ล็อคอินซินโดรม

บทนำ

ระยะ ล็อคอินซินโดรม มาจากคำภาษาอังกฤษ "lock in" และหมายถึงการล็อคหรือล็อค
ความหมายมาจากสถานการณ์ที่ผู้ป่วยพบว่าตัวเอง เขาตื่นและเข้าใจและทำตามบทสนทนาได้ แต่ไม่สามารถขยับหรือพูดได้
มักจะมีเพียงหนึ่ง การเคลื่อนไหวของตาในแนวตั้ง และ ปิดเปลือกตา เป็นไปได้ - ผู้ป่วยแทบจะถูกล็อคไว้ในร่างกายของตัวเองโดยไม่สามารถขยับได้

กลุ่มอาการล็อคอินเกิดจากมาก ความเสียหายของสมองพิเศษ ก่อให้เกิดความ ภาพทางคลินิกไปด้วย อัมพาตอย่างรุนแรง ซึ่งอาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อที่ควบคุมได้โดยพลการทั้งหมดในร่างกาย ความรู้สึกของการสัมผัส ยังคงไม่มีใครแตะต้องได้อย่างสมบูรณ์

กลุ่มอาการที่ถูกขังหมายถึงความทุกข์ทรมานอย่างมากสำหรับผู้ป่วยและสำหรับญาติของเขา มันตรงกันข้ามกับ กลุ่มอาการ apallicที่เรียกว่า สถานะพืชพันธุ์. นี่เป็นอีกหนึ่งความเสียหายของสมองอย่างรุนแรงซึ่งคาดว่าจะไม่มีปฏิกิริยาใด ๆ จากผู้ป่วยต่อสิ่งเร้าที่หลากหลายที่สุด ผู้ป่วยไม่ตระหนักถึงสภาพแวดล้อมของเขา

สาเหตุ

ล็อคอินซินโดรม เกิดจากความเสียหายของ ก้านสมองแม่นยำยิ่งขึ้นเนื่องจากข้อบกพร่องที่ด้านหน้า แย่ ("สะพาน").
เส้นประสาทเกือบทั้งหมดที่ควบคุมระบบประสาททำงานอยู่ในบริเวณนี้ การเคลื่อนไหวโดยพลการ มีความรับผิดชอบ ข้อยกเว้นคือเส้นประสาทซึ่งประสานการเคลื่อนไหวของดวงตาในแนวตั้งซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมสิ่งเหล่านี้จึงเป็นเพียงวิธีเดียวในการสื่อสาร

ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุของความเสียหายของสมองคือ การปิดหลอดเลือดแดงหลักไปยังสมอง (หลอดเลือดแดง Basilar) เช่นเป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ ลิ่มเลือดอุดตัน. เนื่องจากการปิดบริเวณนี้จึงไม่ได้รับออกซิเจนอีกต่อไปซึ่งนำไปสู่การตายของเซลล์ในเซลล์ประสาทอย่างรวดเร็ว
ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือสิ่งที่เรียกว่า myelinolysis pontine กลาง. นี่คือการตายของชิ้นส่วนส่วนกลางของพอนซึ่งตัวอย่างเช่นโดยก การขาดโซเดียมอย่างรุนแรง สามารถทริกเกอร์ได้ ความบกพร่องในตัวเองไม่ใช่สิ่งที่อันตราย แต่เป็นการบำบัด หากการขาดได้รับการชดเชยเร็วเกินไปปฏิกิริยาที่สอดคล้องกันจะเกิดขึ้น
สาเหตุอื่น ๆ คือความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อกระดูกจากการเปลี่ยนแปลง (บาดแผล) โดยบังเอิญหรือ โรคอักเสบในท้องถิ่น.

อาการ

อาการที่ ล็อคอินซินโดรม เกิดขึ้น จำกัด ชีวิตของผู้ป่วยด้วยวิธีที่ยิ่งใหญ่ที่สุด เป็นไปไม่ได้ที่ผู้ได้รับผลกระทบจะควบคุมกล้ามเนื้อโดยสมัครใจ
ไม่ใช่แค่พวกเขาเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบจากอัมพาต แขนขาหลังหน้าอกและหน้าท้อง แต่ยังรวมถึงคอคอและกล้ามเนื้อใบหน้า.
ไม่สามารถพูดหรือกลืนได้ ผู้ป่วยจึงต้องได้รับอาหารเทียม

เกือบทั้งหมด กล้ามเนื้อตา นอกจากนี้ยังได้รับผลกระทบจากอัมพาตเพียงอย่างเดียว การเคลื่อนไหวของตาในแนวตั้ง เป็นไปได้ซึ่งเป็น ความเป็นไปได้ในการสื่อสาร สามารถใช้ได้.

ผู้ป่วยไม่มีข้อ จำกัด ในการคิดและสติสัมปชัญญะและรับรู้สภาพแวดล้อมของเขาอย่างเต็มที่ สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบนี่หมายถึงความทุกข์ทรมานอย่างมากเพราะแม้ว่าพวกเขาจะตระหนักดีถึงสภาพแวดล้อมของพวกเขา แต่ก็ไม่สามารถโต้ตอบกับมันได้
ผู้ป่วยต้องเผชิญกับสถานการณ์อย่างช่วยไม่ได้ จากสถานะนี้เป็นโรคทุติยภูมิทางจิตเวชเช่น หดหู่, หายากไม่มี.

