Peri-implantitis

การอักเสบของรากฟันเทียมเรียกว่า“ peri-implantitis” ซึ่งสามารถอธิบายได้ 2 ประเภทที่แตกต่างกัน ในอีกด้านหนึ่งมีสิ่งที่เรียกว่าเยื่อบุช่องท้องเทียมซึ่งการอักเสบจะ จำกัด อยู่ที่เยื่อเมือกรอบ ๆ รากเทียม ในทางกลับกันจะมีการอธิบายถึง peri-implantitis ซึ่งแพร่กระจายไปยังเตียงปลูกถ่ายกระดูก Peri-implantitis มักจะนำหน้าด้วย peri-implant mucositis ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด peri-implantitis อาจทำให้สูญเสียรากเทียมได้ดังนั้นจึงต้องได้รับการรักษาอย่างเพียงพอในระยะเริ่มต้น

สาเหตุ / ปัจจัยเสี่ยง

ใน peri-implantitis ความแตกต่างระหว่างปัจจัยเสี่ยงในท้องถิ่นและระบบ ปัจจัยเสี่ยงในท้องถิ่นเป็นสาเหตุที่ส่งผลต่อการปลูกถ่ายเอง อย่างไรก็ตามปัจจัยเสี่ยงเชิงระบบเป็นสาเหตุที่ส่งผลต่อผู้ป่วย

โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่ารากฟันเทียมสัมผัสใกล้ชิดกับสภาพแวดล้อมภายในช่องปากและด้วยแบคทีเรียที่อยู่บริเวณนั้นด้วย ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าควรมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แน่นหนาการปิดช่องปากเพื่อป้องกันการล่าอาณานิคมของแบคทีเรียในบริเวณนี้ ในบริเวณที่รากฟันเทียมทะลุเหงือกหรือเยื่อเมือกจะเกิดสิ่งที่เรียกว่าซัลคัสขึ้น นี่คือที่สะสมของคราบจุลินทรีย์และแบคทีเรียและในกรณีที่ทำความสะอาดไม่เหมาะสมหรือมีปัจจัยเสี่ยงเกิดการอักเสบและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือการสูญเสียรากเทียม

โปรดอ่าน: การถอนรากฟันเทียมอายุการเก็บรักษารากฟันเทียม

ปัจจัยเสี่ยงในท้องถิ่น

เหนือสิ่งอื่นใดการขาดสิ่งที่เรียกว่า“ เหงือกปลาหมอเคราติน” ถูกอธิบายว่าเป็นสาเหตุ นี่คือพื้นที่ของเหงือกที่ยึดติดกับกระดูก เมื่อวางรากเทียมสิ่งสำคัญคือบริเวณนี้ต้องกว้างอย่างน้อย 2 มม. เพื่อให้รากเทียมสามารถรักษาได้ ดังนั้นทันตแพทย์ควรตรวจสอบให้แน่ใจในระหว่างการวางแผนว่าจะได้รับความกว้างเท่านี้มิฉะนั้นจะต้องผ่าตัดเหงือกให้กว้างก่อนที่จะทำการปลูกถ่าย
อ่านเกี่ยวกับสิ่งนี้: ปลูกถ่ายเหงือก

นอกจากนี้ฟันปลอมแบบติดแน่นอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงในท้องถิ่นได้เช่นเดียวกับปูนซีเมนต์ตกค้าง เศษปูนซีเมนต์อาจมาจากฟันปลอมที่ใส่ไว้ก่อนหน้านี้ พวกมันยังคงอยู่ในช่องปากและนำไปสู่การอักเสบในที่สุด

ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นระบบ

มีสาเหตุหลายประการของการอักเสบบนรากฟันเทียมที่สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังผู้ป่วยได้ ตัวอย่างที่สำคัญที่สุดคือการขาดสุขอนามัยในช่องปาก ผู้ป่วยควรดูแลฟันอย่างสม่ำเสมอและทำความสะอาดรากเทียมด้วยแปรงพิเศษ ในทางกลับกันต้องกล่าวถึงการสูบบุหรี่เนื่องจากการบริโภคยาสูบเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุด

นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บป่วยทั่วไปเช่นโรคเบาหวานจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบมากขึ้นเช่นเดียวกับผู้ป่วยโรคปริทันต์อักเสบที่มีอยู่ก่อนแล้ว ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่

• ยา (เช่นยากดภูมิคุ้มกัน)
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
• การตรวจสุขภาพฟันที่ผิดปกติ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การดูแลรากฟันเทียมอย่างเหมาะสม

การวินิจฉัยโรค

การอักเสบของรากฟันเทียมสามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจเหงือกและเอกซเรย์ ทั้งสองอย่างควรทำโดยทันตแพทย์ซึ่งนัดหมายกับพวกเขาอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ไม่สามารถทำการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้หากไม่ได้รับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญ

ทันตแพทย์จะเคลื่อนไปตามแนวเหงือกของรากเทียมและตรวจดูว่ามีการอักเสบในบริเวณนี้หรือไม่ หากเป็นกรณีนี้จะมีการทำภาพ X-ray ซึ่งสามารถยืนยันการวินิจฉัยที่สงสัยได้อย่างชัดเจน

ความแตกต่างเกิดขึ้นอีกครั้งระหว่างเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบจากช่องท้องและเยื่อหุ้มรากเทียม ด้วยการวัดความลึกของการตรวจสอบและการประเมินภาพเอ็กซเรย์ทันตแพทย์สามารถแยกความแตกต่างระหว่างภาพทางคลินิกทั้งสอง

เอ็กซเรย์ดูอะไรได้บ้าง?

