การหดตัวของหลอดลม
คำนิยาม
หลอดลมตีบแคบลง (tracheal stenosis) อธิบายถึงการลดลงหรือแคบลงของ หลอดลม (หลอดลม) หลอดลมเชื่อมต่อ ปอด กับ กล่องเสียง และช่วยให้การขนส่งทางอากาศสามารถหายใจเข้าและหายใจออกได้ หากหลอดลมตีบแคบการไหลเวียนของอากาศอาจถูก จำกัด มากจนผู้ป่วยไม่ได้รับ หายใจถี่ ที่จะได้รับ
สาเหตุ
มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้หลอดลมตีบ
สาเหตุหนึ่งอาจมาจากการบาดเจ็บหรือการอักเสบของ หลอดลม (Trachea) ได้เกิดขึ้น ในระหว่างการรักษาของ แผลอักเสบ หรือการบาดเจ็บเป็นทางสรีรวิทยา (ตามธรรมชาติ) เนื้อเยื่อของหลอดลมขาดลงเนื่องจากไม่สามารถทำหน้าที่ได้อีกต่อไปแล้วจึงถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น นี้ เนื้อเยื่อแผลเป็น อาจทำให้หลอดลมตีบแคบลง (หลอดลมตีบ) เนื่องจากไม่เจริญเติบโตอย่างประณีตและอยู่ในวง จำกัด เท่าเนื้อเยื่อเดิม มันกลายเป็นไฟล์ stenosing (หดตัว) แผลเป็นเกิดขึ้น
การตีบของหลอดลมยังสามารถพัฒนาได้เมื่อเกิดการแข็งตัวที่ยาวนานขึ้น เครื่องช่วยหายใจ พัฒนา. ที่นี่เช่นกันเหตุผลก็คือการพัฒนาเนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งเกิดจากการระคายเคืองของหลอดลมเป็นเวลานานโดย หลอด (ท่อหายใจ) เกิดขึ้นเพื่อเป็นกลไกป้องกัน กลไกปฏิกิริยาที่คล้ายกันสามารถเกิดขึ้นได้ แผลในหลอดลม แสดงตำแหน่งที่อินเทอร์เฟซที่มีรอยแผลเป็นสามารถรักษาได้
หลอดลมตีบอาจเกิดจากก โรคมะเร็ง ถูกปลุกปั่น ถ้าเช่น เนื้องอกในลำคอต่อมไทรอยด์ไทรอยด์ หรือกดที่หลอดลมโดยเริ่มจากหลอดลม (หลอดลม) หรือเคลื่อนย้ายจากด้านในจากนั้นจะมีหลอดลมตีบ
ในภูมิภาคที่ การขาดสารไอโอดีน คนมักจะมีต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ชดเชยซึ่งจะปรากฏที่คอเช่นเดียวกับ คอพอก (คอพอก) ถ้าสิ่งนี้กดทับหลอดลมจากภายนอกอาจทำให้แคบลงได้
หลอดลมจะแคบลงในที่สุดเมื่อผู้ป่วยชนวัตถุหรือ สิ่งแปลกปลอม กลืนเข้าไปแล้วมันจะหลุดเข้าไปในหลอดลมและติดอยู่ที่นั่น โดยการย้ายหลอดลมขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของวัตถุทำให้ปอดส่วนเล็กไปใหญ่ไม่สามารถระบายอากาศได้อีกต่อไปและผู้ป่วยก็บ่นตาม หายใจถี่.
การวินิจฉัยและอาการ
การวินิจฉัยทำผ่านไฟล์ แพทย์หูคอจมูก. หากสงสัยว่ามีอยู่ หลอดลมตีบ กลายเป็น การสแกน CT ทำจากกล่องเสียงและหลอดลม สามารถทำการอัลตร้าซาวด์ได้ด้วย
เพื่อให้ได้ข้อมูลเชิงลึกที่แม่นยำเกี่ยวกับการตกแต่งภายในของหลอดลมขอแนะนำให้ใช้ภาพสะท้อนของหลอดลม ทำได้โดยการฉีดยาชาเฉพาะที่หรือใน ยาชาทั่วไป.
เพื่อการวินิจฉัยและการวางแผนที่แม่นยำยิ่งขึ้น การรักษา สามารถขึ้นอยู่กับตำแหน่งของไฟล์ การกวดขัน ศัลยแพทย์ และ โรคปอด (Pulmonologist) ที่จะดึง.
