อายุรศาสตร์

Diverticulitis Surgery - อันตรายคืออะไร?

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมควรหมดก่อนการผ่าตัด

หากทราบว่ามีรอยนูนที่ผนังลำไส้ (diverticulosis) ควร รับประทานอาหารที่มีไฟเบอร์สูง กลายเป็น ดื่มมาก และตัวคุณเอง ย้ายมาก กลายเป็น มิฉะนั้นไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดเพิ่มเติม diverticulitis.

อาหารและยาปฏิชีวนะ

หากผนังอวัยวะอักเสบสามารถใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดได้ การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยมในกรณีที่มีการอักเสบเฉียบพลันมากหรือไม่รุนแรง

หากการอักเสบรุนแรงผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการผ่าตัด เขาไม่ได้รับอนุญาตให้กิน (อาหารการกิน ทางเลือดโดยการฉีดยา) และให้ยาด้วยก ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง ได้รับการรักษา
หากมีหนองสะสมจะต้องระบายออก นอกจากนี้ยังมีการบริหารยาแก้ปวดและยาที่ช่วยลดความตึงเครียดในกล้ามเนื้อลำไส้

แม้ว่าอาการอักเสบจะไม่รุนแรงก็ตาม ยาปฏิชีวนะ ได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามการรักษามักจะดำเนินการโดยผู้ป่วยนอกเช่นที่บ้าน

อ่านทุกอย่างภายใต้หัวข้อ:

ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคถุงลมโป่งพอง
อาหารในผนังอวัยวะ

คุณป่วยหลังจากการผ่าตัดนานแค่ไหน?

การอักเสบเฉียบพลันของถุงในผนังลำไส้เช่นผนังอวัยวะมักต้องได้รับการผ่าตัดอย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันไม่ให้วัสดุที่อักเสบแพร่กระจายไปในช่องท้องต่อไป

ซึ่งมักจะทำในปัจจุบัน ผ่านกล้อง ดำเนินการต่อไปนั่นคือมีการทำแผลเล็ก ๆ เพียงเล็กน้อยบนผนังหน้าท้องซึ่งเครื่องมือผ่าตัดจะถูกสอดเข้าไปใต้มุมมองของกล้อง หากใช้เทคนิคการผ่าตัดนี้ก็คือ การฟื้นตัวมักจะเร็วขึ้น และมักมีข้อ จำกัด นอนโรงพยาบาล เกี่ยวกับ สิบวันหากไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม หลังจากนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่ ในการลาป่วยอีกสองถึงสามสัปดาห์ก่อนที่จะกลับไปทำงานตามปกติได้ อย่างไรก็ตามข้อมูลนี้เกี่ยวข้องกับหลักสูตรที่ไม่ซับซ้อนซึ่งทุกอย่างเป็นไปตามแผนที่วางไว้และผู้ป่วยจะไม่มีอาการปวดหรือไม่สบายอีกต่อไปหลังจากเวลานี้

บ่งชี้ในการผ่าตัด

Diverticula ดำเนินการเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของ diverticulosis หรือเพื่อแก้ไขหรือโดยทั่วไปหลีกเลี่ยงโรคถุงลมโป่งพอง ขั้นตอนการผ่าตัดจึงน้อยกว่า 5% จำเป็นต้องใช้ผู้ให้บริการผนังอวัยวะ ยังคงเป็นโรคถุงลมโป่งพองขึ้น 24-48 ชม การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม หากมีการปรับปรุงการผ่าตัดสามารถตัดสินใจได้ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ควรดำเนินการทันที แต่ไม่ใช่เป็นการดำเนินการในกรณีฉุกเฉิน

หากมีการอักเสบซ้ำ ๆ แต่อย่างช้าที่สุด แรงผลักที่สองการดำเนินการเป็นไปได้ในหนึ่งเดียว สถานะไม่อักเสบ เป็นไปได้ เช่นเดียวกับกรณีหนึ่ง การกวดขัน (สิ่งกีดขวาง) ของวงลำไส้ที่อักเสบโดยไม่กีดขวางทางเดินของลำไส้อย่างสมบูรณ์ ที่มีความสมบูรณ์ ลำไส้อุดตัน หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง การเจาะลำไส้ เนื่องจากผนังอวัยวะแตก (การเจาะ) การผ่าตัดทันทีเป็นสิ่งสำคัญ