โดยการเอกซเรย์จะเห็นได้ว่ามีการสูญเสียกระดูกในบริเวณที่ปลูกถ่ายหรือไม่ การเปรียบเทียบภาพ X-ray ปัจจุบันกับภาพเก่าจะเป็นประโยชน์อย่างยิ่งเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่นี้ได้ดีขึ้น

การสูญเสียกระดูกในแนวนอนและแนวตั้งสามารถตรวจสอบได้ในภาพเอ็กซ์เรย์และสามารถแสดงความรุนแรงของการสูญเสียกระดูกได้ ยิ่งการสลายตัวของกระดูก peri-implant สูงขึ้นเท่าใดข้อบกพร่องของกระดูกใน X-ray ก็จะมีมากขึ้นเท่านั้น

ความถี่

ความถี่ของการอักเสบในรากฟันเทียมเป็นเรื่องยากมากที่จะคาดเดาในแง่ทั่วไป อย่างไรก็ตามข้อมูลปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยมากถึง 43% เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบในช่องท้องและประมาณ 22% มีอาการเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ อย่างไรก็ตามข้อมูลดังกล่าวรวบรวมได้ยากเนื่องจากยังไม่ได้กำหนดสัดส่วนของผู้ป่วยที่มีความสัมพันธ์ระหว่างรากเทียมที่ดีต่อสุขภาพ

อย่างไรก็ตามจะเห็นได้จากความสำคัญของการปลูกถ่ายและการดูแลช่องปากที่ถูกต้องเพื่อให้การอักเสบในบริเวณนี้ลดลงและป้องกันการสูญเสียของรากเทียมได้

อาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงการอักเสบที่รากฟันเทียม

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วมีเพียงทันตแพทย์เท่านั้นที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ การตรวจสุขภาพที่ทันตแพทย์เป็นประจำจึงเป็นการป้องกันที่ดีที่สุดในการป้องกันการอักเสบ อย่างไรก็ตามมีอาการที่บ่งบอกถึงภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ / peri-implantitis ที่คุณสามารถรับรู้ได้ด้วยตนเอง

• ตัวอย่างเช่นคุณสามารถตรวจสอบดวงตาอย่างใกล้ชิดเพื่อค้นหาคราบจุลินทรีย์ในบริเวณของรากเทียม
• คุณอาจสังเกตเห็นเลือดออกตามธรรมชาติและการหลั่งหนองซึ่งทำหน้าที่เป็นเบาะแส สิ่งเหล่านี้สามารถกระตุ้นได้โดยใช้นิ้วสัมผัสอย่างระมัดระวังซึ่งจะไม่เป็นเช่นนั้นในสภาพที่ดีต่อสุขภาพ
• นอกจากนี้ยังอาจมีอาการปวดเล็กน้อยจากการสัมผัสในบริเวณนี้แม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะสังเกตเห็นได้น้อยกว่าคนอื่นก็ตาม
• ในระยะขั้นสูงของการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องเหงือกร่นซึ่งสามารถทำให้มองเห็นพื้นผิวของรากเทียมได้
• มักจะสังเกตเห็นกลิ่นปากที่หอมหวานซึ่งอาจเกิดจากการอักเสบ

ความเจ็บปวด

หากมีการอักเสบในบริเวณของรากเทียมและทำให้เกิดเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บเล็กน้อยเมื่อสัมผัส นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ว่าฟันปลอมเช่นมงกุฎบนรากเทียมนั้นเจ็บปวด บ่อยครั้งที่เหงือกมีสีแดงและเมื่อมีรากเทียมที่มีอยู่แล้วจะมีการหลั่งของหนองในบริเวณที่ปลูกถ่าย หากมีการสูญเสียกระดูกจำนวนมากแล้วอาจเกิดอาการปวดกระดูกขากรรไกรได้

หนอง

หากเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบในช่องท้องได้พัฒนาเป็น peri-implantitis แล้วในระหว่างกระบวนการอักเสบนอกเหนือจากการมีเลือดออกจากการตรวจ (เรียกว่า BOP ที่ทันตแพทย์) ยังสามารถหลั่งหนองได้ สิ่งนี้สามารถมองเห็นได้และมักจะมองเห็นได้โดยผู้ป่วยผ่านรสชาติที่ไม่พึงประสงค์

