โรคงูสวัดที่ศีรษะ

คำนิยาม

สาเหตุของโรคงูสวัดคือไวรัส varicella zoster (VZV) ซึ่งอยู่ในตระกูลไวรัสเริม มันถูกส่งผ่านทางอากาศและการหายใจเข้าไป (การติดเชื้อแบบหยด) แต่ยังสามารถแพร่กระจายผ่านการสัมผัสกับถุงหรือเปลือกโลกที่มีไวรัส (การติดเชื้อ smear) เมื่อติดเชื้อครั้งแรกโรคนี้มักแสดงออกว่าเป็นอีสุกอีใสในวัยเด็ก ส่งผลให้มีจุดสีแดงและตุ่มกลมขนาดเล็กส่วนใหญ่นูนขึ้นที่บริเวณลำตัวใบหน้าแขนและขาและมีอาการปวดศีรษะปวดเมื่อยตามร่างกายและมีไข้ร่วมด้วย หลังจากการรักษาไวรัสสามารถเปิดใช้งานอีกครั้งและพัฒนาโรคงูสวัดในอีกหลายปีต่อมา ไวรัสแพร่กระจายไปตามใยประสาท บ่อยครั้งที่ศีรษะได้รับผลกระทบทำให้เกิดอาการเฉพาะที่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในบางครั้ง

สาเหตุของโรคงูสวัดที่ศีรษะ

หลังจากโรคอีสุกอีใสหายแล้วไวรัส varicella zoster (VZV) จะยังคงอยู่ในร่างกายและส่วนใหญ่จะเกาะอยู่ในบริเวณเส้นใยประสาท ทั้งเส้นประสาทในกระดูกสันหลังและเส้นประสาทสมองอาจได้รับผลกระทบ การติดเชื้อไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน ด้วยระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลง (เช่นในวัยชรา) ด้วยความเครียดการบาดเจ็บหรือด้วยสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมายไวรัสสามารถเปิดใช้งานได้อีกครั้ง ในบริเวณศีรษะสิ่งเหล่านี้จะเคลื่อนย้ายไปตามใยประสาท (เส้นประสาทสมอง) ในทิศทางของอวัยวะ (ประสาทสัมผัส) และผิวหนัง ในขณะเดียวกันเซลล์ประสาทได้รับความเสียหาย เส้นประสาทสมองที่ได้รับผลกระทบบ่อยคือ เส้นประสาท Trigeminal (ดูแลผิวหน้าให้บอบบาง), เส้นประสาทใบหน้า (อุปทานของกล้ามเนื้อใบหน้า) เช่นเดียวกับ เส้นประสาท Vestibulocochlear (ประสาทหูและสมดุล). หากแพร่กระจายไปยังอวัยวะรับความรู้สึกที่ได้รับผลกระทบอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นความผิดปกติของการมองเห็นการได้ยินและการทรงตัวรวมทั้งความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณผิวหนัง

การวินิจฉัยโรคงูสวัดที่ศีรษะ

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการทั่วไปของโรค VZV ที่เรียกว่าโรคเริมงูสวัดพัฒนาในบริเวณผิวหนังที่ได้รับจากเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง ในเวลาเดียวกันอาการปวดเส้นประสาทอย่างรุนแรงมักเกิดขึ้นในบริเวณของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ อาชาบำบัดได้เช่นกัน ในแต่ละกรณีอาจจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติม (เช่น CSF หรือการตรวจเลือด) โรคอีสุกอีใสที่หายแล้วสามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคงูสวัดได้ อย่างไรก็ตามควรคำนึงว่าโรคอีสุกอีใสสามารถพัฒนาได้ในวัยเด็กโดยไม่มีอาการใด ๆ

อาการของโรคงูสวัดที่ศีรษะ

การติดเชื้อที่ผิวหนังโดยทั่วไปทำหน้าที่เป็นอาการหลักของโรค VZV สิ่งนี้นำไปสู่การก่อตัวของแผลที่เรียกว่าเริมงูสวัด (ดูสิ่งนี้ด้วย: เริมงูสวัด). สิ่งเหล่านี้สร้างความประทับใจให้กับถุงน้ำขนาดเล็กที่ใสสะอาดบนพื้นหลังสีแดง มักจะจัดเรียงเป็นกลุ่ม ในขณะเดียวกันอาการคันที่รุนแรงมักเกิดขึ้นในบริเวณที่เป็นผื่นแดง การเกาถุงทำให้เกิดรอยแผลเป็นที่หายได้ นอกจากนี้ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นในบริเวณผิวหนังที่มาจากเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ

ก่อนที่อาการเฉพาะที่กล่าวข้างต้นจะเกิดขึ้นผู้ป่วยมักจะหมดแรงปวดศีรษะและปวดเมื่อยตามร่างกาย นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มอุณหภูมิเล็กน้อยได้ หากไวรัสแพร่กระจายเข้าไปในน้ำไขสันหลัง (เหล้า) อาการคอแข็งก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

