การรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก

มีตัวเลือกอะไรบ้าง?

มีทางเลือกในการรักษาที่หลากหลายสำหรับการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก การปฏิบัติตามแนวทางใดในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอกสภาพทั่วไปและอายุของผู้ป่วย การผ่าตัดเอาต่อมลูกหมากออกเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับเนื้องอกที่ จำกัด เฉพาะที่และยังไม่เกิดการแพร่กระจาย (การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรง) ทางเลือกอื่น ได้แก่ การฉายแสง (รังสีบำบัด) หรือการรักษาด้วยฮอร์โมน ในสถานการณ์แบบประคับประคองโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการแพร่กระจายในระยะไกลสามารถเริ่มการรักษาด้วยเคมีบำบัดได้
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอายุมากซึ่งมะเร็งไม่ได้ทำให้อายุขัยลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (อายุขัยที่ไม่ขึ้นกับเนื้องอก <10 ปี) เนื้องอกไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ด้วยมาตรการประคับประคองนี้เราพูดถึงการรอคอยที่มีการควบคุม (“ การรออย่างระมัดระวัง”) แม้แต่การค้นพบขนาดเล็กที่มีความเสี่ยงต่ำในตอนแรกสามารถสังเกตได้เฉพาะการรอคอย ("การเฝ้าระวังแบบแอคทีฟ") และไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงที่จะไม่สามารถเริ่มการบำบัดที่จำเป็นได้อีกต่อไป

อ่านบทความในหัวข้อ: โอกาสในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากคืออะไร?

ศัลยกรรม

ในการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดต่อมลูกหมากผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหนึ่งวันก่อนการผ่าตัด นี่คือสถานที่ที่มีการตรวจครั้งแรก (เช่นการตรวจอัลตราซาวนด์ของต่อมลูกหมาก) ตัวอย่างเลือดและการอภิปรายให้ข้อมูลเกี่ยวกับขั้นตอนที่จะเกิดขึ้นโดยแพทย์ที่เข้าร่วมจะเกิดขึ้น นอกจากนี้ผู้ป่วยจะได้รับแจ้งเกี่ยวกับการระงับความรู้สึกโดยวิสัญญีแพทย์ การเริ่มต้นและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้รับการชี้แจง จากนั้นผู้ป่วยจะต้องลงนามในเอกสารยืนยันว่าพวกเขายินยอมให้ดำเนินการ

ก่อนการผ่าตัดจะมีการโกนท้องส่วนล่างโดยเจ้าหน้าที่พยาบาล เนื่องจากขั้นตอนนี้เกิดขึ้นภายใต้การดมยาสลบและการช่วยหายใจ (ใส่ท่อช่วยหายใจ) ผู้ป่วยจะต้องมีสติ ซึ่งหมายความว่าในวันที่เข้าเรียนจะไม่มีการให้อาหารแข็งตั้งแต่เที่ยงวันอีกต่อไป ในวันผ่าตัดผู้ป่วยไม่ได้รับอนุญาตให้ดื่มหรือสูบบุหรี่

อ่านบทความในหัวข้อ: ระยะสุดท้ายของมะเร็งต่อมลูกหมากคืออะไร?

ขั้นตอนการดำเนินการ

ในการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรงเพื่อรักษามะเร็งต่อมลูกหมากต่อมลูกหมากทั้งหมดรวมทั้งถุงน้ำเชื้อที่อยู่ติดกันและต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานจะถูกกำจัดออกทั้งหมด เป้าหมายของการผ่าตัดคือการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกให้หมด แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่า "ขั้นตอน R0" โดยที่ R0 ย่อมาจาก "ไม่มีเนื้อเยื่อเนื้องอกหลงเหลือ" (นั่นคือไม่มีเนื้อเยื่อเนื้องอกหลงเหลืออยู่)

การผ่าตัดมีหลายวิธี โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับยาชาทั่วไป ไม่ว่าต่อมลูกหมากจะถูกตัดออกโดยการผ่าที่ด้านหน้าของผนังหน้าท้อง (การผ่าตัดต่อมลูกหมากโต) ผ่านแผลฝีเย็บขนาดเล็ก (การตัดต่อมลูกหมากฝีเย็บ) หรือการผ่าตัดต่อมลูกหมากโดยใช้ "รูกุญแจ" (การผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านกล้อง) ในบางกรณีอาจพิจารณาขั้นตอนการผ่าตัดโดยใช้หุ่นยนต์ช่วยที่รุกรานน้อยที่สุด (การผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยระบบปฏิบัติการ Da Vinci)

ศัลยแพทย์จะตัดสินใจโดยพิจารณาจากผลการตรวจพบเนื้องอกสภาพทั่วไปและอายุของผู้ป่วยว่าจะใช้เทคนิคการผ่าตัดใดในแต่ละกรณี ในระหว่างการผ่าตัดเนื้อเยื่อเนื้องอกจะถูกลบออกพร้อมกับต่อมลูกหมาก เนื่องจากต่อมลูกหมากตั้งอยู่ทางกายวิภาคระหว่างกระเพาะปัสสาวะและเนื้อเยื่อที่แข็งตัวของอวัยวะเพศชายจึงต้องทำการเชื่อมต่อใหม่ระหว่างท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ ทางการแพทย์เรียกว่า "anastomosis" ในระหว่างขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะพยายามรักษาเส้นประสาทและหลอดเลือดทั้งหมดที่มีความสำคัญต่อการคงอยู่และความแข็งแรง

อ่านบทความในหัวข้อ: การบำบัดมะเร็งต่อมลูกหมาก

aftercare

ทันทีหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะถูกย้ายกลับไปที่หอผู้ป่วยในระหว่างวันซึ่งจะมีการตรวจสอบสภาพและสัญญาณชีพ (ความดันโลหิตอุณหภูมิและชีพจร) ตลอดระยะเวลาที่เข้าพักผู้ป่วยจะได้ใส่สายสวนปัสสาวะไว้เพื่อให้แผลผ่าตัดที่ท่อปัสสาวะสามารถรักษาได้ ในวันแรกหลังการผ่าตัดผู้ป่วยสามารถลุกขึ้นและเคลื่อนไหวได้ช้าภายใต้การดูแล มีการให้ยาเพื่อบรรเทาอาการปวดตามความจำเป็น ในวันต่อ ๆ ไปจะมีการออกกำลังกายในอุ้งเชิงกรานเป็นประจำและการฝึกปัสสาวะกับนักกายภาพบำบัดเนื่องจากมาตรการเหล่านี้มีความสำคัญต่อการพัฒนาของทวีป ตามกฎแล้วผู้ป่วยต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 14 วันหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก

ภายในหกถึงสิบสองสัปดาห์หลังการผ่าตัดตัวบ่งชี้มะเร็ง PSA (แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก) จะถูกตรวจสอบในเลือดและตรวจดูว่าลดลงเพียงพอหรือไม่ ค่า PSA ควรต่ำกว่าขีด จำกัด การตรวจจับ หากค่าเป็นปกติให้เก็บตัวอย่างเลือดทุกไตรมาส

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ ระดับ PSA ในมะเร็งต่อมลูกหมาก

ความเสี่ยง / ผลข้างเคียงของการผ่าตัดคืออะไร?

การผ่าตัดต่อมลูกหมากเป็นขั้นตอนที่สำคัญและเช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยงและผลข้างเคียงหลายประการ ภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งคือหลังจากเอาต่อมลูกหมากออกแล้วผู้ป่วยจะมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นั่นคือการสูญเสียปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ เป็นเรื่องปกติอย่างยิ่งที่ผู้ป่วยจะมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ทันทีหลังจากทำหัตถการ โดยปกติแล้วสิ่งนี้สามารถรักษาได้ดีด้วยยาและจะบรรเทาลงหลังจากนั้นสักครู่ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ถาวรพบได้น้อยกว่ามาก ในกรณีเช่นนี้จะต้องมีการดำเนินการติดตามผลเล็กน้อยซึ่งการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะจะได้รับการฟื้นฟู

