Ophthalmoscopy - ophthalmoscope

บทนำ

การตรวจอวัยวะรวมถึงการตรวจตา ophthalmoscopy หรือ Fundoscopy เรียกว่าเป็นการตรวจพิเศษของตาที่ช่วยให้แพทย์ที่ทำการตรวจสามารถตรวจดูอวัยวะเพื่อที่จะสามารถประเมินทางการแพทย์ได้ อวัยวะหมายถึงทั้งเรตินา ( จอตา) คอรอยด์จุดออกของเส้นประสาทตาและเส้นเลือดทั้งหมดที่อยู่ด้านหลังของดวงตา โดยปกติแล้วทุกส่วนของดวงตาเหล่านี้จะไม่สามารถมองเห็นได้จากภายนอก โดยหลักการแล้วเราสามารถพูดได้ว่าอวัยวะนั้นมองเห็นได้ด้วยความช่วยเหลือของกระจกพิเศษและเทคนิคการจัดแสง

คุณไม่จำเป็นต้อง“ เปลี่ยนแปลง” อะไรบางอย่างด้วยตัวเอง จากนั้นอวัยวะจะถูกส่องสว่างเพื่อให้จักษุแพทย์สามารถประเมินโครงสร้างต่างๆเช่นเรตินาคอรอยด์เส้นประสาทตาที่อยู่ในทางออกจุดสีเหลืองและหลอดเลือดโดยรอบและรับรู้การเปลี่ยนแปลงและกระบวนการทางพยาธิวิทยาใด ๆ เพื่อให้สามารถมองผ่านทั้งตาลงไปที่อวัยวะของดวงตาได้แน่นอนว่าดวงตารวมถึงอารมณ์ขันที่เป็นน้ำเลี้ยงกระจกตาและเลนส์จะต้องปราศจากความขุ่นมัวมีคราบสกปรกหรือวัสดุอื่น ๆ ที่อาจขัดขวางการมองเห็น

หากจักษุแพทย์ต้องการตรวจอวัยวะโดยทั่วไปจะมีเทคนิคการตรวจสองแบบที่แตกต่างกัน "การส่องกล้องทางอ้อม" และ "จักษุโดยตรง".

ophthalmoscopy ทางอ้อม

ใน ophthalmoscopy ทางอ้อม จักษุแพทย์คานผู้ป่วยด้วยก ไฟเล็กน้อย จากระยะประมาณ 60 เซนติเมตรเข้าไปในดวงตาที่จะตรวจสอบ แพทย์มักใช้ที่เรียกว่า head ophthalmoscope นี่คืออุปกรณ์ที่มีหลอดไฟในตัวที่แพทย์สามารถติดไว้ที่ศีรษะเพื่อให้เขามีมือทั้งสองข้างสำหรับการตรวจสอบและในเวลาเดียวกันอาจเปลี่ยนตำแหน่งของแหล่งกำเนิดแสงได้ แพทย์จะจับมือข้างหนึ่งด้วยมือข้างหนึ่งเพื่อขยายขนาดของอวัยวะ เลนส์ Converging ด้านหน้าดวงตาของผู้ป่วยห่างจากดวงตาประมาณ 5 เซนติเมตร ตอนนี้ลำแสงพุ่งออกมาจากโคมไฟหน้าและตกลงผ่านเลนส์ที่มาบรรจบกันเข้าไปในดวงตาของผู้ป่วยและไปที่ด้านหลังของดวงตา ในขณะเดียวกันเลนส์ที่มาบรรจบกันจะขยายมุมมองของอวัยวะสำหรับจักษุแพทย์โดยประมาณ ขยาย 4.5 เท่า.

