การวินิจฉัย COPD

การจัดหมวดหมู่

การวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังแบ่งออกเป็นสี่เสาหลัก เสาประกอบด้วย:

• การตรวจร่างกาย
• การรวบรวมพารามิเตอร์ของห้องปฏิบัติการ
• การทดสอบสมรรถภาพปอด
• ขั้นตอนการถ่ายภาพ

การตรวจร่างกาย

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการสนทนา (anamnesis) เกี่ยวกับอาการตามด้วยการตรวจร่างกายโดยละเอียดโดยแพทย์ การตรวจทางคลินิกสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) รวมถึงอื่น ๆ ด้วย การดักฟังด้วยเครื่องฟังเสียงการคลำและการแตะ

• เมื่อมีอาการท้องอืดในปอดการแตะจะทำให้เกิดเสียงเคาะ (ไฮเปอร์โซนิก) ซึ่งแตกต่างอย่างมากจากเสียงที่ดีต่อสุขภาพ (เสียงดัง) ความคล่องตัวของขอบปอดในระหว่างการหายใจจะลดลงและอาจมีเสียงดังขึ้นเมื่อฟัง
• เมื่อฟังปอดด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงแพทย์อาจได้ยินเสียงหายใจผิดปกติขณะหายใจเข้าปอด ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับเสียงกรอบแกรบที่เกิดจากการสร้างเมือกจากโรคนี้ นอกจากนี้ยังให้ความสนใจกับเสียงแห้ง สิ่งเหล่านี้สามารถอยู่ในรูปแบบของเสียงฮัมหรือนกหวีด เสียงดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อทางเดินหายใจแคบลง อากาศสะสมอยู่ด้านหน้าคอขวด ดังนั้นหากคุณได้ยินเสียงดังกล่าวแสดงว่าโรคนี้ลุกลามมากขึ้น นอกจากนี้เสียงหายใจยังอ่อนกว่าในคนที่มีสุขภาพดีมาก

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการสำหรับ COPD

ผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะมีการผลิตเมือกเพิ่มขึ้น เมือกนี้ถูกตรวจสอบอย่างใกล้ชิดมากขึ้นในห้องปฏิบัติการ
นอกจากนี้ยังมีการวิเคราะห์องค์ประกอบของเลือด สามารถใช้ serum electrophoresis ได้หากสงสัยว่ามีสาเหตุน้อยกว่าเช่น ด้วยการขาดสารแอนติทริปซิน alpha-1 Serum electrophoresis เป็นวิธี COPD ที่แยกโปรตีนในเลือดด้วยสนามไฟฟ้าเพื่อให้ได้องค์ประกอบของโปรตีนในเลือดที่แม่นยำยิ่งขึ้น ในการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด (BGA) สุดท้ายการขนส่งก๊าซและปริมาณก๊าซจะได้รับการประเมิน

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ: อัลฟา -1 antitrypsin

COPD - การทดสอบการทำงานของปอด

หากมีอาการหลอดลมอักเสบเรื้อรังเพียงอย่างเดียวการเปลี่ยนแปลงมักเกิดขึ้นอย่างรอบคอบ หากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีลักษณะแคบลงแล้วการทดสอบการทำงานของปอดจะพบการเปลี่ยนแปลงเช่น FEV1 ความจุหนึ่งวินาทีที่ลดลง

พารามิเตอร์นี้ถูกบันทึกโดยบุคคลที่เกี่ยวข้องในการหายใจเข้าให้มากที่สุดแล้วหายใจออกโดยเร็วที่สุด ปริมาณก๊าซทางเดินหายใจที่หายใจออกภายในหนึ่งวินาทีคือความจุหนึ่งวินาทีและบันทึกโดยอุปกรณ์ตรวจวัดพิเศษ หากทางเดินหายใจแคบลงปริมาณจะลดลงในระหว่างการวัดนี้ นอกจากนี้ยังมีความต้านทานเพิ่มขึ้น เข้าใจว่าเป็นความต้านทานการหายใจที่ต้องเอาชนะเมื่อหายใจ นอกจากปัจจัยอื่น ๆ แล้วยังขึ้นอยู่กับรูปทรงเรขาคณิตของทางเดินหายใจเช่นเส้นผ่านศูนย์กลางของลูเมน

ขั้นตอนการถ่ายภาพ

มีวิธีการถ่ายภาพหลายวิธีที่สามารถใช้ในการวินิจฉัย COPD

• เพื่อให้ได้ภาพรวมและแยกแยะโรคอื่น ๆ จะมีการเอ็กซเรย์หน้าอกซึ่งจะรับรู้การเปลี่ยนแปลงได้เพียงครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับผลกระทบ แพทย์สามารถระบุการขยายตัวที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ของหลอดลมและถุงลมที่เชื่อมต่อกับพวกมัน นอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นไดอะแฟรมลึกได้ด้วยความช่วยเหลือของภาพเอ็กซ์เรย์ การเอ็กซเรย์ปอดอุดกั้นเรื้อรังยังมีความโปร่งแสงมากกว่าปอดที่แข็งแรง ทั้งนี้เนื่องจากมีเนื้อเยื่อปอดน้อย ที่จะยกเว้น ได้แก่ ปอดบวมวัณโรคสิ่งแปลกปลอมที่หายใจเข้าไปหรือเนื้องอกมะเร็ง (เนื้องอก) ซึ่งทั้งหมดนี้อาจทำให้เกิดอาการไอเรื้อรัง
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ยังเป็นที่นิยมในการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การเอ็กซเรย์ปอดปกติจะเสริมด้วยขั้นตอนการเอ็กซเรย์พิเศษนี้ ขั้นตอนนี้ช่วยให้สามารถมองเข้าไปในปอดได้ละเอียดยิ่งขึ้น ตอนนี้แสดงเป็นชิ้นสองมิติ คอมพิวเตอร์รวมชิ้นส่วนเหล่านี้เข้าด้วยกันเป็นสามมิติทำให้แพทย์เห็นภาพของปอดในเชิงพื้นที่ ปอดและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะแสดงโดยไม่มีการทับซ้อนกัน ดังนั้นจึงไม่มีเนื้อเยื่อปิดทับด้วยเนื้อเยื่อที่วางทับบนภาชนะ ดังนั้นจึงสามารถเห็นความเสียหายของเนื้อเยื่อหรือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาได้ดีกว่าการเอกซเรย์
• การบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจใน EKG สามารถบ่งชี้ถึงความเครียดในหัวใจที่เกิดจากโรคปอด (cor pulmonale)
• MRI ของปอดสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับขอบเขตของ COPD
• Bronchoscopy หรือที่รู้จักกันในชื่อเรียกขานว่าตัวอย่างปอดช่วยให้แพทย์สามารถมองเข้าไปในหลอดลมและกิ่งก้านขนาดใหญ่ (หลอดลม) สิ่งนี้ช่วยให้สามารถตรวจสอบเยื่อเมือกได้อย่างใกล้ชิดมากขึ้น ทำให้ง่ายต่อการวินิจฉัย COPD ท่อ (หลอดลม) เกี่ยวกับความหนาของดินสอซึ่งยืดหยุ่นได้ถูกดันเข้าทางปากหรือจมูกเข้าไปในทางเดินหายใจ ที่ปลายสายยางมีกล้องวิดีโอและแหล่งกำเนิดแสง กล้องจะส่งสัญญาณภาพทั้งหมดไปยังจอภาพซึ่งแพทย์จะตรวจสอบ นอกเหนือจากการดูและตรวจปอดแล้วยังสามารถเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อได้ด้วยหลอดลม