ขึ้นอยู่กับความแข็งแรงของการตีบของหลอดลม อาการ เฉพาะที่เท่านั้นเมื่อ ภาระ หรืออยู่ในความสงบ หากการแคบลงนำไปสู่การลดลงประมาณ สามส่วน โอกาสในการขายแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบมี หายใจถี่ ในสถานการณ์ที่ตึงเครียด อย่างไรก็ตามหากหลอดลมตีบแคบลงนำไปสู่การลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่าสามในสี่ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักหายใจถี่แม้ในสถานการณ์พักผ่อน หากการตีบรุนแรงมากให้ทำตามขั้นตอน เสียง เมื่อสูดดม หนึ่งพูดถึงหนึ่ง ทางเดินหายใจ. เสียงที่เหมือน ครวญเพลง เกิดจากความจริงที่ว่าอากาศที่ คอขวด ใน หลอดลมคอ ไม่สามารถไหลได้โดยไม่ถูก จำกัด แต่มันมาพร้อมกับความปั่นป่วน
ภาพประกอบของหลอดลม
- Windpipe (ประมาณ 20 ซม.) -
หลอดลมคอ - กระดูกอ่อนไทรอยด์ -
Cartilago thyroidea - กระดูกอ่อน Cricoid -
Cartilago cricoidea - วงแหวน -
เอ็นวงแหวน - กระดูกอ่อน Tracheal -
Cartilago trachealis - ผ้าคลุม - Tunica Adventitia
- ต่อมหลอดลม -
หลอดลมต่อมดูแล - เยื่อเมือก - เยื่อบุ Tunica
- ผนังด้านหลังเมมเบรน -
Pariesmembranaceus - กล้ามเนื้อหลอดลม -
กล้ามเนื้อหลอดลม - หลอดลม - Bronchiolus
- ปอดซ้าย -
Pulmo น่ากลัว - หลอดลมหลักด้านซ้าย -
Bronchus principal เป็นสิ่งที่น่ากลัว - การแยกส่วนของหลอดลม -
Bifurcatio tracheae - หลอดลมหลักด้านขวา -
Bronchus principalis dexter - ปอดขวา -
Pulmodexter
คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์
OP และการป้องกันโรค
หลอดลมตีบควรได้รับการรักษาในเชิงป้องกัน เป็นไปไม่ได้. อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีอาการบ่นเรื้อรังในลำคอและบริเวณลำคอควรปรึกษาแพทย์เป็นระยะเพื่อให้เป็นไปได้ไวไฟ ไม่รวมกระบวนการและรับรู้ในช่วงเวลาที่เหมาะสม
การผ่าตัดหลอดลมตีบเป็นการผ่าตัดที่ควรดำเนินการโดยแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดีและมีประสบการณ์หลายปี
ในระหว่างการดำเนินการมีการเข้าพักของ 1-2 สัปดาห์ จำเป็น ในช่วงเริ่มต้นผู้ป่วยจะใช้เวลาหลายวัน สเปรย์สูดดม ได้รับการรักษา ประกอบด้วยยาและสารต่างๆ (เช่น คอร์ติโซน) มีไฟล์ Decongestion จากเนื้อเยื่อในพื้นที่ปฏิบัติการ ในบางกรณียังมีไฟล์ ยาปฏิชีวนะป้องกันโรค ให้เพื่อต่อสู้กับเชื้อโรคที่อาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ
ในระหว่างการผ่าตัดผู้ป่วยจะกลายเป็น การระงับความรู้สึก สาขา การระงับความรู้สึกนี้จะคงไว้หลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้นและ ในวันถัดไปเท่านั้น ผู้ป่วยตื่นขึ้นมาอีกครั้ง ประเด็นคือแผลผ่าตัดสด ที่ได้งดเว้น กลายเป็น
หลอดลมถูกเปิดออกทางแนวนอน (จากซ้ายไปขวาหรือในทางกลับกัน) ที่คอด้านบน กระดูกสันอก. กล้ามเนื้อคอ (i.a. กล้ามเนื้อไฮออยด์) และ ไทรอยด์ ถูกผลักออกโดยศัลยแพทย์ จากนั้นหลอดลมจะถูกเปิดออกจากทุกด้านในระดับของการตีบและจากด้านหลัง หลอดอาหาร (หลอดอาหาร) แยกออก
ผ่านการตัดด้านบนและความยาว เกี่ยวกับการตีบ หลอดลมถูกเปิด เนื้อเยื่อที่เกิดการตีบตันอยู่ในขณะนี้ ไป. ส่วนของหลอดลมที่อยู่ด้านบนและด้านล่างของการตีบจะไม่เชื่อมต่อกันอีกต่อไป ว่ามีเพียง ท่อหายใจ ตอนนี้ช่วยให้อากาศถ่ายเทเข้าสู่ ปอด.
ตอนนี้ปลายทั้งสองของหลอดลมกลับเข้าหากันแล้ว ดึงขึ้นและเย็บ.
