การวินิจฉัยอาการปวดหลัง

บทนำ

เนื่องจากอาการปวดหลังอาจมีสาเหตุได้หลายประการจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทำการวินิจฉัยโดยละเอียดเพื่อระบุปัญหาพื้นฐานของอาการปวดหลังเพื่อที่จะสามารถรักษาได้สำเร็จ
การวินิจฉัยอาการปวดหลังนี้รวมถึงการตรวจร่างกายอย่างละเอียด (สัมภาษณ์) ตลอดจนการตรวจร่างกายและขั้นตอนทางเทคนิค

ประวัติการปวดหลัง

เนื่องจากมีสาเหตุที่แตกต่างกันของอาการปวดหลังจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง อาการปวดหลังหลายอย่างมีสาเหตุทางจิตวิทยา (โปรดอ้างอิง: อาการปวดหลังและจิตใจ) หรืออย่างน้อยก็กำเริบจากการร้องเรียนทางจิตใจดังนั้นควรให้คุณค่าเหนือสิ่งอื่นใดในประวัติศาสตร์สังคม

ประวัติการทำงานยังมีส่วนสำคัญในการวินิจฉัยอาการปวดหลังเพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยต้องรับภาระหนักในหน้าที่การงานหรือไม่เช่นต้องอยู่ในท่ายืนหรือนั่งเป็นเวลานานหรือยกของหนัก
นอกจากนี้เมื่อทำการวินิจฉัยสิ่งสำคัญคือต้องกำหนดอาการปวดหลังอย่างแม่นยำเนื่องจากมีรูปแบบที่แตกต่างกันมากมาย

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ที่จะถาม

• เมื่อเกิดอาการปวดหลัง
• บ่อยแค่ไหน,
• ที่ไหนกันแน่
• ไม่ว่าความเจ็บปวดจะแผ่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่
• ความเจ็บปวดนั้นเลวร้ายเพียงใด
• ไม่ว่าจะดีขึ้นหรือแย่ลงในบางสถานการณ์
• พวกมันอยู่ได้นานแค่ไหนตั้งแต่เมื่อไหร่
• มีข้อร้องเรียนเพิ่มเติมหรือไม่

มันจะช่วยได้มากหากบุคคลที่เกี่ยวข้องเก็บสิ่งที่เรียกว่า "บันทึกความเจ็บปวด" ไว้ก่อนการวินิจฉัยทางการแพทย์ของเขาซึ่งเขาจะระบุประเด็นเหล่านี้ทั้งหมดเมื่ออาการปวดหลังทำให้เขาเกิดภัยพิบัติ เป็นผลให้มักจะสามารถแยกออกได้จำนวนมากและโรคที่ยังคงเป็นไปได้จึงสามารถทดสอบได้เฉพาะเจาะจงมากขึ้น

อ่านบทความในหัวข้อ: อาการปวดหลังทางจิต

การตรวจร่างกายสำหรับอาการปวดหลัง

ประวัติทางการแพทย์นี้มักจะตามมาด้วยการตรวจร่างกาย
ซึ่งรวมถึงการตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหลังและกล้ามเนื้อหน้าท้องและความคล่องตัวของหลังในแกนต่างๆของร่างกาย นอกจากนี้ควรตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีอาการปวดท้องที่หรือไม่ ความแตกต่างของความยาวขายังชัดเจนในการวินิจฉัยทางคลินิก การตรวจระบบประสาท (ตรวจสอบการทำงานของเส้นประสาทที่โผล่ออกมาจากกระดูกสันหลัง) สามารถให้ข้อมูลว่ากระดูกสันหลังได้รับความเสียหายหรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้นในบริเวณใด

การถ่ายภาพอาการปวดหลัง

ตามกฎแล้ววิธีการเหล่านี้เพียงพอที่จะหาสาเหตุของอาการปวดหลัง อย่างไรก็ตามในบางกรณีจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่ครอบคลุมมากขึ้น มีวิธีการถ่ายภาพที่หลากหลายเพื่อจุดประสงค์นี้

ประการแรกมาตรฐานคือ X-ray สิ่งนี้จะทำให้ผู้ป่วยเครียดน้อยลงและช่วยให้แพทย์เข้าใจได้ดีว่ามีความผิดปกติในกระดูกสันหลังหรือไม่ CT และ MRI มีความซับซ้อนมากขึ้น แต่ยังให้ข้อมูลมากกว่า
ด้วยมาตรการเหล่านี้ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีคอนทราสต์ปานกลางภาพตัดขวางของหน้าอก (ทรวงอก) เพื่อให้คุณสามารถประเมินโครงสร้างกระดูกตลอดจนเนื้อเยื่ออ่อนและเส้นประสาท

