ปฏิกิริยาการปฏิเสธ

บทนำ

หากระบบภูมิคุ้มกันในร่างกายของเราตรวจพบเซลล์แปลกปลอมระบบจะเปิดใช้งานกลไกต่างๆเพื่อป้องกันผู้บุกรุกที่ไม่ต้องการส่วนใหญ่ ปฏิกิริยาดังกล่าวเป็นที่ต้องการเมื่อพูดถึงเชื้อโรคเช่นแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อรา อย่างไรก็ตามปฏิกิริยาการปฏิเสธไม่เป็นที่พึงปรารถนาเมื่อพูดถึงการปลูกถ่ายอวัยวะ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดเซลล์ภายนอกจะถูกทำลายและอวัยวะที่ปลูกถ่ายจะสูญเสียการทำงานไป อย่างไรก็ตามการปฏิเสธสามารถป้องกันได้ เพื่อจุดประสงค์นี้ยาจะถูกใช้เพื่อระงับปฏิกิริยาตามธรรมชาติของระบบป้องกันของร่างกายซึ่งเรียกว่าการกดภูมิคุ้มกัน ยาที่เกี่ยวข้องเรียกว่ายากดภูมิคุ้มกัน

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างปฏิกิริยาการปฏิเสธที่รุนแรงเฉียบพลันและเรื้อรัง ปฏิกิริยา hyperacute กำลังเกิดขึ้นแล้ว ไม่กี่นาทีถึงชั่วโมง หลังการผ่าตัด ปฏิกิริยาการปฏิเสธเฉียบพลัน หมายถึงการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันใน วันแรกและสัปดาห์ หลังการปลูกถ่าย ด้วยการตรวจอย่างสม่ำเสมอทำให้สามารถรักษาได้ดี ปฏิกิริยาเรื้อรัง ในทางกลับกันจะเกิดขึ้นช้ากว่าและนำไปสู่ความเสียหายถาวรต่ออวัยวะเมื่อเวลาผ่านไป ปฏิกิริยาเฉียบพลันมักมาพร้อมกับอาการทั่วไปในขณะที่การปฏิเสธเรื้อรังอาจยังคงเป็นปกติทางคลินิกเป็นเวลานาน

การวินิจฉัยโรค

ในการวินิจฉัยปฏิกิริยาการปฏิเสธที่เป็นไปได้ในเวลาอันเหมาะสมสิ่งสำคัญคือต้องมีความแน่นอน ตรวจสอบค่าเป็นประจำในช่วงเวลาสั้น ๆ กลายเป็น ซึ่งรวมถึงไฟล์ ความดันโลหิต, อุณหภูมิ, น้ำหนักตัวที่เลี้ยง ปริมาณของเหลว และตกรอบ ปริมาณปัสสาวะ. นอกจากนี้ควรทบทวนการบำบัดด้วยยา ด้วยวิธีนี้เราจะพยายามรับรู้ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่อาจเกิดขึ้นได้ทันเวลาหรือเพื่อป้องกันไม่ให้เกิด

หากสงสัยว่ามีปฏิกิริยาการปฏิเสธจะทำการทดสอบเพิ่มเติม นอกจากการตรวจร่างกายแล้วการตรวจร่างกาย พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการ และปัสสาวะที่มีส่วนผสมของปัสสาวะตะกอนปัสสาวะและปัสสาวะ นอกจากนี้ยังใช้วิธีการตรวจโดยใช้เครื่องมือ ซึ่งรวมถึง ล้ำเสียง ของอวัยวะที่ปลูกถ่ายและอาจเป็น เอกซเรย์ หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก. นอกจากนี้ก การตรวจชิ้นเนื้อการกำจัดเนื้อเยื่อด้วยเข็มดำเนินการเพื่อยืนยันปฏิกิริยาการปฏิเสธทางเนื้อเยื่อ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ที่นี่: การตรวจชิ้นเนื้อ

