การทดสอบโรค Lyme

คำพ้องความหมาย

การทดสอบโรค Lyme

บทนำ

ใน โรค Lyme มันเกี่ยวกับ โรคติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดที่สามารถแพร่เชื้อได้โดยเห็บ. พาหะของโรคติดเชื้อนี้มีลักษณะเป็นเกลียว แบคทีเรียที่เรียกว่า Borrelia, ใน เห็บ สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกภูมิภาคของเยอรมนี แม้ว่าโรคลายม์จะเป็นโรคที่เกิดจากเห็บที่พบบ่อยที่สุดในยุโรป แต่ก็เป็นโรคที่เกิดขึ้นจริง โอกาสในการติดเชื้อหลังจากเห็บกัดนั้นค่อนข้างต่ำ. โดยทั่วไปสามารถสันนิษฐานได้ว่าทุกคนที่ถูกเห็บกัดเป็นเพียงค่าประมาณเท่านั้น 1.5 ถึง 6 เปอร์เซ็นต์ ติดเชื้อโรค นอกจากนี้ยังไม่จำเป็นต้องใช้แม้ว่าจะติดเชื้อก็ตาม การระบาดของโรค Lyme มา. เพียงประมาณ 0.3 ถึง 1.4 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ติดเชื้อทั้งหมดจะเกิดอาการตามมา
อย่างไรก็ตามมันมาถึงหนึ่ง การระบาด โรคติดเชื้อนี้เป็นลักษณะของโรค Lyme คืบคลาน. หลังจากระยะฟักตัว (ระยะเวลาตั้งแต่การติดเชื้อจนถึงการเริ่มมีอาการของโรค) ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักเกิดขึ้น แดงขนาดเท่าฝ่ามือ ในบริเวณที่เห็บกัด (Erythema chronicum migrans) นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรค Lyme มักสังเกตเห็น อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่มีไข้เล็กน้อยปวดศีรษะและปวดแขนขา. ขั้นตอนแรกของการติดเชื้อ Lyme disease ในกรณีส่วนใหญ่ไม่ได้รับการวินิจฉัยเช่นนี้
โรค Lyme ที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถพัฒนาได้ภายในระยะเวลาหนึ่ง สัปดาห์ถึงเดือน แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ข้อต่อ, อวัยวะภายใน, เยื่อหุ้มสมองและเส้นประสาท มักถูกโจมตีโดยเชื้อโรคที่เป็นสาเหตุ ขั้นตอนที่สองของโรค Lyme ปรากฏขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ อัมพาตในบริเวณเส้นประสาทใบหน้า (เส้นประสาทใบหน้า) และ ปวดหลังตอนกลางคืน. ในระยะที่สามของโรค (เรียกว่า neuroborreliosis) ระบบประสาทอาจบกพร่องอย่างรุนแรง ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบอาจ เส้นประสาทสมองถูกทำลาย และก อาการอัมพาตที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ พัฒนา. อย่างไรก็ตามด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมโรค Lyme สามารถทำได้ ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ กลายเป็น อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะที่เริ่มการรักษา

การวินิจฉัยโรค

หากเป็นโรคไลม์แพทย์มักจะวินิจฉัยได้โดยไม่ต้องมีการทดสอบที่ครอบคลุม นอกเหนือจากการอภิปรายอย่างกว้างขวางของแพทย์และผู้ป่วย (anamnese) การตรวจร่างกายสามารถบ่งชี้เบื้องต้นของการปรากฏตัวของโรคติดเชื้อนี้ ในกรณีเหล่านี้ทั้งคำอธิบายของอาการและผลการตรวจสามารถแทนที่การทดสอบแบบครอบคลุมได้
ผู้ป่วยที่เป็นโรคลายม์จะมีผื่นที่เห็นได้ชัดเจนในบริเวณที่ถูกกัดเพียงไม่กี่วันถึงสัปดาห์หลังจากเห็บกัด (Erythema chronicum migrans) นอกจากนี้อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้อและไข้เล็กน้อยสามารถบ่งบอกถึงโรค Lyme ได้แม้ว่าจะไม่มีการทดสอบก็ตาม หากผลการวิจัยไม่ชัดเจนมาตรการการวินิจฉัยต่างๆสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยที่น่าสงสัยของ "โรคไลม์" ได้

(สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผื่นโปรดดู: "เห็บกัดผื่น")

