อายุรศาสตร์

ยาสำหรับโรคหอบหืดหลอดลม

บทนำ

มีการใช้ยาหลายชนิดสำหรับโรคหอบหืด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหอบหืดสิ่งเหล่านี้กำหนดตามรูปแบบการให้คะแนน
ก่อนอื่นสามารถแยกความแตกต่างระหว่างยาต้านการอักเสบที่มีคอร์ติโซนกับยาที่ทำงานโดยการขยายทางเดินหายใจ

กลุ่มยาสำหรับโรคหอบหืดในหลอดลม

Glucocorticoids เป็นหนึ่งในกลุ่มยาที่สำคัญที่สุดสำหรับโรคหอบหืด Cortisone เป็นของ glucocorticoids มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพดังนั้นจึงมีประสิทธิภาพมาก ในแง่หนึ่งกลูโคคอร์ติคอยด์สามารถสูดดมและช่วยในการโจมตีเฉียบพลันในทางกลับกันพวกเขายังสามารถใช้เป็นยาเม็ดและป้องกันการโจมตีได้

กลุ่มยาที่สำคัญอีกกลุ่มในการรักษาโรคหอบหืดคือยาขยายหลอดลม พวกเขาขยายหลอดลมและส่วนใหญ่ใช้โดยการสูดดม ยาขยายหลอดลมมีอีกสามกลุ่ม:

ประการแรกคือ beta2 sympathomimetics ซึ่งจะแบ่งออกเป็น beta2 sympathomimetics ที่เร็วและออกฤทธิ์นานขึ้น (SABA และ LABA)
SABAs ใช้สำหรับการรักษาทันทีในการโจมตีเฉียบพลันในขณะที่ LABAs ใช้ในระยะขั้นสูงของโรคหอบหืดเท่านั้น
ยาขยายหลอดลมยังรวมถึง anticholinergics และ theophylline derivatives อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ไม่ได้ใช้บ่อยนักในเยอรมนี
ยากลุ่มที่สามที่ใช้คือ leukotriene receptor antagonists เช่นเดียวกับกลูโคคอร์ติคอยด์มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ อย่างไรก็ตามไม่สามารถใช้สำหรับการรักษาแบบเฉียบพลันของการโจมตีได้ แต่เป็นการป้องกันโรคเท่านั้น

กลูโคคอร์ติคอยด์แบบสูดดมและ LABA เป็นที่ต้องการในการรักษาโรคหอบหืดและ SABA ในการโจมตีเฉียบพลัน Leukotriene receptor antagonists ใช้เป็นทางเลือกหากการบำบัดมาตรฐานไม่ได้ผลหรือไม่สามารถทนได้

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่. การบำบัดโรคหอบหืดในหลอดลม

ยารักษาโรคหอบหืดทั่วไป

ยาต่างๆที่มีคอร์ติโซนใช้ในการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลม ส่วนผสมหลักคือ:

Beclometasone
budesonide
Ciclesonide
fluticasone
Mometason

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: สเปรย์ Salbutamol

Beclometasone ในโรคหอบหืดหลอดลม

Beclometasone diproprionate สามารถใช้รักษาโรคหอบหืดในหลอดลมและปอดอุดกั้นเรื้อรังได้ทุกระดับ สูดดมเป็นผงหรือสารละลาย

ปริมาณสำหรับผู้ใหญ่อยู่ระหว่าง 0.2 ถึง 0.8 มก. ต่อวันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ปริมาณรายวันสามารถรับประทานได้ครั้งเดียวในตอนเช้าหรือตอนเย็นหรือสามารถแบ่งออกเป็นสองขนาด ปริมาณสูงสุดต่อวัน 0.8 มก. ไม่ควรเกินผู้ใหญ่ในระยะยาว
ในเด็กปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 0.2 มก.