ควรใช้คอนทราสต์มีเดียเฉพาะในกรณีที่มีข้อสงสัยอย่างสมเหตุสมผลเกี่ยวกับการอักเสบหรือเนื้องอกเนื่องจากจะทำให้สิ่งมีชีวิตของผู้ป่วยได้รับความเครียดเพิ่มเติมและมีบางคนที่แพ้สารคอนทราสต์ อีกพื้นที่หนึ่งที่สามารถใช้สื่อความคมชัดได้คือสิ่งที่เรียกว่า myelography ซึ่งจะดำเนินการเมื่อมีกระบวนการทางพยาธิวิทยาภายในไขสันหลังเอง
นี่คือจุดที่สารคอนทราสต์ถูกฉีดเข้าไปในบริเวณที่เส้นประสาทออกจากช่องกระดูกสันหลัง บางครั้งการตรวจเลือดก็มีประโยชน์เช่นกันเนื่องจากสามารถใช้พารามิเตอร์บางอย่างเพื่อให้ข้อมูลว่ามีการอักเสบหรือเนื้องอกในร่างกายหรือไม่

อย่างไรก็ตามควรระวังอย่าเริ่มเบาเกินไปด้วยการวินิจฉัยโดยใช้เครื่องมือที่เด่นชัด หลายคนมีข้อค้นพบที่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากบรรทัดฐาน แต่ไม่ได้เป็นสาเหตุของอาการปวดหลัง อย่างไรก็ตามหากตีความผิดว่าเป็นเหตุผลการบำบัดที่ยาวนานและเครียดสามารถตามมาได้ซึ่งไม่เพียง แต่ไม่จำเป็น แต่ยังไม่ทำให้เกิดการปรับปรุงใด ๆ เนื่องจากมีคน "รีบ" ไปยังผลลัพธ์แรกนี้สาเหตุที่แท้จริงของอาการปวดมักจะยังไม่ถูกตรวจพบ
ในกรณีเช่นนี้มักเป็นเรื่องทางจิตใจหรือเพียงเพราะท่าทางที่ไม่ดีและความตึงเครียดที่เกิดขึ้นและปัญหาเหล่านี้ก็ไม่ได้รับการแก้ไข

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การออกกำลังกายสำหรับอาการปวดหลัง

X-ray เพื่อวินิจฉัยอาการปวดหลัง

สำหรับอาการปวดหลังการเอ็กซเรย์อาจเป็นประโยชน์หากสงสัยว่าสาเหตุอยู่ในกระดูก

ตัวอย่างเช่นหากกระดูกสันหลังคดเช่นความโค้งที่ผิดปกติของกระดูกสันหลังเป็นสาเหตุจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยด้วย X-ray เสมอ นี่เป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดขอบเขตของ scoliosis
สำหรับการบันทึกฟังก์ชันที่เรียกว่าเช่น รังสีเอกซ์เหมาะอย่างยิ่งสำหรับภาพในตำแหน่งที่งอไปมา

สาเหตุที่พบบ่อยเช่น หมอนรองกระดูกไม่จำเป็นต้องใช้เอ็กซเรย์ ไม่ควรดำเนินการโดยไม่มีเหตุผลที่เพียงพอเช่นหากไม่มีข้อบ่งชี้ที่ถูกต้องเนื่องจากไม่ควรประเมินการได้รับรังสีต่ำเกินไป

คุณอาจสนใจ: Scoliosis

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านหลัง?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

กระดูกสันหลังเป็นเรื่องยากที่จะรักษา ในแง่หนึ่งมันสัมผัสกับแรงทางกลสูงในทางกลับกันมันมีความคล่องตัวสูง

การรักษากระดูกสันหลังคด (เช่นหมอนรองกระดูกเคลื่อน, facet syndrome, foramen stenosis เป็นต้น) จึงต้องใช้ประสบการณ์มาก
ฉันมุ่งเน้นไปที่โรคต่างๆของกระดูกสันหลัง
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

MRI ของกระดูกสันหลัง

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเช่น MRI เป็นวิธีที่มีประโยชน์มากในการประเมินความเสียหายที่อาจเรียกว่าเนื้อเยื่ออ่อนที่ด้านหลัง สิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือหมอนรองกระดูกเคลื่อนซึ่ง MRI เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการตรวจจับ MRI แสดงกล้ามเนื้อและเอ็นโดยเฉพาะได้เป็นอย่างดี

ตามกฎแล้วจะมีการตรวจเฉพาะบางส่วนของกระดูกสันหลังขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ปวด โกหกเช่น อาการปวดหลังส่วนล่างที่สงสัยว่ามีหมอนรองกระดูกเคลื่อน (ซึ่งพบได้บ่อยในภูมิภาคนี้) ให้ทำการสแกน MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอว

ก่อนการสแกน MRI ควรพิจารณาอย่างรอบคอบว่าจำเป็นหรือไม่ เนื่องจากการสัมผัสเป็นเวลานานและการได้รับเสียงรบกวนจึงเป็นสถานการณ์ที่ไม่สะดวกสบายสำหรับผู้เข้ารับการตรวจดังนั้นแนวทางคือควรทำ MRI ก็ต่อเมื่ออาการปวดหลังยังคงมีอยู่หลังจากผ่านไปประมาณ 6 สัปดาห์และไม่มีเลย พบสาเหตุ
แน่นอนว่ามีข้อยกเว้นสำหรับเรื่องนี้ซึ่งควรปรึกษากับแพทย์ ควรทำ MRI ก่อนหน้านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีสัญญาณที่บ่งบอกถึงการกักขังเช่นอาการชาในขาข้างเดียวในระยะยาว

ยังอ่าน: การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

CT ของกระดูกสันหลัง

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เช่น CT ของกระดูกสันหลังมักทำในกรณีของอาการปวดหลังเมื่อสงสัยว่ามีการแตกหักของกระดูกสันหลังอย่างน้อยหนึ่งชิ้น ในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อนมักจะต้องมีการติดตามผลเพื่อตรวจสอบว่าเนื้อเยื่อฟื้นตัวหรือไม่หลังจากช่วงเวลาหนึ่งโดยปกติจะอยู่ภายใต้การบำบัด โดยปกติแล้ว CT จะใช้สำหรับสิ่งนี้เนื่องจากการถ่ายภาพประเภทนี้เร็วกว่าและซับซ้อนน้อยกว่ามาก อาการปวดหลังส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องใช้ตัวแทนความคมชัดในภาพ CT

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: เอกซเรย์คอมพิวเตอร์

Myelography สำหรับอาการปวดหลัง

Myelography เป็นขั้นตอนที่มีการฉีดสารคอนทราสต์เข้าไปในช่องกระดูกสันหลังเป็นครั้งแรกจากนั้นจึงทำการเอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันหลัง

สิ่งนี้ทำให้ไขสันหลังและเหนือสิ่งอื่นใดคือซองรอบ ๆ ที่เรียกว่าคลองกระดูกสันหลังจะแสดงได้ดีเป็นพิเศษ ปัจจุบันด้วยความพร้อมของการถ่ายภาพ MRI และ CT ทำให้ myelography ลดลง
อย่างไรก็ตามหากอาการปวดหลังเกิดจากการอุดตันของช่องกระดูกสันหลังเช่นการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะอาจเป็นประโยชน์สำหรับการระบุตำแหน่งและการประมาณขนาดที่แม่นยำ ในกรณีส่วนใหญ่การถ่ายภาพนี้จะดำเนินการตามหลังการบันทึกอีกครั้งซึ่งไม่ได้ให้ข้อมูลที่เพียงพอ

อ่านด้านล่าง: Myelography

รายชื่อจานเสียงสำหรับอาการปวดหลัง

ในรายชื่อจานเสียงสารคอนทราสต์จะถูกฉีดเข้าไปในแผ่นดิสก์ intervertebral เพื่อสังเกตว่ามันแพร่กระจายในรังสีเอกซ์อย่างไร บุคคลที่จะเข้ารับการตรวจจะได้รับการดมยาสลบ อาการปวดหลังมักเกิดจากหมอนรองกระดูกสันหลังเช่นการยื่นออกมาหรือการเคลื่อนตัว อาการปวดประเภทนี้มักเกิดจากแรงกดจากหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทที่โผล่ออกมาจากไขสันหลัง รายชื่อจานเสียงเป็นประเภทของการวินิจฉัยที่รุกรานดังนั้นจึงต้องดำเนินการในกรณีที่จำเป็นอย่างชัดเจนเท่านั้น

คำแนะนำจากกองบรรณาธิการ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการปวดหลัง:

• ปวดหลัง
• ปวดหลัง
• สาเหตุของอาการปวดหลัง
• การบำบัดอาการปวดหลัง
• ปวดกระดูกสันหลังส่วนเอว
• อาการปวดหลังส่วนล่าง
• อาการปวดหลังส่วนล่าง
• ปวดหลังส่วนบน
• ปวดหลังกลางหลัง
• อาการปวดหลัง
• ปวดหลังในการตั้งครรภ์
• ปวดหลังทำไงดี?
• เอ็นร้อยหวายฉีกขาด