มะเร็งตับอ่อนอายุเริ่มมีอาการ

บทนำ

มะเร็งตับอ่อน (มะเร็งตับอ่อน) เกิดขึ้นบ่อยครั้งในอายุมากโดยส่วนใหญ่อยู่ระหว่าง 55 ถึง 70 ปี (80% ของมะเร็งตับอ่อน).
โดยรวมแล้วผู้หญิงและผู้ชายมักได้รับผลกระทบเท่า ๆ กัน แต่อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการของผู้ชายคือ 69 ปีและสำหรับผู้หญิง 76 ปี ดังนั้นผู้ชายที่อายุต่ำกว่า 70 ปีจึงมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งตับอ่อนมากกว่าผู้หญิง
เด็กมีโอกาสเป็นมะเร็งตับอ่อนน้อยกว่าผู้ใหญ่มาก แต่โดยหลักการแล้วโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกวัย ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งตับอ่อนจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญตามอายุ

ความถี่

มะเร็งตับอ่อนคิดเป็นประมาณ 2-3% ของมะเร็งร้ายทั้งหมดในผู้ใหญ่
ในเยอรมนีและยุโรป 9-12 คนต่อ 100,000 คนพัฒนาเนื้องอกนี้ทุกปี อุบัติการณ์ของมะเร็งตับอ่อนเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา
เนื่องจากมะเร็งตับอ่อนระยะสุดท้ายมักจะมาถึง Diganosis แล้วและเนื้องอกมีความก้าวร้าวมากจึงเป็นเช่นนี้ โรคมะเร็ง สาเหตุอันดับที่ 5 ของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งทั่วโลก ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าจำนวนโรคที่เพิ่มขึ้นนี้เกิดจากความจริงที่ว่าอายุขัยโดยรวมเพิ่มขึ้นซึ่งหมายความว่าผู้คนจำนวนมากขึ้นถึงอายุที่ความน่าจะเป็นในการเกิดมะเร็งตับอ่อนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

อายุเป็นปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของการเกิดมะเร็งตับอ่อนยังไม่ทราบสาเหตุส่วนใหญ่
วัยชราเป็นปัจจัยเสี่ยงที่น่าเชื่อถือที่สุดและสำคัญที่สุดสำหรับมะเร็งตับอ่อน
นอกจากนี้แหล่งกำเนิดชาติพันธุ์ (อัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งตับอ่อนสูงสุดในประชากรผิวดำ) การสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์หนักและการมีน้ำหนักเกินมากได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นปัจจัยเสี่ยง
นอกจากนี้ยังมีความบกพร่องทางครอบครัวสำหรับมะเร็งตับอ่อนซึ่งมีคุณสมบัติพิเศษในข้อมูลทางพันธุกรรม (การกลายพันธุ์ของยีน) เป็นกรรมพันธุ์ ผู้ที่ครอบครัวมีญาติลำดับแรก (พ่อแม่พี่น้อง) ผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนอยู่แล้วก็มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้นสองถึงสามเท่าเช่นกัน แต่มีเพียงประมาณ 5% ของมะเร็งตับอ่อนที่เกิดจากพันธุกรรม
การอักเสบเรื้อรังของตับอ่อนและโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เป็นเวลานานสามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งตับอ่อนได้เช่นกัน

ทำไมมะเร็งตับอ่อนจึงเกิดขึ้นในวัยชรา?