การทดสอบแอนติบอดี / การทดสอบแอนติเจน

ในการทดสอบนี้สามารถตรวจพบแอนติบอดีพิเศษที่กำหนดเป้าหมายของเชื้อโรคที่เป็นสาเหตุได้ในเลือดของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีการติดต่อกับ Borrelia การทดสอบนี้มักจะเป็นบวก การตรวจหาแอนติบอดีในการทดสอบนี้แสดงให้เห็นว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายกำลังรับมือกับสาเหตุ อย่างไรก็ตามการทดสอบแอนติบอดีในเชิงบวกไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยจะต้องเป็นโรคบอร์เรลิโอซิสด้วย เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันสามารถต่อสู้กับเชื้อโรคแบคทีเรียได้ในหลาย ๆ กรณีโรคติดเชื้อจึงไม่จำเป็นต้องแตกออกแม้จะติดเชื้อแล้วก็ตาม
Borreliosis สามารถพูดได้ก็ต่อเมื่อตรวจพบแอนติบอดีเป็นบวกและมีอาการที่เกี่ยวข้อง (เช่นต่อมน้ำเหลืองบวมอ่อนแรงและมีไข้) อย่างไรก็ตามในกรณีของการทดสอบเชิงลบสำหรับแอนติบอดีของโรค Lyme การปรากฏตัวของโรคติดเชื้อนี้มักจะถูกตัดออก การตรวจหาแอนติบอดี Borrelia สามารถทำได้หลายวิธี หลังจากถ่ายเลือดแล้วจะต้องย้ายตัวอย่างไปยังห้องปฏิบัติการที่เหมาะสมโดยเร็วที่สุด จากนั้นจะมีการทดสอบต่างๆในห้องปฏิบัติการเพื่อช่วยในการตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อโรค
โดยทั่วไปมีความแตกต่างระหว่างการทดสอบคัดกรองอย่างง่าย (การทดสอบ ELISA) และการทดสอบยืนยันที่ซับซ้อน (เช่น immunoblot หรือ Western blot) สามารถแยกแยะได้ การทดสอบ ELISA ที่เรียกว่า (เอนไซม์ที่เชื่อมโยงการทดสอบอิมมูโน) เป็นขั้นตอนทางภูมิคุ้มกันที่ใช้ในการตรวจหาโมเลกุลบางอย่างในเลือด นอกเหนือจากของเหลวในร่างกายที่จะทดสอบแล้วการทดสอบ Borreliosis นี้ต้องใช้แผ่นพิเศษที่มีแอนติบอดีต่อแอนติเจนเฉพาะ หลังจากเพิ่มตัวอย่างแล้วแอนติเจนเฉพาะ (ในที่นี้คือแอนติเจนบอร์เรลิโอซิส) สามารถเชื่อมต่อกับแอนติบอดีได้ จากนั้นแผ่นทดสอบจะต้องโรยด้วยแอนติบอดีอีกตัวที่ต่อต้านแอนติเจน แอนติบอดีนี้เชื่อมโยงกับเอนไซม์ที่สามารถตรวจจับได้ด้วยแสง หากการทดสอบ borreliosis โดย ELISA เป็นผลบวกแผ่นจะเริ่มเรืองแสงในบางช่วง หากการทดสอบ borreliosis เป็นลบจะไม่เกิดปฏิกิริยาสีนี้

นอกเหนือจากการตรวจหาการติดเชื้อ borreliosis แล้วการทดสอบ ELISA ยังเหมาะสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบ เนื่องจากขั้นตอนการทดสอบนี้ให้ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จในบางกรณี ELISA จึงเป็นเพียงการทดสอบการค้นหาเท่านั้น หาก ELISA เป็นค่าลบไม่จำเป็นต้องพยายามวินิจฉัยเพิ่มเติม การติดเชื้อ Borrelia สามารถตัดออกได้ อย่างไรก็ตามหาก ELISA เป็นบวกควรทำการทดสอบยืนยันด้วย
สิ่งที่เรียกว่า immunoblot เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการตรวจหาการติดเชื้อ Borrelia โดยพื้นฐานแล้วอิมมูโนบลอตแสดงถึงการทำให้สิ่งที่เรียกว่า Western blot ง่ายขึ้น
ด้วย Western blot ตัวอย่างเลือดของผู้ป่วยจะต้องได้รับการหมุนเหวี่ยงก่อนการทดสอบและแอนติเจนที่อยู่ในนั้นจะต้องถูกแยกออกจากกันด้วยไฟฟ้า จากนั้นตัวอย่างสามารถถ่ายโอนไปยังเมมเบรนไนโตรเซลลูโลส อย่างไรก็ตามด้วยอิมมูโนบลอตแอนติเจนจะถูกนำไปใช้กับแถบไนโตรเซลลูโลสเป็นรายบุคคล แอนติบอดีที่ต่อต้าน Borrelia จากตัวอย่างเลือดสามารถจับกับแอนติเจนเหล่านี้และทำให้มองเห็นได้ด้วยแอนติบอดีที่ตรวจจับได้ หากการทดสอบยืนยันนี้เป็นบวกเช่นกันโรค Lyme จะได้รับการพิสูจน์ในทางปฏิบัติ ในทางกลับกันการทดสอบยืนยันเชิงลบบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อที่ผ่านไปแล้วซึ่งอาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ

นอกเหนือจากการตรวจหาแอนติบอดี Borrelia ในเลือดแล้วการทดสอบน้ำในเส้นประสาทอาจมีประโยชน์ด้วย การทดสอบนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งหากสมองหรือไขสันหลังได้รับผลกระทบจากโรค Lyme (เรียกว่า neuroborreliosis; โรคลายม์ระยะที่ 3). การตรวจหาแอนติเจนหรือแอนติบอดีจำเพาะ Borrelia ในเลือดและ / หรือน้ำในเส้นประสาทอาจใช้เวลาหลายวัน

คุณอาจสนใจ: Neuroborreliosis สามารถรับรู้ได้จากอาการเหล่านี้

การตรวจหาเชื้อโรค

เนื่องจากการตรวจหาแอนติบอดี Borrelia นั่นคือการทดสอบแอนติบอดีที่เป็นบวกไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยจะป่วยด้วยโรค Lyme อย่างรุนแรงวิธีการทดสอบเพิ่มเติมอาจมีประโยชน์ ตัวอย่างเช่น การทดสอบแอนติบอดีในเชิงบวก ก่อนหน้านี้หากไม่มีผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการทั่วไปไม่ควรเริ่มการรักษาที่เฉพาะเจาะจง นอกจากนี้ยังสามารถใช้การทดสอบแอนติบอดี Borrelia เชิงลบ แม้ว่าผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการชัดเจนของการติดเชื้อแล้วก็ตาม ซึ่งอาจเป็นกรณีตัวอย่างเช่นหากไฟล์ การติดเชื้อยังค่อนข้างสด และยังไม่ถึงระยะเวลาปกติของการสร้างแอนติบอดี การติดเชื้อสามารถตรวจพบได้เฉพาะในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบหากแพทย์สามารถระบุสาเหตุของเชื้อโรคได้โดยตรง
อย่างไรก็ตามการตรวจหา Borrelia โดยตรงโดยใช้กล้องจุลทรรศน์มักไม่สามารถทำได้. ด้วยเหตุนี้จึงเรียกว่า ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (สั้น: PCR) ช่วยในการวินิจฉัยโรค ในการทดสอบนี้สามารถสร้างและตรวจหาสารพันธุกรรมของเชื้อโรคได้. อย่างไรก็ตามเนื่องจากการทดสอบโรค Lyme นี้เป็นวิธีการที่ใช้แรงงานมากและใช้เวลานานเวลาในการวินิจฉัยจึงยาวนานตามลำดับ นั่นด้วย การเพาะเลี้ยงเชื้อก่อโรคบนอาหารพิเศษ มักใช้เวลาหลายวันถึงสัปดาห์

LTT

LTT (การทดสอบการเปลี่ยนแปลงของ Lymphocyte) เป็นหนึ่งในขั้นตอนการทดสอบล่าสุดในการวินิจฉัยโรคลายม์ ในทางตรงกันข้ามกับการทดสอบตามปกติ LTT ไม่ได้มุ่งหวังที่จะตรวจหาแอนติบอดีหรือแอนติเจนของ Borrelia แต่ใช้ปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายกับเชื้อโรคแบคทีเรีย เนื่องจาก LTT เป็นการทดสอบ borreliosis รูปแบบใหม่จึงสามารถทำได้ในห้องปฏิบัติการเฉพาะบางแห่งเท่านั้น ในระหว่าง LTT แอนติเจนที่บริสุทธิ์สูงจากโครงสร้าง Borrelia ที่แตกต่างกันจะถูกใช้ในห้องปฏิบัติการ ในระหว่างการทดสอบจริงจะต้องแยกเซลล์เม็ดเลือดขาว (T lymphocytes) ออกจากผู้ทดสอบจากนั้นจึงฉีดวัคซีนแอนติเจนบอร์เรเลียที่เฉพาะเจาะจง เซลล์ T ที่มีจุดเชื่อมต่อสำหรับแอนติเจน Borrelia บางตัวบนพื้นผิวของพวกมันจะเริ่มทวีคูณ ตรวจพบเซลล์ T เหล่านี้โดยใช้ฐานดีเอ็นเอที่มีฉลากซึ่งสามารถวัดได้

