ไส้เลื่อนวงโคจร

ความหมาย - การแตกหักของวงโคจรคืออะไร?

เรียกอีกอย่างว่าการแตกหักของวงโคจร การแตกหักของวงโคจร ที่กำหนด การแตกหักของวงโคจรหมายถึงการแตกหักของชิ้นส่วนกระดูกของกระดูกกะโหลกศีรษะที่สร้างเบ้าตา เบ้าตาประกอบด้วยส่วนของกระดูกหลายชิ้น กระดูกหน้าผาก (กระดูกหน้าผาก), กระดูกฉีก (กระดูกน้ำตา), ขากรรไกรบน (maxilla), โหนกแก้ม (ระบบปฏิบัติการ zygomaticum), ethmoid (กระดูก ethmoid) เพดานปากที่ (กระดูกเพดานปาก) และกระดูกสฟินอยด์ (กระดูกสฟินอยด์).

การแตกของวงโคจรมักเกิดจากแรงภายนอก ตามกฎแล้วการกระทำเหล่านี้เป็นการใช้ความรุนแรงอย่างตรงไปตรงมาเช่นหนึ่ง หมัด หรือช็อตหนึ่ง ลูกฟุตบอล.

กระดูกหักบีบลูกตาเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อตาที่เชื่อมต่อกับมันและเส้นประสาทตา เป็นผลให้นอกจากเลือดออกและความเจ็บปวดแล้วยังมีการมองเห็นภาพซ้อนการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของลูกตาและการรบกวนทางสายตาอย่างมีนัยสำคัญ หากเส้นประสาทได้รับความเสียหายเช่นกันอาจนำไปสู่การรบกวนทางประสาทสัมผัสและอัมพาตในกลุ่มกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง เมื่อขนาดของรอยช้ำเพิ่มขึ้นอาการก็จะเพิ่มขึ้นเมื่อช่องว่างในเบ้าตาลดลงอย่างต่อเนื่อง

ตรวจพบการแตกของเบ้าตา

อาการของการแตกของวงโคจรคืออะไร?

ด้วยอาการไส้เลื่อนแบบวงโคจรแบบคลาสสิกมีอาการทั่วไปบางอย่าง อย่างไรก็ตามในรายละเอียดสิ่งเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปมากในแต่ละผู้ป่วย บ่อยครั้งที่ความดันลูกตาเพิ่มขึ้นเกิดขึ้นซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำลายเส้นประสาทตาของตาที่ได้รับผลกระทบได้ ความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นนั้นเกิดจากการบีบมือข้างหนึ่งและอาจจะดันเบ้าตาเข้าด้วยกันในทางกลับกันเลือดออกในเนื้อเยื่อรอบ ๆ (เช่นก ห้อ) ซึ่งเพิ่มขนาดและแข่งขันกับลูกตาเพื่อหาช่องว่างในเบ้าตา

ผลกระทบนี้อาจรุนแรงขึ้นหากผู้ป่วยพยายามเคลื่อนตาไปในทิศทางที่แน่นอน ห้อเลือด (รอยช้ำ) ไม่เพียง แต่กระจายอยู่ภายในเบ้าตา แต่ยังมองเห็นได้ชัดเจนจากภายนอกและมักจะเจ็บปวดมาก เนื่องจากลักษณะที่ปรากฏซึ่งเกิดจากโครงสร้างกระดูกและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องจึงเรียกอีกอย่างหนึ่งว่า “ Monocle Hematoma”. สิ่งนี้กระจายไปทั่วเปลือกตาบนและล่างทั้งหมดและอาจบวมมากจนไม่สามารถลืมตาได้อีกต่อไปโดยไม่ต้องใช้นิ้ว

ข้อมูลเพิ่มเติมสามารถดูได้ที่นี่: ช้ำในตา

ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสที่หลากหลายและอัมพาตของกล้ามเนื้อสามารถเกิดขึ้นได้บนใบหน้าครึ่งซีกที่ได้รับผลกระทบ ความล้มเหลวที่เกิดขึ้นทั้งหมดขึ้นอยู่กับโครงสร้างของเส้นประสาทและเนื้อเยื่อที่ติดอยู่ระหว่างขอบกระดูกของการแตกหักของวงโคจร บ่อยครั้งที่ เส้นประสาทใบหน้า เสียหายทำให้เกิดอาการชาที่ริมฝีปากบนและแก้ม