การรักษาด้วย

การบำบัดปฏิกิริยาปฏิเสธเฉียบพลันเกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือ ยาภูมิคุ้มกัน และสามารถรักษาได้ดีหากรับรู้ตั้งแต่เนิ่นๆ โดยปกติจะ คอร์ติโซนขนาดสูง เป็นระยะเวลาสามวัน นอกจากนี้คุณยังเพิ่มการกดภูมิคุ้มกันที่มีอยู่แล้วและเสริมด้วยยาตัวอื่นเพื่อกดภูมิคุ้มกัน หากปฏิกิริยาการปฏิเสธพิสูจน์ได้ว่าทนต่อคอร์ติโซนมา แอนติบอดีพิเศษต่อเซลล์ T สำหรับการใช้งาน ไม่ควรรักษารูปแบบนี้ไว้นานเกิน 3 ถึง 10 วัน

เป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ ปฏิกิริยาการปฏิเสธเรื้อรัง เล่นไฟล์ ปริมาณที่เพียงพอ บทบาทสำคัญ ในแง่หนึ่งควรใช้ยาภูมิคุ้มกันในปริมาณที่สูงเพื่อไม่ให้เซลล์ของอวัยวะที่ปลูกถ่ายถูกทำลายในทางกลับกันการป้องกันของร่างกายจะต้องไม่ถูกยับยั้งอย่างสมบูรณ์ การเป็นหวัดธรรมดาอาจส่งผลที่ตามมาหากระบบภูมิคุ้มกันไม่ทำงาน

หลังทำทันที คือ ปริมาณที่สูงขึ้น จำเป็นเพื่อป้องกันปฏิกิริยาการปฏิเสธกึ่งเฉียบพลันและเฉียบพลัน ในช่วงเวลานี้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเป็นพิเศษและเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อรา ควรปฏิบัติตามมาตรการด้านสุขอนามัยที่เข้มงวดที่นี่ โดยทั่วไปแล้วไฟล์ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะต้องอยู่ไปตลอดชีวิต.

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ อายุขัยที่สูงขึ้น มากกว่าการทิ้งอวัยวะเดิมที่ไม่มีหน้าที่มากขึ้นเรื่อย ๆ

ผู้ป่วยปลูกถ่ายหัวใจประมาณ 60% อาศัยอยู่กับอวัยวะของผู้บริจาคมานานกว่าสิบปี ผู้รับการปลูกถ่ายปอดยังได้รับประโยชน์จากอายุขัยที่ยืนยาวขึ้นอีกไม่กี่ปี คุณมีประสบการณ์ มักจะมีคุณภาพชีวิตทางร่างกายและจิตใจที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ. การพยากรณ์โรคหลังการปลูกถ่ายตับสัญญาว่าตับจะมีอัตราการทำงาน 80% หลังจาก 5 ปีและ 70% หลังจาก 10 ปี อัตราการทำงานหลังจากหนึ่งปีด้วยการปลูกถ่ายไตคือ 85% โดยเฉลี่ยแล้วการทำงานของไตที่ปลูกถ่ายจะกินเวลา 15 ปี การพยากรณ์โรคหลังการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดแสดงให้เห็นว่าสามารถยืดอายุได้ในบริบทของมะเร็งบางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับรูปแบบของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน

ทั่วไป เป็นความจริงที่การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้: โรคพื้นฐานและโรคที่เกิดร่วมกัน, สภาพทั่วไป และ โรคทุติยภูมิ. ปฏิกิริยาปฏิเสธเรื้อรังไม่สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์แม้จะได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต กระบวนการอักเสบอย่างต่อเนื่องและรุนแรงอาจทำให้การทำงานของอวัยวะเสื่อมลงเมื่อเวลาผ่านไป

สาเหตุ

ของเรา ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ปกป้องร่างกายของเราจากสิ่งแปลกปลอมโดยการทำลายและฆ่าผู้รุกราน สิ่งที่เรียกว่ามีบทบาทพิเศษในบริบทนี้ T เซลล์. พวกมันอยู่ในกลุ่มของเม็ดเลือดขาวและมีโปรตีนพื้นผิวพิเศษ (แอนติเจน) แอนติเจนเป็นตัวรับที่ จดจำลักษณะของเซลล์อื่น ๆ และผูก เซลล์ T ไม่เพียงเปิดใช้งานด้วยวิธีนี้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงสัญญาณอื่น ๆ จากสารแปลกปลอมด้วย หลั่ง T เซลล์ที่เปิดใช้งาน สารบางอย่าง ซึ่งจะส่งต่อแรงกระตุ้นไปยังเซลล์อื่น ๆ ของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับสารภายนอก จึงเรียกว่า ไซโตไค นำไปสู่การ การรักษาและเพิ่มประสิทธิภาพของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ในระหว่าง chemokines ชนิดของ ดึงดูด เป็นตัวแทนของเซลล์ที่อักเสบมากขึ้น

