Electoneurography (อังกฤษ)

บทนำ

Electronurography (อย่างใกล้ชิด, electroneurography) เป็นวิธีการวินิจฉัยทางประสาทวิทยาด้วยความช่วยเหลือซึ่งความสามารถของเส้นประสาทถูกกำหนดในการส่งกระแสไฟฟ้าและด้วยเหตุนี้จึงสามารถกระตุ้นกล้ามเนื้อได้ เทคนิคนี้ทำให้สามารถกระตุ้นเส้นประสาทและได้รับกิจกรรมทางไฟฟ้าอย่างผิวเผินเพื่อให้สามารถใช้ผลลัพธ์ในการแถลงเกี่ยวกับพื้นฐานทางระบบประสาทของข้อร้องเรียนของผู้ป่วยได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น

การวัดนี้กำหนดความเร็วในการนำกระแสประสาท (NLG) และด้วยเหตุนี้ระยะเวลาที่ใช้จากการกระตุ้นของเส้นประสาทไปจนถึงการตอบสนองตัวอย่างเช่นในรูปแบบของการกระตุกของกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อที่ได้รับจากเส้นประสาท เพื่อให้การนำกระแสประสาทปกติได้รับการรับรองทั้งเส้นประสาทเอง (Axon) เช่นเดียวกับสิ่งปกคลุมรอบ ๆ เส้นประสาท (ปลอกไมอีลิน) เหมือนเดิม

ข้อบ่งชี้ / ขอบเขตการใช้งาน

ในคลินิกจะใช้อิเล็กโทรเนโรกราฟี ตรวจสอบสถานะการทำงานของเส้นประสาท. สิ่งนี้อาจจำเป็นสำหรับโรคต่างๆ

• อุบัติเหตุทุกชนิดตัวอย่างเช่นการตัด
• Entrapment ตัวอย่างเช่น โรคอุโมงค์ Carpal
• สร้างความเสียหายให้กับ เส้นใยประสาท (ซอน)
• ถึง การละเมิดแอลกอฮอล์ (polyneuropathy)
• สร้างความเสียหายให้กับ เปลือกโดยรอบ (Myelin) ตัวอย่างเช่นในโรคเบาหวาน (โรคระบบประสาทเบาหวาน),
• ความเสียหายต่อการส่งผ่านระหว่างเส้นประสาทและกล้ามเนื้อเช่น Myasthenia gravis.

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ electroneurography เพื่อแยกแยะว่าอาการของผู้ป่วยอยู่ใน เสียหายของเส้นประสาท หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง ความเสียหายของกล้ามเนื้อ ขึ้นอยู่กับ ในที่สุด electroneurography ทำหน้าที่ เสียหายของเส้นประสาท (Degenerations) ให้ถูกจัดประเภทอย่างแม่นยำเพื่อทำตามขั้นตอนการรักษาหลังจากเส้นประสาทถูกทำลาย

กายวิภาคศาสตร์ / สรีรวิทยาของเส้นประสาท

เส้นประสาทเส้นเดียวประกอบด้วยเส้นใยประสาทจำนวนมาก เหล่านี้สามารถ เครื่องยนต์ (สำหรับการเคลื่อนไหว), ประสาทสัมผัส (สำหรับความรู้สึก) หรือ อิสระ (กิจกรรมที่ไม่สมัครใจเช่นการย่อยอาหาร) เส้นประสาทส่วนใหญ่ในร่างกายของเราประกอบด้วยเส้นประสาททั้งสามประเภทนี้ อย่างไรก็ตามเส้นประสาทที่มีความสำคัญต่อการทำอิเล็กโทรเนโรกราฟี ส่วนใหญ่เป็นมอเตอร์หรือประสาทสัมผัสล้วนๆ.