หากกระดูกเบ้าตาขยับในระหว่างการหักของวงโคจรอาจเกิดขึ้นได้ว่าลูกตา "ดันออก" ออกจากเบ้าตาดังนั้นจึงควรพูดหรือ "เลื่อนเข้าไป" ให้ลึกขึ้น อาการนี้เรียกว่า exophthalmos (ตาโผล่ออกมานอกถ้ำ) หรือ Enophthalmos (ตาจมลงไปในถ้ำมากขึ้น) การมองเห็นมักจะมีความบกพร่องเนื่องจากไม่สามารถเคลื่อนไหวดวงตาได้อย่างเต็มที่ในทุกทิศทางอีกต่อไป

นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บภายในดวงตาเช่นเลือดออกม่านตาหรือน้ำตาในเนื้อเยื่อ

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่นี่: จอประสาทตาหลุด

หากผู้ป่วยบ่นว่าการมองเห็นลดลงนั่นเป็นสัญญาณเตือนว่าโครงสร้างภายในตาหรือเส้นประสาทตาได้รับความเสียหายจากไส้เลื่อนของวงโคจร จากนั้นจะต้องได้รับการตรวจอย่างใกล้ชิดโดยจักษุแพทย์ (การตรวจ Fundus).

การประเมินบางครั้งทำได้ยากขึ้นโดยการบวมของเปลือกตาซึ่งในบางกรณีทำให้มองไม่เห็นจากภายนอก

การวินิจฉัยโรคไส้เลื่อนวงโคจรเป็นอย่างไร?

ก่อนอื่นจักษุแพทย์ที่เข้าร่วมจะขอให้ผู้ป่วยอธิบายถึงเส้นทางของอุบัติเหตุอย่างแม่นยำที่สุดเนื่องจากเป็นเบาะแสสำคัญอันดับแรกสำหรับการบาดเจ็บและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ต้องสอบถามอาการของผู้ป่วยอย่างแม่นยำเพื่อที่จะสามารถระบุเรื่องตลกและจำแนกอาการได้ คำถามทั่วไปจากจักษุแพทย์ก็จะเป็นเช่น "อุบัติเหตุเกิดขึ้นได้อย่างไร", "คุณเจ็บปวดไหม", "คุณมีความรู้สึกว่าใบหน้าของคุณรู้สึกแตกต่างจากเมื่อก่อนหรือไม่?", "คุณเห็นภาพซ้อนหรือไม่?"'.

เมื่อคำถามเบื้องต้นเหล่านี้ได้รับการแก้ไขแล้วแพทย์จะเริ่มตรวจสอบศีรษะและเบ้าตา เขาจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการเกิดจุดสีน้ำเงิน (เช่นก ห้อ) ลูกตาที่จมหรือยื่นออกมา (เช่น Enophthalmos ตามลำดับ exophthalmos และบวมในและรอบ ๆ เบ้าตา

การคลำกระดูกอย่างระมัดระวังเป็นการบ่งชี้เบื้องต้นว่ามีกระดูกจำนวนเท่าใดที่เกี่ยวข้องและเป็นการหักของวงโคจรที่เรียบง่ายหรือซับซ้อนหรือไม่ ถ้าเบ้าตาแตกร้าวจนหมดและพื้นเบ้าตาไม่สมบูรณ์อีกต่อไปการแตกของวงโคจรจะเรียกอีกอย่างว่า "การแตกหักแบบระเบิดออก" นอกเหนือจากอาการที่อธิบายไว้แล้วลูกตายังสามารถจมลงไปในเบ้าตาที่ลึกลงไปแล้วซึ่งเรียกอีกอย่างว่าก Enophthalmos.

ส่วนที่สำคัญอีกประการหนึ่งของการตรวจคือการทดสอบการทำงานซึ่งรวมถึงการทดสอบการทำงานของดวงตาเอง (การมองเห็นสองครั้งที่กล่าวถึงแล้ว) การทำงานของเส้นประสาทในและรอบดวงตา (สถานที่บางแห่งให้ความรู้สึกแตกต่างจากที่อื่นหรือไม่? กล้ามเนื้อทุกส่วนสามารถเคลื่อนไหวได้หรือไม่? มีอัมพาตหรือไม่?).