การอักเสบในอวัยวะภายในสามารถนำไปสู่การมีเลือดออกในลำไส้ใหญ่ซึ่งสามารถแสดงออกได้ว่าเป็นเลือดที่ไหลออกทางทวารหนัก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการตกเลือดนี่เป็นสัญญาณที่แสดงให้เห็นถึงการแทรกแซง ความเร่งด่วนของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเลือดออก อย่างไรก็ตามมีความเป็นไปได้ 80% ที่แหล่งที่มาของการตกเลือดจะปิดลงโดยไม่มีการแทรกแซง

ศัลยกรรม

การผ่าตัดถุงลมโป่งพองเป็นสิ่งที่จำเป็นทันทีหากผนังอวัยวะที่อักเสบแตกและการอักเสบลุกลามเข้าไปในช่องท้อง การมีเลือดออกอาการท้องผูกการสร้างรูทวารหรือการกำเริบบ่อยๆทำให้จำเป็นต้องผ่าตัด

ส่วนของลำไส้จะถูกลบออกระหว่างการผ่าตัดและปลายทั้งสองข้างที่เหลือจะเย็บเข้าด้วยกันหรือสร้างทวารหนักเทียมชั่วคราว ทวารหนักเทียมมักถูกวางไว้หลังจากการผ่าตัดฉุกเฉินเนื่องจากปฏิกิริยาการอักเสบที่รุนแรง การอักเสบสามารถบรรเทาลงได้แล้วและหลังจากนั้นประมาณแปดถึงสิบสองสัปดาห์ทวารหนักจะเคลื่อนกลับ

มีสองขั้นตอนการผ่าตัด
การแทรกแซงการผ่าตัด (การผ่าตัด) สามารถทำได้โดยการผ่าท้องหรือการส่องกล้อง การผ่าท้องเป็นการผ่าตัดแบบธรรมดาที่ช่องท้องจะเปิดออก ระหว่างการส่องกล้อง (Laprascopy) ในทางกลับกันแผลเล็ก ๆ เกิดขึ้นที่บริเวณปุ่มท้อง ตอนนี้พุงพองด้วยแก๊สกรดคาร์บอนิก
ใส่อุปกรณ์ออปติคัลผ่านสะดือ (Laprascope) ซึ่งคุณสามารถมองเห็นช่องท้องผ่านกล้องขนาดเล็ก เครื่องมือเพิ่มเติมจะถูกนำเข้าไปในช่องท้องผ่านการผ่าเล็ก ๆ เพิ่มเติม ตอนนี้ลำไส้ใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจะถูกกำจัดออกไปแล้ว

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ลบโคลอน

ระยะเวลาดำเนินการ

ระยะเวลาของการผ่าตัดถุงลมโป่งพองขึ้นอยู่กับ เทคนิคการผ่าตัดที่เลือกสถานการณ์ของผู้ป่วย (ก่อนดำเนินการ, อ้วน ฯลฯ ) และความรุนแรงของโรค ตามกฎและไม่มีคุณสมบัติพิเศษใด ๆ ระยะเวลาประมาณ 1-3 ชั่วโมง เหมือนจริงสำหรับห้องผ่าตัด

ขั้นตอนแฮนเซนและสต็อก

การจำแนกระยะของโรค Diverticulitis ไม่ได้บังคับ แต่อย่างไรก็ตาม การจัดประเภทตาม Hansen และ Stock พิสูจน์แล้วในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวัน ที่นี่จะเป็น 4 ขั้นตอนเช่นความรุนแรงของโรครวมถึงการกำหนดระยะของโรคที่แม่นยำและข้อร้องเรียนทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง

ด่าน 0 เรียกว่า Diverticulosis ที่ไม่ซับซ้อนดังนั้นหนึ่ง การเปลี่ยนแปลงของลำไส้ใหญ่ที่ปราศจากการอักเสบ มีรอยนูนเล็ก ๆ ในผนังลำไส้ (ผนังอวัยวะ) ใน diverticulosis ส่วนใหญ่จะพบ ไม่มีอาการเจ็บป่วย.
ที่เรียกว่า โรคตับอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อน แสดงถึงสิ่งนั้น ขั้นที่ 1 ที่นี่สามารถระบุการอักเสบได้ที่ผนังลำไส้เท่านั้น ทางคลินิกสามารถ ปวดในช่องท้องส่วนล่าง เช่น ไข้ เกิดขึ้น
ขั้นที่ 2 ถูกเรียก โรคตับอักเสบเฉียบพลันและซับซ้อน ที่กำหนด ขั้นตอนนี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับ ระดับการแพร่กระจายของการอักเสบ ในผนังลำไส้ยังคงอยู่ 3 หมวดย่อย (IIa, IIb, IIc). มันมาถึงหนึ่ง การเจาะลำไส้ (การเจาะ) ผนังลำไส้ในบริเวณที่ยื่นออกมา (ผนังอวัยวะ) นี่คือหนึ่ง สถานการณ์ฉุกเฉินผ่าน เชื้อโรคในลำไส้รั่ว ช่องท้องทั้งหมดสามารถอักเสบได้ (โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ) ภาพทางคลินิกนี้เรียกทางคลินิกว่าช่องท้องเฉียบพลัน (ช่องท้องเฉียบพลัน) กำหนด การแทรกแซงการผ่าตัดอย่างรวดเร็ว ควรช่วยป้องกันการอักเสบไม่ให้ลุกลาม ด่าน IIc ตามลำดับ
ขั้นตอนสุดท้าย (ด่าน III) แบบฟอร์ม รูปแบบเรื้อรังที่เกิดขึ้นประจำ Diverticulitis (โรคถุงน้ำดีกำเริบเรื้อรัง) ขั้นตอนนี้โดดเด่นด้วย อาการปวดกระดูกเชิงกรานกำเริบ (กำเริบ)เช่น ท้องผูก (ท้องผูก) ภาพทางคลินิกของก การอุดตันของลำไส้ไม่สมบูรณ์ ด้วยมาก การขนส่งอาหารช้า (Subileus) เกิดขึ้น

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับไฟล์ ขั้นตอนของโรคถุงลมโป่งพอง.

การเตรียมการสำหรับการดำเนินการ

เช่นเดียวกับการดำเนินการทั้งหมดจำเป็นต้องมีการดำเนินการก่อนหน้านี้ การตรัสรู้ ดำเนินการโดยศัลยแพทย์ซึ่งควรมีการหารือเกี่ยวกับเทคนิคการผ่าตัดและคำถามเปิด ในกรณีส่วนใหญ่ของโรคถุงลมโป่งพองที่ไม่ซับซ้อนการผ่าตัดจะทำ รุกรานน้อยที่สุด โดยใช้ เทคโนโลยีรูกุญแจ. นอกเหนือจากการนำเสนอต่อวิสัญญีแพทย์เพื่อหารือเกี่ยวกับ การระงับความรู้สึก - ส่วนใหญ่ในกรณีของการผ่าตัดลำไส้ ยาชาทั่วไป ด้วยการดมยาสลบไขสันหลัง - การตรวจเลือดจะเกิดขึ้นเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดแต่ละครั้ง โดยปกติแล้วโรคถุงลมโป่งพองจะปรากฏขึ้น เพิ่มเม็ดเลือดขาว (leukocytosis) และการเพิ่มขึ้นของ ค่าการอักเสบ (CRP) นอกจากนี้ต้องทราบความสามารถในการแข็งตัวของเลือดเพื่อไม่ให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกให้น้อยที่สุด

ในกรณีของการดำเนินการตามแผนผู้ป่วยที่รับประทานยาเป็นประจำควรปรึกษาแพทย์ทั่วไปหรือแพทย์ผู้ผ่าตัดเกี่ยวกับความจำเป็นในการใช้ยาบางชนิดเช่น Marcumarเพื่อหยุดหรือเปลี่ยนก่อนการผ่าตัด ก่อนที่จะดำเนินการแน่นอนต้องทำการวินิจฉัยซึ่งสามารถกำหนดโรคได้ชัดเจนที่สุด ไดเวอร์ติคูลาเองมักจะเกี่ยวกับ การตรวจความคมชัดของลำไส้ใหญ่ พิสูจน์แล้วว่า คุณยังสามารถใช้ ท่อบาดแผล (fistulas) และ constrictions เป็นตัวแทน ช่องท้องเป็นโมฆะ (เอกซเรย์), เช่นเดียวกับ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และ Sonography ทำหน้าที่ในการแยกแยะภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมหากสงสัย สำหรับการตกเลือดเป็นอย่างหนึ่ง colonoscopy (colonoscopy) ไม่ค่อยมีประโยชน์ การถ่ายภาพหลอดเลือดด้วยวิธีเอกซเรย์ (angiography เลือก) หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT angiography) ควรหาแหล่งที่มาของเลือดออก