หากจำเป็นต้องให้ผู้ป่วยสามารถมีภาพรวมที่ดีมากของอวัยวะรวมทั้งการดูรายละเอียดสามารถใช้เทคนิคการตรวจทั้งสองได้อย่างง่ายดาย รวมเข้าด้วยกัน เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการตรวจฟันที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ophthalmoscopy โดยตรง

ใน ophthalmoscopy โดยตรง โดยพื้นฐานแล้วหลักการจะเหมือนกับอวัยวะทางอ้อมโดยเฉพาะกับความแตกต่างที่จักษุแพทย์ทำ ophthalmoscope ไฟฟ้า ใช้แทน head ophthalmoscope เครื่องตรวจจักษุไฟฟ้าเป็นเครื่องมือเกี่ยวกับโรคตาที่มีลักษณะเป็นแท่งสั้น ๆ และที่ปลายด้านหนึ่งจะมีกระจกที่มีแว่นขยายในตัวติดอยู่ ตอนนี้จักษุแพทย์นั่งอยู่ข้างหน้าผู้ป่วยเพื่อทำการตรวจและถือเครื่องตรวจตาไฟฟ้าระหว่างตาของผู้ป่วยที่จะตรวจและของเขาเอง เหมือนรูกุญแจ ขณะนี้แพทย์สามารถมองเข้าไปในดวงตาของผู้ป่วยผ่านรูม่านตาและสังเกตและประเมินอวัยวะได้ เป็นไปได้เพราะแสงที่มาจากหลอดไฟในตัวขนาดเล็กใน ophthalmoscope ไฟฟ้า ขนานกับแนวสายตาของแพทย์ ส่องเข้าไปในตาของผู้ป่วยและส่องสว่างมาก ภาพของเรตินาและโครงสร้างอื่น ๆ บนอวัยวะนั้นอยู่รอบ ๆ ด้วยการใช้ ophthalmoscope ขยาย 16 เท่า และแพทย์สามารถสังเกตและวินิจฉัยได้แม้กระทั่งการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยที่อาจเป็นไปได้ทางพยาธิวิทยา

ข้อเสียของการตรวจจักษุโดยตรงคือขนาดที่เล็กของบริเวณที่ส่องสว่างของอวัยวะซึ่งมีขนาดใหญ่กว่าการตรวจด้วยกล้องส่องทางอ้อมมาก ความแตกต่างอีกประการหนึ่งซึ่งจริงๆแล้วไม่มีความหมายสำหรับผลการสอบสวนคือข้อเท็จจริงที่ว่า ภาพอวัยวะที่แพทย์สามารถมองเห็นได้จาก ophthalmoscope โดยตรง ยืนตรง (ซึ่งหมายความว่าสิ่งที่อยู่ด้านล่างในดวงตาของผู้ป่วยจะมองเห็นได้ด้านล่างสำหรับแพทย์และสิ่งที่อยู่ด้านบนสามารถรับรู้ได้โดยแพทย์ด้านบน อย่างไรก็ตามในกรณีของ ophthalmoscopy ทางอ้อมเป็นกรณีนี้ ภาพ ของอวัยวะสำหรับจักษุแพทย์ คว่ำ (ดังนั้นสิ่งที่แสดงไว้ด้านบนสำหรับแพทย์และในทางกลับกัน)

หากจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่จะต้องมีภาพรวมที่ดีมากของอวัยวะของดวงตารวมทั้งดูรายละเอียด มีเทคนิคการตรวจทั้งสองแบบพร้อมใช้งาน รวมเข้าด้วยกัน เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการตรวจฟันที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ขับรถ

Ophthalmoscopy เองก็สุดขั้ว ความเสี่ยงต่ำ และง่ายต่อการตรวจประเภทและอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วย ไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องกล่าวถึงคือควรแนะนำให้ผู้ป่วยขับรถไปที่สถานที่ตรวจไม่ว่าจะจากญาติหรือคนรู้จัก ขับรถและรับมันอีกครั้งหรือด้วย การขนส่งสาธารณะ ที่จะมาถึง เนื่องจากเพื่อให้มีความเข้าใจที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ นักเรียนขยายตัวด้วยยา (เช่นเมื่อคุณอยู่ในที่มืดและรูม่านตามีขนาดใหญ่มากเพื่อให้สามารถจับแสงได้มากที่สุด) หยอดตาซึ่งสิ่งนี้สามารถทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่เป็นธรรมชาติในดวงตาได้โดยใช้เวลาไม่กี่ชั่วโมงแม้หลังจากได้รับการตรวจอวัยวะแล้วโดยปกติจะใช้เวลาประมาณห้าถึงหกชั่วโมงหลังจากที่ดวงตาลดลง ในช่วงเวลานี้ไม่รับประกันการมองเห็นที่ชัดเจนและแม่นยำและผู้ป่วยก็เช่นกัน ไม่อนุญาตให้มีส่วนร่วมในการจราจรบนท้องถนน!

อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่สาเหตุของการเตือน: ผู้ป่วยเองมักจะไม่สังเกตเห็นความพร่ามัวเล็กน้อยมากนัก เฉพาะการอ่านหนังสือพิมพ์และการรับรู้วัตถุที่อยู่ห่างไกลไม่สามารถทำงานได้ 100% อีกต่อไปดังนั้นจึงไม่มีอะไรเกิดขึ้นได้จึงจำเป็นต้องรอจนกว่าผลกระทบของยาหยอดตาจะหมดลง ยาหยอดเหล่านี้ให้กับผู้ป่วยในการตรวจตาก่อนการตรวจจักษุ

บ่อยแค่ไหน?

เพราะการทำ ophthalmoscopy ใช้งานง่ายและรวดเร็ว เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจทางจักษุวิทยาตามปกติของผู้ป่วยทุกราย ไม่ใช่แค่โรคที่ส่งผลโดยตรงต่อดวงตาเท่านั้น การปลดจอประสาทตา (ในภาษาเทคนิคเช่นเดียวกับ อาลาติโอเรตินา หรือ amotio retinae) และความเสื่อมของจอประสาทตาที่แพร่หลายในผู้ป่วยสูงอายุเป็นเหตุให้ต้องได้รับการตรวจอวัยวะ

โรคอื่น ๆ อีกมากมายยังมีผลต่ออวัยวะและอาจนำไปสู่กระบวนการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่นั่น ต่อไปนี้เป็นโรคเบาหวานที่ ความดันเลือดสูง (ความดันโลหิตสูง) และภาวะหลอดเลือด (การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง) เป็นตัวแทนที่พบบ่อยที่สุด. ผู้ที่ป่วยเป็นโรคเหล่านี้หรือโรคอื่น ๆ ที่มีผลต่อดวงตาควรไปพบจักษุแพทย์เป็นประจำและได้รับการตรวจอวัยวะ ผู้ป่วยควรไปตรวจสุขภาพบ่อยเพียงใด ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ทั้งหมด หากดวงตามีสุขภาพดีและไม่มีข้อตำหนิอื่น ๆ ก็เพียงพอแล้วหาก ปีละครั้ง นอกจากนี้ยังมีการประเมินอวัยวะของดวงตาเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจจักษุวิทยาเป็นประจำ อย่างไรก็ตามหากตาหรือตาทั้งสองข้างเป็นโรคหรือมีโรคที่ส่งผลกระทบต่อดวงตาของผู้ป่วยและอาจนำไปสู่ความเสียหายในระยะสั้นหรือระยะยาวผู้ป่วยควรไปพบจักษุแพทย์บ่อยขึ้นในบางกรณีพิเศษ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องตรวจสอบอวัยวะทุกวันเพื่อหาภาวะแทรกซ้อนหรือการเปลี่ยนแปลงใหม่ ๆ

โรคเบาหวาน

ผู้ป่วยโรคเบาหวานเป็นกลุ่มเสี่ยงที่อ่อนแอโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคบางชนิดหรือความเสียหายที่ตามมาต่อดวงตา โรคในที่นี้เรียกว่า "เบาหวาน". เนื่องจากโรคเบาหวานไม่ใช่โรคเฉียบพลัน แต่เป็นกระบวนการที่ช้าและคืบคลานซึ่งส่งผลกระทบต่อเกือบทุกส่วนของร่างกายของเราในที่สุด แน่นอนว่ายังส่งผลต่อดวงตา

