อหิวาตกโรค

คำพ้องความหมาย

ท้องเสียทางเดินน้ำดี (กรีก)

คำนิยาม

อหิวาตกโรค เป็นโรคติดเชื้อร้ายแรงที่ส่วนใหญ่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงอย่างรุนแรง โรคนี้เกิดจาก เชื้อวิบริโออหิวาตกโรค, หนึ่ง กรัมลบ แบคทีเรียที่สามารถแพร่เชื้อสู่มนุษย์ได้ทางน้ำดื่มหรืออาหารที่ปนเปื้อน อหิวาตกโรค ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในประเทศที่มีสุขอนามัยไม่เพียงพอซึ่งเหนือสิ่งอื่นใดไม่รับประกันว่าจะมีอาหารน้ำดื่มและสุขอนามัยส่วนบุคคลที่เพียงพอ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอหิวาตกโรคสามารถนำไปสู่ความตายได้อย่างรวดเร็วเช่นเดียวกับ ลำไส้เล็ก นำไปสู่อิเล็กโทรไลต์มากอย่างรวดเร็วและทำให้สูญเสียน้ำผ่านแบคทีเรียแม้แต่ข้อสงสัยของอหิวาตกโรคก็ต้องรายงานไปยังองค์การอนามัยโลก WHO ได้รับการรายงาน

ระบาดวิทยา

ผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือประเทศที่มีประชากรขาดการแยกน้ำดื่มและระบบบำบัดน้ำเสียเช่น อเมริกาใต้แอฟริกาและบางส่วนของเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ มีการนำเชื้อโรคเข้าสู่ประเทศเยอรมนีเป็นครั้งคราวดังนั้นจึงไม่ค่อยมีรายงานผู้ป่วยอหิวาตกโรคที่นี่เช่นกัน สำหรับนักท่องเที่ยวจากประเทศอุตสาหกรรมความเสี่ยงของการติดเชื้อค่อนข้างต่ำเนื่องจากอหิวาตกโรคส่วนใหญ่เกิดในผู้ที่ป่วยอยู่แล้วและมีภาวะโภชนาการที่ไม่ดี ทุกปีมีผู้ป่วยราว 6 ล้านรายเสียชีวิตมากกว่า 100,000 รายทั่วโลก

ประวัติศาสตร์

น่าจะเป็น อหิวาตกโรค เป็นที่รู้จักตั้งแต่ศตวรรษที่ 6 ก่อนคริสต์ศักราช โรคนี้แพร่กระจายจากอินเดียไปยังยุโรปในเวลาต่อมาประมาณปี 1800 จนถึงตอนนี้มีคนพูดถึง 7 อหิวาตกโรคระบาด. ค้นพบในปี 1883 โรเบิร์ตคอช เชื้อโรคของอหิวาตกโรคโดยการเพาะเลี้ยงจากเซลล์ลำไส้เล็กของผู้ป่วยที่เสียชีวิตด้วยอหิวาตกโรค ในขณะที่เราพูดถึงสิ่งที่เรียกว่า การแพร่ระบาดของ El Torซึ่งสร้างแวดวงในแอฟริกาเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ตั้งแต่ปี 2504 และในเปรูอเมริกาใต้ตั้งแต่ปี 1990 ในปี 1992 ประเภทย่อยใหม่ (serotype) ของเชื้ออหิวาตกโรคที่มีชื่อ "เบงกอล“ ซึ่งนำไปสู่การแพร่ระบาดของความแข็งแกร่งที่แตกต่างกันโดยเฉพาะในเอเชีย

สาเหตุ

อหิวาตกโรคเกิดจากแบคทีเรียแกรมลบ เชื้อวิบริโออหิวาตกโรค ที่พบได้ในน้ำดื่มอาหารหรืออาหารทะเลที่ปนเปื้อนอุจจาระ นอกจากนี้มนุษย์ยังสามารถติดเชื้อโดยตรงกับเชื้อโรคที่พาหะอื่นขับออกมาทางอุจจาระซึ่งค่อนข้างหายาก การติดเชื้อยังคงเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่สัปดาห์หลังการติดเชื้อเนื่องจากเชื้อโรคยังคงสามารถขับออกทางอุจจาระได้เป็นเวลานาน สิ่งเหล่านี้จะจบลงในน้ำเสียและน้ำใต้ดิน แบคทีเรียจำนวนมากในลำไส้เล็กเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับโรคที่จะแตกออก เนื่องจากมักไม่สามารถทำได้โรคนี้จึงไม่มีอาการประมาณ 85% ของผู้ป่วย แบคทีเรียอหิวาตกโรคสร้างพิษซึ่งเป็นสารพิษอหิวาตกโรคซึ่งกระตุ้นเอนไซม์บางชนิดในลำไส้เล็ก สิ่งนี้นำไปสู่การลดการทำงานของปั๊มเกลือบางชนิดในลำไส้เล็กและทำให้มีการขับอิเล็กโทรไลต์เพิ่มขึ้นเช่นโซเดียมโพแทสเซียมและคลอไรด์ เนื่องจากอิเล็กโทรไลต์เหล่านี้ดึงน้ำจำนวนมากเข้าสู่ลำไส้เล็กจึงเกิดอาการท้องร่วงรุนแรงโดยทั่วไป สิ่งที่กลัวคือการขาดน้ำอย่างรวดเร็ว (desiccosis) เนื่องจากสูญเสียน้ำมากถึง 20 ลิตรต่อวันซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เสียชีวิตได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง

คุณสามารถดูภาพรวมโดยละเอียดของโรคเขตร้อนทั้งหมดได้ในบทความ: หน้าภาพรวมเกี่ยวกับโรคเขตร้อน

อาการ

หลังจากติดเชื้ออหิวาตกโรคโรคจะแตก - หากพบเชื้อโรคในลำไส้เล็กเพียงพอ - โดยใช้เวลาฟักตัวเพียง ไม่กี่ชั่วโมงถึง 5 วัน ออก. ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างรูปแบบเบาและรูปแบบที่รุนแรง ในขณะที่รูปแบบแสง - เกินไป Cholerins มักไม่สามารถแตกต่างจากโรคอุจจาระร่วงอื่น ๆ ได้รูปแบบที่รุนแรงเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการรักษาทันที อหิวาตกโรคเริ่มต้นด้วยอาการท้องร่วงอย่างรุนแรงซึ่งเกิดจาก อาเจียน และ อาการปวดท้อง สามารถมาพร้อมกันได้ อาการท้องร่วงมีลักษณะเฉพาะ: คนหนึ่งพูดถึงอุจจาระที่เป็นน้ำข้าวเนื่องจากอุจจาระถูกสลับกับเมือกสีขาวและมีลักษณะคล้ายกับสีของข้าว การสูญเสียของเหลวอย่างรุนแรงในไม่ช้าจะนำไปสู่การขาดน้ำเฉียบพลัน (การคายน้ำและการขาดน้ำ) ซึ่งจะปรากฏในรอยพับของผิวหนังที่ยืนลูกตาที่จมเยื่อเมือกแห้งและอุณหภูมิของร่างกายที่ลดลงอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอหิวาตกโรคจะนำไปสู่การไหลเวียนโลหิตล้มเหลวในที่สุด ของ ชีพจร แบนลงอย่างรวดเร็วความดันโลหิตลดลงและอาจทำให้ช็อกได้ในเวลาเดียวกัน ไตล้มเหลว มา. การสูญเสียอิเล็กโทรไลต์อย่างมากมักทำให้เกิดอาการรุนแรง กล้ามเนื้อกระตุก และปล่อยให้การเผาผลาญอาหารตกรางในบางจุดจนถึงและรวมถึงสติสัมปชัญญะที่บกพร่อง อาการโคม่า สามารถใส่

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยของ อหิวาตกโรค จัดทำขึ้นตามอาการทางคลินิกทั่วไปร่วมกับการตรวจหาเชื้อโรคจากอุจจาระหรืออาเจียนของบุคคลที่เกี่ยวข้อง อย่างไรก็ตามคุณไม่ควรรอเพื่อเริ่มการรักษาจนกว่าผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการจะพร้อมใช้งานเนื่องจากเวลาสำคัญจะเสียไปที่นี่ แต่ก็ควร หากสงสัยว่าเป็นอหิวาตกโรค การบำบัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนของเหลวสามารถเริ่มได้ทันที แม้จะต้องรายงานความสงสัยของโรคไปยังองค์การอนามัยโลกและต้องเรียกนักแบคทีเรียวิทยาเข้ามา เมื่อขนส่งตัวอย่างไปยังห้องปฏิบัติการต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อให้ตัวอย่างชื้นเนื่องจากเชื้อโรคมีความไวต่อความแห้ง หากการวินิจฉัยเป็นบวกสามารถสังเกตเห็นแบคทีเรียที่โค้งงอและเคลื่อนที่ได้เป็นจำนวนมากในตัวอย่างด้วยกล้องจุลทรรศน์ โดยทั่วไปสองกลุ่มย่อยที่แตกต่างกัน (serotypes) ของแบคทีเรียอหิวาตกโรค: O1 เช่น O139แต่ทั้งสองได้รับการปฏิบัติอย่างเท่าเทียมกัน

