มือก้ามปู

มือก้ามปูคืออะไร?

มือที่มีเล็บ (หรือมือที่มีเล็บ) เป็นอาการหลักของความเสียหายต่อเส้นประสาทท่อนล่าง (เส้นประสาทท่อนล่าง) เส้นประสาทท่อนในเกิดจากช่องท้องเส้นประสาทช่องท้องของเส้นประสาทที่ระดับของกระดูกสันหลังส่วนคอและไหลลึกลงไปที่ด้านหลังของต้นแขน ใกล้ข้อศอกเส้นประสาทท่อนล่างวิ่งไปที่ปลายแขนและไปที่มือ หลายคนคุ้นเคยกับความรู้สึกอึดอัดจากการกระแทกเข้ากับ "กระดูกตลกหรือเส้นประสาท" เส้นประสาทท่อนในได้รับผลกระทบและกระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวดและการรบกวนทางประสาทสัมผัสที่แขนและมือ

ในมือเส้นประสาทจะส่งมอบนิ้วก้อยและนิ้วนางเช่นเดียวกับฝ่ามือที่อยู่ข้างใต้และบางส่วนของหลังมืออย่างไว (ด้วยความรู้สึกสัมผัส) นอกจากนี้ยังควบคุมกล้ามเนื้อต่างๆของปลายแขนและมือที่ช่วยให้มือสามารถงอและขยับนิ้วได้ (การกางการงอ ฯลฯ ) เนื่องจากข้อศอกและปลายแขนค่อนข้างตื้นจึงมักได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บเป็นพิเศษ อัมพาตของเส้นประสาทส่วนปลายจึงเป็นอัมพาตของเส้นประสาทส่วนปลายที่พบบ่อยที่สุด

อาการที่เกิดร่วมกัน

นอกจากมือก้ามปูแล้วขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายแล้วการรบกวนทางประสาทสัมผัสในมือก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน สิ่งเหล่านี้ส่งผลต่อแหวนและนิ้วก้อยรวมถึงครึ่งหนึ่งของมือที่อยู่ติดกันบนฝ่ามือและหลังมือ ยิ่งความเสียหายสูงความล้มเหลวก็ยิ่งครอบคลุมมากขึ้น อาจเป็นอาการชาการรู้สึกเสียวซ่าการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิการเผาไหม้หรือความเจ็บปวด หากอัมพาตเป็นระยะเวลาหนึ่งการสูญเสียกล้ามเนื้อมือที่มองเห็นได้จะเกิดขึ้น

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: เสียหายของเส้นประสาท

ปวด

ความเสียหายต่อเส้นประสาทสามารถแสดงออกได้หลายวิธี อาการปวดก็เกิดขึ้น บางครั้งทันทีหลังจากเกิดความเสียหายอาจหลังจากนั้นสักครู่ อาการเหล่านี้มักเป็นอาการกระตุกและอาจรู้สึกแสบร้อนทิ่มแทงหรือมึนงง อาการปวดเส้นประสาทที่เรียกว่าอาการปวดเส้นประสาท (neuropathic pain) อาจทำให้เครียดมาก การรักษาแตกต่างจากอาการปวดประเภทอื่น ๆ ใช้ยาแก้ซึมเศร้ายาป้องกันโรคลมบ้าหมู (ยากันชัก) โอปิออยด์หรือยาชาเฉพาะที่ (ลิโดเคนแคปไซซิน) กายภาพบำบัดหรือกิจกรรมบำบัดก็มีประโยชน์เช่นกัน

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: ปวดเส้นประสาท

หูตึง

ความรู้สึกผิดปกติที่อธิบายไว้สามารถแสดงออกได้ในรูปแบบที่แตกต่างกันมาก ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักบ่นว่ารู้สึกชา หลายคนรู้จักความรู้สึกนี้เมื่อมีคนโดนศอกและ "กระดูกตลกหรือเส้นประสาท" ซึ่งอาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดอุณหภูมิที่ผิดปกติหรือความรู้สึกว่าแขนและมือ "หลับไป"

