ไวรัสตับอักเสบซี

สาเหตุ

ไวรัสตับอักเสบซีเป็นโรคอักเสบของตับที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบซี (HCV) ไวรัสอยู่ในกลุ่มของ flaviviruses และเป็นไวรัส RNA แบบห่อหุ้มสายเดี่ยว
จากข้อมูลทางพันธุกรรมไวรัสนี้สามารถแบ่งออกได้เป็น 6 กลุ่ม (เรียกว่าจีโนไทป์) ซึ่งแบ่งย่อยออกเป็น 30 ประเภทหลัก ๆ

จีโนไทป์แตกต่างกันในแง่ของการเกิดขึ้นบ่อยครั้ง (1-3 ส่วนใหญ่พบในยุโรป 4 แห่งเกือบเฉพาะในแอฟริกา) และวิธีที่พวกมันตอบสนองต่อตัวเลือกการรักษาต่างๆสำหรับไวรัสตับอักเสบซี

ไวรัสตับอักเสบซีติดต่อได้ทางพ่อแม่ (แปลตามตัวอักษร: ผ่านลำไส้) เช่นทางเลือดและของเหลวอื่น ๆ ในร่างกาย การติดเชื้อจึงพบได้บ่อยในกลุ่มเสี่ยงบางกลุ่มเช่นเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์หรือพยาบาลที่ติดต่อกับผู้ติดเชื้อมีความเสี่ยงที่จะสัมผัสกับเลือดของผู้ป่วยผ่านการบาดเจ็บจากการติดเข็มและทำให้ติดเชื้อได้
ผู้ติดยาเสพติดที่กินยาเช่นเฮโรอีนซึ่งต้องได้รับการฉีดเข้าเลือดผู้ที่ใช้เข็มฉีดยาร่วมกันมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อ การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้จากของมีคมอื่น ๆ ที่ปนเปื้อนเช่นอุปกรณ์เจาะหรือเข็มสัก

ในอดีตมีโรคตับอักเสบซีจากเลือดที่ติดเชื้อบ่อยขึ้น แต่ด้วยขั้นตอนการทดสอบที่เชื่อถือได้สำหรับเลือดที่บริจาคจึงแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะบันทึกในปัจจุบัน เช่นเดียวกับการปลูกถ่ายตับ (ชิ้นส่วน) ปริมาณไวรัสในของเหลวในร่างกายอื่น ๆ นอกเหนือจากเลือด (เช่นอสุจิสารคัดหลั่งในช่องคลอดน้ำนมแม่หรือน้ำลาย) ต่ำมากจนความเสี่ยงของการติดเชื้อแทบจะเป็นศูนย์แม้ว่าโดยหลักการแล้วจะเป็นไปได้ นี่คือสาเหตุที่การแพร่เชื้อทางเพศไม่ได้เป็นเรื่องปกติเหมือนที่สันนิษฐานโดยทั่วไป (ตรงกันข้ามกับไวรัสตับอักเสบบี!) และเกิดขึ้นเกือบเฉพาะเมื่อมีการใช้การมีเพศสัมพันธ์แบบพิเศษซึ่งมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะมีเลือดออกเนื่องจากการบาดเจ็บที่เยื่อเมือกเช่นการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก .

นอกจากนี้ยังสามารถแพร่เชื้อจากแม่ที่ติดเชื้อไปยังลูกได้ทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างการคลอดอัตรานี้อยู่ที่ประมาณ 4 เปอร์เซ็นต์

หากไวรัสเข้าสู่กระแสเลือดไวรัสจะทำงานผ่านร่างกายและมีผลต่อเซลล์ตับเท่านั้น กลไกที่แน่นอนที่นำไปสู่ปฏิกิริยาการอักเสบในตับยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่ แต่สันนิษฐานว่าเป็นพิษต่อเซลล์ (จึงทำให้เกิดการตายของเซลล์) เซลล์ป้องกัน (เซลล์เม็ดเลือดขาว) เกิดขึ้นซึ่งในที่สุดจะทำให้มั่นใจได้ว่าเซลล์ตับจะตายมากขึ้น สิ่งนี้จะช่วยให้มั่นใจได้ถึงอาการทั่วไปของโรคตับอักเสบซึ่งเป็นผลมาจากการทำงานของตับบกพร่องในระยะต่อมาโดยเฉพาะโรคดีซ่าน (ดีซ่าน).

เส้นทางการถ่ายทอดทางเพศในไวรัสตับอักเสบซี

เส้นทางการถ่ายทอดทางเพศมีบทบาทรองลงมาในไวรัสตับอักเสบซีเมื่อเทียบกับไวรัสตับอักเสบบีและเอชไอวี เส้นทางการแพร่เชื้อนี้หายากมาก แต่ได้รับการสนับสนุนจากบาดแผลเปิดที่อวัยวะเพศภายนอกหรือภายในเช่นโรคริดสีดวงทวารและหูดที่อวัยวะเพศ ความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บและการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นอีกจากการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก "กำปั้น" และของเล่นทางเพศร่วมกัน เมื่อจูบและมีเพศสัมพันธ์ทางปากกับผิวหนังและเยื่อเมือกที่แข็งแรงจะมีความเสี่ยงต่ำมากที่จะแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซี

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: เส้นทางการแพร่เชื้อทางเพศในไวรัสตับอักเสบซี

สามารถถ่ายทอดโดยการจูบหรือแลกเปลี่ยนน้ำลายได้หรือไม่?

