กุมารเวชศาสตร์

โปลิโอ

คำพ้องความหมาย

Poliomyelitis โปลิโอ

ภาษาอังกฤษ: โปลิโอ

บทนำ

โปลิโอ (โปลิโอ, „โปลิโอ“) เป็นโรคติดเชื้อชนิดหนึ่งที่เรียกว่าโรคในวัยเด็ก มันเกิดจากโรคโปลิโอไวรัส ในกรณีที่ไม่ได้ฉีดวัคซีนสิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดอัมพาตได้เนื่องจากการมีส่วนร่วมของเซลล์ประสาทควบคุมกล้ามเนื้อในไขสันหลัง ภาพทางคลินิกอาจแตกต่างกันอย่างมากและมีตั้งแต่ภาพทางคลินิกที่ไม่รุนแรงหรือไม่มีอาการไปจนถึงอัมพาตที่เด่นชัด
อ่านเพิ่มเติม: การฉีดวัคซีน

การเกิดขึ้นและความถี่

การโอนไฟล์ โปลิโอ เกิดขึ้นทางปากและอุจจาระเป็นโรคติดต่อได้มาก 90-95% ของการติดเชื้อไม่มีอาการโดยสิ้นเชิง เนื่องจากวัคซีนเป็นหนึ่งในการฉีดวัคซีนที่แนะนำโดย STIKO ภายในปีแรกของชีวิตการแพร่ระบาดของโรคโปลิโอจึงลดลงอย่างมาก เฉพาะในประเทศกำลังพัฒนาเท่านั้นที่ผู้ป่วยโรคโปลิโอยังคงเกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้น ระยะฟักตัว 1-2 สัปดาห์

สาเหตุ

หลังจากติดเชื้อไวรัสแล้วจะทวีคูณเป็นจำนวนมาก ส่วนใหญ่จะทำใน epitheliaเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของคอหอยและใน ลำไส้. เมื่อไวรัสได้รับผ่านไฟล์ อุปสรรคเลือด - สมอง ไปถึงระบบประสาทส่วนกลางส่วนใหญ่มีผลต่อสารสีเทา ("โปลิโอ") ของไขสันหลัง นี่คือที่ที่เซลล์แตรด้านหน้าของมอเตอร์นอนอยู่และนำไปสู่อาการทางคลินิกของการติดเชื้อ

โปลิโอไวรัส

ไวรัสโปลิโอมาจากตระกูลเอนเทอโรไวรัส (ไวรัสในลำไส้) เป็นโรคติดต่อได้มากและส่วนใหญ่พบในอุจจาระและสารคัดหลั่งจากหลอดลม การติดเชื้อเกิดขึ้นทางปากทางปากหรือจากการติดเชื้อแบบหยด
ในพื้นที่ที่ยังสามารถพบไวรัสโปลิโอได้เนื่องจากอัตราการฉีดวัคซีนไม่เพียงพอ (อัฟกานิสถานและปากีสถาน) จะนำไปสู่การแพร่ระบาดของโรคเนื่องจากการติดต่อในระดับสูง (อัตราการติดเชื้อ)
มาตรการป้องกันเดียวกับไวรัสโปลิโอคือวัคซีนที่ตายแล้ว วัคซีนที่ตายจะนำไปสู่การสร้างภูมิคุ้มกันโดยการฉีดวัคซีน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอ

อาการ

อาการของโรคโปลิโอแบ่งออกเป็นระยะต่างๆ

ความเจ็บป่วยเล็กน้อย: สิ่งนี้ปรากฏในอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นไข้อ่อนเพลียเจ็บคออาเจียนและท้องร่วง อาการมักจะคงอยู่เป็นเวลา 3 ถึง 5 วันและในกรณีส่วนใหญ่โรคจะจบลงในภายหลัง
ความเจ็บป่วยที่สำคัญ (โปลิโอไมเอลิติสที่ไม่ใช่อัมพาต): หลังจากระยะเวลาแฝงประมาณ 1 สัปดาห์อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะเกิดขึ้นใน 5-10% ของกรณี ซึ่ง ได้แก่ ไข้ประมาณ 39 ° C คอแข็งเยื่อหุ้มปอด CSF และปวดศีรษะ
โรคโปลิโออักเสบอัมพาต: รูปแบบของโรคนี้เกิดขึ้นใน 1% ของกรณีและมักนำไปสู่เส้นโค้งไข้สองจุดที่มีลักษณะเฉพาะ อาการนี้มักมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงอัมพาตและความอ่อนแอ ในบางกรณีอาจเกิดอาการทางพืชเช่นหัวใจเต้นเร็วความดันโลหิตสูงและการขับเหงื่อ เนื่องจากอัมพาตสามารถส่งผลกระทบต่อกะบังลมได้เช่นกันผู้ป่วยจึงหายใจไม่เพียงพอ ไม่มีการสูญเสียความไวต่อโรคโปลิโอ
Bulbar poliomyelitis: รูปแบบของโรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีไข้สูงอัมพาตของเส้นประสาทสมองและการกลืนลำบาก นอกจากนี้ยังมีอัมพาตของระบบทางเดินหายใจส่วนกลางซึ่งทำให้จำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจและการช่วยหายใจ
Postpoliomyelitis Syndrome: กลุ่มอาการนี้พบได้บ่อยมาก ความเจ็บปวดและการสูญเสียกล้ามเนื้อใหม่ 10-30 ปีหลังจากการติดเชื้อครั้งแรกเป็นเรื่องปกติ อาการอาจปรากฏในบริเวณที่ได้รับผลกระทบก่อนหน้านี้หรือในบริเวณกล้ามเนื้อที่ยังไม่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัยโรค

ไวรัสสามารถพบได้ในอุจจาระหรือจากน้ำลาย เหล้า ถูกตรวจพบ นอกจากนี้ยังพบแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องในซีรั่ม

การรักษาด้วย

ไม่มีความเป็นไปได้ในการรักษาด้วยยา นั่นคือเหตุผลที่เหนือสิ่งอื่นใดการดูแลผู้ป่วยหนักและการนอนพักผ่อนเช่นกัน กายภาพบำบัด เบื้องหน้า. ยาแก้ปวด และ ยาต้านการอักเสบ สามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการ หากมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคโปลิโอในรูปแบบที่คุกคามผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด

โรคโปลิโอถ่ายทอดได้อย่างไร?

โรคโปลิโอจะถูกขับออกมาในระหว่างที่ป่วย ส่วนใหญ่พบในอุจจาระและสารคัดหลั่งในหลอดลม การติดเชื้อจึงเกิดขึ้นเป็นส่วนใหญ่ อุจจาระช่องปาก (ที่มือจับประตูห้องสุขา) ขึ้นไป การติดเชื้อหยด. ดังนั้นจึงควรล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่หลังใช้ห้องน้ำ นอกจากนี้ยังป้องกันการติดเชื้อกับเชื้อโรคอื่น ๆ การติดเชื้อหยดน้ำมักเกิดขึ้นจากการจามของผู้ติดเชื้อโดยใช้จานหรือแก้วเดียวกันและสัมผัสกับน้ำลายของผู้ติดเชื้อ

ความเสี่ยงในการติดเชื้อสูงแค่ไหน?

เนื่องจากอัตราการฉีดวัคซีนที่สูงจึงทำให้ไวรัสโปลิโอแทบไม่เกิดขึ้นในเยอรมนีอีกต่อไป มันถูกทำลาย ดังนั้นอัตราการติดเชื้อในเยอรมนีจึงต่ำมาก
อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนอัตราการติดเชื้อจะสูงมากในประเทศที่ยังสามารถพบไวรัสโปลิโอได้ ประเทศเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นอัฟกานิสถานและปากีสถาน การติดเชื้อแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและอาจนำไปสู่การแพร่ระบาด

สภาวะที่ถูกสุขอนามัยที่ไม่ดีทำให้การแพร่เชื้อมีโอกาสมากขึ้น เชื้อโรคยังสามารถพบได้ในน้ำหากมีการปนเปื้อนอุจจาระ การแพร่เชื้อสามารถนำไปสู่การติดเชื้อได้ทั้งขณะล้างและดื่มน้ำที่ปนเปื้อน เด็กในวัยประถมศึกษาจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ

ผลของโรคโปลิโอ

ในกรณีส่วนใหญ่โรคโปลิโอมักมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่และหายเป็นปกติโดยไม่มีผล ประมาณ 1-2% อย่างไรก็ตามในกรณีที่สามารถนำไปสู่ การมีส่วนร่วมของระบบประสาท มา. ซึ่งมักจะนำไปสู่อัมพาตของแขนขา (ขา) ก่อน นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่อัมพาตของส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ใน กรณีที่เลวร้ายที่สุด คือ ก้านสมอง ได้รับผลกระทบจากโรค ศูนย์การหายใจและศูนย์ควบคุมการไหลเวียนโลหิตอยู่ที่ก้านสมอง ดังนั้นโดยการมีส่วนร่วมของก้านสมองจึงมาถึง ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิตด้วยโรค
ผลที่ตามมาอีกประการหนึ่งของโรคโปลิโอคือ Post Poliomyelitis Syndrome (PPS). สิ่งนี้นำไปสู่ความเจ็บปวดและการหย่อนตัวของกล้ามเนื้อในส่วนต่างๆของร่างกาย ผลที่ตามมานี้จะเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อเพียง 10 ถึง 30 ปี โรคนี้ต้องได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังและอาจจบลงด้วยการนั่งรถเข็นหรือถึงแก่ชีวิต

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอ

Poliomyelitis เกิดจากการติดเชื้อโปลิโอไวรัส มีการฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอไวรัส
การฉีดวัคซีนนี้เป็นวัคซีนที่ตายแล้วและมีส่วนที่ไม่ได้ใช้งานของไวรัสโปลิโอ ตามที่ STIKO (คณะกรรมการฉีดวัคซีนถาวรของสถาบัน Robert Koch) จำเป็นต้องได้รับการฉีดวัคซีนขั้นพื้นฐานหลังจากเดือนที่สองของชีวิตเดือนที่สามของชีวิตและเดือนที่สี่ของชีวิตและหลังจากสิบเอ็ดถึงสิบสี่เดือนของชีวิต

หลังจากนั้นแนะนำให้ฉีดวัคซีนบูสเตอร์ระหว่างอายุ 9 ถึง 17 ปี เมื่อเดินทางไปยังประเทศที่อัตราการฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอไวรัสยังไม่สูงมากแนะนำให้ฉีดวัคซีนเสริมในวัยผู้ใหญ่
การฉีดวัคซีนเป็นที่ยอมรับได้ดีและในบางกรณีอาจนำไปสู่การฉีดวัคซีนหรืออาการแพ้ได้ ปฏิกิริยาของวัคซีน ได้แก่ การทำให้บริเวณที่เจาะเป็นสีแดงหรือปวดกล้ามเนื้อและมีไข้ อาการแพ้เป็นเรื่องที่หายากมาก แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสโปลิโอ

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่นี่: การฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอ

โปลิโอรักษาได้หรือไม่?

ไม่มียารักษาโปลิโอ
ใน 98% ของกรณีการติดเชื้อจะดำเนินไปเหมือนการติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่โดยไม่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง
หากระบบประสาทส่วนกลางได้รับผลกระทบจะไม่สามารถรักษาให้หายได้ จากนั้นโรคจะนำไปสู่อัมพาตของกล้ามเนื้อซึ่งสามารถขยายไปสู่กล้ามเนื้อทางเดินหายใจ หากเป็นกรณีนี้แสดงว่าโรคนี้มีผลร้ายแรง มาตรการเดียวที่ใช้ในการป้องกันโรคโปลิโอคือการฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอ

สรุป

โปลิโอ อาจเป็นโรคที่อันตรายมากที่เกิดจากก ไวรัสอาร์เอ็นเอ กลุ่มของ enteroviruses เกิด เนื่องจากความครอบคลุมของการฉีดวัคซีนสูงโปลิโอจึงหายากมากในเยอรมนี อย่างไรก็ตามหากเป็นไปได้เด็กทุกคนควรได้รับการฉีดวัคซีนตามแนวทางเนื่องจากไวรัสยังคงเกิดขึ้นบ่อยครั้งโดยเฉพาะในประเทศกำลังพัฒนา อาการอาจแตกต่างกันไปและมีตั้งแต่อาการติดเชื้อไวรัสเล็กน้อย ไข้ และอ่อนเพลียจนถึงขั้นเป็นอัมพาตอย่างหนัก อัมพาตของกะบังลมและศูนย์ทางเดินหายใจส่วนกลางเป็นอันตรายอย่างยิ่งและเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งทำให้จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ นอกจากนี้ผลข้างเคียงของอัมพาตสามารถคงอยู่ได้ตลอดชีวิต ความผิดปกติของระบบประสาทและการขาดดุลอาจคงอยู่ไปตลอดชีวิต ภาวะแทรกซ้อนที่เลวร้ายที่สุดคือการเสียชีวิตจากระบบหายใจล้มเหลว ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องได้รับการดูแลผู้ป่วยหนักอย่างเพียงพอหากสงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อน