ปัญหาที่แท้จริงของผู้ป่วยโรคเบาหวานคือระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงอย่างถาวรซึ่งในช่วงหลายปีที่ผ่านมาทำให้เกิดความเสียหายและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของหลอดเลือดทั่วร่างกาย ในแง่ของดวงตานั่นหมายความว่า เส้นเลือดเล็ก ๆ ของเรตินา (เรตินา) ปิดเมื่อเวลาผ่านไป และจอประสาทตาไม่สามารถให้เลือดและสารอาหารได้อย่างเพียงพออีกต่อไปและสิ่งที่บอบบางมาก ตัวรับภาพเสียชีวิต. นอกจากนี้ไฟล์ ผนังของหลอดเลือดเองก็มีรูพรุนและรั่วพวกมันรั่วและเลือดสามารถรั่วไหลเข้าสู่อารมณ์ขันที่เป็นน้ำเลี้ยงในจุดเหล่านี้ซึ่งทำให้เกิดความเสียหายเพิ่มเติมต่อดวงตาที่บอบบาง สิ่งที่อันตรายเกี่ยวกับเบาหวานขึ้นตาคือผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะต้องทนทุกข์ทรมาน กระบวนการคืบคลาน โดยปกติจะยังคงซ่อนอยู่และแม้ว่าทุกส่วนของการมองเห็นจะล้มเหลว แต่สมองของมนุษย์ก็ยังคงสามารถปกปิดจุดบอดเหล่านี้และกรอกข้อมูลจากตาที่สองได้

ในระยะแรกของเบาหวานขึ้นตาคุณสามารถทำได้ ความผันผวนของสายตาและสายตา ให้ข้อบ่งชี้เบื้องต้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ถ้าโรคเป็นมากขึ้นและความเสียหายที่เกิดกับเซลล์รับแสงมากขึ้นสายตาจะเสื่อมลงและภาพจะขุ่นและบิดเบี้ยว (สิ่งนี้เรียกว่า Metamorphopsia) หากเลือดออกในจอประสาทตาหนักมากการมองเห็นบางครั้งอาจหายไปโดยสิ้นเชิง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ต้องทำเป็นประจำนั่นคือ อย่างน้อยปีละครั้งเพื่อไปพบจักษุแพทย์เพื่อรับการตรวจจักษุ หากมีการระบุการโจมตีของเบาหวานขึ้นตาแล้วการควบคุมจะเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดมากขึ้นโดยปกติทุกหกเดือนหรือแม้แต่ไตรมาสละครั้ง แม้ว่าผู้ป่วยจะยังไม่สังเกตเห็นอาการใด ๆ ก็ตามควรเข้ารับการตรวจสุขภาพเหล่านี้อย่างแน่นอน

ทารก / กับเด็ก

อีกกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือดของเรตินาคือ ทารกคลอดก่อนกำหนดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขาได้รับการระบายอากาศด้วยออกซิเจนหลังคลอด เนื่องจากจอประสาทตาและหลอดเลือดของทารกยังไม่พัฒนาเต็มที่จนถึงช่วงที่สามของการตั้งครรภ์จึงสามารถเกิดขึ้นได้ง่ายในทารกที่คลอดก่อนกำหนดซึ่งพัฒนาการนี้ยังไม่เสร็จสมบูรณ์ในช่วงแรกเกิด แน่นอนว่านี่ไม่ได้หมายความว่าเด็กจะได้รับความเสียหายต่อตาและเรตินา แต่มันเกิดขึ้นที่หนึ่ง ความผิดปกติของพัฒนาการเล็กน้อยในการก่อตัวของหลอดเลือดในจอประสาทตา เกิดขึ้น จากนั้นการเจริญเติบโตของหลอดเลือดและการก่อตัวใหม่สามารถแหกได้ดังนั้นจะพูดเป็นปฏิกิริยาต่อการคลอดก่อนกำหนดและการสัมผัสที่เกี่ยวข้องกับออกซิเจนและรูปแบบที่มากเกินไป เส้นเลือดใน fundus. ในกรณีที่ร้ายแรงและไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้จอประสาทตาของเด็กหลุดลอกและสายตาเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว (น่าเศร้ามากเนื่องจากปัญหามักจะส่งผลต่อดวงตาทั้งสองข้างของทารก) จะ อย่างไรก็ตามอวัยวะได้รับการประเมินอย่างดีและสม่ำเสมอโดยการส่องกล้อง สามารถเห็นการเติบโตของเส้นเลือด ประเมินและควบคุมอย่างดีและแทรกแซงการรักษาในกรณีที่เกิดปัญหาขึ้น