มะเร็งสามารถพัฒนาได้ทุกที่ในร่างกายและทุกช่วงอายุ เซลล์ร่างกายของมนุษย์จะผลัดเซลล์ใหม่อย่างต่อเนื่องโดยการแบ่งตัวของเซลล์และเซลล์เก่าหรือเซลล์ที่เสียจะตาย ดังนั้นมักจะมีความสมดุลระหว่างการเติบโตของเซลล์และการตายของเซลล์ (การตายของเซลล์).
ตอนนี้อาจเกิดขึ้นได้ที่เซลล์ที่เสียหายไม่ได้ตายเนื่องจากความบกพร่องในข้อมูลทางพันธุกรรม แต่จะแบ่งและเพิ่มจำนวนขึ้นในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้แม้จะมีข้อบกพร่องเพิ่มขึ้นก็ตาม เซลล์ลูกสาวของเซลล์ที่มีข้อบกพร่องนี้ยังมีข้อมูลทางพันธุกรรมที่เปลี่ยนแปลงและการเบี่ยงเบนและความเสียหายเพิ่มเติมอาจเป็นผลมาจากการแบ่งเซลล์เพิ่มเติม สิ่งนี้สร้างเนื้องอกที่สามารถเติบโตอย่างไม่สามารถควบคุมได้
มะเร็งตับอ่อนเป็นมะเร็ง (ร้าย) เนื้องอกที่เติบโตและทำลายเนื้อเยื่อที่แข็งแรง โดยปกติจะเริ่มจากสิ่งที่เรียกว่าเซลล์เยื่อบุผิวของท่อตับอ่อนและมักก่อตัวขึ้น (การแพร่กระจาย) ในอวัยวะอื่น ๆ

เหตุใดมะเร็งตับอ่อนจึงเกิดขึ้นได้บ่อยในวัยชรา
เซลล์ร่างกายมนุษย์มีกลไกการควบคุมบางอย่างที่ทำให้มั่นใจได้ว่าการแบ่งเซลล์เกิดขึ้นในลักษณะที่ควบคุมได้และเซลล์ที่มีข้อบกพร่องจะตาย ยีนผู้พิทักษ์บางชนิด (ที่เรียกว่ายีนยับยั้งเนื้องอก) ตรวจสอบการแบ่งเซลล์ที่ถูกต้องและเริ่มกลไกการซ่อมแซมหากจำเป็น
ผู้ที่มีอายุมากขึ้นกลไกการควบคุมเหล่านี้ก็จะอ่อนแอลงและความเป็นไปได้ที่ข้อบกพร่องจะเกิดขึ้นในยีนผู้พิทักษ์ก็เพิ่มขึ้น หากยีนการ์เดี้ยนเหล่านี้ถูกปิดและไม่สามารถมั่นใจได้ว่าเซลล์ตายเซลล์นั้นจะกลายเป็นอมตะและสามารถเพิ่มจำนวนต่อไปได้ในลักษณะที่ไม่มีการควบคุม
เพิ่มโอกาสในการเกิดเนื้องอก (ของมะเร็งตับอ่อนด้วย) ตามอายุที่เพิ่มขึ้น

มะเร็งตับอ่อนในเด็ก

โรคร้ายของตับอ่อนพบได้น้อยมากในเด็ก
pancratoblastoma ที่หายากเป็นเนื้องอกของเซลล์ epitzel ของตับอ่อนซึ่ง 90% เกิดในเด็กปฐมวัยและในผู้ใหญ่เพียง 10% เท่านั้น อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับเนื้องอกนี้สูงถึง 80%
เมื่ออายุเฉลี่ยประมาณ 20 ปีเนื้องอกในตับอ่อนเทียมชนิดแข็งที่หายากมากเกิดขึ้นโดยเฉพาะในผู้หญิง มะเร็งตับอ่อนชนิดนี้เป็นมะเร็งเล็กน้อย (มะเร็งเกรดต่ำ) แต่มีการพยากรณ์โรคที่ดีในกรณีของการผ่าตัดเอาออกอย่างสมบูรณ์
ในบางภูมิภาคของอินเดียพบว่าเด็ก ๆ เป็นโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของน้ำตาลในเลือดและเกิดมะเร็งตับอ่อนในเวลาต่อมา เนื่องจากโลกาภิวัตน์และการผสมผสานของผู้คนที่เกิดขึ้นรูปแบบของโรคเหล่านี้จึงได้รับการรักษาในยุโรปกลางด้วย