สิ่งสำคัญคือต้องระวังอาการที่มาพร้อมกับอาการเช่นน้ำมูกไหล (เลือดหรือน้ำไขสันหลังอาจรั่วไหลหากการแตกหักของวงโคจรรุนแรง

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางอื่น ๆ อาจต้องถูกเรียกเข้ามาเพื่อประเมินการแตกหักอย่างแม่นยำยิ่งขึ้น หลังจากการซักถามและการตรวจคนไข้โดยละเอียดแล้วจะใช้วิธีการถ่ายภาพเป็นอันดับสุดท้าย ข้อมูลมากที่สุดในกรณีนี้ ได้แก่ ภาพเอกซเรย์ภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT สำหรับระยะสั้น) และภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI สำหรับระยะสั้น) ที่นี่จะมีการประเมินแนวของขอบกระดูกหักกระดูกและโครงสร้างที่เกี่ยวข้องและมีการค้นหาเศษกระดูก นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อประเมินว่าชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อติดอยู่ในไส้เลื่อนหรือไม่

การรักษาการแตกหักของวงโคจร

ไส้เลื่อนวงโคจรได้รับการรักษาอย่างไร?

หากการแตกหักของวงโคจรเป็นการแตกหักอย่างง่ายโดยไม่มีเศษกระดูกโครงสร้างที่ติดอยู่หรือภาวะแทรกซ้อนก็ไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัด ในทางตรงกันข้ามตามสถานะของความรู้ในปัจจุบันการดำเนินการยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ไม่ควรมองข้ามความเสี่ยงและความพยายามที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดดังกล่าวและแพทย์ต้องถามตัวเองว่าคุ้มค่ากับผลประโยชน์และความสำเร็จที่อาจเกิดขึ้นหรือไม่ ในบางกรณีไส้เลื่อนของวงโคจรจะดีขึ้นเองภายในสี่สัปดาห์แรก แพทย์จึงไม่เคยตัดสินใจเพียงลำพังว่ามีการแตกหักของวงโคจร แต่มักจะปรึกษาเพื่อนร่วมงานจากสาขาอื่น ๆ เช่นจักษุวิทยาหูคอจมูกการผ่าตัดบาดแผลการผ่าตัดช่องปากและใบหน้าและรังสีวิทยา

ควรทำการผ่าตัดหากตรงตามเกณฑ์อย่างน้อยหนึ่งข้อต่อไปนี้:

• Enophthalmus (ลูกตาจม) ที่มีความยาวมากกว่า 2 มม
• วิสัยทัศน์คู่
• กล้ามเนื้อตากระตุก
• ถ้ามากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ของพื้นวงโคจรแตก
• หากผู้ป่วยบ่นว่ามีการรบกวนทางประสาทสัมผัสอย่างรุนแรงหรือมีอาการอัมพาต

หากมีการตัดสินใจเกี่ยวกับขั้นตอนการผ่าตัดจะต้องพิจารณาว่าจะสร้างเบ้าตาใหม่อย่างไร สามารถอยู่ระหว่าง พลาสติก และ วัสดุโลหะ ได้รับเลือกให้เชื่อมต่อกระดูกเบ้าตาอีกครั้ง การผ่าตัดจะต้องทำทันทีและในบางกรณีแนะนำให้รอสองสามวันและนานถึงสองสัปดาห์เพื่อให้อาการบวมลดลงก่อนผ่าตัด

หากแพทย์ตัดสินใจไม่รับการผ่าตัดเนื่องจากไม่มีภาวะแทรกซ้อนและเป็นการแตกหักของวงโคจรที่เรียบง่ายการแตกหักของวงโคจรจะได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยจะได้รับยาลดการระคายเคืองซึ่งโดยปกติจะเป็นยาที่มีคอร์ติโซน มีการให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ยาแก้ปวดกำหนดตามความจำเป็นของผู้ป่วย ควรตรวจอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเพื่อประเมินกระบวนการบำบัดและหากจำเป็นเพื่อเริ่มการเปลี่ยนแปลงการบำบัดหากความสำเร็จไม่เกิดขึ้นตามที่ต้องการ