ปวดงูสวัดที่ศีรษะ

การเข้าทำลายและความเสียหายของเซลล์ประสาทจากไวรัสมักนำไปสู่การพัฒนาความเจ็บปวดอย่างรุนแรงโดยไม่มีรอยโรคที่เป็นที่รู้จัก สาเหตุหลักมาจากการเข้าทำลายของ เส้นประสาท Trigeminalซึ่งเป็นผู้รับผิดชอบในการดูแลผิวที่บอบบางบนใบหน้าความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้ทั่วใบหน้า หากหนังศีรษะได้รับผลกระทบความเจ็บปวดนี้อาจแสดงให้เห็นว่าเป็นอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง ความเจ็บปวดที่เกิดจากโรคงูสวัดมักเกิดขึ้นเพียงเล็กน้อยหรือไม่สามารถรักษาได้ด้วยยาแก้ปวดตามปกติ

อาการคันที่ศีรษะด้วยโรคงูสวัด

นอกจากแผลพุพองงูสวัดแล้วอาการคันที่รุนแรงมักเกิดขึ้น สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ก่อนที่ถุงจะปรากฏในบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ บางครั้งผู้ป่วยยังรายงานว่ามีการดึงแทนการคัน เป็นผลให้ถุงมักมีรอยขีดข่วนและหายเป็นปกติพร้อมกับรอยแผลเป็น ในขณะเดียวกันไวรัสภายในการหลั่งของถุงน้ำสามารถติดต่อผ่านการสัมผัสโดยตรงกับคนอื่น ๆ (การติดเชื้อจากสเมียร์)

หลักสูตรของโรคงูสวัดที่ศีรษะ

ก่อนเริ่มแสดงอาการผู้ป่วยมักจะรายงานว่ามีอาการอ่อนเพลียปวดศีรษะและปวดเมื่อยตามร่างกายมีไข้เล็กน้อยและมีความรู้สึกผิดปกติในบริเวณผิวหนัง เป็นผลให้แผลพุพองและความเจ็บปวดของเริมเกิดขึ้นภายในสองสามวัน หากไม่ได้รับการรักษาไวรัสสามารถแพร่กระจายต่อไปตามเส้นประสาทสมองและทำลายเส้นประสาทได้ สิ่งนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงในระยะต่อไป อัมพาตความผิดปกติของการมองเห็นและการได้ยินอาการปวดเส้นประสาทอย่างรุนแรงและการติดเชื้อรุนแรงเป็นไปได้

การบำบัดโรคงูสวัดที่ศีรษะ

การรักษาโรคงูสวัดขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกอายุและสถานะสุขภาพของผู้ป่วย หากศีรษะได้รับผลกระทบมักต้องใช้ยาและการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ยาต้านไวรัสที่นิยมใช้ ได้แก่ acyclovir, famciclovir, valaciclovir และ Brivudine. โดยปกติจะอยู่ในรูปแบบของยาเม็ด หากโรคมีความรุนแรงเป็นพิเศษสามารถให้ยาทางหลอดเลือดดำได้ ยาต้านไวรัสยับยั้งการแพร่พันธุ์ของไวรัสและทำให้แผลที่ผิวหนังหายเร็วขึ้นและลดอาการเจ็บปวด หากเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเร็วระยะของโรคจะสั้นลงอย่างมาก

มักใช้ยาแก้ปวดร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ยาแก้ปวดทั่วไปแสดง (ibuprofen, diclofenac, ASS) ประสิทธิผลที่ จำกัด บางส่วนเท่านั้น ด้วยเหตุนี้ opioids แสงและยากล่อมประสาท (amitriptyline) และยาป้องกันโรคลมชัก (pregabalin, gabapentin, carbamazepine) บริหาร

ขี้ผึ้งฆ่าเชื้อการอบแห้งและการละลายเปลือกใช้ในการรักษาแผลพุพองงูสวัด โดยเฉพาะบริเวณใบหน้าสิ่งเหล่านี้ทำหน้าที่ป้องกันการรักษาและการเกิดแผลเป็น ในขณะเดียวกันก็สามารถป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียของถุงน้ำได้

อ่านบทความของเราด้วย: Zostex และแอลกอฮอล์ - เข้ากันได้หรือไม่?

ฉันต้องพิจารณาอะไรบ้างเมื่อสระผม?

โรคงูสวัดที่ศีรษะมักมีผลต่อหนังศีรษะบริเวณไรผม การเกิดแผลพุพองและเปลือกทำให้ผมติดกันและมีอาการคันอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตามเมื่อสระผมคุณควรแน่ใจว่าใช้แชมพูอ่อน ๆ (ไม่มีสบู่) ('แชมพูเด็ก') นอกจากนี้ยังสามารถระบุการทาครีมเป็นประจำเพื่อการรักษาบาดแผลที่ดีขึ้น การใช้แชมพูสบู่หรือเจลอาบน้ำที่มีกลิ่นหอมอาจทำให้ผิวหนังระคายเคืองอย่างรุนแรงพร้อมกับอาการปวดและคัน

โรคงูสวัดอยู่บนศีรษะนานแค่ไหน?