ยาภูมิคุ้มกัน แทรกแซงในรูปแบบของการสื่อสารระหว่างเซลล์ภูมิคุ้มกันและ ป้องกันคำตอบที่เป็นธรรมชาติ บนเซลล์ภายนอก

ปฏิกิริยาการปฏิเสธการปลูกถ่ายตับ

การปลูกถ่ายตับ ได้บ้าง ภาวะแทรกซ้อนทั่วไป มาพร้อมกับ นอกเหนือจากความเสี่ยงตามปกติของขั้นตอนการผ่าตัด (การติดเชื้อที่บาดแผลการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน) ความไม่สามารถดำเนินการหลักของตับที่ปลูกถ่ายหลังจากขั้นตอนนี้เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดในระยะเริ่มต้น ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดสถานการณ์นี้ส่งผลให้เกิดเหตุฉุกเฉินในการปลูกถ่ายใหม่

เป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ ปฏิกิริยาการปฏิเสธ เกิดขึ้นแน่นอน สัญญาณเตือน ที่ควรดำเนินการอย่างจริงจัง ซึ่งรวมถึงชัดเจน ความอ่อนเพลีย, ทางกายภาพ รู้สึกอ่อนแอ, สูญเสียความกระหาย และ เพิ่มอุณหภูมิของร่างกาย สูงกว่า 37.5 ° C ไม่กี่ชั่วโมง อาการทั่วไปอื่น ๆ ได้แก่ อาการปวดท้องอุจจาระสีน้ำตาลอ่อนและปัสสาวะสีเข้ม มักจะเป็น Gสีของผิวหนังและตาขาว (ดีซ่าน) กำหนด

ปฏิกิริยาการปฏิเสธหลังการปลูกถ่ายไต

ปฏิกิริยาการปฏิเสธเฉียบพลันหลังจาก การปลูกถ่ายไต เกี่ยวข้องกับอาการทั่วไปที่บ่งบอกถึงก การเสื่อมสภาพในการทำงานของไต และบ่งบอกถึงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ซึ่งรวมถึง ความอ่อนเพลีย, เพิ่มอุณหภูมิของร่างกาย สูงกว่า 37.5 ° C เป็นเวลาหลายชั่วโมง สูญเสียความกระหาย, ลดปัสสาวะออก และ การสร้างอาการบวมน้ำ (การกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ) และปวดบริเวณไต. ในทางกลับกันปฏิกิริยาการปฏิเสธเรื้อรังอาจยังคงเป็นปกติทางคลินิกเป็นเวลานาน

ตรวจสอบพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการเป็นประจำด้วย การตรวจปัสสาวะ มีบทบาทสำคัญเนื่องจากการสูญเสียการทำงานที่เพิ่มขึ้นสามารถวินิจฉัยได้เร็วขึ้นด้วยวิธีนี้ ก่อนอื่น การสกัดเนื้อเยื่อ โดยการตรวจชิ้นเนื้อ จากนั้นทำการวินิจฉัยที่น่าสงสัย ปฏิกิริยาการปฏิเสธ บ่อยครั้งที่มันเป็นความเสียหายทางภูมิคุ้มกันต่อร่างกายของไตซึ่งเป็นผลมาจากการที่โปรตีนถูกขับออกทางปัสสาวะมากขึ้น

ปฏิกิริยาปฏิเสธการปลูกถ่ายปอด

ถัดจากหนึ่ง เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ อันเป็นผลมาจากการกดภูมิคุ้มกันทำให้ผู้ป่วยเรียนรู้ การปลูกถ่ายปอด ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างซึ่งส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ดี ส่วนใหญ่การตีบจะเกิดขึ้นที่รอยต่อระหว่างทางเดินหายใจของผู้ป่วยและปอดของผู้บริจาค (ตีบ) ซึ่งมักเกิดขึ้นภายในช่วงเวลาระหว่างสองถึงหกเดือน การตีบจะกว้างขึ้นด้วยความช่วยเหลือของบอลลูนหรือการใส่ขดลวด

