การฉีดยาชาเฉพาะที่ที่ทันตแพทย์

บทนำ

ยาชาเฉพาะที่จะสร้างยาชาเฉพาะที่บริเวณปลายประสาทในช่องปาก ส่งผลให้สามารถขจัดความเจ็บปวดในท้องถิ่นและขจัดความรู้สึกไวโดยไม่ทำให้สติของผู้ป่วยแย่ลง

หลังจากนั้นไม่นานร่างกายจะสลายยาชาเฉพาะที่และผลกระทบเริ่มเสื่อมสภาพ นอกเหนือจากยาชาเฉพาะที่แล้วมักให้สิ่งที่เรียกว่า vasoconstrictor เช่น adrenaline ตื่นเต้น ทำให้ภาชนะแคบลงเพื่อให้ยาชาเฉพาะที่ถูกลบออกในเลือดใช้เวลานานขึ้น สิ่งนี้จะทำให้ผลของยาชาเฉพาะที่ยาวนานขึ้น

ประวัติการฉีดยาชาเฉพาะที่

จักษุแพทย์ คาร์ลคอลเลอร์ ค้นพบฤทธิ์ยาเสพติดโดยบังเอิญจากการใช้โคเคนในปี 2427 หลังจากพบว่าเป็นโคเคน ชาลิ้นของเขา. หลังจากทราบเรื่องนี้ศัลยแพทย์ก็ใช้ประโยชน์จาก William Stewart Halstet ในปีพ. ศ. 2428 โคเคนเป็นครั้งแรกสำหรับการฉีดยาชาเฉพาะที่ในทางทันตกรรม นี่คือวิธีการพัฒนาในที่สุดการระงับความรู้สึกพื้นผิวการนำและการแทรกซึม

1905 เป็นครั้งแรก อะดรีนาลีนเพื่อยืดอายุการระงับความรู้สึก จาก ไฮน์ริชเบราน์ ใช้ ในช่วงหลายปีต่อมายาชาเฉพาะที่เช่น lidocaine และ procaine ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายก็ประสบความสำเร็จมากขึ้นเรื่อย ๆ

การแสดง

ข้อบ่งชี้ขึ้นอยู่กับมือข้างหนึ่งเกี่ยวกับประเภทของการแทรกแซงและในทางกลับกันตามความต้องการของผู้ป่วย การระงับความรู้สึกในรูปแบบต่างๆจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับขั้นตอน

การดมยาสลบมักจำเป็นสำหรับการผ่าตัดที่สำคัญในช่องปาก

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การดมยาสลบที่ทันตแพทย์

บ่อยครั้งที่การระงับความรู้สึกเกิดจากโรควิตกกังวลของผู้ป่วยก่อนการแทรกแซงทางทันตกรรม (Dentophobia).

คุณอาจสนใจ: กลัวหมอฟัน

การจัดประเภทของยาชาเฉพาะที่ในทางทันตกรรม

การระงับความรู้สึกที่พื้นผิว

การระงับความรู้สึกที่พื้นผิวใช้เพื่อขจัดความเจ็บปวดในเยื่อบุช่องปากเช่น เป็นส่วนหนึ่งของการลดความเจ็บปวดเมื่อฉีดยาชาเฉพาะที่ตามมาหรือในระหว่างการแทรกแซงผิวเผินในบริเวณเหงือก ปลายประสาทที่บอบบางเกิดจากการแพร่กระจายและทำให้ยาสลบ สำหรับการดมยาสลบเป็นหลัก Atricain, lidocaine และ Tetracaine ใช้ ใช้เป็นเจลครีมหรือสเปรย์ ยาชามักใช้กับสำลีก้อนและวางไว้ที่จุดฉีดในอนาคตประมาณหนึ่งนาที ความสำเร็จที่คล้ายคลึงกันเช่นเดียวกับการระงับความรู้สึกบนพื้นผิวสามารถทำได้ด้วยการระงับความรู้สึกแบบกดทับ ใช้แรงกดนิ้วบนบริเวณที่จะฉีดเป็นเวลาประมาณ 15 วินาทีทำให้การฉีดครั้งต่อไปไม่เจ็บปวดมากขึ้น

