฟล์ MRI ของหัวเข่า ดีที่สุดเนื่องจากเป็นจุดที่ประเมินโครงสร้างวงดนตรีได้ดีที่สุด

การทดสอบอื่นซึ่งคล้ายกับปรากฏการณ์ของลิ้นชักในการใช้งานและวิธีการเปลี่ยนจุดหมุนทดสอบเอ็นไขว้หน้าคือการทดสอบ Lachmann ตรงกันข้ามกับปรากฏการณ์ลิ้นชักข้อต่อหัวเข่าไม่ได้ทำมุมที่ 90 ° แต่เพียง 30 ° ในตำแหน่งที่งอเล็กน้อยนี้สามารถตรวจสอบความคล่องตัวได้ด้วย

การทดสอบความคงตัวทางคลินิกทั้งหมดนี้ใช้เพื่อวินิจฉัยรอยโรคของเอ็นสด หากมีอาการบาดเจ็บที่เอ็นเรื้อรังสามารถลดขนาดของกล้ามเนื้อต้นขาได้

เช่น ตรวจสอบการวินิจฉัยที่น่าสงสัย เอ็นที่ฉีกขาดมักจะเป็นเส้นเดียว MRI ของหัวเข่า กำหนด เมื่อเปรียบเทียบกับรังสีเอกซ์แล้วการตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กจะไม่ใช้รังสีเอกซ์ แต่ใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุแทน สามารถระบุน้ำตาเอ็นด้วยวิธีการถ่ายภาพนี้ ตรวจพบได้เป็นอย่างดี กลายเป็น รังสีเอกซ์มีแนวโน้มที่จะจับโครงสร้างกระดูกได้บ่อยครั้ง X-ray เพื่อแยกแยะการแตกหักที่เกิดขึ้น จัด

การรักษา

ทางเลือกของการรักษา ในกรณีที่เอ็นฉีกตาม ขอบเขตของเอ็นที่ได้รับบาดเจ็บไม่ว่าเอ็นจะฉีกขาดทั้งหมดหรือเพียงบางส่วนและโครงสร้างอื่น ๆ ได้รับผลกระทบหรือไม่

มาตรการแรก ไม่ว่าจะตัดสินใจใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดด้วยวิธีใดก็ตามให้ใช้ แผนการ PECH เป็น ตัวอักษรประกอบด้วยขั้นตอนการรักษาตามลำดับ: ดังนั้นคุณควรเริ่มต้นด้วย หยุดรัดเข่า (P = หยุดชั่วคราว) และ ภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบเย็น (E = น้ำแข็ง). การพันผ้าพันแผลหรือที่หัวเข่าก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน บีบอัดห่อเย็น (C = Compression) และหลังจากนั้น วาง (H = ระดับความสูง) ขั้นตอนทั้ง 4 มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดอาการบวมและบรรเทาอาการปวด

การตัดสินใจคือเอ็นฉีก อนุรักษนิยม การรักษามักจะถูกนำมาใช้เมื่อพูดถึงอย่างใดอย่างหนึ่ง เอ็นฉีกขาดแยกหรือบางส่วน การกระทำ ทางเลือกในการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมยังได้รับการสนับสนุนจากสมมติฐานที่ว่าความไม่มั่นคงเล็กน้อยเนื่องจากเอ็นที่ฉีกขาดสามารถชดเชยได้ด้วยกล้ามเนื้อโดยรอบที่พัฒนามาอย่างดี นอกจากนี้ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบที่จะปรึกษาแพทย์เป็นเวลานานหลังจากการแตกเนื่องจากอาการที่เพิ่มขึ้น เอ็นเก่าฉีก ในกรณีดังกล่าวไม่สามารถใช้งานได้อีกต่อไป แต่ ได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง.