นอกจากนี้ความผิดปกติทางเพศเช่นการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (การหย่อนสมรรถภาพทางเพศ) หรือความผิดปกติของการสำเร็จความใคร่ก็เป็นไปได้เช่นกัน สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากเส้นประสาทหรือหลอดเลือดที่มีความสำคัญต่อการแข็งตัวของอวัยวะเพศถูกตัดขาดในระหว่างการผ่าตัด ความผิดปกติอาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวรและสามารถรักษาได้ดีด้วยยา เนื่องจากการผ่าตัดถุงน้ำดีต่อมลูกหมากจะกำจัดทั้งต่อมลูกหมากและถุงน้ำเชื้อผู้ป่วยจึงเป็นหมันหลังการผ่าตัดและไม่สามารถเป็นพ่อลูกได้อีกต่อไป นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออกมากระหว่างการผ่าตัดการติดเชื้อที่บาดแผลและมีไข้อาจเกิดขึ้นได้จากการตัดต่อมลูกหมาก

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการฉายรังสี?

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากเฉพาะที่สามารถรักษาได้ด้วยการฉายรังสี (การฉายแสง) จุดมุ่งหมายของการบำบัดคือการบำบัดรักษาซึ่งหมายความว่าหลังจากนั้นผู้ป่วยจะปลอดมะเร็ง ในระหว่างการฉายรังสีเนื้อเยื่อของเนื้องอกจะถูกทำลายโดยรังสีกัมมันตภาพรังสีและเนื้องอกจะหดตัว รังสีไม่ได้แยกความแตกต่างระหว่างเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีและเซลล์เนื้องอกดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องฉายรังสีเฉพาะเนื้อเยื่อเนื้องอกเท่านั้นหากเป็นไปได้ เพื่อปกป้องเนื้อเยื่อที่แข็งแรงให้มากที่สุดปริมาณรังสีที่จำเป็นในการทำลายเนื้องอกจะแบ่งออกเป็นหลายช่วง (เศษส่วน)

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ที่นี่: การรักษาด้วยรังสีบำบัด

ขั้นตอน / ติดตามการรักษาด้วยรังสีบำบัด

เนื้องอกสามารถฉายรังสีได้จาก“ ภายใน” หรือ“ ภายนอก” การฉายรังสีแบบคลาสสิกเกิดขึ้นจากภายนอกผ่านผิวหนัง (การฉายรังสีทางผิวหนัง) ผู้ป่วยจะได้รับการฉายรังสีทุกวันเป็นเวลาเจ็ดถึงเก้าสัปดาห์และผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้หลังการรักษาแต่ละครั้ง (การรักษาแบบผู้ป่วยนอก) การฉายรังสีดำเนินการโดยเครื่องเฉพาะซึ่งเป็นเครื่องเร่งเชิงเส้น โดยใช้เทคโนโลยีคอมพิวเตอร์ล่าสุดปริมาณรังสีและสนามรังสีจะถูกคำนวณและเนื้องอกจะถูกฉายรังสีอย่างแม่นยำ การฉายรังสีผ่านผิวหนังจะไม่เจ็บปวดและมักใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที

Brachytherapy เป็นทางเลือกในการฉายรังสีที่นี่เมล็ดที่เรียกว่าจะถูกนำเข้าไปในต่อมลูกหมากโดยตรงเมล็ดเป็นอนุภาคกัมมันตภาพรังสีขนาดเล็กที่แทรกเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยใช้เข็มยาวและปล่อยรังสีกัมมันตภาพรังสีจากภายใน การปลูกถ่ายเป็นขั้นตอนเล็ก ๆ ที่เกิดขึ้นภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ จากนั้นผู้ป่วยจะถูกปล่อยออกมาอีกครั้ง รังสีจากเมล็ดมีระยะเวลาไม่กี่สัปดาห์ ตามด้วยการติดตามการรักษาซึ่งผลจะถูกตรวจสอบ หากการรักษาประสบความสำเร็จก็ไม่ต้องเอาเมล็ดออกอีก

ค้นหาข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การฉายรังสีมะเร็งต่อมลูกหมาก

