อายุรศาสตร์

ปมร้อนไทรอยด์

บทนำ

นอตร้อนn ใน ไทรอยด์ เป็นพื้นที่ที่ทำให้คุณพิเศษ การเผาผลาญที่ใช้งานอยู่ จัดแสดงและอีกมากมาย ฮอร์โมน ผลิต. สาเหตุของก้อนเนื้อร้อนนั้นมีลักษณะด้านเดียว แต่ต้องแตกต่างจากภาพทางคลินิกอื่น ๆ

โดยปกติปมดังกล่าวสามารถรักษาได้ดี หากโรคยังคงดำเนินต่อไปเป็นเวลานานโดยไม่ได้รับการบำบัดที่ประสบความสำเร็จอาจนำไปสู่ hyperthyroidism ที่มีผลกระทบต่างๆต่อร่างกายมนุษย์ แม้ว่าก้อนร้อนในตัวจะไม่เป็นภัยคุกคามต่อผู้ป่วย แต่การทำงานหนักเกินไปอย่างรุนแรงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือถึงแก่ชีวิตได้ อย่างไรก็ตามก้อนเนื้อเย็นพบได้บ่อยกว่าหลายเท่า

อาการ

นอตร้อนสามารถอยู่ที่จุดเริ่มต้นของการก่อตัว ไม่มีอาการใด ๆ ที่มีอยู่ ในขั้นตอนต่อไปของกระบวนการนี้ยังมีผู้ป่วยที่ไม่เคยพบว่ามีผลกระทบใด ๆ ต่อร่างกายรบกวนดังนั้นการก่อตัวของนอต ตรวจไม่พบ ซากศพ ในเลือด คือค่าของ ฮอร์โมนไทรอยด์ เพิ่มขึ้นในระดับที่มากขึ้นหรือน้อยลงซึ่งบ่งบอกถึงอวัยวะที่โอ้อวด

แม้จะมีโหนดร้อนภาพทางคลินิกจะค่อยๆสร้างขึ้น แต่จะเป็นไปตามอาการของโรค hyperthyroidism. ดังนั้นจงยืนหยัดในหลักการ ความร้อนรนปัญหาการนอนหลับ การลดน้ำหนักที่ไม่ต้องการ, แข็งแรง เหงื่อ, หนึ่ง เร่งการย่อยอาหาร กับ โรคท้องร่วง, ผมร่วง และ กล้ามเนื้อกระตุก ส่วนใหญ่อยู่เบื้องหน้า สัญญาณทั้งหมดไม่จำเป็นต้องเป็นหนึ่งเสมอไป hyperthyroidism ปรากฏขึ้นเนื่องจากความผันผวนของแต่ละบุคคลอาจเกิดขึ้นได้ที่นี่

สาเหตุ

อ่อนโยน เนื้องอก ในกรณีส่วนใหญ่คือ สาเหตุของก้อนร้อน. เนื้องอกดังกล่าวเรียกอีกอย่างว่า adenoma. adenomas สามารถในไฟล์ ไทรอยด์ซึ่งสำหรับ สมดุลไอโอดีน เป็นผู้รับผิดชอบเนื่องจากการขาดสารนี้อย่างแม่นยำ หากคนรับไอโอดีนผ่านอาหารน้อยเกินไปก็สามารถทำได้ ไทรอยด์สร้างฮอร์โมนไม่เพียงพอเพราะมีไอโอดีน เพื่อรักษาระดับฮอร์โมนร่างกายจะพยายามชดเชยการผลิตที่ไม่เพียงพอโดย ต่อมไทรอยด์โตขึ้น. ในการทำเช่นนี้ฮอร์โมนการเจริญเติบโตจะถูกปล่อยออกมาซึ่งสามารถนำไปสู่การเติบโตของเซลล์ในท้องถิ่นได้ - ปมเกิดขึ้น. ในบางกรณีเนื้อเยื่อที่ได้รับการกระตุ้นให้เติบโตกลายเป็นอิสระ adenoma อิสระ (ในตัว) ถูกเรียก. เซลล์เหล่านี้ อยู่นอกเหนือการควบคุมของสมอง และตอนนี้กำลังผลิตฮอร์โมนส่วนเกิน