โดยทั่วไปเส้นประสาทเส้นหนึ่งจะแยกความแตกต่างออกไปตาม ขนาด หรือเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นใยประสาทและเส้นประสาทยังหุ้มฉนวน (myelinated) คือ. โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าเส้นประสาทด้วย เส้นผ่านศูนย์กลางที่ใหญ่ขึ้นทำให้เกิดแรงกระตุ้นไฟฟ้าได้เร็วขึ้น และเส้นประสาท ด้วยฉนวนกันความร้อน กระแสไฟฟ้าด้วย นำไปสู่เร็วขึ้น. สิ่งนี้นำไปสู่หนึ่งในทั้งสองกรณี ตอบสนองเร็วขึ้น ของบริเวณที่เส้นประสาทให้มาเช่นถ้าคุณเอานิ้วไปลวกบนเตา (ประสาทสัมผัส) แล้วดึงมือออก (มอเตอร์)

การตรวจสอบ

พารามิเตอร์ต่างๆจะถูกบันทึกไว้ในอิเล็กโทรเนโรกราฟี ความแตกต่างทั่วไปเกิดขึ้นระหว่างการสอบสวนและ มอเตอร์และประสาทรับความรู้สึก. มันสามารถ แค่ประสาท ให้ตรวจสอบไฟฟ้าของพวกเขา การเปลี่ยนแปลงศักยภาพสามารถตรวจจับได้บนพื้นผิวด้วยอิเล็กโทรด เป็นเพราะอิเล็กโทรดแบบเข็มที่ลึกกว่าแทบจะไม่เคยใช้กับอิเล็กโทรเนโรกราฟี

1. Electronurography ในเส้นประสาทของมอเตอร์
บ่อยครั้งที่มีการทำ electroneurography กับเส้นประสาทของมอเตอร์ เส้นประสาทยนต์รวมถึงเส้นประสาทที่วิ่งจากสมองไปยังกล้ามเนื้อและสำหรับ ควบคุมการเคลื่อนไหวของร่างกาย มีความรับผิดชอบ เมื่อตรวจดูเส้นประสาทยนต์เส้นประสาทจะถูกส่งผ่านก อิเล็กโทรดผิวหนังระคายเคืองจากนั้นมันจะปล่อยออกมา (depolarized) และความแตกต่างของแรงดันไฟฟ้านี้กระจายไปทั้งสองทิศทางของเส้นประสาท

เป็นเส้นประสาทและกล้ามเนื้อที่ให้มา ครบถ้วนดังนั้นมันจึงมาถึงหนึ่ง การหดตัวของกล้ามเนื้อ. ช่วงเวลานี้เป็นเพียงไม่กี่มิลลิวินาทีและวัดจากความแตกต่างของเวลาระหว่างแรงดันไฟฟ้าระหว่างอิเล็กโทรดตัวแรกและตัวที่สองและใช้มาตราส่วนเล็กน้อย เทียบกับค่านิยมจากอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี. นอกเหนือจากเวลาที่ผ่านไปจากการกระตุ้นของเส้นประสาทไปจนถึงการหดตัวของกล้ามเนื้อ (ความเร็วในการนำกระแสประสาท) electroneurography มักใช้ ความแข็งแรงของการหดตัวของกล้ามเนื้อ เช่นเดียวกับ ความแรงของศักย์ไฟฟ้าซึ่งมาถึงกล้ามเนื้อวัด

2. Electronurography ในเส้นประสาทที่บอบบาง
ในทางกลับกันเส้นประสาทที่บอบบางทำหน้าที่กระตุ้นจาก ผิวหนังไปเลี้ยงสมอง ตัวอย่างเช่นเราสามารถสังเกตว่าเมื่อวัตถุร้อนเกินไปและเราสามารถเผาตัวเองได้ การรับรู้ทางผิวหนังนี้เกิดขึ้นผ่าน เซลล์ประสาทสัมผัสที่เชื่อมโยงกับเส้นประสาทซึ่งจะส่งสัญญาณไปยังสมอง เพื่อตรวจสอบการทำงานของเส้นประสาทที่บอบบาง กลายเป็นบริเวณผิวหนังบางส่วน โดยก อิเล็กโทรดที่ผิวหนังตื้นช่วยกระตุ้น และหงุดหงิด

เนื่องจากการระคายเคืองของผิวหนังก แรงกระตุ้นไฟฟ้าตามเส้นประสาท พบซึ่งส่งความรู้สึกนี้ไปยังสมอง นั่นเป็นเหตุผลที่คุณสามารถไปตามเส้นประสาทได้ การเปลี่ยนแปลงแรงดันไฟฟ้าด้วยอิเล็กโทรดที่สอง กำหนดและ ความเร็วในการนำกระแสประสาทและความแรงของสัญญาณ คำนวน.