การรักษาด้วย

การรักษาอาการอักเสบที่รากฟันเทียมสามารถผ่าตัดหรือไม่ผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรง นอกจากนี้การรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบจะแตกต่างจากการอักเสบของช่องท้อง

การบำบัดเยื่อเมือกอักเสบปริกำเนิด

การรักษาโดยไม่ผ่าตัด:

• ก่อนอื่นควรกำจัดการอักเสบ นี้จะทำผ่าน ลดการปนเปื้อนของพื้นผิวรากเทียม. ที่นี่ทันตแพทย์หรือศัลยแพทย์ช่องปากจะทำความสะอาดพื้นผิวของรากเทียมด้วยอุปกรณ์พิเศษและนำฟิล์มแบคทีเรียออก
• นอกจากนี้ยังมีการกล่าวถึงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในวรรณกรรม การใช้สารละลายคลอร์เฮกซิดีน (CHX) สามารถลดช่องตรวจวัดความลึกรอบ ๆ รากเทียมได้
• นอกจากนี้ทันตแพทย์มักสั่งให้ใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่เป็นเวลา 10 วันซึ่งอาจนำไปสู่การลดการอักเสบได้

การบำบัดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การรักษาโดยไม่ผ่าตัด:

• จุดมุ่งหมายก็คือการทำความสะอาดพื้นผิวรากเทียมโดยใช้เครื่องมือพิเศษ จุดมุ่งหมายคือการกำจัดสัญญาณทางคลินิกของการติดเชื้อ สามารถใช้อัลตราซาวด์หรือเลเซอร์บำบัดได้ที่นี่
• เช่นเดียวกับเยื่อบุช่องท้องเทียมมักแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะด้วยสารละลาย CHX และยาปฏิชีวนะเฉพาะที่

การรักษาด้วยการผ่าตัด:
ในการรักษาด้วยการผ่าตัดนอกเหนือจากการกำจัดการติดเชื้อและลดความลึกของการตรวจสอบแล้วระดับกระดูกก็ควรจะคงที่เนื่องจากการสูญเสียกระดูกได้เกิดขึ้นแล้วใน peri-implantitis ที่นี่จะตัดสินใจเป็นรายบุคคลกับศัลยแพทย์ซึ่งมาตรการในการรักษาที่เหมาะสมที่สุด ใช้ตัวเลือกต่อไปนี้:

• การผ่าตัดพนัง
• การผ่าตัดพนัง + มาตรการผ่าตัด
• การผ่าตัดกระพือปีก + วัสดุปลูกถ่ายกระดูก
• การผ่าตัดกระพือปีก + มาตรการผ่าตัด + วัสดุสร้างกระดูก

ความหมายของวิธีการต่างๆและความเสี่ยงที่ขั้นตอนการผ่าตัดควรปรึกษากับทันตแพทย์อย่างละเอียดในแต่ละกรณี

ใช้ยาปฏิชีวนะเหล่านี้

ยาสองชนิดได้รับการยอมรับในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

• Doxycycline และ Minocycline (แอนติบอดีในวงกว้างจากกลุ่ม tetracyclines)

ในกรณีที่มีอาการแพ้และแพ้ง่ายผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์เสมอเพื่อหายาทดแทนที่เหมาะสม

อ่านเพิ่มเติมได้ที่: tetracyclines

ระยะเวลา

ไม่สามารถคาดการณ์ระยะเวลาของการรักษาได้เนื่องจากเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับผู้ป่วย อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าการทำความสะอาดฟันอย่างมืออาชีพเป็นประจำด้วยการทำความสะอาดรากเทียมแบบพิเศษเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษารากฟันเทียม

ด้วยการตรวจสุขภาพเป็นประจำตัวอย่างเช่นเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบจากช่องท้องจะไม่สามารถพัฒนาไปสู่การอักเสบของเยื่อบุช่องท้องได้ตั้งแต่แรก ควรมีการตรวจสอบตามปกติเหล่านี้เสมอ

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้: ทำความสะอาดฟันอย่างมืออาชีพ

ค่าใช้จ่าย

การปลูกถ่ายเป็นบริการส่วนตัวที่ไม่อยู่ภายใต้การประกันสุขภาพตามกฎหมาย เช่นเดียวกันกับการรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกปริกำเนิดหรือเยื่อหุ้มรากเทียม ค่าใช้จ่ายจะต้องตกเป็นภาระของบัญชีส่วนตัว

ขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่เลือกและบริการเพิ่มเติมที่จำเป็นขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของกรณี ขึ้นอยู่กับว่าขั้นตอนการผ่าตัดมีความจำเป็นหรือไม่หรือเป็นเพียงการกำจัดคราบบนรากเทียม (การรักษาโดยไม่ผ่าตัด) ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรปรึกษาเรื่องค่าใช้จ่ายกับทันตแพทย์ของคุณเพื่อหลีกเลี่ยงความประหลาดใจในจำนวนเงินในใบแจ้งหนี้

บทความนี้อาจสนใจคุณ: ค่ารากฟันเทียม