โรคงูสวัดที่ศีรษะมักหายได้ภายในสองสัปดาห์ โดยปกติภายในสองสามวันแรกอาการทั่วไปเช่นปวดศีรษะและปวดเมื่อยตามร่างกายอาจมีไข้เล็กน้อยและมีอาการคันในบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ โรคเริมงูสวัดที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงจะปรากฏภายในสองถึงสามวัน สิ่งเหล่านี้มักจะระเบิดภายในสองสามวันและแห้งไปเมื่อเวลาผ่านไป (ระยะเวลา: ประมาณ 10 วัน) การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่เริ่มตั้งแต่ระยะแรกจะทำให้โรคหายได้ หลังจากสามถึงสี่สัปดาห์อย่างช้าที่สุดอาการทั้งหมดควรจะลดลง

โรคงูสวัดที่ศีรษะอาจเป็นอันตรายได้อย่างไร?

หากไม่มีการรักษาด้วยยาต้านไวรัสสำหรับงูสวัดที่ศีรษะไวรัสจะแพร่กระจายไปในบริเวณเส้นใยประสาทและทำลายพวกมัน ขึ้นอยู่กับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้

ในกรณีที่มีการเข้าทำลายและได้รับความเสียหาย N. trigmeniusซึ่งรับผิดชอบต่อความไวในใบหน้าอาการปวดเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้ (โรคประสาทหลังงูสวัด) ถ้ามันแพร่กระจายไปทั่ว เส้นประสาทจักษุ (แขนงของเส้นประสาทไตรเจมินัล) ไวรัสยังสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณดวงตาและนำไปสู่การรบกวนทางสายตาและถึงขั้นตาบอดได้ เกี่ยวกับการแพร่กระจายของ เส้นประสาท Vestibulocochlear ความสมดุลและความผิดปกติของการได้ยินเป็นไปได้ อัมพาตของกล้ามเนื้อบริเวณใบหน้าได้เช่นกัน การติดเชื้อร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้เมื่อไวรัสแพร่กระจายเข้าสู่สมองหรือเมื่ออวัยวะต่างๆติดเชื้อ

โรคงูสวัดที่ศีรษะเป็นโรคติดต่อได้อย่างไร?

สามารถแพร่เชื้อไวรัส varicella-zoster (VZV) พร้อมกับงูสวัดที่ศีรษะได้ ถุงเริมงูสวัดมีอนุภาคของไวรัส ไวรัสจึงสามารถติดต่อได้โดยการสัมผัสกับการหลั่งของถุงน้ำแตก สิ่งนี้มีผลต่อผู้ป่วยที่ไม่ทราบว่าเป็นโรคอีสุกอีใส อย่างไรก็ตามในกรณีนี้โรคอีสุกอีใสจะเกิดขึ้นก่อนและจะเป็นโรคงูสวัดในภายหลังเมื่อไวรัสเปิดใช้งานอีกครั้ง

แนะนำให้ล้างมืออย่างละเอียดหลังจากสัมผัสกับแผลเริมงูสวัด

งูสวัดรูปแบบพิเศษที่ศีรษะ

โรคงูสวัดที่ตา

ไวรัสมักแพร่กระจายไปตามกิ่งก้านของ เส้นประสาท Trigeminal (การดูแลใบหน้าที่บอบบาง) ในดวงตา หนึ่งพูดถึง "โรคงูสวัด”. เนื่องจากไวรัสแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อต่างๆของดวงตาจึงสามารถติดเชื้อได้หลายอย่าง มักมีเยื่อบุตาอักเสบตื้น ๆ (ตาแดง) หรือการติดเชื้อของกระจกตา (กระจกตาอักเสบ) อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจเกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังชั้นหนังแท้หรือจอตาและความดันลูกตาเพิ่มขึ้น (ต้อหินทุติยภูมิ) ได้ เนื่องจากจอประสาทตาได้รับผลกระทบจึงมีความเสี่ยงที่จะตาบอดถาวรเมื่อการติดเชื้อดำเนินไป

นอกจากอาการเฉพาะทางตาแล้วผู้ป่วยมักมีอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณหน้าผากดั้งจมูกและปลายจมูก บ่อยครั้งที่จุดเริ่มต้นของโรครอยโรคผิวหนังที่มีลักษณะเป็นตุ่มสีแดงจะปรากฏขึ้นบริเวณปลายจมูก (เครื่องหมายฮัทชินสัน) ซึ่งอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้การแพร่กระจายสู่ดวงตาได้ในระยะเริ่มต้น