จำเป็นต้องผ่าตัดเมื่อใด

การรักษาด้วยการผ่าตัดของการแตกหักของวงโคจรจะถูกระบุหากไม่ใช่การแตกหักของออร์บิทัลแบบง่ายๆซึ่งจะสามารถรักษาได้เองตามธรรมชาติและทันท่วงทีแม้ว่าจะไม่มีการผ่าตัดก็ตาม หากผู้ป่วยบ่นว่ามองเห็นภาพซ้อนหากลูกตาจมลงในเบ้าตามากกว่า 2 มม. กล้ามเนื้อตาจะถูกบีบ (กล่าวคือไม่สามารถเคลื่อนย้ายดวงตาได้อย่างเต็มที่ในทุกทิศทางอีกต่อไป) หากมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ของพื้นเบ้าตาแตกหรือหากผู้ป่วยเป็นอัมพาตอย่างรุนแรง และอธิบายการรบกวนทางประสาทสัมผัสบนใบหน้าครึ่งซีกที่ได้รับผลกระทบควรทำการผ่าตัด

แม้ว่าจะเป็นการแตกหักของวงโคจรที่ซับซ้อนเช่นหากกระดูกแตกหรือโครงสร้างอื่น ๆ นอกเหนือจากเบ้าตาได้รับบาดเจ็บเช่น ขากรรไกรบน, กระดูกโหนกแก้ม, ท่อน้ำตา หรือ รูจมูก. ในบางกรณีอาจไม่แนะนำให้ตัดสินใจว่าจะผ่าตัดทันทีหรือไม่ แต่ให้รอสองสามวัน (ไม่เกินสองสัปดาห์) เมื่อเวลาผ่านไปการตกเลือดสามารถรักษาได้และอาการบวมจะบรรเทาลงเพื่อให้สามารถประเมินขอบเขตของการแตกหักของวงโคจรและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ดีขึ้น แม้แต่การผ่าตัดเองก็ทำได้ง่ายกว่าและมีแนวโน้มที่จะบวมมากขึ้น

ไส้เลื่อนวงโคจรเป็นอย่างไร?

หากต้องผ่าตัดไส้เลื่อนวงโคจรขั้นตอนจะเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน ก่อนอื่นต้องประเมินเส้นทางของเส้นแบ่งและการกระจัดของแต่ละส่วนที่ได้รับการยอมรับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรให้ความสนใจกับผนังที่บางมากของเบ้าตาเนื่องจากสิ่งเหล่านี้แตกเร็วมากเนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของการบาดเจ็บที่เบ้าตาและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

ในขั้นตอนที่สองเนื้อเยื่อที่ติดอยู่จะถูกลบออกจากไส้เลื่อนและกลับสู่ตำแหน่งเดิม ที่นี่ศัลยแพทย์จะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับโครงสร้างที่ดีเช่นกล้ามเนื้อขนาดเล็กหลอดเลือดและเส้นประสาทเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายหรือในกรณีที่มีความเสียหายสามารถซ่อมแซมได้

ในขั้นตอนต่อไปชิ้นส่วนกระดูกที่มีขนาดเล็กกว่าจะถูกนำออกจากบาดแผลและนำชิ้นส่วนกระดูกที่ใหญ่กว่ากลับเข้าด้วยกันและเชื่อมต่อกัน ขึ้นอยู่กับศัลยแพทย์ที่จะตัดสินใจว่าจะใช้พลาสติกหรือโลหะ ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการแตกหักของวงโคจรและการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นอาจต้องใช้ตัวเลขและขนาดของชิ้นส่วนเชื่อมต่อที่แตกต่างกันที่นี่ สิ่งเหล่านี้มักจะยังคงอยู่ในกระดูกแม้หลังจากการผ่าตัดเนื่องจากการกำจัดในภายหลังเกี่ยวข้องกับความพยายามและความเสี่ยงอย่างมาก

เป้าหมายของการแทรกแซงเป็นเช่นนั้นเสมอ ขจัดความเสียหายของเนื้อเยื่อ ทั้งหมด โครงสร้าง เท่าที่จะทำได้ บูรณะ และสำหรับหนึ่ง เบ้าตามั่นคง เช่นเดียวกับกระดูกโดยรอบ

ป้องกันการแตกของวงโคจร

อะไรคือสาเหตุของการแตกของวงโคจร?