ผลข้างเคียง / ภาวะแทรกซ้อน

Electoneurography มี แทบไม่มีผลข้างเคียง. นั่นเป็นเหตุผลที่พิจารณาด้วย ขั้นตอนประจำที่มีความเสี่ยงต่ำซึ่งดำเนินการบ่อยมากทุกวัน ผู้ป่วยบางรายมีอาการระคายเคืองทางไฟฟ้าที่เส้นประสาทเช่นเดียวกับ อึดอัดหรือเจ็บปวดเล็กน้อย

ความเร็วในการนำกระแสประสาทมักมาจากอุปกรณ์ที่ใช้กับผิวหนัง ขั้วไฟฟ้ากาว. การติดอิเล็กโทรดเหล่านี้คือ ไม่เจ็บปวด. อย่างไรก็ตามก อาการแพ้ บนกาวเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ป่วยที่มี แก้โรคภูมิแพ้.

อย่างไรก็ตามความเสียหายถาวรไม่สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยความตึงเครียดที่ถูกต้อง อย่างไรก็ตามข้อควรระวังเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่มี ม้านำchern. ที่นี่ควรชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบว่าการตรวจนั้นจำเป็นเร่งด่วนหรือผ่าน วิธีการสอบสวนอื่น สามารถใช้

ความเจ็บปวด

ในคลื่นไฟฟ้ากระแสสลับเส้นประสาทจะถูกกระตุ้นโดยกระแสไฟกระชากเล็กน้อยเพื่อให้สามารถวัดการส่งผ่านของการกระตุ้นไฟฟ้าและเป็นผลให้สามารถประเมินการทำงานของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องได้ กระแสไฟกระชากมักถูกส่งโดยขั้วไฟฟ้าที่ติดอยู่กับผิวหนัง นี่คือ ไม่เจ็บปวด. หายาก เข็มขนาดเล็ก ทิ่มแทงผิวหนังเพื่อวัดกระแสไฟฟ้า ในกรณีนี้อาการปวดจะเกิดขึ้นซึ่งคล้ายกับความเจ็บปวดเมื่อมีการเจาะเลือด แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าขึ้นอยู่กับความรุนแรงที่เรียกโดยผู้ป่วยบางราย ไม่เป็นที่พอใจแต่รับรู้ได้บ่อยว่าเจ็บปวดน้อยกว่ามาก

ดังนั้นจึงไม่คาดว่าจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงในระหว่างการทำอิเล็กโทรนิกราฟี ในบริเวณอุปทานของเส้นประสาทที่ระคายเคืองนั้นอาจอยู่ภายใต้สถานการณ์บางอย่างในช่วงสั้น ๆ การรู้สึกเสียวซ่าหรือชา มา แต่พวกเขาก็หายไปอย่างรวดเร็วอีกครั้ง

ค่า / แอมพลิจูด

ใน electroneurography ความเร็วในการนำกระแสประสาทของเส้นประสาทที่จะตรวจสอบจะถูกกำหนด เนื่องจากเส้นประสาทยังเป็นสื่อกลางในการทำงานของกล้ามเนื้อจึงมาถึง แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าต่อการตอบสนองของกล้ามเนื้อที่มองเห็นได้เป็นการหดตัว ขึ้นอยู่กับความแรงของการหดตัวของกล้ามเนื้อ a จะแสดงเมื่อบันทึกการตรวจ แอมพลิจูดกระตุ้นที่สูงขึ้นหรือต่ำลง. ยิ่งการตอบสนองของกล้ามเนื้อแข็งแรงขึ้นเท่าใดแอมพลิจูดก็ยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น ดังนั้นแอมพลิจูดจึงเป็น การวัดการส่งผ่านสิ่งเร้า ของเส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อ หากมีการตรวจสอบเส้นใยประสาทที่ใช้งานได้จำนวนมากแสดงว่าแอมพลิจูดมีขนาดใหญ่ หากเส้นใยประสาทถูก จำกัด การทำงานหรือแม้กระทั่งถูกทำลายสิ่งนี้จะสะท้อนให้เห็นในแอมพลิจูดของกล้ามเนื้อกระตุ้นที่ต่ำลง ภายใต้สถานการณ์บางอย่างการหดตัวของกล้ามเนื้ออาจล้มเหลวโดยสิ้นเชิงดังนั้นจึงแสดงแอมพลิจูดเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในระหว่างการบันทึก