การรักษาด้วย

ควรมีความสงสัย อหิวาตกโรค เกิดขึ้นการแยกทันทีในห้องเดี่ยวและการเริ่มการบำบัดทันทีเป็นสิ่งสำคัญ ในตอนแรกควรแก้ไขการสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่น วงจร- และป้องกันไตวาย หากการทดแทนรวดเร็วและเพียงพออัตราการตายจะลดลงอย่างมาก มีทั้งวิธีการดื่มและการแช่เพื่อทดแทนของเหลว โดยทั่วไปแล้วควรใช้สารละลายแช่ แต่มักไม่สามารถใช้ได้ในปริมาณที่เพียงพอโดยเฉพาะในประเทศโลกที่สาม นั่นคือสิ่งที่ WHO ได้รับคำแนะนำในการผสมน้ำยาสำหรับดื่ม ส่วนใหญ่ประกอบด้วยเกลือแกงที่ละลายในน้ำ (เกลือแกง) และกลูโคส (กลูโคส) และอิเล็กโทรไลต์อื่น ๆ เช่น โพแทสเซียม. กลูโคสได้รับเนื่องจากโซเดียมถูกดูดซึมเข้าสู่เซลล์ร่วมกับกลูโคสในลำไส้ โซเดียมจะดึงน้ำไปด้วยซึ่งจะช่วยลดการสูญเสียของเหลว

นอกจากความสมดุลของของเหลวแล้วยังมีการให้ยาปฏิชีวนะที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย แต่ไม่ได้ช่วยปรับปรุงการดำเนินโรคอย่างมีนัยสำคัญ เฉพาะระยะเวลาของการติดเชื้อจะสั้นลงโดยยา หนึ่งใช้การเตรียม quinolone หรือ macolide

ดูสิ่งนี้ด้วย: อาหารสำหรับอาการท้องร่วง

การป้องกันโรค

ในตอนแรกควรจะเพียงพอ การดื่มน้ำอย่างถูกสุขอนามัย ยืน หากไม่สามารถรับประกันการจัดหาน้ำดื่มบริสุทธิ์ที่ถูกสุขอนามัยได้ต้องกรองหรือต้มน้ำ อาหารเช่นผลไม้ควรรับประทานเฉพาะเปลือก ที่ดีที่สุดคือกักกันผู้ติดเชื้อในห้องเดี่ยวเพื่อป้องกันการติดเชื้อเพิ่มเติม มีความเป็นไปได้ของการใช้งาน การฉีดวัคซีน. ซึ่งหมายความว่ามีการจัดการแบคทีเรียอหิวาตกโรคที่ถูกฆ่าเพื่อให้ได้รับการสร้างภูมิคุ้มกัน แบคทีเรียที่ถูกฆ่าจะไม่สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคได้อีกต่อไป อย่างไรก็ตามการฉีดวัคซีนไม่ได้ให้การป้องกันที่สมบูรณ์และยังไม่ได้รับการอนุมัติในเยอรมนี การป้องกันมีระยะเวลาระหว่างสามถึงหกเดือนสูงสุดไม่เกินสองปี โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีนสำหรับนักท่องเที่ยวที่เดินทางไปยังพื้นที่เสี่ยง อย่างไรก็ตามขณะนี้อยู่ระหว่างการหารือกันว่าการฉีดวัคซีนป้องกันที่พบบ่อยมากขึ้น อาการท้องร่วงของนักท่องเที่ยวเกิดจากแบคทีเรีย Escherichia coli ที่สร้างสารพิษ (ETEC) เกิดขึ้น นอกจากนี้จำเป็นต้องมีการฉีดวัคซีนในบางประเทศก่อนเข้าประเทศ

ขณะนี้วัคซีนที่ยังมีชีวิตอยู่ในตลาด วัคซีนนี้ได้รับการฉีดวัคซีนทางปากสองครั้ง อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ายังไม่พบวัคซีนที่ป้องกันอหิวาตกโรคชนิด O 139 ได้

พยากรณ์

ด้วยการบำบัดที่ถูกต้องอัตราการเสียชีวิตเฉลี่ยจะเป็นเพียง 1-5%อย่างไรก็ตามหากการบำบัดเริ่มช้าเกินไปหรือหากละเลยก็จะเกิดขึ้นได้ 60%. คนที่อ่อนแอลงและมีสุขภาพที่ลดลงมีความเสี่ยงโดยเฉพาะ สถานะสุขภาพ.

สรุป

อหิวาตกโรค เป็นโรคที่ร้ายแรงถึงชีวิตในตัวของมันเอง แต่หากได้รับการยอมรับว่าเป็นเช่นนี้ตั้งแต่เนิ่นๆและอาการของมันจะได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วความน่าจะเป็นของการรอดชีวิตก็สูงมาก ปัญหาหลักน่าจะเป็นเรื่องของน้ำเสียที่ไม่เพียงพอในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบดังนั้นมาตรการที่มีค่าเพียงอย่างเดียวในการป้องกันอหิวาตกโรคคือ สุขอนามัยที่สม่ำเสมอ. ยังเป็นที่น่าสนใจว่าคนที่มีหมู่เลือด 0 เป็นหนึ่ง ดูเหมือนว่า มีความเสี่ยงในการเกิดอหิวาตกโรคมากกว่าผู้ให้บริการกลุ่มเลือด AB อย่างไรก็ตามยังไม่มีการชี้แจงรายละเอียด