ในกรณีส่วนใหญ่การแตกของเบ้าตาเกิดจากแรงภายนอกโดยตรง สิ่งที่อันตรายที่สุดคือการเกิดทื่อหรือแรงแหลมตรงเบ้าตาตรงขอบหรือบริเวณรอบ ๆ ซึ่งสามารถเป็นไฟล์ หมัด ยิงด้วย ฟุตบอล หรือมีขนาดเล็กกว่า ลูกเทนนิส หรือ ลูกกอล์ฟ. นอกจากนี้ในบริบทของ อุบัติเหตุทางรถยนต์ หรืออุบัติเหตุอื่น ๆ ที่บริเวณศีรษะได้รับบาดเจ็บอาจเกิดการแตกของวงโคจรได้

ตามสถิติแล้วหนึ่งในสามของการแตกหักของวงโคจรเกิดจากอุบัติเหตุจราจรและอีกครั้งในสามเกิดจากการชกต่อย อีกสิบห้าเปอร์เซ็นต์เป็นผลมาจากอุบัติเหตุทางอุตสาหกรรมและอีกสิบเปอร์เซ็นต์ที่เหลือเกิดจากอุบัติเหตุทางกีฬา

ความดันที่เพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงในเบ้าตาซึ่งเกิดจากการที่ลูกตาช้ำจากภายนอกนำไปสู่การแตกของกระดูกเบ้าตาบางส่วนหรือทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระดูกของพื้นวงโคจรนั้น หนาเพียงไม่กี่มิลลิเมตร และมีแนวโน้มที่จะแตก

อ่าน: การแตกหักของพื้นวงโคจร

นอกจากนี้ยังสามารถจำแนกการแตกหักของวงโคจรได้ตามตำแหน่งที่แตกหักและกระดูกใดได้รับบาดเจ็บทั้งหมด ความแตกต่างคร่าวๆเกิดขึ้นระหว่างหลังคาวงโคจรและการแตกหักของพื้นวงโคจร เป็นสิ่งสำคัญที่ความรุนแรงจะเกิดขึ้นที่ศีรษะเนื่องจากโครงสร้างที่แตกต่างกันมีส่วนเกี่ยวข้อง นอกจากนี้ยังสร้างความแตกต่างระหว่างเศษส่วนที่เรียบง่ายและซับซ้อน

• ในกรณีของการหักง่ายเส้นแบ่งที่ชัดเจนจะไหลผ่านกระดูกหรือกระดูกที่ได้รับผลกระทบ
• ในกรณีของการแตกหักที่ซับซ้อนขอบไม่ตรง แต่มีชิ้นส่วนบิ่นในบริเวณรอยแตกซึ่งทำให้เกิดความเสี่ยงเพิ่มเติมต่อดวงตา

ดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่นี่: การบาดเจ็บที่ตา

เส้นทางการแตกของวงโคจร

ระยะเวลาในการรักษาหลังจากเบ้าตาแตกนานแค่ไหน?

การรักษาไส้เลื่อนในวงโคจรขึ้นอยู่กับความรุนแรงและขอบเขตของอาการบาดเจ็บที่มาพร้อมกับประเภทและระยะเวลาของการรักษาที่เลือก หากเป็นไส้เลื่อนที่โคจรง่ายและไม่มีภาวะแทรกซ้อนก็ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดและโอกาสที่ดีที่ไส้เลื่อนจะเกิดขึ้นภายในถัดไป สี่สัปดาห์ หายได้เอง อย่างไรก็ตามอาการจะไม่หายไปอย่างกะทันหันมันเป็นกระบวนการบำบัดที่ยืดเยื้อและค่อยเป็นค่อยไปซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยต้องอดทนและระมัดระวังในช่วงเวลานี้

อย่างไรก็ตามหากมีการแตกหักของวงโคจรในระดับปานกลางถึงรุนแรงจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัด หากสิ่งนี้ช่วยให้สามารถนำชิ้นส่วนกระดูกกลับมารวมกันได้ดีและเกิดความเสียหายเพียงเล็กน้อยต่อเนื้อเยื่อรอบข้างก็จะเกิดขึ้น สัปดาห์และเดือน การรักษาจะเกิดขึ้น