การรักษาด้วย

อาการดีขึ้นได้โดยการดูแลอย่างเข้มข้นและมาตรการดูแลที่ครอบคลุม
ประการแรกต้องกำจัดสาเหตุของความเสียหายของสมองส่วนใหญ่ จากนั้นในระดับใหญ่เราต้องเชื่อมั่นในความสามารถของสมองในการเชื่อมต่อเซลล์ประสาทใหม่และฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทต่างๆ

นักบำบัดที่แตกต่างกันต้องทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิด นักบำบัดการพูด ฝึกพูดกับผู้ป่วย นักกายภาพบำบัด พยายามรักษาความคล่องตัวและค่อยๆเปิดใช้งานการเคลื่อนไหวของคุณเอง แนวคิดการบำบัดอย่างกว้างขวางที่ใช้ในกลุ่มอาการที่ถูกล็อคเพื่อปรับปรุงสภาพของโรคยังรวมถึง จิตบำบัดและกิจกรรมบำบัด.

ด้วยความอดทนและการทำงานเป็นอย่างมากอาการถดถอยในวงกว้างเป็นไปได้ แต่ไม่สามารถสัญญาได้ มันมีอยู่จนถึงตอนนี้ ไม่มีตัวเลือกการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัด.

ซ่อมบำรุง

การดูแลคนที่เป็นโรคล็อคอินนั้นใช้เวลานานมาก เนื่องจากอัมพาตแบบองค์รวมทุกคนต้องอยู่ในช่วงเริ่มต้นของการฟื้นตัวอย่างน้อยที่สุด มาตรการด้านสุขอนามัย ถูกยึดครอง เนื่องจากไม่สามารถเข้าห้องน้ำได้ตามปกติและไม่สามารถกดปุ่มใด ๆ ได้จึงมักเริ่มใช้การดูแลผ้าอ้อมซึ่งสามารถเปลี่ยนเป็นที่นอนได้ในระหว่างกระบวนการบำบัด

ผ่าน อัมพาตของกล้ามเนื้อคอหอยและลำคอ ปัญหาเพิ่มเติมเกิดขึ้นในการดูแล ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการพูดจึงไม่สามารถสื่อสารความต้องการใด ๆ การสื่อสารจะเกิดขึ้นโดยการเคลื่อนไหวของดวงตาเท่านั้นซึ่งต้องใช้ความอดทนอย่างมากในส่วนของเจ้าหน้าที่พยาบาล การทำความเข้าใจภาษาของผู้ป่วยเป็นกระบวนการที่ลำบากซึ่งต้องใช้ความเห็นอกเห็นใจกันมาก
กล้ามเนื้อกลืนยังเป็นอัมพาตซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งที่เริ่มต้น โภชนาการเทียม จะต้องได้รับการแสวงหา สิ่งนี้สามารถมั่นใจได้ผ่านทางท่อทางเดินปัสสาวะหรือผ่านทาง infusions
การให้อาหารทางท่อกระเพาะมีข้อดีคือระบบทางเดินอาหารสามารถทำงานต่อไปได้และลดความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยเพิ่มเติม

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับกลุ่มอาการล็อคอินที่มีอยู่โดยทั่วไปไม่ดี เป็นโรคร้ายแรงของระบบประสาทซึ่งมีความอ่อนไหวมากและหายช้า
อาการก็ดีขึ้นเท่านั้น หลังจากสัปดาห์หรือหลายเดือน ใช้สิ่งที่ต้องใช้ความอดทนของผู้ป่วยญาติและเจ้าหน้าที่ที่ทำการรักษา

อาการจะดีขึ้นได้โดยใช้มาตรการการรักษาที่เข้มข้น แต่การรักษาที่สมบูรณ์ไม่น่าจะเกิดขึ้นได้ ในกรณีส่วนใหญ่อาการตกค้างยังคงอยู่และผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะอยู่กับ ทักษะทางภาษาโดยเฉพาะมีแนวโน้มการถดถอยที่ดี
อัตราการเสียชีวิตจะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่ถูกขังซึ่งเกิดจากโรคทุติยภูมิที่เกี่ยวข้องกับการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

รักษา

กลุ่มอาการล็อคอินไม่น่าจะหายขาด
การปรับปรุงอาการสามารถทำได้โดยใช้มาตรการการรักษาที่ซับซ้อนและเหนือสิ่งอื่นใด

ตรงกันข้ามกับ สถานะพืชพันธุ์ แม้กระนั้นโอกาสใกล้หายดีกว่า ผู้ป่วยที่อยู่ในกลุ่มอาการล็อคอินเป็นเวลานานจะได้สัมผัสกับสิ่งนี้ ฟื้นความสามารถในการพูดและกลืน ความสำเร็จในการรักษาที่ชัดเจนอยู่แล้วเนื่องจากทักษะเหล่านี้หมายถึงก้าวสำคัญสู่ความเป็นอิสระ กระบวนการบำบัดใช้เวลานานมากและควรรวมเข้ากับการกลับคืนสู่สภาพเดิมอย่างค่อยเป็นค่อยไปเป็นมืออาชีพและเหนือสิ่งอื่นใดชีวิตทางสังคม