ความเสี่ยง / ผลข้างเคียงของรังสี

ผลข้างเคียงเฉียบพลันของการฉายรังสีสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรง การฉายรังสีผ่านผิวหนังอาจทำให้ผิวหนังแดงขึ้นและเกิดการอักเสบในบริเวณที่ฉายรังสีเนื่องจากกระเพาะปัสสาวะและทวารหนักอยู่ใกล้กับต่อมลูกหมากจึงอาจเกิดการระคายเคืองของเยื่อเมือกในอวัยวะเหล่านี้ได้ จากนั้นผู้ป่วยจะเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือลำไส้ส่วนล่างอักเสบ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่สิ่งเหล่านี้เป็นเหตุการณ์ชั่วคราวที่จะบรรเทาลงอย่างรวดเร็วหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น ผลข้างเคียงของ brachytherapy หรือการฝังเมล็ดมีน้อย หลังจากฝังเมล็ดแล้วกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้อาจระคายเคืองเล็กน้อย

การรักษาอาจนำไปสู่ความเสียหายอย่างถาวรต่อกระเพาะปัสสาวะทางเดินปัสสาวะส่วนล่างหรือทวารหนักน้อยกว่ามาก ผลกระทบระยะยาว ได้แก่ การกลั้นปัสสาวะไม่ได้ปัญหาความแรงและอาการท้องร่วงเรื้อรัง น่าเสียดายที่ไม่สามารถบอกได้ก่อนเริ่มการบำบัดว่าจะมีความเสียหายในระยะยาวหรือไม่

คุณได้รับเคมีบำบัดเมื่อไร?

เคมีบำบัดเหมาะสำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลาม ในกรณีเหล่านี้เนื้องอกส่วนใหญ่แพร่กระจายไปแล้ว การรักษาเฉพาะที่โดยการผ่าตัดหรือการฉายรังสีมักจะไม่สมเหตุสมผลอีกต่อไปเนื่องจากเซลล์เนื้องอกอาจแพร่กระจายไปทั่วร่างกายแล้ว เนื่องจากผลข้างเคียงที่ค่อนข้างรุนแรงจึงใช้เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากเท่านั้นหากการรักษาด้วยฮอร์โมนก่อนหน้านี้ไม่มีผลใด ๆ และตัวเลือกอื่น ๆ ทั้งหมดได้หมดลง
เคมีบำบัดสามารถชะลอการเติบโตของเนื้องอกและบรรเทาอาการต่างๆเช่นอาการปวดกระดูกจากการแพร่กระจายของกระดูกสันหลัง จุดมุ่งหมายของเคมีบำบัดเพื่อรักษามะเร็งต่อมลูกหมากคือการยืดอายุและเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามเคมีบำบัดไม่ได้ให้การรักษา แพทย์จะตัดสินใจร่วมกับผู้ป่วยว่าเคมีบำบัดเหมาะสมหรือไม่เนื่องจากผลข้างเคียงที่รุนแรงตัวเลือกการรักษานี้จึงไม่เหมาะสำหรับทุกคน

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ระยะสุดท้ายของมะเร็งต่อมลูกหมากคืออะไร?

เคมีบำบัดอยู่ได้นานแค่ไหน?

มีหลายวิธีในการให้เคมีบำบัดแก่ผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก การบำบัดจะดำเนินการในรอบที่เรียกว่าโดยหนึ่งรอบจะตรงกับช่วงเวลาการรักษา แต่ละรอบจะตามมาด้วยการพักรักษาตัวเป็นเวลาหลายสัปดาห์เพื่อให้ร่างกายฟื้นตัวจากความเครียดของเคมีบำบัด

ผู้ป่วยมักจะได้รับยาของเขาในรูปแบบของการฉีดยาทุกสามสัปดาห์ต่อรอบ โดยปกติจะใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงเพื่อให้การแช่เสร็จสิ้น หลังจากให้ยาแล้วผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้

บทความนี้อาจสนใจคุณ: การทำเคมีบำบัด

คุณต้องการกี่รอบ?