ในหลายกรณีความเสียหายที่เป็นผลสืบเนื่องเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยยังคงอยู่ หากจำเป็นต้องใช้มาตรการหลักในระหว่างการผ่าตัดเช่นการใส่เฝือกก็ต้องตัดสินใจว่าควรถอดเมื่อใดและเมื่อใด มาตรการเหล่านี้ใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรคและเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย หากโครงสร้างเช่นเส้นประสาทสมองหรือเส้นประสาทตาได้รับความเสียหายจากไส้เลื่อนวงโคจรโชคไม่ดีในกรณีส่วนใหญ่ความเสียหายนั้นไม่สามารถแก้ไขได้และไม่สามารถซ่อมแซมได้ ส่งผลให้เกิดผลสืบเนื่องต่างๆที่บุคคลที่เกี่ยวข้องต้องเรียนรู้ที่จะมีชีวิตอยู่ ส่วนใหญ่เป็นการรบกวนทางประสาทสัมผัสหรืออัมพาตที่ใบหน้าครึ่งซีกที่ได้รับบาดเจ็บ การรบกวนทางสายตาที่เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทเส้นเอ็นก็ไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไปและบางครั้งอาจนำไปสู่ความบกพร่องร้ายแรง

ภาวะแทรกซ้อนอะไรที่อาจเกิดขึ้นกับไส้เลื่อน?

การแตกของวงโคจรมักไม่ค่อยเกิดขึ้นเพียงลำพัง ซึ่งหมายความว่าไม่เพียง แต่เบ้าตาเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ แต่โครงสร้างโดยรอบเช่นเส้นประสาทเส้นเลือด ฯลฯ ก็ได้รับความเสียหาย ส่วนใหญ่มักจะมีการแตกหักรวมกัน จากนั้นนอกจากเบ้าตาแล้ว กระดูกโหนกแก้ม, จมูก หรือ ขากรรไกรบน เสีย การรวมกันที่พบบ่อยที่สุดคือการแตกหักของกระดูกโหนกแก้ม

โครงสร้างทั้งหมดในบริเวณนี้อาจได้รับความเสียหายจากการแตกหักของวงโคจร ซึ่งรวมถึงระบบท่อน้ำตาเส้นประสาทสมองที่ทำงานที่นี่ (เช่น เส้นประสาทใบหน้า) เช่นเดียวกับตาและเส้นประสาทกล้ามเนื้อและหลอดเลือด ผลที่ตามมาของ monocle hematoma ยังสามารถนำไปสู่ความบกพร่อง

ระยะของการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นภายในลูกตากว้าง:

• สิ่งนี้สามารถทำลายกระจกตาได้
• สิ่งแปลกปลอมเข้าตาได้

อ่านเพิ่มเติม: สิ่งแปลกปลอมในดวงตา - การปฐมพยาบาล

• เลือดออกสามารถสะสมในตาและทำให้รู้สึกไม่สบาย
• เลนส์อาจเสียหายหรือหลุดออกจากอุปกรณ์จับยึดได้
• ม่านตาอาจถูกบีบได้
• อารมณ์ขันแบบน้ำเลี้ยงและอาการปวดตาอาจมีเลือดออกหรือมีรอยแตกได้ที่นี่
• จอประสาทตาสามารถหลุดลอกได้
• เส้นประสาทตาสามารถบีบระหว่างเส้นแบ่งหรือในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจถึงขั้นฉีกขาด

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาข้อร้องเรียนเหล่านี้อาจนำไปสู่การมองเห็นที่บกพร่องหรือถึงขั้นตาบอดได้

การผ่าตัดตามีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

ความเสี่ยงของการผ่าตัดไส้เลื่อนวงโคจรส่วนใหญ่จะเหมือนกับความเสี่ยงตามปกติที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดใด ๆ อาจมีเลือดออกและการติดเชื้อ อาจมีอาการปวดและบวมในบริเวณที่ได้รับผลกระทบหลังการผ่าตัด ผลลัพธ์อาจไม่ตรงกับเงื่อนไขที่ต้องการดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการแทรกแซงครั้งที่สอง

อาจมีภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดตัวอย่างเช่นจากการดมยาสลบหรือหากไส้เลื่อนของวงโคจรมีความรุนแรงมากกว่าที่การทดสอบการถ่ายภาพในตอนแรกสันนิษฐานไว้ ในระหว่างการผ่าตัดในบริเวณเบ้าตาภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดที่เป็นไปได้คือความเสียหายต่อเส้นประสาทตาที่เรียกว่า เส้นประสาทตา สิ่งนี้จะนำไปสู่การด้อยค่าของสายตาหรือแม้กระทั่งการสูญเสียทั้งหมดซึ่งจะไม่สามารถแก้ไขได้