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนี้อยู่ในรูปแบบของ รางรองรับหรือที่เรียกว่า orthoses หรือก เฝือก. เครื่องมือช่วยเหล่านี้ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการบรรเทาการทรงตัวและการตรึงข้อเข่าเพื่อให้โครงสร้างสามารถสร้างใหม่ได้โดยปราศจากความเครียด เฝือกยึดข้อเข่าให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องและช่วยให้โครงสร้างเคลื่อนไหวได้ในระหว่างการเคลื่อนไหว เอ็นฉีกขาดด้านในหรือด้านนอก สามารถยกตัวอย่างโดย หล่อปูนปลาสเตอร์ 6 สัปดาห์ ถูกตรึง

ถึง การร้องเรียนลดลงดังนั้นอาการปวดและบวมจึงเข้ากันได้ดี การรักษาทางกายภาพบำบัด เพื่อเริ่มเสริมสร้างเอ็นและกล้ามเนื้อโดยรอบอีกครั้ง การฝึกความแข็งแรง และโรงเรียนการเคลื่อนไหวแบบประสานงานควรทำให้ข้อเข่าคงที่อีกครั้งเพื่อที่จะทำให้การบาดเจ็บอีกครั้งมีโอกาสน้อยลงและเพื่อฟื้นความทนทานต่อการรับน้ำหนักในอดีต ความไม่เสถียรได้รับการชดเชยโดยการฝึกสร้างกล้ามเนื้อตามเป้าหมายเพื่อให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถโหลดข้อเข่าได้เต็มที่อีกครั้งแม้จะได้รับการดูแลแบบอนุรักษ์นิยมอย่างหมดจด

หากไม่สามารถฟื้นฟูเสถียรภาพได้ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม บ่งชี้ในการผ่าตัดรักษา ถูกวาง เกณฑ์เพิ่มเติมที่พูดถึงการดำเนินการคือ การมีส่วนร่วมของความเสียหายของกระดูกอ่อน - กระดูก, เอ็นที่สดใหม่และซับซ้อน (เช่น "Unhappy Triad") หรือสิ่งนั้น ไม่ตอบสนอง เพื่อการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ด้านหลังมักเกิดขึ้นแม้ว่าผู้ป่วยจะปฏิบัติตามในเรื่องการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในรูปแบบของการพักผ่อนการรักษาอย่างอ่อนโยนและกายภาพบำบัด

ขึ้นอยู่กับโครงสร้างของวงดนตรีที่ฉีกขาด เทคนิคการผ่าตัดที่เหมาะสม ได้รับการเลือกตั้ง โดยทั่วไปคือ พลาสติกเอ็นหุ้มข้อ ระบุเมื่อไม่สามารถรักษาเสถียรภาพของกล้ามเนื้อได้และผู้ป่วยยังอายุน้อยมาก ตามกฎแล้วชิ้นส่วนของเอ็นกระดูกสะบ้าหรือกล้ามเนื้อเซมิเทนดิโนซัสจะถูกถอดออกและใช้เป็นตัวเปลี่ยนเอ็น ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการแตกเอ็นไขว้เป็นข้อได้เปรียบอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยอายุน้อยที่มีสุขภาพแข็งแรงเนื่องจากการศึกษาพบว่ากลุ่มนี้สามารถได้รับประโยชน์อย่างมากจากการฟื้นฟูด้วยการผ่าตัดเอ็นและได้รับความมั่นคงและความยืดหยุ่นอย่างเต็มที่

โดยปกติแล้ว การผ่าตัดในรูปแบบของการสะท้อนร่วมที่เรียกว่า arthroscopy ร่วม นี่เป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งเครื่องมือที่จำเป็นจะถูกนำมาใช้ผ่านแผลเล็ก ๆ เท่านั้นและไม่มีรอยแผลเป็นจากการผ่าตัดที่สำคัญหลงเหลืออยู่ ระยะเวลาของ arthroscopy ที่หัวเข่า ลดลงอย่างมากเมื่อเทียบกับการดำเนินการแบบเปิด.