ขั้นตอนการทดสอบเพิ่มเติม

นอกเหนือจากวิธีการทดสอบทั่วไปในการตรวจหาการติดเชื้อ Borrelia ในผู้ป่วยแล้วยังมีการทดสอบต่างๆที่ช่วยระบุสาเหตุของเชื้อโรคใน เห็บ เพื่อพิสูจน์ การทดสอบดังกล่าวสามารถนำไปใช้กับเห็บได้หลังจากที่เห็บถูกกำจัดออกจากผิวหนังแล้ว หากเห็บติดเชื้อ Borrelia ก็สามารถทำได้ ภายในไม่กี่นาที ได้รับการพิจารณา.

ค่าใช้จ่าย

ในกรณีส่วนใหญ่ค่าใช้จ่ายในการตรวจโรค Lyme โดยทั่วไป สูงมาก. อย่างไรก็ตามเนื่องจากโรคลายม์เป็น โรคติดเชื้อที่อาจเป็นอันตราย เป็นค่าใช้จ่ายในการทดสอบ การประกันสุขภาพทั้งตามกฎหมายและแบบส่วนตัวครอบคลุมอย่างเต็มที่. คุณต้องแบกรับค่าใช้จ่ายสำหรับขั้นตอนการทดสอบที่ตรวจพบ Borrelia โดยตรงในเห็บ อย่างไรก็ตามการทดสอบที่เหมาะสมอาจมีค่าใช้จ่ายประมาณ 20 ถึง 30 ยูโร สามารถซื้อได้

on-line

ในหลายกรณีความสงสัยเบื้องต้นเกี่ยวกับการปรากฏตัวของไฟล์ โรค Lyme ถูกถาม. เพื่อจุดประสงค์นี้ การทดสอบตัวเองต่างๆทางออนไลน์ ที่นำเสนอ การทดสอบเหล่านี้มักจะต้องใช้ การประเมินอาการตามแบบฉบับของโรค Lyme. ผู้ที่สงสัยว่าตนเองเป็นโรคลายม์สามารถทำการทดสอบดังกล่าวโดยประเมินทางออนไลน์เพื่อดูว่าอาการเป็นปกติของโรคติดเชื้อหรือไม่
การติดเชื้อ Borrelia กำลังแสดงให้เห็นแล้ว ไม่กี่วันหลังจากเห็บกัด ผ่านทางที่กว้างขวาง การทำให้ผิวหนังเป็นสีแดงในบริเวณที่ถูกกัด (ที่เรียกว่า Erythema chronicum migrans) สำหรับการปรากฏตัวของไฟล์ โรค Lyme ผิวหนังมีสีแดงโดยทั่วไป แบ่งเขตอย่างรวดเร็วและไม่คันหรือเจ็บ. นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะพัฒนาภายในสองสามสัปดาห์แรก อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นไข้อ่อนเพลียปวดศีรษะ และ ปวดเมื่อยตามร่างกาย. นอกจากนี้ผู้ประสบภัยหลายคนสามารถ อาการบวมของต่อมน้ำเหลือง และ กระบวนการอักเสบในบริเวณเยื่อบุตาขาว ถูกตรวจพบ
เพียงไม่กี่สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อระบบประสาทจะมีอาการผิดปกติ การทดสอบโรค Lymeที่สามารถดำเนินการทางออนไลน์มักจะถามคำถามในบริบทนี้ ปวดหลังอัมพาตและระบบประสาทล้มเหลว. โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เส้นประสาทใบหน้า (เส้นประสาทใบหน้า) ได้รับผลกระทบในช่วงต้นของการติดเชื้อ Borrelia ในระยะที่สามของโรคแบคทีเรียก่อโรคก็กำหนดเป้าหมายเช่นกัน สมองและไขสันหลัง เกิน. ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจึงสามารถพบอาการอัมพาตที่เด่นชัดได้ (เรียกว่า อาการอัมพาต) พัฒนา. ด้วย การอักเสบร่วม ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับโรค Lyme ในระยะที่สาม