โหนดอย่างน้อยหนึ่งโหนดสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยวิธีนี้ ถ้าต่อมไทรอยด์หลุดออกจากมือเรียกว่าก เผยแพร่ (แพร่หลาย) adenoma ความแตกต่างระหว่างโหนดร้อนและ โรคเกรฟส์ เกิดขึ้น โรคเกรฟส์เป็นโรคหนึ่ง โรคแพ้ภูมิตัวเองที่ซึ่งการควบคุมไทรอยด์ทั้งหมดหายไป เกิดความผิดปกติทั่วไปซึ่งจะไม่เกิดขึ้นอีกต่อไป โฟกัส (จุดโฟกัส) มี จำกัด ในกรณีที่หายากมากภาพทางคลินิกทั้งสองจะปรากฏในเวลาเดียวกัน - มีอยู่จริง มารีน - เลนฮาร์ทซินโดรม. สิ่งนี้ทำให้การวินิจฉัยยากมาก

โรคมะเร็ง

มะเร็งต่อมไทรอยด์ มักจะมี นอตเย็น ที่เกี่ยวข้อง จะเป็น scintigraphy ดำเนินการและมีพื้นที่เกิดขึ้น ไม่มีกิจกรรมการเผาผลาญ จะต้องมี โรคเนื้องอกมะเร็ง มักจะถูกแยกออกก่อน ที่ ก้อนเนื้อร้อนเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยน พื้นฐาน ไม่น่าเป็นผลมาจากก้อนร้อนที่มีอยู่ในต่อมไทรอยด์ มะเร็งต่อมไทรอยด์นั่นคือรูปแบบของเนื้องอกมะเร็ง นี่เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้นอตร้อน ค่อนข้างปลอดภัยสำหรับผู้ป่วย เป็น อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีไทรอยด์เป็นก้อนร้อนก็สามารถรับโรคที่ไม่ดีได้เช่นกันคือผ่านก hyperthyroidism

hyperthyroidism

ไทรอยด์ ครองตำแหน่งสำคัญใน การควบคุมสมดุลของพลังงาน และ การควบคุมการเจริญเติบโต มีผลต่อเซลล์ของร่างกายด้วยความช่วยเหลือของฮอร์โมนที่ผลิต - T3 (triiodothyronine) และ T4 (thyroxine).

ที่ hyperthyroidism (hyperthyroidism) มากเกินไป ฮอร์โมน การศึกษา ระบบเผาผลาญจะเพิ่มขึ้นและสร้างขึ้น พลังงานส่วนเกิน สำหรับร่างกาย ผู้ป่วยทุกรายจะตอบสนองต่อไทรอยด์ที่โอ้อวดเป็นรายบุคคล บ่อยครั้งที่ไม่มีใครสังเกตเห็นในตอนแรก แต่ในภายหลังไม่เพียง แต่จะกลายเป็นภาระเท่านั้น แต่ยังก่อให้เกิด อันตราย กลายเป็น ร่างกายทั้งหมดตอบสนองต่อพลังงานส่วนเกิน ผู้ป่วยอยู่ในที่เดียว ภาวะกระสับกระส่ายและความตื่นเต้นอย่างถาวรได้เท่านั้น ผ่อนคลายหรือนอนหลับไม่ดีและ มีแนวโน้มที่จะเหงื่อออกมากขึ้น. ของ ความดันโลหิตสูงขึ้น และ หัวใจเต้นเร็วขึ้นโดยนำไปที่ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และ ภาวะหัวใจห้องบน มาได้. ความกระสับกระส่ายไม่เพียงแสดงให้เห็นถึงจิตใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทักษะยนต์ด้วย การสั่นสะเทือน (ตัวสั่น) และ กล้ามเนื้ออ่อนแรง. ผ่าน การเผาผลาญที่รุนแรง พาผู้ป่วย แม้จะรู้สึกหิวอย่างต่อเนื่อง และบ่นเกี่ยวกับ เพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้ จนถึง โรคท้องร่วง. อาการที่น่าวิตกมากกว่าคือ ผมร่วงและประจำเดือนผิดปกติ