อายุสูงสุดในเนื้องอกต่างๆของตับอ่อน

มะเร็งตับอ่อนชนิดร้ายที่พบบ่อยที่สุดคือ มะเร็งท่อน้ำดี. ในเยอรมนี 18 คนต่อ 100,000 คนพัฒนาทุกปี ทำให้เป็นเนื้องอกที่พบบ่อยอันดับสามของระบบทางเดินอาหาร
ส่วนใหญ่แล้วก็คือ มะเร็งท่อน้ำดี มีการแปลที่ส่วนหัวของตับอ่อนและมีการพยากรณ์โรคที่ค่อนข้างแย่เนื่องจากสามารถดำเนินการได้ใน 10-15% ของกรณีในขณะที่ทำการวินิจฉัย มะเร็งตับอ่อนนี้มักพบบ่อยในช่วงอายุ 6 ถึง 8 ปี

เนื้องอกในตับอ่อนประเภทอื่น ๆ นั้นหายากกว่ามากเช่นในช่องคลอด เนื้องอก papillary-mucinous ของตับอ่อนในผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิงเล็กน้อยและสะสมระหว่างอายุ 60 ถึง 70 ปี การพยากรณ์โรคมะเร็งตับอ่อนนี้ดีมาก เนื้องอกนี้เกิดขึ้นภายในระบบท่อของตับอ่อน (intraductal).

adenoma ซีสต์ซีสต์ ตับอ่อนเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยน ส่วนใหญ่พบในสตรีสูงอายุและได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญในกรณีมากถึงหนึ่งในสาม ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชายถึงสี่เท่า
adenomas ซีสต์ซีสต์ ของตับอ่อนหายากและมีการผ่าตัดเอาออกอย่างสมบูรณ์ (ชำแหละ) การพยากรณ์โรคที่ดี

ในทางตรงกันข้ามคำว่า mucinous-cystic tumor ของตับอ่อนครอบคลุมถึงเนื้องอกที่อ่อนโยนและไม่ร้ายแรงซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปีโดยเฉพาะ
หากเนื้องอกดังกล่าวถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์การพยากรณ์โรคก็ดีสำหรับเนื้องอกมะเร็งอัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ประมาณ 75%

Acinar cell carcinoma เป็นมะเร็งตับอ่อนรูปแบบหนึ่งที่หายาก พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง 2 เท่าและอายุสูงสุดอยู่ระหว่าง 55-65 ปี เนื้องอกเหล่านี้มักถูกค้นพบในช่วงปลายปีและมักพบการแพร่กระจายของตับในช่วงเวลาของการวินิจฉัย

อินซูลินเป็นเนื้องอกที่หายากใน 90% ของเซลล์ที่สร้างอินซูลินของตับอ่อน เป็นฮอร์โมนที่ออกฤทธิ์บ่อยที่สุด (อินซูลินขึ้นรูป) มะเร็งตับอ่อนเกิดจากอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ความอยากอาหารเวียนศีรษะเหงื่อออก) และพบได้บ่อยกว่าผู้หญิงในผู้ชายประมาณสองเท่า
Insulinoma สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกวัย แต่มะเร็งตับอ่อนที่พบบ่อยที่สุดคืออายุประมาณ 50 ปี

Gastrinoma และภาพทางคลินิกที่เกี่ยวข้องซึ่งเรียกว่า Zollinger-Ellison syndrome สามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียง แต่เกิดจากเนื้องอกของตับอ่อนเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นในลำไส้เล็กด้วย Gastrinomas เป็นมะเร็งใน 60% ของกรณีหายากมากและมักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 30 ถึง 60 ปี
มะเร็งตับอ่อนชนิดนี้จะสร้างฮอร์โมนแกสตรินซึ่งกระตุ้นการสร้างกรดในกระเพาะอาหาร การเพิ่มขึ้นของความเป็นกรดใน gastrinoma มักทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น