กระเพาะปัสสาวะอักเสบระหว่างตั้งครรภ์

คำนิยาม

การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะเป็นของกลุ่มของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง ในวัยหนุ่มสาวและวัยกลางคนมักเกิดขึ้นในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย เนื่องจากท่อปัสสาวะของผู้หญิงสั้นลงอย่างมากและแบคทีเรียสามารถเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะได้ง่ายขึ้นจากภายนอก สำหรับสตรีมีครรภ์ความเสี่ยงของการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะจะสูงกว่าสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ผู้หญิง 4-7% เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบอย่างน้อยหนึ่งครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์กฎที่แตกต่างกันจะใช้กับการรักษาด้วยยามากกว่ากับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์เนื่องจากการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อเด็กในครรภ์

สาเหตุ

การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะเกิดจากแบคทีเรียที่เข้าสู่กระเพาะปัสสาวะจากภายนอกทางท่อปัสสาวะ จากนั้นพวกเขาจะกระตุ้นปฏิกิริยาการอักเสบ ในผู้หญิงจะเกิดขึ้นบ่อยกว่าผู้ชายเนื่องจากท่อปัสสาวะของผู้หญิงยาวประมาณ 5 ซม. แบคทีเรียเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะได้เร็วกว่าในผู้ชาย สาเหตุของการสะสมในระหว่างตั้งครรภ์นั้นมีลักษณะทางกายวิภาค: ในระหว่างตั้งครรภ์การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนทำให้ลดลง peristalsis (การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ) ท่อไต. นอกจากนี้ท่อไตด้านขวายังถูกบีบตัวโดยมดลูกซึ่งมีขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ ทั้งสองอย่างนี้นำไปสู่การลดการไหลของปัสสาวะเล็กน้อยแบคทีเรียจะล้างออกได้ง่ายน้อยกว่าและปฏิกิริยาการอักเสบจะเกิดขึ้นเร็วกว่า

เชื้อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่มาจากพืชในลำไส้ สาเหตุหลักของการติดเชื้อพบได้จากสุขอนามัยที่ใกล้ชิดที่ไม่ถูกต้อง ตัวอย่างเช่นถ้าหลังจากเข้าห้องน้ำแทนที่จะเช็ดจากด้านหน้าไปด้านหลัง แต่จากด้านหลังไปด้านหน้าเชื้อโรคจากบริเวณทวารหนักจะไปที่ช่องคลอดและสามารถเข้าทางท่อปัสสาวะไปยังกระเพาะปัสสาวะได้ การใช้ผ้าเช็ดทำความสะอาดช่องคลอดและทวารหนักอาจทำให้เกิดการปนเปื้อนได้เช่นกัน

สาเหตุอื่นที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะคือการมีเพศสัมพันธ์เช่นการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักซึ่งดำเนินการโดยตรงก่อนการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด ผู้หญิงบางคนมีความไวต่อการมีเพศสัมพันธ์กับคู่นอนใหม่มากและเกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหลังจากนั้นไม่นาน หนึ่งพูดถึงไฟล์ ฮันนีมูนกระเพาะปัสสาวะอักเสบ. นอกจากการตั้งครรภ์แล้วปัจจัยเสี่ยงในการเกิดการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่ นิ่วในไตโรคเบาหวานและสายสวนกระเพาะปัสสาวะถาวร

อ่านบทความของเราด้วย: สาเหตุทั่วไปของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะคืออะไร?

สัญญาณแรกของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคืออะไร?

สัญญาณแรกของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบแตกต่างจากผู้หญิงสู่ผู้หญิง ผู้หญิงบางคนเริ่มบ่นว่าต้องเข้าห้องน้ำบ่อยกว่าปกติอย่างเห็นได้ชัดดังนั้นจึงมีความรู้สึกอยากปัสสาวะมากขึ้น บางคนสังเกตเห็นการดึงหน้าท้องส่วนล่างเล็กน้อยในตอนแรกซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการถ่ายปัสสาวะ บางครั้งปัสสาวะจะเปลี่ยนเป็นสีแดงในตอนแรกแม้ว่าจะไม่ค่อยเกิดขึ้นกับกระเพาะปัสสาวะอักเสบก็ตาม อาการของการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะอาจเป็นความรู้สึกไม่สบายและเหนื่อยล้า

อ่านเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

อาการ

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเกี่ยวข้องกับอาการทั่วไป มีการเผาไหม้อย่างรุนแรงและการวาดภาพในบริเวณท่อปัสสาวะเมื่อปัสสาวะแต่ละครั้ง นอกจากนี้ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบรู้สึกว่าต้องปัสสาวะบ่อยมาก เมื่อเข้าห้องน้ำแล้วแทบไม่มีปัสสาวะเลย หนึ่งพูดถึงศัพท์แสงทางเทคนิค Pollakiuria. บางครั้งในบริบทของการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะปัสสาวะจะเปลี่ยนเป็นสีแดงเนื่องจากเลือด (ปัสสาวะ) หนึ่งแล้วพูดถึงหนึ่ง โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวาร (กระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นเลือด).