การระงับความรู้สึกแบบแทรกซึม

การฉีดยาชาแบบแทรกซึมใช้สำหรับการแทรกแซงที่ขากรรไกรบนเท่านั้นเนื่องจากเนื้อเยื่อกระดูกมีความหนาแน่นน้อยกว่าจึงสามารถซึมผ่านไปยังยาชาได้ ตรงกันข้ามกับขากรรไกรล่างซึ่งเป็นกระดูกที่เด่นชัดกว่า ดังนั้นมักจะทำการดมยาสลบที่นี่ ยาชาเฉพาะที่ใช้ในการดมยาสลบใต้เยื่อเมือก (submucosal) และเหนือ periosteum (supraperiostal) เพื่อให้สามารถแพร่กระจายไปทั่ว periosteum ในกระดูก ยาชาเฉพาะที่จะเริ่มแสดงผลครั้งแรกหลังจากนั้นเพียงหนึ่งถึงสามนาทีโดยผลสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 20 นาทีเท่านั้น ในช่วงเวลาแห่งความแรงสูงสุดการระงับความรู้สึกเพียงพอที่จะ เพื่อดึงฟัน

การนำยาสลบ

ในการดมยาสลบจะใช้การปิดกั้นทางเดินของเส้นประสาทซึ่งจะทำให้มึนงงทุกพื้นที่ที่ได้รับจากทางเดินประสาทนี้ การระงับความรู้สึกรูปแบบนี้ส่วนใหญ่ใช้สำหรับการผ่าตัดที่สำคัญในบริเวณขากรรไกรล่าง กระดูกในขากรรไกรล่างแข็งแรงดังนั้นการดมยาสลบจึงทำงานได้ดีกว่าการดมยาสลบ ยาชาอยู่ใกล้ตัว เส้นประสาทถุงใต้ตา ในพื้นที่ของ Foramen ขากรรไกรล่าง (จุดเข้าสู่ขากรรไกร). ซึ่งแตกต่างจากการฉีดยาชาแบบแทรกซึมไม่เพียง แต่ฟันที่เกี่ยวข้องเท่านั้นที่จะได้รับการฉีดยาชา แต่ยังรวมถึงบริเวณที่จ่ายกระแสประสาททั้งหมด สิ่งนี้นำไปสู่อาการชาที่ขากรรไกรล่างเป็นเวลานานเยื่อเมือกที่เกี่ยวข้องและริมฝีปากล่าง

การระงับความรู้สึกในช่องท้อง

ในระหว่างการฉีดยาชาเข้าช่องปากจะมีการดมยาสลบเฉพาะฟันที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น การฉีดเกิดขึ้นในสิ่งที่เรียกว่า ร่องเหงือก. เหงือกปลาหมอ (sulcus gingivae) เป็นช่องว่างที่วิ่งวนเป็นวงกลมรอบ ๆ ฟันระหว่างคอของฟันและเหงือก เหมาะสำหรับขากรรไกรบนและล่าง แต่มีข้อ จำกัด สำหรับบริเวณด้านล่างและด้านหลังเนื่องจากฟันมีพลังมากกว่าที่นั่น การระงับความรู้สึกรูปแบบนี้เรียกว่าintraligamentary"เนื่องจากมินิแคนนูลาสอดเข้าไปในช่องว่างปริทันต์เข้าไปในเอ็น (lat.“ เอ็น) ของอุปกรณ์ยึดฟันจะถูกนำมาใช้และฉีดยาชาเฉพาะที่ที่นั่น ยาชาจะแทรกซึมเข้าไปในอุปกรณ์พยุงฟันซึ่งรวมถึงโครงสร้างกระดูกจนถึงปลายรากฟันและจะขยายผลออกภายในไม่กี่วินาที ระยะเวลาในการออกฤทธิ์ตรงกับประมาณ 20 ถึง 30 นาทีสามารถฉีดยาชาเพื่อยืดผลได้ สำหรับการฉีดยาชาเข้าช่องท้องต้องใช้ยาชาเพียงเล็กน้อยต่อช่องทางดังนั้นการดมยาสลบรูปแบบนี้จึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด

ผลพวงของการระงับความรู้สึก

หลังจากการระงับความรู้สึกความรู้สึกในบริเวณที่ทำการรักษาจะกลับคืนมาหลังจากนั้นไม่นานหลังจากนั้นคุณควรงดอาหารและเครื่องดื่มในเบื้องต้น ระยะเวลาการผ่อนผันขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอนและการระงับความรู้สึก สิ่งนี้ทำหน้าที่ป้องกันโรคจากการกลืนเศษอาหารและของเหลวที่ตกค้าง

การฉีดยาชาเฉพาะที่ใช้เวลานานแค่ไหน?