การวินิจฉัยโรค

ในการวินิจฉัยก้อนเนื้อร้อนมีวิธีการต่างๆในการค้นหาและจำแนกตามระดับกิจกรรม ในหลาย ๆ กรณีก้อนเนื้อร้อนอาจเกี่ยวข้องกับอาการของต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดได้ ผ่านการตรวจคลำ (คลำ) ผู้ป่วยหรือแพทย์สามารถสังเกตเห็นก้อนได้เป็นครั้งแรก เมื่อพูดคุยกับผู้ป่วยต้องสอบถามอาการของต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน เกี่ยวกับภาพทางคลินิกทั่วไปของโรคเกรฟส์ซึ่งมีตายื่นออกมาด้วย (exophthalmos) และโรคคอพอก (คอพอก) ได้ควรตรวจสอบความผิดปกติเหล่านี้

ผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินมักจะมีการเต้นของหัวใจที่เร่งขึ้นในขณะพักซึ่งควรสังเกตเมื่อวัดชีพจร ในการนับเม็ดเลือดของผู้ป่วยระดับไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้น (TSH, T3, T4) จะเห็นได้ชัด ผู้ตรวจสอบมีตัวเลือกต่างๆสำหรับการถ่ายภาพ ในฐานะที่เป็นขั้นตอนที่ไม่เป็นอันตรายอัลตร้าซาวด์จะดำเนินการก่อนเสมอซึ่งโหนดที่มีอยู่สามารถแสดงได้ดีมาก หากปมมีขนาดใหญ่กว่า 1 ซม. ให้ใช้ scintigraphy ผู้ป่วยจะได้รับสารสื่อความคมชัดกัมมันตภาพรังสี (เทคนีเชียม) บริหาร สิ่งนี้ไม่เป็นอันตรายและถูกเก็บไว้โดยเฉพาะในที่ที่มีการเผาผลาญสูง - ในนอตร้อน ภาพถูกสร้างขึ้นด้วยความช่วยเหลือของกล้องแกมมาที่เรียกว่าซึ่งสามารถแสดงรังสีที่เล็ดลอดออกมาจากสารคอนทราสต์ได้ พื้นที่ที่มีสีโดยเฉพาะจะสอดคล้องกับโหนดที่มีการเผาผลาญ

มีการแสดงก้อนร้อนบน scintigraphy

scintigraphy ต่อมไทรอยด์ของผู้ป่วยหญิง 46 ปีที่มี adenoma อัตโนมัติ

กลีบขวาของไทรอยด์
“ปมร้อน” = พื้นที่ดูดซับไอโอดีนสูง
ติ่งหูซ้าย (การดูดซึมไอโอดีนตามปกติ)

ล้ำเสียง

บ่อยครั้งที่ก้อนที่คลำได้ในตอนแรกจะแสดงโดยอัลตราซาวนด์ในระหว่างการวินิจฉัยเพิ่มเติม โดยหลักการแล้วการตัดสินใจขั้นสุดท้ายว่าก้อนเนื้อนั้นเย็นร้อนหรือเผาผลาญได้ตามปกติโดยใช้ยาซินทิแกรมเท่านั้น อย่างไรก็ตามในอัลตร้าซาวด์ก้อนเนื้ออาจมีลักษณะบางอย่างที่ทำให้ก้อนร้อนมีโอกาสมากขึ้น

ถ้าโครงสร้างมี hypoechoic เช่นถ้าเสียงสะท้อนกลับไม่ดีอาจมีก้อนร้อน ในภาพแสดงเป็นพื้นที่มืดเนื่องจากพื้นที่ที่มีเสียงสะท้อนจะแสดงเป็นสว่าง มักจะมีของเหลวอยู่ตรงกลางของโหนดร้อนซึ่งอาจเรียกได้ว่าเป็นบริเวณเปาะ ของเหลวนี้มักเกิดการอักเสบตามธรรมชาติ ของเหลวยังปรากฏเป็นสีเข้มในอัลตราซาวนด์

แพทย์ผู้ตรวจสามารถแสดงการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อที่มีสีในภาพ ด้วยความช่วยเหลือของฟังก์ชั่นนี้ควรมองเห็นบริเวณขอบที่มีรูพรุนอย่างชัดเจนในกรณีของก้อนเนื้อร้อน นี่เป็นเพราะกิจกรรมการเผาผลาญที่สูงของโหนด

หากจำเป็นคุณสามารถนำตัวอย่างเนื้อเยื่อของบริเวณที่น่าสงสัยภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์และตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ขั้นตอนนี้เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มที่ดีมักจะเพียงพอสำหรับต่อมไทรอยด์