การให้เคมีบำบัดของผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากมีกี่รอบขึ้นอยู่กับความต้องการของแพทย์และผู้ป่วย จำนวนรอบขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยและระยะของมะเร็ง ยาเคมีบำบัดมักกินเวลาสี่ถึงหกรอบ จากนั้นจะตรวจสอบความสำเร็จของการรักษาโดยใช้ตัวบ่งชี้มะเร็ง PSA และทำการรักษาต่อไป

ผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัด

มีโอกาสมากที่คุณจะได้รับผลข้างเคียงที่รุนแรงมากหรือน้อยในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด ในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดจะมีการให้ยาที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วเป็นหลัก เซลล์เนื้องอกที่เพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วจะได้รับผลกระทบเป็นหลัก แต่เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีซึ่งมักสร้างใหม่ก็ถูกทำลายเช่นกัน เยื่อเมือกของทางเดินอาหารเซลล์รากผมและเซลล์สร้างเลือดในไขกระดูกจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ ส่งผลให้ผู้ป่วยมีอาการท้องร่วงคลื่นไส้อาเจียน

เนื่องจากมีผลทำลายเซลล์รากผมผมหนังศีรษะขนหัวหน่าวและขนตามร่างกายส่วนอื่น ๆ จึงค่อยๆหลุดร่วง นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงในจำนวนเม็ดเลือด: จำนวนเม็ดเลือดขาวซึ่งประกอบขึ้นเป็นระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์สามารถลดลงและผู้ป่วยจะไวต่อการติดเชื้อมากขึ้น เม็ดเลือดแดงยังลดลงและเกิดภาวะโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง) ผลที่ตามมาคือปวดศีรษะอ่อนเพลียและซีด

ในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดผู้ป่วยจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดและผลข้างเคียงจะได้รับการรักษาอย่างดีที่สุด มียาที่ช่วยบรรเทาอาการคลื่นไส้อาเจียนกับอาการของระบบทางเดินอาหาร การตรวจนับเม็ดเลือดจะได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอและในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงปริมาณยาเคมีบำบัดจะลดลงตามลำดับ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัด

การบำบัดด้วยฮอร์โมน

มีการระบุการรักษาด้วยฮอร์โมน (antiandrogenic therapy) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมะเร็งต่อมลูกหมากอยู่ในระยะลุกลามแล้ว การรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากสามารถใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการผ่าตัดหรือการฉายรังสี ผู้ป่วยจะได้รับฮอร์โมนบางชนิดที่เรียกว่าแอนโดรเจนซึ่งทำให้มั่นใจได้ว่าเซลล์เนื้องอกจะไม่แบ่งตัวอีกต่อไปและมะเร็งจะไม่แพร่กระจายต่อไป

Antiandrogens เป็นการเตรียมการที่ต่อต้านผลของฮอร์โมนเพศชาย (แอนโดรเจน) และนำไปสู่การถอนฮอร์โมนในร่างกายของผู้ป่วย เนื่องจากมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่มักขึ้นอยู่กับฮอร์โมน (โดยเฉพาะฮอร์โมนเพศชาย) การรักษาด้วยยาต้านฮอร์โมนจึงชะลอการเติบโตของเนื้องอก เนื้องอกที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยการถอนฮอร์โมนและยังคงเติบโตต่อไปเรียกว่า "ฮอร์โมนหูหนวก" ยาที่ได้รับการรับรองซึ่งใช้ในการรักษาด้วยยาต้านแอนโดรเจน ได้แก่ ตัวรับแอนโดรเจน (bicalutamide, flutamide), GnRH antagonists (Defarelix, Abarelix) หรือ GnRH analogues (goserelin, leuprorelin) ปัจจุบันเอสโตรเจน (Fosfestrol) แทบจะไม่ถูกใช้ในการรักษาด้วยฮอร์โมนของมะเร็งต่อมลูกหมาก ฮอร์โมนจะถูกนำมาในรูปแบบเม็ดหรือฉีดเข้าใต้ผิวหนังเป็นหลอดฉีดยา นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะเกิด orchiectomy (การตัดอัณฑะ) เนื่องจากฮอร์โมนเพศชายส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในอัณฑะ

การรักษาด้วยฮอร์โมนสามารถยับยั้งการเติบโตของเนื้องอกเท่านั้น แต่ไม่ได้นำไปสู่การรักษาที่สมบูรณ์ ดังนั้นการรักษาด้วยฮอร์โมนจึงเป็นการบำบัดทางเลือกแรกในกรณีที่พบว่าไม่สามารถผ่าตัดได้การแพร่กระจาย (การกระจายตัวของเนื้องอกที่กระจัดกระจายในร่างกาย) หรือการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองอย่างไรก็ตามต้องคำนึงว่าหลังจากสองถึงสามปีเนื้องอกส่วนใหญ่จะดื้อต่อการถอนฮอร์โมนและการรักษาจึงไม่ น่าสนใจยิ่งขึ้น

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การเตรียมฮอร์โมน และ ฮอร์โมนบำบัดสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก

การรักษาแบบไหนดีที่สุดสำหรับฉัน

ทีมแพทย์ที่ทำการรักษาจะตัดสินใจว่าการรักษาใดเป็นทางเลือกในการบำบัดที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยในแต่ละกรณี ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรขอคำแนะนำที่ครอบคลุมจากแพทย์ว่าตัวเลือกการรักษาใดดีที่สุดสำหรับพวกเขาและผลข้างเคียงใดที่พวกเขามีแนวโน้มที่จะรับมือได้มากที่สุด มักจะสมเหตุสมผลที่จะขอความเห็นที่สองในคลินิกอื่นก่อนที่จะตัดสินใจในการรักษา

ประเภทของการรักษาขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอกเป็นหลักและการเติบโตอย่างรวดเร็ว ในกรณีของเนื้องอกที่ จำกัด เฉพาะที่ซึ่งมีความเสี่ยงต่ำซึ่งยังคงอยู่ในต่อมลูกหมากและยังไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ มะเร็งก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา หนึ่งรอในลักษณะควบคุม ("การเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่") และตรวจสอบเนื้องอกในช่วงเวลาปกติ กลยุทธ์นี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมาก

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: มะเร็งต่อมลูกหมากมีระยะอะไรบ้าง?

เฉพาะเมื่อ PSA ของเนื้องอกยังคงเพิ่มขึ้นหรือมะเร็งทำให้เกิดอาการเท่านั้นที่สามารถพิจารณาการผ่าตัดหรือการฉายรังสีได้ ผู้ป่วยที่มีสภาพทั่วไปไม่ดีและไม่มีความมั่นคงพอที่จะได้รับการผ่าตัดสามารถรักษาได้ด้วยฮอร์โมนบำบัด มะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดหรือการฉายรังสีร่วมกับเคมีบำบัดที่ลุกลามมากขึ้น หากมีการแพร่กระจายไปแล้วและต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่น ๆ ในร่างกายได้รับผลกระทบมีทางเลือกในการรักษาด้วยฮอร์โมนต่อต้านแอนโดรเจนหรือเคมีบำบัด

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การแพร่กระจายของมะเร็งต่อมลูกหมาก

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันไม่รักษามะเร็งต่อมลูกหมาก

มะเร็งต่อมลูกหมากไม่ได้รับการรักษาทันทีเสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเนื้องอกขนาดเล็กที่มีความเสี่ยงต่ำแพทย์อาจแนะนำให้รอก่อน กลยุทธ์การรักษานี้เรียกว่า "การเฝ้าระวังแบบแอคทีฟ" และหมายถึง "การเฝ้าระวังแบบแอคทีฟ" ตรวจต่อมลูกหมากเป็นระยะและการรักษาจะเริ่มขึ้นเมื่อโรคดำเนินไปเท่านั้น จากการศึกษาพบว่าในกรณีเช่นนี้ผู้ป่วยไม่มีผลเสียเมื่อเทียบกับการเริ่มการบำบัดทันที

ในทางตรงกันข้ามเนื้องอกที่มีความก้าวหน้ามากขึ้นจะต้องได้รับการรักษาทันทีมิฉะนั้นโรคจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและนำไปสู่การด้อยคุณภาพของชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ อายุขัยของมะเร็งต่อมลูกหมากขึ้นอยู่กับขนาดชนิดและการแพร่กระจายของเนื้องอกเป็นหลัก

การรักษาระยะสุดท้ายเป็นอย่างไร?