ยาชาเฉพาะที่ใช้เวลานานแค่ไหนหลังจากทำฟันมักจะแตกต่างกันมากและขึ้นอยู่กับการเผาผลาญของผู้ป่วยแต่ละรายและประเภทของยาชาเฉพาะที่ที่ใช้ปริมาณและสารเติมแต่งที่เป็นไปได้

โดยเฉลี่ยแล้วจะปราศจากความเจ็บปวด ระหว่าง 30 นาทีถึงหนึ่งชั่วโมง บน. อย่างไรก็ตามอาการหูหนวกส่วนตัวยังคงมีอยู่นานกว่ามาก สามารถสันนิษฐานระยะเวลาการออกฤทธิ์ได้ถึง 5 ชั่วโมงที่นี่แม้ว่าจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

ตำแหน่งของยาชายังมีผลต่อระยะเวลาของผล ตัวอย่างเช่นยาชามีส่วนเกี่ยวข้อง bupivacaine (ชื่อทางการค้าCarbostesin®) ในขากรรไกรบนนานถึงห้าชั่วโมงและในขากรรไกรล่างนานถึงแปดชั่วโมง สาเหตุส่วนหนึ่งเกิดจากโครงสร้างของกระดูกขากรรไกรบนมีความหนาแน่นของกระดูกลดลงซึ่งเป็นสาเหตุที่ยาชาออกได้เร็วกว่ากรามล่างที่มีขนาดกะทัดรัดกว่า

เพิ่มเติมเช่น เฟนโทลามีนเมซิเลต สามารถลดระยะเวลาการออกฤทธิ์ของยาชาเฉพาะที่และอาการชาที่เกี่ยวข้อง เช่นเดียวกับการฉีดยาชาเฉพาะที่พวกเขาจะถูกฉีดเข้าไปในจุดเดียวกันและมีผลที่นั่น

ฉันจะสูบบุหรี่อีกครั้งหลังจากทานยาชาเฉพาะที่ได้อย่างไร?

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้สูบบุหรี่ให้นานที่สุดหลังจากทำฟันเนื่องจากการสูบบุหรี่มีผลต่อการหายของแผลอย่างรุนแรงและส่งเสริมความผิดปกติของการหายของแผลและการติดเชื้อที่รุนแรง

มิฉะนั้นกฎที่คล้ายกันนี้จะใช้กับการสูบบุหรี่เช่นการกินและดื่มหลังยาชาเฉพาะที่ ทันทีที่การระงับความรู้สึกลดลงอย่างสมบูรณ์คุณสามารถสูบบุหรี่ได้อีกครั้งโดยไม่ต้องเสี่ยงต่อการกลืนหรือบาดเจ็บจากยาชา อย่างไรก็ตามเนื่องจากระยะเวลาของผลของยาชาเฉพาะที่เป็นรายบุคคลจึงไม่สามารถให้แนวทางที่แน่นอนสำหรับการสูบบุหรี่ได้

ผลข้างเคียงของยาชาเฉพาะที่

ในกรณีส่วนใหญ่ยาชาเฉพาะที่สามารถทนได้ดีเพื่อไม่ให้เกิดผลข้างเคียง หากเกิดผลข้างเคียงส่วนใหญ่เกิดจากการเติมอะดรีนาลีน

ข้อห้ามแน่นอน สำหรับการบริหารอะดรีนาลีนคือ:

• โรคต้อหินที่ไม่ได้รับการรักษา (ต้อหินมุมปิด)
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแน่นอนความถี่สูง
• และใช้ยาซึมเศร้า tricyclic

หากใช้ยาชามากเกินไปอาจทำให้มากเกินไป อาการป่วยไข้กระสับกระส่ายเวียนศีรษะใจสั่น หนึ่ง รสชาติโลหะ และ อาการหูหนวก ในปากได้ถึง ชัก มา.

นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจแพ้ยาชาเฉพาะที่

เป็นภาวะแทรกซ้อนสามารถเข้าทางหลอดฉีดยาได้ เสียหายของเส้นประสาท มาเป็นหลัก ของ เส้นประสาทลิ้น และ เส้นประสาทถุงใต้ตาบางส่วนเป็นแบบถาวร อาจเกิดความเสียหายของหลอดเลือดและเยื่อเมือก ไม่ค่อยเกิดการติดเชื้อ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ผลข้างเคียงของยาชาเฉพาะที่

ใช้สารออกฤทธิ์ใด

สารออกฤทธิ์ต่างๆได้รับการรับรองสำหรับการระงับความรู้สึกเฉพาะที่ในระหว่างการรักษาทางทันตกรรม องค์ประกอบที่แน่นอนอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ให้บริการ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมคุณควรปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วมเสมอ ส่วนผสมที่ใช้งานบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• lidocaine
• prilocaine
• Articain
• Mepivacaine
• procaine

