การวินิจฉัยการอักเสบของถุงน้ำดี
ใช้วิธีใดในการวินิจฉัยถุงน้ำดีอักเสบได้บ้าง?
- การตรวจทางคลินิก
- การวิเคราะห์เลือด
- การตรวจอัลตราซาวนด์
- ERCP
- CT
- scintigraphy
1. การตรวจทางคลินิก
ในระหว่างการตรวจร่างกายเบื้องต้นสัญญาณของ Murphy ที่เรียกว่าปรากฏทางคลินิกในกรณีที่ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน เมื่อตรวจช่องท้องแพทย์จะรู้สึกว่าถุงน้ำดีอยู่ใต้ส่วนโค้งเว้าด้านขวาซึ่งนำไปสู่การกระตุ้นที่เจ็บปวดสำหรับผู้ป่วยที่ป่วยหนัก
2. การวิเคราะห์เลือด
ในการตรวจเลือดนอกเหนือจากค่าการอักเสบทั่วไปที่เพิ่มขึ้นเช่นค่า CRP (C-reactive protein) และ ESR (อัตราการตกตะกอน) การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์บางชนิดเช่น gamma-glutamyltransferase) และ AP (alkaline phosphatase) สามารถพบได้ในกรณีของถุงน้ำดีอักเสบ
เนื่องจากการอักเสบของถุงน้ำดีองค์ประกอบของเลือดยังแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาว (leukocytosis) ด้วยการเลื่อนไปทางซ้ายเช่น การเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวอายุน้อย
3. อัลตราซาวด์
เมื่อวินิจฉัยโดยการตรวจอัลตราซาวนด์ (Sonography) ของช่องท้องถุงน้ำดีอักเสบเนื่องจากการขยายตัวและการขยายตัวของท่อน้ำดีจะเห็นได้ชัด
การอุดตันของทางเดินน้ำดีที่เกิดจากการเคลื่อนย้ายและนิ่วสามารถมองเห็นได้ด้วยอัลตราซาวนด์
ถุงน้ำดีที่อักเสบเรื้อรังอาจปรากฏเป็นถุงน้ำดีที่หนาขึ้นหรือหดตัวเนื่องจากมีแผลเป็น
4. ERCP
เมื่อได้รับการวินิจฉัยโดยใช้ ERCP คำย่อของ cholangiopancreatography แบบส่องกล้องถอยหลังเข้าคลองถุงน้ำดีทางเดินน้ำดีและท่อตับอ่อนสามารถเคลื่อนไปตามทิศทางการไหลของสารคัดหลั่ง (ถอยหลังเข้าคลอง) แสดงบนหน้าจอโดยใช้คอนทราสต์เอเจนต์ภายใต้รังสีเอกซ์และนำหินออกหากจำเป็น
กล้องเอนโดสโคปที่ใช้ในการวินิจฉัยจะถูกสอดเข้าทางปากทางหลอดอาหารและกระเพาะอาหารไปที่ปากของท่อน้ำดีเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น หินและการตีบ (ตีบ) สามารถมองเห็นได้ด้วยวิธีนี้
5. CT
ควรเพิ่มการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อแยกแยะโรคอื่น ๆ
6. การประดิษฐ์ตัวอักษร
ในบางกรณีที่ค่อนข้างหายากยังสามารถใช้สารที่มีเครื่องหมายกัมมันตภาพรังสีในการแสดงผลแบบ scintigraphic