ในมะเร็งต่อมลูกหมากระยะสุดท้ายในกรณีส่วนใหญ่จะทำได้เพียงการรักษาแบบประคับประคองเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยจะไม่สามารถรักษาให้หายได้อีกต่อไป แต่การปรับปรุงคุณภาพชีวิตกลับเป็นเป้าหมายหลักในการรักษา การบำบัดแบบประคับประคองมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันไม่ให้เนื้องอกเติบโตต่อไปและทำให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้น บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยระยะสุดท้ายมีอาการปวดน้ำหนักลดอ่อนเพลียและวิตกกังวล เนื้องอกสามารถกดทับท่อปัสสาวะทำให้ปัสสาวะมีปัญหา ในระยะสุดท้ายมะเร็งต่อมลูกหมากได้ก่อให้เกิดการแพร่กระจายที่สามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและนำไปสู่ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในอวัยวะต่างๆ (เช่นกระดูกสันหลังตับหรือไต)

แพทย์ร่วมกับผู้ป่วยและญาติของเขา / เธอจัดทำแผนการบำบัดที่เหมาะสมซึ่งทำหน้าที่ในการรักษาข้อร้องเรียนทางร่างกายและจิตใจอย่างเหมาะสม นอกเหนือจากการบำบัดอาการปวดที่ครอบคลุมและการใช้ยาต้านความวิตกกังวลแล้วยังรวมถึงการดูแลทางการแพทย์และการสนับสนุนอย่างใกล้ชิด ผู้ป่วยหนักจะได้รับการดูแลในสภาพแวดล้อมที่บ้านโดยญาติหรือโดยบริการดูแลผู้ป่วยนอก นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกในการดูแลแบบประคับประคองในโรงพยาบาลหรือคลินิกเฉพาะวัน

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: มะเร็งต่อมลูกหมากระยะสุดท้าย

เมทาโดน

เมธาโดนเป็นยาจากกลุ่มโอปิออยด์และเป็นที่รู้จักกันในนามทดแทนผู้ติดเฮโรอีน เมธาโดนมีฤทธิ์ระงับปวดและยากล่อมประสาท การใช้เมทาโดนในการรักษามะเร็งได้รับการกล่าวถึงมาระยะหนึ่งแล้ว มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าผู้ป่วยมะเร็งที่ทานเมทาโดนมีเวลารอดชีวิตนานขึ้น อย่างไรก็ตามปัจจุบันยังไม่มีการศึกษาที่ชัดเจนที่พิสูจน์ประสิทธิภาพของเมทาโดนในการรักษามะเร็ง ด้วยเหตุนี้องค์กรที่ได้รับการยอมรับเช่น German Cancer Aid Foundation จึงสรุปว่าการใช้เมทาโดนในโรคมะเร็งนั้นไม่สมเหตุสมผลเนื่องจากความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้ (เช่นอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น)

การรักษาจะใช้เวลานานแค่ไหน?

ระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับรูปแบบของการบำบัดที่เกี่ยวข้อง เนื้องอกต่อมลูกหมากที่ จำกัด เฉพาะที่โดยไม่มีการแพร่กระจายสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาให้หายขาดหลังจากขั้นตอนและการกำจัดถุงต่อมลูกหมากและถุงน้ำเชื้อ โดยปกติการฉายรังสีจะดำเนินการเป็นเวลาหลายสัปดาห์โดยผู้ป่วยจะได้รับการรักษาเพียงไม่กี่นาทีทุกวัน หลังจากการฉายรังสีประสบความสำเร็จผู้ป่วยจะปราศจากเนื้องอกและการรักษาจะเสร็จสิ้น

การรักษาด้วยการถอนฮอร์โมนช่วยป้องกันการเติบโตของเนื้องอก แต่การใช้เพียงอย่างเดียวไม่ได้นำไปสู่การรักษา ด้วยการรักษาด้วยฮอร์โมนผู้ป่วยอาจต้องเอาอัณฑะออกหรือต้องรับประทานยาเป็นระยะ ๆ ในช่วงระยะเวลาของการบำบัดการเติบโตของเนื้องอกจะหยุดลงซึ่งอาจเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี

สถานีสุดท้ายในการต่อสู้กับเนื้องอกต่อมลูกหมากขั้นสูงคือเคมีบำบัด ยาจะได้รับการบริหารหลายรอบโดยมีระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับการค้นพบของแต่ละบุคคลที่ได้รับผลกระทบ หากผลข้างเคียงรุนแรงมากอาจจำเป็นต้องลดขนาดยาลงหรือหยุดการรักษา แต่เนิ่นๆ