ความเจ็บปวด

อาการปวดแสบปวดร้อนที่เกิดขึ้นขณะปัสสาวะ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดอาการปวดกระดูกเชิงกรานดึง สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการถ่ายปัสสาวะเป็นหลัก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบทำโดยการตรวจปัสสาวะเป็นหลัก อย่างไรก็ตามแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะซักประวัติทางการแพทย์โดยย่อก่อน เขาอาจถามว่ามีอาการอะไรและปรากฏขึ้นครั้งแรกเมื่อใด เขาจะถามว่ามีอาการแบบนี้ระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่ นอกจากนี้เขายังจะสอบถามเกี่ยวกับความคืบหน้าของการตั้งครรภ์และอาจพยายามค้นหาว่าอะไรเป็นสาเหตุของกระเพาะปัสสาวะอักเสบ นอกจากนี้ยังสามารถสอบถามเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้

ตามด้วยการตรวจร่างกายโดยเน้นที่หน้าท้องส่วนล่าง จากนั้นจะทำการตรวจปัสสาวะ ต้องให้ปัสสาวะกลางน้ำสำหรับสิ่งนี้ ซึ่งหมายความว่าปัสสาวะบางส่วนจะถูกทิ้งไว้ก่อนที่ปัสสาวะที่เหลือจะถูกเก็บในภาชนะ จากนั้นตรวจปัสสาวะโดยใช้การทดสอบแถบปัสสาวะหรือในห้องปฏิบัติการ การทดสอบแถบแสดงคร่าวๆว่ามีปฏิกิริยาการอักเสบในปัสสาวะหรือไม่ อย่างไรก็ตามเขาไม่สามารถบอกได้แน่ชัดว่าเซลล์อักเสบมีจำนวนมากเพียงใดและเป็นแบคทีเรียประเภทใด

การตรวจปัสสาวะในห้องปฏิบัติการ (สถานะปัสสาวะ) สามารถให้ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับจำนวนเซลล์อักเสบในปัสสาวะ (เม็ดเลือดขาว) ทำ ในกรณีของหญิงตั้งครรภ์มักจะสร้างวัฒนธรรมปัสสาวะด้วย ปัสสาวะจะได้รับการตรวจอย่างใกล้ชิดมากขึ้นเพื่อให้สามารถระบุแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุได้ อย่างไรก็ตามการประเมินวัฒนธรรมปัสสาวะดังกล่าวใช้เวลาสองสามวัน

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นอันตรายต่อทารกอย่างไร?

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยงหลายประการ ความเสี่ยงหลักสำหรับสตรีมีครรภ์คือการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะจะแพร่กระจาย แบคทีเรียสามารถเข้าไปในไตและกระตุ้นให้เกิดการอักเสบของกระดูกเชิงกรานของไต นี่เป็นภาพทางคลินิกที่ร้ายแรงซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการมีไข้สูงมากหนาวสั่นและอาการทั่วไปลดลงอย่างมาก การรักษาในโรงพยาบาลอาจจำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสตรีมีครรภ์ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างทันท่วงทีมักจะป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว หากการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะไม่ได้รับการรักษาความเสี่ยงหลักสำหรับเด็กคือโอกาสในการคลอดก่อนกำหนดที่เพิ่มขึ้น การคลอดก่อนกำหนดนั้นเต็มไปด้วยความเสี่ยงมากมายและโดยทั่วไปต้องได้รับการดูแลและรักษาอย่างใกล้ชิดในหอผู้ป่วยพิเศษในโรงพยาบาล

การรักษาด้วย

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์มีความแตกต่างกันบ้างในด้านการรักษาจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมักจะถือว่าซับซ้อนในหญิงตั้งครรภ์ ในทางการรักษาหมายความว่าการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในหญิงตั้งครรภ์ทุกรายต้องได้รับการรักษา นอกจากนี้ยังใช้กับกรณีที่การตรวจตามปกติพบว่ามีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแม้ว่าผู้หญิงที่เกี่ยวข้องจะไม่มีอาการเลยก็ตาม (แบคทีเรียที่ไม่มีอาการ) ดังนั้นตามแนวทางการตรวจป้องกันในระหว่างตั้งครรภ์สถานะของปัสสาวะจะดำเนินการทุกเดือน หากพบการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะต้องเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ หากอาการรุนแรงมากในช่วงเริ่มต้นสามารถให้ยาบรรเทาอาการปวดเล็กน้อยเพิ่มเติมเช่นพาราเซตามอล (เป็นไปได้ในระหว่างตั้งครรภ์) หรือไอบูโพรเฟน (เฉพาะใน 6 เดือนแรก)

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: แบคทีเรียในปัสสาวะ - อันตรายแค่ไหน?