เจตจำนงสุดท้าย น้ำ ในพื้นที่โล่งรอบ ๆ หลอดลมคอ เติมและสูบลม หากไม่มีอากาศไหลออกมาที่ตะเข็บแสดงว่าตะเข็บแน่น จากนั้นสามารถสูบน้ำออกได้กล้ามเนื้อดันกลับและคอปิดอีกครั้ง เนื่องจากมันมักจะปิด เลือดออกทุติยภูมิ มาได้ drainages (หลอดพลาสติกขนาดเล็ก) วางไว้ในแผลเพื่อให้เลือดที่สะสมอยู่ที่นั่นระบายออก
หลังจากการดำเนินการยังคงอยู่ แผลเป็น กลับมาที่คอ แต่ไม่จำเป็นต้องมองเห็นได้ ภายในสองสามวันแรก ปวดรอบ ๆ บริเวณที่ผ่าตัด เกิดขึ้น แต่ในระยะยาว ไม่รู้สึกไม่สบาย อยู่ข้างหลัง.
ส่วนใหญ่จะเป็นในช่วง 2-3 วันแรกหลังการผ่าตัด ยาปฏิชีวนะ และ ยาลดความอ้วน กำหนดให้กับ กระบวนการบำบัด เพื่อสนับสนุนพวกเขาให้มากที่สุด
ผู้ป่วยสามารถ มากถึงหนึ่งในสี่ของปี ลาป่วยและควรดูแลตัวเอง
หลอดลมตีบในเด็ก
โดยธรรมชาติ หลอดลมตีบกำลังจะมา หายากมาก ข้างหน้า. อย่างไรก็ตามหากเกิดขึ้นแล้วมักจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติและความผิดปกติอื่น ๆ ในพื้นที่ของ หลอดอาหาร (หลอดอาหาร) ส่วนต่อไปของ ระบบทางเดินหายใจ (ทางเดินหายใจ) และน โครงกระดูก ของเด็ก ความรุนแรงของอาการแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขอบเขตและตำแหน่งของการตีบ
ด้วยสเตโนสหนึ่งค่อนข้าง ระยะทางสั้น ๆ สามารถใช้งานได้ อย่างไรก็ตามการตีบ แต่กำเนิดควรไปถึงหลอดลม (หลอดลม) ทางก ระยะทางไกลขึ้น สามารถ จำกัด a Tracheoplasty จะดำเนินการ
โดยปกติจะใส่ การจัดฟันกระดูกอ่อนรูปเกือกม้า หลอดลม (หลอดลม) จากหน้าท้อง (ด้านหน้า) จากด้านหลัง (ด้านหลัง) หลอดลมมาจากที่หนึ่ง เยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน คั่นด้วยหลอดอาหาร (หลอดอาหาร) ในเด็กที่มีหลอดลมตีบมา แต่กำเนิดบางส่วนอาจเป็นกระดูกอ่อนดัดฟัน ผิดรูปแบบบ่อยมาก และแนบไฟล์ หลอดลมทั้งหมด (Trachea) เป็นก แหวนกระดูกอ่อน. เป็นผลให้จุดเหล่านี้แคบลงอย่างมาก
ที่ สไลด์ tracheoplasty ("สไลด์") คือหลอดลม (หลอดลม) ที่อยู่ตรงกลางของการตีบ ตามแนวนอน ตัดผ่าน: ตอนนี้แบ่งออกเป็นสองส่วน บนและล่าง ส่วนหนึ่ง ถัดไปส่วนของหลอดลมด้านบนและด้านล่างของการตีบ (แคบลง) จะถูกตัดออก เหนือการตีบจะกลายเป็น เปิดที่ด้านหน้า และด้านล่างของการตีบจะกลายเป็น เปิดที่ด้านหลัง: ตอนนี้คุณสามารถมองเข้าไปในส่วนบนจากด้านหน้าหรือส่วนล่างจากด้านหลังเข้าไปในหลอดลมได้ ตอนนี้ทั้งสองส่วนถูกกางออกเพื่อให้ส่วนที่อยู่เหนือการตีบมีเพียงผนังด้านหน้าและส่วนที่อยู่ด้านล่างของการตีบจะมีผนังด้านหลังเท่านั้น ในขั้นตอนต่อไปคือตอนนี้ทั้งสองส่วนของหลอดลม ผลักเข้าหากันเพื่อให้ผนังด้านหน้าและผนังด้านหลังอยู่ด้านบนของกันและกันและ เย็บเข้าด้วยกัน เป็นไปได้.
ว่าหลอดลมตอนนี้ สั้นลงเล็กน้อย เป็นตัวแทน ไม่มีปัญหา ที่ lumens (เส้นผ่านศูนย์กลาง) ของหลอดลมอยู่ในขณะนี้ แต่ ขยายใหญ่ขึ้นอย่างมากในนั้นที่หุ้มกระดูกอ่อนจะงอขึ้นในรูปของเกือกม้าและตอนนี้วงแหวนเล็ก ๆ สองวงรวมกันเป็นวงแหวนขนาดใหญ่เพียงวงเดียว
ขึ้นอยู่กับว่ามีการวินิจฉัยความผิดปกติเพิ่มเติมในเด็กหรือไม่การแทรกแซงเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวใจและปอดสามารถทำได้ในระหว่างการผ่าตัด