ไวรัสตับอักเสบซีมักไม่ค่อยติดต่อทางเพศสัมพันธ์และมักจะเกิดขึ้นเมื่อมีบาดแผลเปิดเท่านั้น

ในทางตรงกันข้ามการแลกเปลี่ยนน้ำลายระหว่างการจูบและการมีเพศสัมพันธ์ทางปากกับผิวหนังและเยื่อเมือกที่มีสุขภาพดีจะมีความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อไวรัสน้อยลงดังนั้นจึงแทบไม่สำคัญ โดยทั่วไปการกระทำทางเพศค่อนข้างเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซี การจูบและการทำออรัลเซ็กส์เป็นวิธีที่อันตรายน้อยกว่าในการแพร่เชื้อในกลุ่มนี้ เล่นแทบไม่มีความเกี่ยวข้องกันเลย

อ่านเพิ่มเติมได้ที่: ส่งผ่านน้ำลาย

เสี่ยงต่อการติดเชื้อจากการสัมผัสเลือดและการถ่ายเลือด?

การแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีผ่านการสัมผัสเลือดแสดงถึงความเสี่ยงสูงในการแพร่เชื้อไวรัสเส้นทางการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากการสัมผัสเลือด เข็มที่ใช้ร่วมกันระหว่างผู้ติดยาหรือเข็มสักที่ปนเปื้อนมักมีส่วนสำคัญต่อการติดเชื้อ

ตัวอย่างเช่นการบาดเจ็บที่เข็มฉีดยาของเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลหรือการถ่ายเลือดจะมีอันตรายน้อยกว่าในกลุ่มนี้ ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อจากเข็มที่ปนเปื้อนในโรงพยาบาลน้อยกว่าหนึ่งเปอร์เซ็นต์และความน่าจะเป็นของการติดเชื้อจากการถ่ายเลือดเป็น 1: 5 ล้านในเยอรมนีตั้งแต่การทดสอบตั้งแต่ปี 2535 เป็นต้นไป

อ่านเพิ่มเติมได้ที่: การแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีผ่านการถ่ายเลือด

ติดยาเสพติด

การติดยาและการใช้เข็มร่วมกันโดยทั่วไปมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีมากที่สุด สิ่งนี้เรียกว่า "การแบ่งปันเข็ม" ทำให้มั่นใจได้ว่ามีการปนเปื้อนในระดับค่อนข้างสูง ประมาณ 90% ของผู้ติดยาเสพติดที่บริโภคสารทางหลอดเลือดดำจะติดเชื้อไวรัส การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเกิดขึ้นเนื่องจากยังมีเลือดที่ติดเชื้อจากผู้ใช้คนก่อนอยู่บนเข็มและสามารถเจาะร่างกายของผู้ใช้ใหม่ได้

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: การแพร่เชื้อในการติดยา

เข็มสัก

เข็มที่ใช้สำหรับสักหรือเจาะมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อ หากไม่ปฏิบัติตามสุขอนามัยระดับสูงในการเชื่อมต่อนี้ตัวอย่างเช่นโดยการไม่ฆ่าเชื้อเข็มหลังการใช้งานจะมีความเสี่ยงอย่างมากที่จะติดเชื้อจากเข็มสักที่ปนเปื้อน หากมีความปรารถนาในการสักควรเลือกสตูดิโอที่สะอาดและปฏิบัติตามสุขอนามัยในระดับสูง

การล้างไตเป็นไปได้ของการติดเชื้อ

ความเสี่ยงของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเนื่องจากการแพร่เชื้อไวรัสผ่านการฟอกไตนั้นค่อนข้างสูง การฆ่าเชื้อด้วยอุปกรณ์ที่ทันสมัยและการตรวจเลือดของผู้ป่วยช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีได้อย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยฟอกไตร้อยละ 10 ยังคงเป็นโรคตับอักเสบซี ร่วมกับผู้ติดยาเสพติดที่เสพยาทางหลอดเลือดดำและติดเชื้อ 90% พวกเขาอยู่ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงสุดในการติดเชื้อ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ส่งผ่านการฟอกไต

การติดต่อทางน้ำนมแม่?

นมแม่สามารถรับผิดชอบต่อการแพร่เชื้อไวรัสได้หรือไม่ยังคงเป็นประเด็นที่นักวิจัยโต้แย้งกันอยู่ การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่านมแม่สามารถมีไวรัสได้ในขณะที่คนอื่น ๆ ไม่สามารถสังเกตได้ น่าเสียดายที่ยังไม่แน่ใจว่าจะก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อสำหรับเด็กหรือไม่ อย่างไรก็ตามนักวิจัยเห็นด้วยว่าการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรและปริมาณไวรัสที่สูงในเลือดของมารดาจะเพิ่มความเสี่ยงนี้ การผ่าคลอดช่วยให้ความเสี่ยงนี้น้อยที่สุด