นอกจากนี้แอมพลิจูดของคลื่นไฟฟ้ายังขึ้นอยู่กับอิเล็กโทรดตะกั่วที่ใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับรูปร่างและตำแหน่ง

การประเมิน / ค่ามาตรฐาน

การประเมินผลลัพธ์ของคลื่นไฟฟ้าจะดำเนินการดังนี้: อิเล็กโทรดกระตุ้นและอนุพันธ์ เป็นจุดเริ่มต้นของการสอบสวน นำไปใช้กับผิวหนังในระยะที่กำหนด. จากนั้นแรงกระตุ้นไฟฟ้าจะถูกปล่อยไปยังอิเล็กโทรดกระตุ้นและกำหนดเวลาที่เส้นประสาทจะส่งแรงกระตุ้นไปยังอิเล็กโทรดบันทึก ด้วยความช่วยเหลือของระยะห่างที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้ระหว่างอิเล็กโทรดและเวลาการนำไฟฟ้าที่กำหนดไว้ คำนวณความเร็วในการนำกระแสของเส้นประสาท กลายเป็น สิ่งนี้จะแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับเส้นประสาทเนื่องจากความเร็วในการนำไฟฟ้าขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่น ความหนาของเส้นประสาท, ขึ้นอยู่กับอุณหภูมิของเนื้อเยื่อและการเสื่อมของเส้นประสาท (ไมอีลินล้อมรอบเส้นประสาทเป็นชั้นฉนวน) ผลการวัดมักจะอยู่ในช่วงที่พันของช่วงที่สองเพื่อให้เส้นประสาทของแขนมีความเร็วในการนำ > 45 ม. / วินาที เป็นค่าปกติและค่าปกติสำหรับเส้นประสาทขาส่วนล่าง > 40 เมตร / วินาที โกหก. ความเร็วในการนำกระแสไฟฟ้าที่ลดลงจึงสามารถบ่งบอกถึงความผิดปกติของการนำกระแสประสาทเช่นในก polyneuropathy เป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ โรคเบาหวาน หรือโรคอื่น ๆ เช่น carpal tunnel syndrome

โปรดอ่านหน้าของเราด้วย การวินิจฉัย polyneuropathy.

โรคอุโมงค์ Carpal

ที่เรียกว่า โรคอุโมงค์ Carpal มีคอขวดสำหรับ เส้นประสาทมีเดียน ที่ด้านงอของข้อมือ โครงสร้างอยู่ภายใต้ เฟล็กเซอร์เรตินาคูลัมแผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันถูกบีบ

สาเหตุที่เป็นไปได้คือตัวอย่างมาก โอเวอร์โหลดด้านเดียว ของข้อมือหรือก แผลอักเสบ ในพื้นทีนี้. ทำให้เนื้อเยื่อบวมและกดดันเส้นประสาท เนื่องจากการกดทับของเส้นประสาทสามารถทำได้ในมือข้างหนึ่ง ความเจ็บปวดในทางกลับกันก็เช่นกัน อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่า มาด้วยมือในพื้นที่จัดหาที่เกี่ยวข้อง ในขณะที่ความเสียหายดำเนินไปการสูญเสียฟังก์ชันของมอเตอร์อาจเกิดขึ้นได้เมื่อเวลาผ่านไป

เพื่อประเมินความเสียหายของเส้นประสาทจากการกดทับก Electronurography ของเส้นประสาทมัธยฐาน ช่วยด้วย. ขั้วไฟฟ้าถูกวางไว้ตามแนวของมัน แขนและข้อมือ ติดกาวและ ความเร็วของสาย ของเส้นประสาทสามารถกำหนดได้ หากเส้นประสาทดำเนินช้ากว่าปกติอย่างมีนัยสำคัญอาจสันนิษฐานได้ว่าเกิดความเสียหายจากแรงกด Electroneurography ใหม่หลังการบำบัดสำหรับกลุ่มอาการ carpal tunnel สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับความสำเร็จของการบำบัดได้ในที่สุดกล่าวคือเส้นประสาทมัธยฐานฟื้นตัวจากการบีบอัดได้เพียงพอหรือไม่