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: การตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์

การรักษาด้วย

การบำบัดทางการแพทย์

ผู้ป่วยที่ เรียกว่าก้อนไทรอยด์ ความทุกข์ไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัด อย่างไรก็ตามสิ่งหนึ่งเกิดขึ้นในบริบทของ adenoma ไทรอยด์อัตโนมัติ hyperthyroidism หนึ่งควรได้รับการปฏิบัติอย่างแน่นอน ความเครียดที่ผู้ป่วยรู้สึกได้อาจแตกต่างกันไป การรักษาแบบเดียวกันไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามหากระดับฮอร์โมนเท่ากัน

แม้ว่าจะมีหลายทางเลือกสำหรับการบำบัด แต่ก็มี ยา มักจะเป็นตัวเลือกแรก เซลล์ของต่อมไทรอยด์ผ่าน ยาขัดขวาง. สิ่งนี้ทำได้ผ่านไฟล์ การยับยั้งการแปรรูปไอโอดีน หลังจากนี้จะถูกดูดซึมจากเลือด เป็นผลให้พินัยกรรม สร้างฮอร์โมนไทรอยด์น้อยลง และการเผาผลาญสามารถทำให้เป็นปกติได้ ตัวอย่างเช่นยาที่มีผลกระทบที่สอดคล้องกัน Thiamazole หรือ propylthiouracil. ที่นั่น ผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับขนาดยา มีอยู่คุณควรยึดตามปริมาณที่ระบุไว้เสมอ

การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี

การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี เป็นรูปแบบหนึ่งของการรักษาที่หลากหลายที่สุด โรคต่อมไทรอยด์. นอกจากนี้ที่ ปมร้อนที่มี hyperthyroidism เชื่อมต่อการบำบัดนี้สามารถเป็น เวชศาสตร์นิวเคลียร์ สามารถใช้ได้. ผู้ป่วยกำลังทำสิ่งนี้ ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี ยา โดยการที่ ไอโอดีนในต่อมไทรอยด์ สามารถ ผลกระทบที่ จำกัด เฉพาะในท้องถิ่น ประสบความสำเร็จ เนื่องจากยังมีสาร ความเสียหายจากรังสี ทำให้การเผาผลาญช้าลงและเซลล์สูญเสียการทำงานจากนั้นไปสู่การยับยั้งการสืบพันธุ์และในที่สุด การตายของเซลล์

เนื่องจากช่วงสั้น ๆ ของ รังสีเบตาบำบัด (ประมาณ 0.5 มิลลิเมตรในเนื้อเยื่อ) ซึ่งมาจาก ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี ออกไปอวัยวะข้างเคียงได้รับการปกป้องอย่างดีที่สุด ในการศึกษาระยะยาว ไม่มีผู้ป่วยมะเร็งเพิ่มขึ้นหลังการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสี ที่จะจัดตั้งขึ้น การรักษาต้องเป็นผู้ป่วยในแม้ว่า การได้รับรังสี สูงพอ ๆ กับเอ็กซ์เรย์เท่านั้น เหตุผลนี้อยู่ในไฟล์ การขับอนุภาคกัมมันตภาพรังสี โดยผู้ป่วย

การกำจัดปม

หากไม่สามารถแก้ไขผลที่ตามมาของก้อนร้อนหนึ่งก้อนขึ้นไปได้ด้วยการบำบัดก่อนหน้านี้เราสามารถอ้างถึงก การกำจัดนอต สามารถใช้ได้. อีกโอกาสหนึ่งคือ คอพอกขนาดใหญ่ (คอพอก) ซึ่งทำให้เกิดข้อ จำกัด ทางกลไกสำหรับผู้ป่วยหรือข้อ จำกัด ที่กว้างขวางมากขึ้น เต็มไปด้วยก้อนความเย็น. เมื่อเอาก้อนออกมีหลายวิธีในการรักษาเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ ในอีกด้านหนึ่งมีความเป็นไปได้ที่จะใช้เตากลมกับเตา ระยะปลอดภัย เพื่อลบและ ทิ้งเนื้อเยื่อที่ดีต่อสุขภาพส่วนใหญ่ไว้ ในทางกลับกันอาจเป็นได้ทั้งหมด กลีบของต่อมไทรอยด์ (Hemithyroidectomy) หรือแม้แต่ไฟล์ ไทรอยด์ทั้งหมด (ต่อมไทรอยด์) จะต้องถูกลบออก