ภาวะแทรกซ้อนก็คือ ปฏิกิริยาการปฏิเสธเฉียบพลัน หลังการปลูกถ่ายปอด โดยทั่วไปจะแสดงสิ่งต่อไปนี้ อาการซึ่งจะตีความว่าเป็นสัญญาณเตือน: อ่อนเพลียเหนื่อยง่ายอุณหภูมิร่างกายมากกว่า 37.5 ° C หลายชั่วโมงและ ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ. อาการหลังรวมถึงการหายใจถี่อย่างต่อเนื่องแม้จะออกแรงเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยและการไออย่างต่อเนื่อง

คือ ความสงสัย ใกล้เคียงกับปฏิกิริยาปฏิเสธกลายเป็นหนึ่งในทันที การตรวจเอ็กซ์เรย์ และก bronchoscopy สำหรับการสกัดเนื้อเยื่อปอดด้วยวิธีการ การตรวจชิ้นเนื้อ ดำเนินการ. หากข้อสงสัยได้รับการยืนยันปฏิกิริยาการปฏิเสธมักจะสามารถรักษาได้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ

ปฏิกิริยาปฏิเสธการปลูกถ่ายหัวใจ

หนึ่งถึงสองสัปดาห์หลังจาก การปลูกถ่ายหัวใจ ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามกฎอนามัยที่เข้มงวดเป็นพิเศษ ยากดภูมิคุ้มกัน ได้รับในปริมาณสูง ไม่กี่เดือนหลังจากขั้นตอนนี้ความเสี่ยงของการถูกปฏิเสธจะมากที่สุด ความเสี่ยงของก การปฏิเสธเรื้อรัง ประกอบด้วยส่วนใหญ่ในการเพิ่มขึ้นของหลอดเลือดหัวใจตีบเนื่องจากการสะสมและการเจริญเติบโตของเซลล์มากเกินไป

คนเล็ก ๆ การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อ ที่ด้านในของกล้ามเนื้อซึ่งเรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อจะถูกนำมาที่จุดเริ่มต้น ดำเนินการอย่างใกล้ชิด. การตรวจชิ้นเนื้อครั้งแรกจะทำไม่กี่วันหลังจากขั้นตอน เกี่ยวกับ หลังจากนั้นหนึ่งปี เป็นหลอดเลือดหัวใจใน สายสวนหัวใจ การตรวจสอบ นอกเหนือจากการวัดการควบคุมที่ดำเนินการเป็นพิเศษ (น้ำหนักความดันโลหิตอุณหภูมิ ฯลฯ ) แพทย์ประจำครอบครัวยังตรวจการทำงานของหัวใจโดยใช้อัลตราซาวนด์การตรวจเลือดและ EKG เป็นประจำ

ดังต่อไปนี้ อาการ ควรดำเนินการอย่างจริงจัง: รู้สึกอ่อนเพลียรวดเร็ว ความเมื่อยล้า, เพิ่มอุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 37.5 ° C เป็นเวลาสองสามชั่วโมง, หายใจถี่ ด้วยการออกแรงเพียงเล็กน้อย การสร้างอาการบวมน้ำ (การกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ) และส่งผลให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเช่นกัน ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ.

ปฏิกิริยาการปฏิเสธหลังการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังจาก การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด นับ การติดเชื้อ อันเป็นผลมาจากยาภูมิคุ้มกันและที่เรียกว่า โรคกราฟกับโฮสต์ซึ่งเซลล์ภูมิคุ้มกันของผู้บริจาคจะต่อต้านเซลล์ของผู้รับ มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในปีแรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงหกเดือนแรกหลังขั้นตอน

ปฏิกิริยาการปฏิเสธ ในความหมายปกติจะต่อต้านมัน ไม่ค่อยสังเกต. มีความเกี่ยวข้องกับการขาดการเจริญเติบโตของเซลล์ที่ปลูกถ่ายและจำนวนเซลล์ที่ลดลงในเลือด ยังคงเกิดบ่อยขึ้น ไข้ที่ไม่เฉพาะเจาะจง บน.
มาในด้านการป้องกันโรคและการรักษา ยาภูมิคุ้มกัน สำหรับการใช้งาน หากการรักษานี้ไม่เพียงพออาจต้องทำการปลูกถ่ายใหม่