ในกรณีที่เลือดออกที่เป็นอันตรายถึงชีวิตการเจาะลำไส้ฟรีหรือการอุดตันของลำไส้เฉียบพลันสามารถทำได้เฉพาะการเตรียมการที่จำเป็นที่สุดและ การแทรกแซงฉุกเฉิน เกิดขึ้น

เพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของช่องท้องด้วยอุจจาระยาระบายและ น้ำยาล้างลำไส้เช่น. Delco Prep ถ่าย ยกเว้นน้ำซุปใสผู้ป่วยไม่ควรบริโภคสิ่งอื่นนอกเหนือจากวิธีการดื่มในวันนั้น ตั้งแต่เที่ยงคืนของวันผ่าตัดคนไข้ควรจะเสร็จสมบูรณ์ เงียบขรึม อยู่และอาจจะไม่มีอีกต่อไป ควัน. หลังจากปรึกษาหารือแล้วสามารถรับประทานยาระยะยาวที่จำเป็นได้ด้วยการจิบน้ำเล็กน้อยในตอนเช้าของการผ่าตัด ผู้ป่วยควรใช้เวลาเช้าตรู่ก่อนการผ่าตัดเพื่ออาบน้ำ ซึ่งมักจะเป็นช่วงเวลาที่มีขนบนท้องด้วย มีดโกนแบบใช้แล้วทิ้ง ถูกนำออกโดยพยาบาลศัลยแพทย์หรือตามคำแนะนำของผู้ป่วยเอง

ภาวะแทรกซ้อน

สิ่งที่สำคัญที่สุดต่อความสำเร็จของการดำเนินการคือ คุณภาพ การเชื่อมต่อแบบ end-to-end ของปลายทั้งสองข้างของลำไส้จากตรงกลางซึ่งชิ้นส่วนถูกถอดออก เป็นรอยต่อ รั่วดังนั้นช่องท้องของ อุจจาระแบคทีเรีย สกปรกและทำให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรง การอักเสบดังกล่าวสามารถ จำกัด อยู่ที่ตำแหน่งเดียวในช่องท้องหรืออาจแพร่กระจายไปทั่วช่องท้อง โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ (โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ) อาจถึงแก่ชีวิตได้ในบางสถานการณ์

ฝี (pus-filled capsule) ได้เช่นหลังก การเจาะ (การเจาะ) ของลำไส้ซึ่งเกิดจากการปนเปื้อนของช่องท้อง. พวกเขามักจะรู้สึกเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและหนาวสั่น

ท่อ Fistulous (การเชื่อมต่อท่อ) สามารถทิ้งไว้ข้างหลังหลังจากการดำเนินการพวกเขาสร้างทางเดินจากลำไส้ที่ผ่าตัดไปยังอวัยวะข้างเคียงหรือขอบด้านนอกของแผล (ผิวหนัง) พวกเขาเกิดขึ้นเนื่องจาก ไม่สมบูรณ์ แผลเป็นซึ่งหมายความว่าเนื้อเยื่อไม่เติบโตพร้อมกันอย่างเหมาะสมและทิ้งไว้เบื้องหลัง โพรงบาดแผล. บ่อยครั้งที่สามารถมองเห็นรูเล็ก ๆ ในบริเวณแผลผ่าตัดซึ่งอุจจาระหรือสิ่งคัดหลั่งกำลังวิ่งอยู่ ในกรณีที่มีการสร้างช่องทวารร่วมกับกระเพาะปัสสาวะปัสสาวะมักจะเกิดขึ้นอีก การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ. สารผสมของอากาศในปัสสาวะ (Pneumaturia) หรือการผสมของปัสสาวะกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ (Fecaluria) อาจเป็นสัญญาณของการสร้างช่องทวาร อย่างไรก็ตามใน 30% รูทวารยังคงตรวจไม่พบเนื่องจากมีอาการเล็กน้อยหรือไม่มีอยู่

แผลเป็นเกิดขึ้นตามธรรมชาติในช่องท้องหลังการผ่าตัดซึ่งเรามองไม่เห็นจากภายนอก จากผลของการเกิดแผลเป็นนี้ก็สามารถทำได้เช่นกัน การลดลงของลูเมนในลำไส้ และในกรณีที่เลวร้ายที่สุด ลำไส้อุดตัน (Bridenileus) มา.

หากเส้นประสาทรับความเสียหายระหว่างการผ่าตัดอาจทำให้อุจจาระและ / หรือ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ หรือในบางกรณีที่หายากเช่นกัน สมรรถภาพทางเพศ เป็นผู้นำกับผู้ชาย

ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เฉพาะเจาะจงอื่น ๆ ได้แก่ การบาดเจ็บที่หลอดเลือด ด้วยการสูญเสียเลือดที่หนึ่ง การถ่ายเลือด การติดเชื้อของผิวหนังชั้นนอก / ขอบแผลหรือ การบาดเจ็บที่อวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ เช่น. ของ กระเพาะปัสสาวะ หรือส่วนของลำไส้ที่มีสุขภาพดี

ผลที่ตามมาของการดำเนินการ

หลังจากการผ่าตัดประสบความสำเร็จคือผู้ป่วยโรคถุงลมโป่งพอง ไม่หายขาด. ผนังอวัยวะส่วนใหญ่มีอยู่แล้วในหลาย ๆ ที่ในลำไส้ดังนั้นจึงไม่ได้ถูกกำจัดออกทั้งหมดในระหว่างการผ่าตัด เมื่อก่อนผู้ได้รับผลกระทบมีแนวโน้มที่จะพัฒนา ไดเวอร์ติคูลาใหม่ ในลำไส้และสามารถพัฒนาโรคถุงลมโป่งพองซึ่งอาจต้องผ่าตัดซ้ำ ๆ หลังจากขั้นตอนที่ปราศจากภาวะแทรกซ้อนจะไม่คาดว่าจะมีผลกระทบที่เห็นได้ชัดเจนสำหรับผู้ป่วยหากส่วนที่ค่อนข้างเล็กของลำไส้ใหญ่ถูกลบออก การผ่าตัดหลายครั้งและการกำจัดส่วนใหญ่ของลำไส้ใหญ่จะเพิ่มโอกาสที่จะเกิดขึ้น โรคแทรกซ้อน (ดูด้านบน). ยิ่งลำไส้ใหญ่สั้นลงเท่าไหร่ก็ยิ่งแย่ลงสำหรับน้ำจากการเคลื่อนไหวของลำไส้กลับเข้าสู่ทางเดินในระหว่างทาง การไหลเวียนของร่างกาย และอุจจาระที่ถูกขับออกมาจะยิ่งอ่อนมากขึ้น

หากลำไส้ทะลุและมีการปนเปื้อนในช่องท้องก ทวารหนักเทียม (colostomy) แนบ (การทำงานของ Hartmann) ทวารหนักเทียมนี้ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษและต้องมีการฝึกอบรมผู้ป่วยจำนวนหนึ่ง ผู้ป่วยเหล่านี้ถูก จำกัด กิจกรรมในชีวิตประจำวันเพียงเล็กน้อย แต่มักละเว้นการติดต่อกับผู้อื่นเนื่องจากการเทอุจจาระลงถุงโดยไม่ได้วางแผนไว้ดูเหมือนเป็นเรื่องน่าอายและน่ารำคาญ หากปลายทั้งสองข้างของลำไส้สามารถเชื่อมต่อกันได้อีกครั้งหลังจากการผ่าตัดที่ปราศจากภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยจะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ตามปกติเหมือนก่อนการผ่าตัด โดยปกติจะมีเพียงรอยแผลเป็นจากทวารหนักเทียมเท่านั้น

ตามกฎแล้วผู้ป่วยสามารถ 7 วัน ออกจากโรงพยาบาลอีกครั้ง เพื่อไม่ให้ขอบแผลตึงเป็นอันดับแรก การอนุรักษ์ทางกายภาพ ที่จะแนะนำ. คนภายนอก เย็บผิวหนัง เป็นไปตามการรักษาบาดแผล 10-14 วัน ไป ด้ายในช่องท้องและลำไส้คือ ตนเองละลาย และยังคงอยู่ในร่างกาย
สิ่งสำคัญคือต้องละเว้นจากบางอย่าง อาหาร แนะนำสำหรับผู้ป่วยทุกรายแม้หลังการผ่าตัดถุงลมโป่งพอง เนื่องจากพวกเขายังคงมีอวัยวะเพศอยู่จึงควรกินตามคำแนะนำเพื่อให้มีการลุกเป็นไฟใหม่ให้มากที่สุด