หากเส้นประสาทตาได้รับความเสียหายจากอุบัติเหตุไปแล้วโอกาสในการฟื้นตัวนั้นยากที่จะประเมินล่วงหน้าก่อนการผ่าตัด ในบางครั้งกระดูกชิ้นเล็ก ๆ เจาะเข้าไปในเส้นประสาทและทำให้กระดูกเสียหายอย่างถาวร กล้ามเนื้อตายังสามารถได้รับผลกระทบด้วยวิธีนี้

อีกแหล่งหนึ่งของความเสี่ยงในขั้นตอนนี้คือภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับเลือดออก ไม่ว่าจะเกิดจากไส้เลื่อนของวงโคจรเองหรือหลังการผ่าตัดเลือดออกในเนื้อเยื่ออาจทำให้เกิดอาการบวมอย่างรุนแรง สิ่งนี้อันตรายมากเนื่องจากช่องว่างในเบ้าตามี จำกัด มากและแม้แต่อาการบวมในระดับปานกลางก็เพียงพอที่จะผลักออกไปและทำลายโครงสร้างอื่น ๆ เช่นลูกตาหรือเส้นประสาทตา ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องให้ยาที่ทำให้ระคายเคืองอย่างเพียงพอและตรวจสอบกระบวนการบำบัดอย่างสม่ำเสมอ

คำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับไส้เลื่อนวงโคจร

การแตกหักของวงโคจรร่วมกับการแตกหักของโหนกแก้ม

หากการแตกหักของวงโคจรร่วมกับการแตกหักของกระดูกโหนกแก้มมักจะเป็นการแตกหักของวงโคจรที่ซับซ้อนพร้อมกับการบาดเจ็บที่มาพร้อมกันซึ่งต้องได้รับการผ่าตัด จำเป็นต้องมีการแทรกแซงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากชิ้นส่วนของกระดูกหลุดออกจากโหนกแก้มหรือขอบกระดูกเคลื่อนเข้าหากัน จากนั้นจุดมุ่งหมายของการผ่าตัดคือการรวมกระดูกโหนกแก้มกลับเข้าด้วยกันอย่างราบรื่นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และนำชิ้นส่วนกระดูกออกเนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและการอักเสบได้ ศัลยแพทย์มีแผ่นกระดูกและสกรูจำนวนมากเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ในบางกรณีเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของร่างกายจะถูกนำออกจากตำแหน่งอื่นเพื่อที่จะใส่เข้าไปใหม่ในบริเวณที่กระดูกโหนกแก้มแตกหักซึ่งหมายความว่าสามารถหลีกเลี่ยงการใช้วัสดุแปลกปลอมได้

แน่นอนว่าการผ่าตัดนั้นดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนที่เบ้าตาเพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัดเพิ่มเติม ในกรณีที่กระดูกโหนกแก้มหักอย่างรุนแรงและได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงต่อโครงสร้างโดยรอบอาจใส่ผ้าอนามัยเข้าไปนี่คือสำลีชนิดหนึ่งที่ช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีเลือดที่รั่วออกมาและโครงสร้างของเนื้อเยื่อและโพรงกระดูกเช่นจมูกและไซนัสพารานาซัลจะไม่ถูกปล่อย ต้องเอาผ้าอนามัยออกหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง แต่ไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงใด ๆ เพิ่มเติม การถอดแผ่นกระดูกและสกรูที่ใส่เข้าไปจะถูกถอดออกหรือไม่หลังจากขั้นตอนการรักษาเสร็จสมบูรณ์นั้นขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอนและวัสดุที่ใช้และจะตัดสินใจโดยศัลยแพทย์ที่เข้าร่วม

คุณสามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่นี่: การแตกหักของโหนกแก้ม - อาการการบำบัดและการพยากรณ์โรค

คำแนะนำจากทีมบรรณาธิการของเรา

• อัมพาตของกล้ามเนื้อตา
• การผ่าตัดตา
• ลูกตาช้ำ
• ปวดตา
• การติดเชื้อที่เบ้าตา