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: หูตึง

ทำให้เส้นประสาทถูกทำลาย

ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทท่อนบนความแตกต่างจะเกิดขึ้นระหว่างสามตำแหน่ง: ข้อศอกข้อมือและฝ่ามือ ความเสียหายที่ข้อศอกอาจเกิดจากกระดูกหักการวางตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องระหว่างการผ่าตัดการอักเสบหรือการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อตามอายุ บาดแผลที่ข้อมือและแรงกดที่ฝ่ามือเป็นเวลานาน (เช่นจากเครื่องมือหรือการปั่นจักรยาน) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด

ยิ่งเส้นประสาทได้รับความเสียหายในช่วงก่อนหน้านี้ขอบเขตโดยรวมของอาการความล้มเหลวจะยิ่งเด่นชัดมากขึ้น อย่างไรก็ตามมีภาพของมือที่มีกรงเล็บอยู่เสมอ ท่านี้เกิดขึ้นจากความล้มเหลวของกล้ามเนื้อที่ได้รับจากเส้นประสาทท่อนแขนและแรงดึงของฝ่ายตรงข้ามในขณะนี้ข้อต่อฐานของนิ้วถูกยืดออกข้อต่อตรงกลางและปลายงอ สิ่งนี้จะเห็นได้ชัดเจนที่สุดบนแหวนและนิ้วก้อย หากมีความเสียหายที่ระดับข้อศอกจะไม่สามารถดึงนิ้วหัวแม่มือไปด้านข้างไปที่นิ้วนางได้อีกต่อไปและการรบกวนทางประสาทสัมผัส (อาการชาการรู้สึกเสียวซ่า) เกิดขึ้นที่ครึ่งหนึ่งของมือในส่วนของแหวนและนิ้วก้อย

ในกรณีของการบาดเจ็บที่ระดับข้อมือนอกจากนี้ยังมีสิ่งที่มาด้วยแม้ว่าจะมีการรบกวนทางประสาทสัมผัสที่เด่นชัดน้อยกว่าก็ตาม หากตำแหน่งของความเสียหายอยู่ในอุ้งมือในทางกลับกันมีเพียงมือกรงเล็บเท่านั้นที่ปรากฏขึ้น

มือก้ามปูหลังจากจังหวะ

ในกรณีที่เกิดโรคหลอดเลือดสมองลิ่มเลือดหรือเลือดออกในสมองทำให้ได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอและการตายของเซลล์ เส้นใยประสาทจากน้อยไปมากจะรวมตัวกันแน่นที่นี่เพื่อให้โรคหลอดเลือดสมองทำให้เกิดการขาดดุลอย่างกว้างขวาง (ความรู้สึกผิดปกติอัมพาต) ไม่น่าจะกระทบกับเส้นประสาทเพียงเส้นเดียว

อย่างไรก็ตามเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบและกล้ามเนื้อที่พวกเขาจัดหาสามารถทำงานได้บกพร่องในระดับที่แตกต่างกันและกลับมาทำงานได้ในระดับที่มากหรือน้อย หากอัมพาตยังคงมีอยู่จะเปลี่ยนจากอ่อนแรงเป็นตะคริว (กระตุก) การปวดกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่อง (อาการเกร็ง) อาจทำให้เกิดลักษณะของมือที่มีกรงเล็บได้

