จักษุวิทยา

การผ่าตัดต้อหิน

ต้อหินบำบัด

จุดมุ่งหมายของการรักษาต้อหินต้องเป็นการปรับความดันลูกตาให้เหมาะสมที่สุด นั่นหมายความว่าความดันจะต้องลดลง สามารถทำได้โดยใช้สามวิธีที่แตกต่างกัน:

ยาหยอดตา (ยา)
การรักษาด้วยเลเซอร์
ศัลยกรรม

ยาหยอดตา:
มียาหลายกลุ่มในการรักษาโรคต้อหิน ตารางต่อไปนี้แสดงภาพรวมคร่าวๆของสารและผลกระทบ

ตัวบล็อกเบต้า: การผลิตอารมณ์ขันในน้ำจะลดลง

Sympathomimetics: ยังลดการผลิตอารมณ์ขันในน้ำ

สารยับยั้งคาร์บอนิกแอนไฮเดส: ลดการผลิตอารมณ์ขันในน้ำ

อนุพันธ์ของ Prostaglandin: การปรับปรุงการไหลออกของ uveoscleral (ดูด้านบน)

Parasympathomimetics: การปรับปรุงการไหลออกของอารมณ์ขันในน้ำผ่านการหดตัวของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและการเปิดมุมห้อง

ซึ่งของ หยอดตา ได้รับการพิจารณาโดยจักษุแพทย์ นอกจากผลที่ต้องการแล้วยังต้องพิจารณาผลข้างเคียงและโรคอื่น ๆ ที่อาจได้รับอิทธิพลจากยาด้วย
ผลข้างเคียงโดยทั่วไปของ Parasympathomimetics เป็นตัวอย่างเช่นการป้อน การมองเห็นเสื่อมลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุที่มีความทึบของเลนส์อยู่ก่อนแล้ว (ต้อกระจก) นอกจากนี้ยังต้องใช้ความระมัดระวังกับไฟล์ ตัวบล็อกเบต้า จำเป็นต้องใช้ พวกเขาสามารถทำให้โรคหอบหืดแย่ลงหรือ ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ ซ้ำเติม.

บางตัวมีฤทธิ์ลดความดันโลหิตซึ่งจะกล่าวถึงในการบำบัด ความดันโลหิตสูง เป็นที่พึงปรารถนา

เลเซอร์รักษาดาวเขียว

การรักษาต้อหินด้วยเลเซอร์มีสองวิธี ตัวแปรหนึ่งเรียกว่า trabeculoplasty
"ภาพเลเซอร์" 80-100 ภาพถูกยิงเข้าไปในพื้นที่ของมุมห้องซึ่งจะช่วยเพิ่มอารมณ์ขันในน้ำ ตัวแปรอื่นคือสิ่งที่เรียกว่า cyclophotocoagulation ซึ่งเป็นเป้าหมายของเยื่อบุผิว ciliary เช่นบริเวณในดวงตาที่ก่อให้เกิดอารมณ์ขันในน้ำ จุดมุ่งหมายคือการทำลายบางส่วน (ความอ้างว้าง) และเพื่อลดการผลิตอารมณ์ขันในน้ำ

การผ่าตัดต้อหิน

เพื่อปรับปรุงการไหลออกของอารมณ์ขันในน้ำจึงมีการพัฒนาวิธีการผ่าตัดหลายอย่างสำหรับโรคต้อหิน อย่างไรก็ตามในท้ายที่สุดคุณมักจะสร้างท่อระบายน้ำเทียมเพิ่มเติมสำหรับอารมณ์ขันที่เป็นน้ำ ขั้นตอนส่วนใหญ่มีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้างช่องเปิดเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า (trabeculectomy) หรือช่องเปิดรอบ (goniotrepanation) ในช่องด้านหน้าของดวงตาซึ่งอารมณ์ขันที่เป็นน้ำจะถูกดูดซึมโดยหลอดเลือดดำและท่อน้ำเหลือง
สิ่งที่เรียกว่าการกรองเหล่านี้มักจะได้ผลดีกว่าการรักษาด้วยยา ในทางกลับกันพวกเขายังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงตามปกติที่เกิดจากการดำเนินการ อาจเกิดการอักเสบเลือดออกที่คาดเดาไม่ได้และความเสียหายอื่น ๆ อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วความเสี่ยงเหล่านี้ค่อนข้างต่ำ อย่างไรก็ตามความผิดปกติของการหายของแผลหลังผ่าตัดเกิดขึ้นบ่อยกว่ามาก (ประมาณหนึ่งในสี่ของกรณี) สิ่งเหล่านี้นำไปสู่การเกิดแผลเป็นจากการปิดช่องเทียมในภายหลังและการระบายอารมณ์ขันในน้ำที่เสื่อมสภาพลงอีกครั้ง
ผลคือทำให้ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น

ขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ ที่คล้ายกัน แต่ไม่เจาะลึก (รุกราน) คือ sclerectomy ลึก และ Viscocanalostomy.
ใน sclerectomy ลึก ปล่อยให้ชั้นเวเฟอร์บาง ๆ ของคลอง Schlemm อยู่เหนือช่องเปิดที่สร้างขึ้นโดยเทียมเพื่อป้องกันการระบายอารมณ์ขันในน้ำมากเกินไป
ใน Viscocanalostomy คลอง Schlemm ขยายกว้างขึ้นโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูเส้นทางระบายน้ำตามปกติ อย่างไรก็ตามขั้นตอนเหล่านี้มักไม่มีประสิทธิภาพเท่ากับการกรอง

ของ การโจมตีเฉียบพลันของโรคต้อหิน คือ กรณีฉุกเฉิน. ก่อนอื่นความดันลูกตาควรลดลงโดยเร็วที่สุด ทำได้โดยใช้ยา (ดูด้านบน) การผ่าตัดเปิดม่านตาสามารถทำได้ ด้วยการผ่าตัดม่านตาเทียมไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดหรือด้วยเลเซอร์จะทำให้เกิดช่องว่างใน ม่านตา (ม่านตา) สร้างขึ้น สิ่งนี้ช่วยให้อารมณ์ขันที่เป็นน้ำไหลได้ดีจากห้องด้านหลังไปยังห้องด้านหน้าแล้วระบายออกสู่อารมณ์ขันที่เป็นน้ำ

ต้อหิน แต่กำเนิด ได้รับการปฏิบัติด้วยการผ่าตัดเสมอ หนึ่งนำไปสู่หนึ่ง Goniotomy โดย นี่คือการผ่าตัดที่เศษของเนื้อเยื่อตัวอ่อนที่มุมห้องถูกตัดออก จากนั้นคลองของ Schlemm ก็เป็นอิสระอีกครั้งและอารมณ์ขันที่เป็นน้ำก็สามารถระบายออกไปได้ ในทางตรงกันข้ามกับผู้ใหญ่เป็นไปได้ในทารกแรกเกิดและเด็กเล็กที่รอยบุ๋มของตุ่มบางส่วนจะถอยกลับหลังการผ่าตัดรักษา

บำบัดที่ โรคต้อหินทุติยภูมิ ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว (เช่น โรคเบาหวาน) ตัวเลือกการรักษาดวงตาเป็นหลักตามที่อธิบายไว้ข้างต้น จุดสนใจหลักคือโรคประจำตัวและการรักษาเสมอ (เช่นในกรณีของโรคเบาหวานการกำหนดระดับน้ำตาลและไขมันที่ถูกต้อง)