เพื่อขยายระยะเวลาของการดำเนินการเพิ่มเติมเช่น อะดรีนาลีน หรือ Norepinehprin (ยังอะดรีนาลีน) ที่ใช้ สิ่งเหล่านี้ทำให้เรือหดตัวเพื่อไม่ให้สารออกฤทธิ์ถูกเคลื่อนย้ายออกไปอย่างรวดเร็ว แต่ออกฤทธิ์นานขึ้นในตำแหน่งที่ต้องการ นอกจากนี้ยังช่วยลดแนวโน้มที่จะมีเลือดออก

อ่าน: ยาชาเฉพาะที่ - ยาชาเฉพาะที่

ระยะเวลาของผลกระทบ

ระยะเวลาของการฉีดยาชาเฉพาะที่อาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับชนิดของสารออกฤทธิ์ปริมาณที่ให้และความเข้มข้นของสารเติมแต่งอะดรีนาลีน ยิ่งอะดรีนาลีนมีความเข้มข้นสูงและให้ยาชามากเท่าไหร่การระงับความรู้สึกก็จะอยู่ได้นานขึ้นเท่านั้น

ประเภทของแอปพลิเคชันยังมีผลต่อระยะเวลา การระงับความรู้สึกแบบเซอร์กิต (Circuit anesthesia) ซึ่งครึ่งขวาหรือซ้ายของขากรรไกรล่างได้รับการดมยาสลบโดยสมบูรณ์จะกินเวลานานกว่าการฉีดยาชาแบบแทรกซึมหรือการระงับความรู้สึกในช่องท้องซึ่งจะมีการดมยาสลบฟันแต่ละซี่เท่านั้น การระงับความรู้สึกมักจะลดลงอย่างสมบูรณ์หลังจาก 3-5 ชั่วโมง ตราบใดที่ช่องปากยังชาอยู่คุณควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารและเครื่องดื่มร้อน ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ

การฉีดยาชาเฉพาะที่ที่ทันตแพทย์ทำได้ในระหว่างตั้งครรภ์ / ให้นมบุตรหรือไม่?

โดยหลักการแล้วการรักษาด้วยการฉีดยาชาเฉพาะที่ที่ทันตแพทย์ทำได้ทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และขณะให้นมบุตร อย่างไรก็ตามควรระบุข้อบ่งชี้ความจำเป็นในการรักษาอย่างเคร่งครัดเนื่องจากแม้จะมีความทนทานต่อยาชาเฉพาะที่ดี แต่ทุกขั้นตอนก็มีความเสี่ยง

หากมีความจำเป็นเร่งด่วนในการรักษาควรปรึกษาเรื่องการตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรล่วงหน้ากับแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเพื่อให้สามารถเลือกยาชาเฉพาะที่ที่เหมาะสมและสามารถลดขนาดยาลงได้หากจำเป็น ควรปรึกษาการยกเว้นสารเติมแต่งบางชนิดเช่นอะดรีนาลีนในยาชาเฉพาะที่ในกรณีที่มีการตั้งครรภ์อยู่ กลายเป็นเรื่องธรรมดา Articain และ bupivacaine ใช้

สิบ

ใน การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS) หนึ่งใช้ กระแสกระตุ้นซึ่งสามารถบรรเทาอาการปวดหลังการรักษา / การเจ็บป่วยและการระงับปวด (การขจัดความเจ็บปวด) ถึงระหว่างการแทรกแซง กระแสกระตุ้นจะเผยแพร่สารระงับความเจ็บปวด (สารสื่อประสาท และ endorphins) กระจายเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีการผลิตสารขยายหลอดเลือดมากขึ้นเพื่อยับยั้งการแพร่กระจายของความเจ็บปวด

วิธีนี้ใช้เครื่อง TENS ประกอบด้วยเครื่องกำเนิดไฟฟ้าและขั้วไฟฟ้าสองขั้ว สำหรับการรักษาขั้วไฟฟ้าจะอยู่ในตำแหน่งปากและนอกปาก ก่อนการรักษาทันตแพทย์จะปรับความแรงของชีพจรและความถี่รวมทั้งความแรงในปัจจุบัน อย่างไรก็ตามหากความเจ็บปวดเปลี่ยนไปผู้ป่วยสามารถเปลี่ยนพารามิเตอร์ได้อย่างอิสระ