ศัลยกรรม

ใน การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ผู้ป่วยจะอยู่เสมอไม่ว่าจะเอาเฉพาะโหนดหรือชิ้นส่วนทั้งหมดออกก็ตาม ยาชาทั่วไป สาขา การทำงานที่แม่นยำก็มีความสำคัญสูงสุดเช่นกัน. ในการไปยังพื้นที่ปฏิบัติการไฟล์ ตัดคอยาวครึ่งหนึ่ง ดำเนินการ. ด้วยเหตุผลด้านความงามในภายหลังมักใช้รอยบากในรอยพับของผิวหนัง เนื่องจากการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้รอยแผลเป็นมักแทบจะไม่สามารถสังเกตเห็นได้หลังจากการรักษาเสร็จสิ้น หลังจากผิวหนังชั้นบนสุดชั้นล่างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกล้ามเนื้อคอตามมา ต่อมไทรอยด์อยู่ด้านบน กล่องเสียง ขึ้นและต้องตอนนี้ ลบออกอย่างระมัดระวัง กลายเป็น ผ่าน การจัดหาหลอดเลือดที่ดีซึ่งเป็นอวัยวะที่ติดตั้งศัลยแพทย์ควรตลอดเวลา มีเลือดออก ตรวจนับและเตรียมพร้อมโดยใช้มาตรการห้ามเลือด

อ่านเพิ่มเติม: การกำจัดไทรอยด์.

ที่ การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ภาวะแทรกซ้อนพิเศษอาจเกิดขึ้นได้ ตามกฎแล้วกล่องเสียงหรือหลอดลมจะไม่ได้รับบาดเจ็บเนื่องจากจะต้องได้รับการจัดการอย่างคร่าวๆ ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับ ต่อมพาราไทรอยด์เช่นกัน เนื้อเยื่อบุผิวถูกนำมา สิ่งเหล่านี้ถูกจัดเรียงเป็นคู่ ๆ ด้านหลังแต่ละกลีบของต่อมไทรอยด์และมีความสำคัญต่อ การเผาผลาญแคลเซียม. พวกเขาผลิต พาราไทรอยด์ฮอร์โมน, อันไหน เพิ่มระดับแคลเซียมในเลือด สามารถ. ตั้งแต่ เนื้อเยื่อบุผิว มีขนาดเล็กมากมีความเสี่ยงที่จะถูกลบออกด้วย

หากเหลือเนื้อเยื่อไม่เพียงพอในพื้นที่ปฏิบัติการมีการถนอมอาหารอีกรูปแบบหนึ่ง ต่อมพาราไทรอยด์ย้ายไปที่แขน และเชื่อมต่อกับระบบหลอดเลือดเพื่อให้ยังคงควบคุมสมดุลของแคลเซียมได้

นอกจากอวัยวะที่เล็กที่สุดเหล่านี้แล้วยังอยู่ที่ เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ ให้ความสนใจ.ในหลักสูตร มันผ่านบริเวณต่อมไทรอยด์ และในที่สุดก็มาถึงด้านข้างของ หลอดลม อยู่จนถึง กล่องเสียง. มีเขาสำหรับพวกเขา เส้นประสาทของกล้ามเนื้อกล่องเสียงเกือบทั้งหมด รับผิดชอบซึ่งแสดงให้เห็นถึงความสำคัญอันยิ่งใหญ่ โดยการทำลาย เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ ความเสียหายถาวรอาจเกิดขึ้นได้ สิ่งเหล่านี้แสดงในรูปแบบของ เสียงแหบอย่างต่อเนื่องหรือหายใจถี่. ความเสียหายทั้งสองฝ่ายเป็นปัญหา เนื่องจากกล้ามเนื้อของกล่องเสียงและสายเสียงไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อีกต่อไปจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะเปิดช่องท้อง - ผู้ป่วยขู่ว่าจะหายใจไม่ออก

ข้อมูลเพิ่มเติม

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับนอตไทรอยด์ร้อน