จากการศึกษาพบว่า Beclomethasone propionate ในปริมาณ 1.6 - 2.0 มก. ที่สูดดมจะทำให้การทำงานของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตลดลงและทำให้การผลิตคอร์ติโซนของร่างกายลดลง หากจำเป็นให้ปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วม

อ่านหัวข้อของเราด้วย: สเปรย์ฉุกเฉินสำหรับโรคหอบหืด

Budesonide สำหรับโรคหอบหืดในหลอดลม

Budesonide ยังมีไว้สำหรับการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในทุกระดับและของ COPD การเตรียม Budesonide มีไว้สำหรับการสูดดมเป็นผงสารแขวนลอย (อนุภาคของสารออกฤทธิ์ที่ละเอียดมากในสารละลาย) หรือสารละลาย ผงสำหรับสูดดมอาจทำให้เกิดการติดเชื้อราในปากดังนั้นรูปแบบยานี้ไม่ได้มีไว้สำหรับการรักษาในระยะยาว

สำหรับการรักษาโรคหอบหืดในระยะยาวปริมาณ budesonide ต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ไม่ควรเกิน 0.8 มก.
ในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดจนกว่าอาการจะลดลงอนุญาตให้รับประทานยาสูงสุดต่อวันได้ถึง 1.6 มก. ในเด็กปริมาณสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 0.8 มก.
ผลกระทบสามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 1-2 วัน แต่จะดีที่สุดหลังจากผ่านไปประมาณ 2 สัปดาห์เท่านั้น เมื่อเทียบกับสารออกฤทธิ์อื่น ๆ ที่ระบุไว้ที่นี่ budesonide มีผลดีโปต่ำกว่า

ยาทั่วไปที่รวม budenoside กับ beta agonist ได้แก่ Symbicort

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: Symbicort

Ciclesonide ในโรคหอบหืด

Ciclesonide ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาขั้นพื้นฐานสำหรับโรคหอบหืดหลอดลมที่ไม่รุนแรงถึงรุนแรงในตลาดเยอรมันตั้งแต่ปี 2549 ใช้กับเครื่องพ่นยาแบบมิเตอร์ (ปั๊มปั๊มจากเครื่องช่วยหายใจ) วันละครั้งไม่ว่าจะในตอนเช้าหรือตอนเย็น

ปริมาณที่แนะนำต่อวันคือ 80 - 160 µg การปรับปรุงเบื้องต้นจะเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมง ดังนั้นจึงไม่ใช่ยาฉุกเฉิน

ในขณะนี้การเตรียมด้วย ciclesonide ได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 18 ปีเท่านั้นเนื่องจากมีประสบการณ์ในการรักษาโรคหอบหืดในเด็กไม่เพียงพอ

Fluticasone ในโรคหอบหืดหลอดลม

Fluticasone propionate ถูกสูดดมเป็นผงหรือสารแขวนลอย ใช้ได้เฉพาะร่วมกับ salmeterol เท่านั้น นี่คือß2-sympathomimetic ที่ออกฤทธิ์นาน ชั้นของสารออกฤทธิ์ที่ใช้สำหรับการรักษาโรคหอบหืด

ในโรคหอบหืดขั้นรุนแรงคอร์ติโซนเพียงอย่างเดียวบางครั้งก็ไม่เพียงพอดังนั้นจึงมีการให้ß2-sympathomimetics ที่ออกฤทธิ์นานซึ่งควรใช้ในเวลาเดียวกันกับการเตรียมคอร์ติโซน

ในอดีตผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจในการเตรียมตัวแต่ละครั้ง การเตรียมการรวมกันของกลูโคคอร์ติคอยด์และß2-sympathomimetics เรียกอีกอย่างว่าการเตรียมแบบคงที่ช่วยในการใช้งาน

Mometasone ในโรคหอบหืดหลอดลม

Mometasone furoate เข้าสู่ตลาดตั้งแต่ปี 2546 ในฐานะยาสำหรับโรคหอบหืดขั้นรุนแรงและปอดอุดกั้นเรื้อรัง เป็นผงสูดดม นอกจากนี้ยังใช้เป็นครีมสำหรับโรคผิวหนังต่างๆ

ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 800 µg และแนะนำสำหรับโรคหอบหืดขั้นรุนแรงเท่านั้น
ในระยะยาวแนะนำให้รับประทานวันละ 400 µg โดยสูดดมครั้งเดียวหรือแบ่งออกเป็นสองปริมาณ 200 µg ในตอนเช้าและตอนเย็น

ไม่แนะนำให้ใช้ Mometasone furoate ในการรักษาเด็ก การศึกษาพบว่าการติดเชื้อราในช่องปากเพิ่มขึ้นในปริมาณที่สูง
นั่นคือเหตุผลที่คุณควรบ้วนปากหลังจากหายใจเข้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการรักษาโรคหอบหืด นอกจากนี้ปริมาณที่สูงในระยะยาว> 800 µg อาจทำให้การทำงานของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตลดลง

Spiriva สำหรับโรคหอบหืดหลอดลมหอบหืด

สารออกฤทธิ์ของยาSpiriva®คือ tiotropium
Spiriva®ใช้ในบริบทของ COPD ที่เรียกว่า (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) อาการหลักของโรคนี้คือไอเรื้อรังและหายใจถี่เพิ่มขึ้น

ดังนั้นจึงไม่ได้เป็นยาสำหรับโรคหอบหืด แต่ใช้สำหรับส่วนประกอบของโรคหอบหืดในปอดอุดกั้นเรื้อรัง
Spiriva®ขยายหลอดลมและบรรเทาอาการหายใจถี่และเมื่อใช้เป็นประจำจะช่วยลดการเกิดอาการแย่ลงอย่างเฉียบพลันของโรค

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้: สไปริวา®

ยาอะไรสำหรับโรคหอบหืดมีคอร์ติโซน?

ยาหลายชนิดที่ใช้ในการรักษาโรคหอบหืดประกอบด้วยคอร์ติโซน การเตรียมมาตรฐานสำหรับการควบคุมโรคหอบหืดในระยะยาวคือกลูโคคอร์ติคอยด์ซึ่งมักมีส่วนผสมที่ออกฤทธิ์คล้ายกับคอร์ติโซนหรือคอร์ติโซน กลูโคคอร์ติคอยด์ซึ่งใช้สำหรับโรคหอบหืด ได้แก่ เบโคลเมทาโซนบูเดโซไนด์และฟลูติคาโซน อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้มักจะมีประสิทธิภาพมาก

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ leukotriene receptor antagonists (LTRA) ในการบำบัดระยะยาว อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายไม่ได้รับประโยชน์จาก antileukotrienes ข้อบ่งชี้ในการใช้จะต้องทำโดยแพทย์ เหล่านี้ไม่มีคอร์ติโซน

โดยทั่วไปแล้วสเปรย์ที่มีความเห็นอกเห็นใจ Beta2 เช่น salbutamol มักใช้สำหรับอาการหอบหืดเฉียบพลัน เหล่านี้ไม่มีคอร์ติโซน
อย่างไรก็ตามในปัจจุบันยังมีสเปรย์ผสมที่มี beta2 sympathomimetic และ glucocorticoid จึงแนะนำให้ถามร้านขายยาหรือแพทย์โดยเฉพาะว่ายานี้มีคอร์ติโซนหรือไม่ ในกรณีของโรคหอบหืดขั้นรุนแรงมักไม่สามารถหลีกเลี่ยงยาที่มีคอร์ติโซนได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: สเปรย์คอร์ติโซน

มียาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับโรคหอบหืดหรือไม่?

ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่สามารถใช้สำหรับโรคหอบหืดในหลอดลมนั้นไม่มีประสิทธิภาพสูงและไม่เหมาะสำหรับการโจมตีเฉียบพลัน

กรด Cromoglicic มีฤทธิ์ในการป้องกันโรคหอบหืดเนื่องจากมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ นอกจากนี้ยังทนได้ดีเมื่อใช้ในระยะเวลานานขึ้น
Cetirizine สามารถใช้สำหรับโรคหอบหืดที่เป็นโรคภูมิแพ้ อย่างไรก็ตามยาทั้งสองชนิดนี้แทบจะไม่ได้ผลในโรคหอบหืดที่ไม่เป็นภูมิแพ้
นอกจากนี้ยังมียาขับเสมหะซึ่งใช้กับโรคหวัดได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา ซึ่งรวมถึงสารออกฤทธิ์ acetylcysteine (เช่น ACC) โบรเฮกซีนและแอมบร็อกซอล

เนื่องจากช่วงและความแรงของยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับโรคหอบหืดมี จำกัด จึงไม่ควรพึ่งพาการรักษา สำหรับการบำบัดควรปรึกษาแพทย์ซึ่งสามารถสั่งยาตามใบสั่งแพทย์ได้ สิ่งเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับอาการหอบหืดเฉียบพลัน แพทย์ที่เข้าร่วมควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับการใช้ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: สเปรย์หอบหืด - สิ่งที่ต้องระวัง!