อนุญาตให้ใช้ยาปฏิชีวนะชนิดใด?

ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากมียาบางชนิดที่หญิงตั้งครรภ์ต้องไม่รับประทาน สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการที่ยาบางชนิดอาจมีผลเสียต่อเด็กในครรภ์ พวกเขาเรียกว่า teratogenicนั่นคือ teratogenic ไม่ควรใช้ยาปฏิชีวนะจำนวนมากในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากยังไม่ได้รับการวิจัยอย่างเพียงพอเกี่ยวกับการใช้ในการตั้งครรภ์หรือเนื่องจากมีข้อบ่งชี้ว่ามีผลต่อการทำให้ทารกเกิดมะเร็ง ยาปฏิชีวนะที่ใช้สำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ได้แก่ ฟอสโฟมัยซิน หรือ nitrofurantoin. nitrofurantoin อย่างไรก็ตามไม่ควรใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ในแง่ของ ฟอสโฟมัยซิน ขณะนี้ยังไม่มีความคิดเห็นที่เหมือนกันอย่างสมบูรณ์ ผู้เขียนบางคนเห็นว่ายาปฏิชีวนะนี้เป็นยาตัวเลือกแรกส่วนคนอื่น ๆ เรียกว่าเป็นเพียงยาทางเลือกที่สองในการตั้งครรภ์ซึ่งหมายความว่าควรใช้เฉพาะเมื่อมีบางสิ่งที่กล่าวถึงการใช้ยาตัวเลือกแรก ยาตัวแรก ได้แก่ : ยาปฏิชีวนะจากกลุ่มของ penicillins เช่น amoxicillin หรือ ampicillin และยาปฏิชีวนะจากกลุ่มของ cephalosporins เช่น cefuroxime หรือ เซฟิกซิม.

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ยาปฏิชีวนะในการตั้งครรภ์

วิธีแก้ไขบ้านสำหรับกระเพาะปัสสาวะอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์

มีวิธีแก้ไขบ้านหลายวิธีที่สามารถช่วยบรรเทาอาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบได้ ก่อนอื่นสิ่งสำคัญคือต้องดื่มให้เพียงพอ หากไม่มีอาการเจ็บป่วยใด ๆ ที่ห้ามสิ่งนี้เช่นหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง (หัวใจล้มเหลว) คุณควรดื่มอย่างน้อยวันละสองลิตรในช่วงที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ มีชาในกระเพาะปัสสาวะและไตจำนวนมาก (เช่นกระเพาะปัสสาวะและไตของอินเดีย) ที่กล่าวกันว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบเล็กน้อยเพิ่มเติม เหล่านี้สามารถทดลองใช้ได้ อย่างไรก็ตามน้ำหรือชาอื่น ๆ มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน จุดมุ่งหมายคือการล้างเชื้อโรคออกจากทางเดินปัสสาวะ นอกจากการดื่มให้เพียงพอแล้วขวดน้ำร้อนอุ่น ๆ ที่วางไว้บริเวณท้องน้อยหรืออ่างอาบน้ำมักจะช่วยบรรเทาได้ ไม่เช่นนั้นควรพักผ่อนให้เพียงพอ อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้หมายถึงการนอนหลับพักผ่อนอย่างเต็มที่ การเดินเงียบ ๆ ท่ามกลางอากาศบริสุทธิ์มักจะดีต่อร่างกาย

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ครีมทาผิวสำหรับกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ระยะเวลาของกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ระยะเวลาของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแตกต่างกันไปในแต่ละผู้หญิง การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณ 1-2 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้หมายความว่าผู้หญิงที่กังวลจะต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปกติเป็นเวลา 2 สัปดาห์ หลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอาการมักจะน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากผ่านไป 1-3 วันและหลังจากนั้นประมาณ 1 สัปดาห์อาการเหล่านี้ควรจะหายไปอย่างสมบูรณ์อย่างช้าที่สุด อย่างไรก็ตามไม่ได้หมายความว่าเชื้อโรคทั้งหมดได้ถูกกำจัดออกจากระบบทางเดินปัสสาวะแล้ว อย่างไรก็ตามการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้ซ้ำแล้วซ้ำเล่า - กับความผิดหวังของผู้หญิงหลายคนคนหนึ่งพูดถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดขึ้นอีก มีงานวิจัยบางชิ้นที่ชี้ให้เห็นว่าการรับประทานอาหารเสริมแครนเบอร์รี่เป็นประจำเช่นในรูปแบบน้ำผลไม้หรือแท็บเล็ตจะช่วยลดความเสี่ยงของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบซ้ำได้ อย่างไรก็ตามการศึกษาอื่น ๆ ไม่สามารถพิสูจน์ข้อได้เปรียบของแครนเบอร์รี่มากกว่ายาหลอกดังนั้นจึงไม่มีคำแนะนำที่ถูกต้องสำหรับสิ่งนี้