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: อาการเกร็ง

การวินิจฉัย

การตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้อและการเปลี่ยนแปลงท่าทางที่เป็นเป้าหมายถือเป็นเรื่องแปลกใหม่สำหรับการวินิจฉัย ด้วยอาการอัมพาตอย่างรุนแรงผู้ป่วยจะไม่สามารถถือแผ่นกระดาษระหว่างนิ้วโป้งและนิ้วชี้ได้อีกต่อไปโดยไม่ต้องงอนิ้วหัวแม่มือที่ข้อมือ (เครื่องหมายเริ่มต้น) นอกจากนี้นิ้วหัวแม่มือมักจะถูกยืดออกในข้อต่อฐาน (สัญลักษณ์ของจีนน์) ขอให้ผู้ป่วยงอข้อมือที่วงแหวนและด้านนิ้วก้อยและข้อต่อ metacarpophalangeal เพื่อต่อต้านความต้านทานเพื่อกางนิ้วยาวและทำการเคลื่อนไหวโดยใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้กับมือแบนของผู้ตรวจ จุดอ่อนที่นี่แนะนำให้เป็นอัมพาต

Electoneurography (NLG)

ควรใช้ Electoneurography เพื่อการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ มีการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าและศักย์ไฟฟ้าของเส้นประสาทถูกเบี่ยงเบนไป นี่คือวิธีที่คุณทดสอบความเร็วในการนำกระแสประสาทเหนือสิ่งอื่นใด การลดลงแสดงถึงความเสียหาย วิธีการวินิจฉัยนี้มีความละเอียดอ่อนมาก แต่ไม่อนุญาตให้มีการแถลงเกี่ยวกับสาเหตุของความเสียหาย

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Electroneurography

การรักษา / บำบัด

การบำบัดประกอบด้วยการปกป้องบริเวณข้อศอกเป็นหลัก (เช่นอย่าวางข้อศอกงอลง) สามารถใช้เฝือกหรือแผ่นรองเสริมเพื่อรองรับได้ หากอาการแย่ลงควรพิจารณาความเป็นไปได้ในการผ่าตัดบรรเทา มีสองวิธีที่แตกต่างกัน: ความเป็นไปได้อย่างหนึ่งคือการเคลื่อนย้ายเส้นประสาทจากร่องกระดูกที่ข้อศอกไปที่ข้อศอกซึ่งจะได้รับการปกป้องมากกว่า

อีกวิธีหนึ่งที่อ่อนโยนกว่าเนื้อเยื่อรอบ ๆ เส้นประสาทที่ข้อศอกจะถูกตัดออก เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการรักษามีรอยแผลเป็นการยืดและการบรรเทาแรงกด การผ่าตัดส่องกล้องที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเป็นแบบใหม่ (เพียง 2-3 ซม. แทนที่จะเป็นแผลยาว 10–12 ซม.) อย่างไรก็ตามยังไม่แพร่หลายมากนักเนื่องจากต้องใช้เครื่องมือเฉพาะ

กิจกรรมบำบัด

อัมพาตหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงสามารถรักษาได้โดยการฝึกเป้าหมายซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกิจกรรมบำบัด จุดมุ่งหมายคือการฟื้นความแข็งแรงและทักษะยนต์ที่ดี สิ่งสำคัญคือต้องออกกำลังกายกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบอย่างสม่ำเสมอและต่อเนื่องผ่านแบบฝึกหัดพิเศษ

ระยะเวลา

อาการปวดเฉียบพลันหรือรู้สึกเสียวซ่ามักจะดีขึ้นอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายอาการชาความรู้สึกเสียวซ่าและความอ่อนแอของกล้ามเนื้ออาจใช้เวลาสักครู่ในการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ การฟื้นฟูที่สมบูรณ์อาจใช้เวลามากกว่า 12 เดือน

โอกาสในการฟื้นตัวคืออะไร?

หากเริ่มการบำบัดเร็วโอกาสในการฟื้นตัวจะดี การคลายเส้นประสาทอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญ การใช้ความยับยั้งชั่งใจกิจกรรมบำบัดและกายภาพบำบัดและหากจำเป็นการผ่าตัดบรรเทามักจะให้การพยากรณ์โรคที่ดี แน่นอนขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายเสมอ ตามกฎแล้วการทำงานของกล้ามเนื้อและความรู้สึกในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะกลับคืนมา