phimosis

บทนำ

phimosis ( คำพ้องความหมาย: หน้าผากตึง) เกิดจากความไม่ได้สัดส่วนระหว่างความกว้างของหนังหุ้มปลายและขนาดของ ลึงค์อวัยวะเพศ (โอ๊ก) เนื่องจากความรัดตัวนี้จึงไม่สามารถดึงหนังหุ้มปลายกลับมาด้านหลังลึงค์ตั้งแต่อายุประมาณ 2 ขวบได้อีกต่อไป ซึ่งอาจนำไปสู่การอักเสบความเจ็บปวดและภาวะแทรกซ้อนกับการปัสสาวะ
นอกจากนี้หนังหุ้มปลายที่รัดเกินไปอาจนำไปสู่สถานการณ์ฉุกเฉินของ paraphimosis ที่นี่หนังหุ้มปลายลึงค์ไม่สามารถหลุดได้อีกต่อไปและทำให้เลือดไปเลี้ยงลึงค์ไม่ได้

สาเหตุ

ความชุก 5-7% สำหรับเด็กผู้ชายอายุระหว่าง 5 ถึง 7 ปี เมื่ออายุ 16 ปีเด็กชายประมาณ 1% ยังคงได้รับผลกระทบ

อาการ

อาการของภาพยนตร์อาจรวมถึงการถ่ายปัสสาวะอย่างเจ็บปวดหรือหนังหุ้มปลายลึงค์ขึ้น (Balangitis) กำลังปัสสาวะ ปัสสาวะไม่สามารถระบายออกได้หมด แต่ไหลไปด้านหลังหนังหุ้มปลายและทำให้บวม นอกจากนี้ไม่สามารถดูแลสุขอนามัยของอวัยวะเพศได้อย่างทั่วถึงเพียงพอเพื่อให้เกิดการอักเสบของลึงค์หรือหนังหุ้มปลายลึงค์ได้ อาการเหล่านี้มาพร้อมกับอาการปวดบวมของลึงค์และรอยแดงและมักจะสร้างความรำคาญให้กับผู้ที่เกี่ยวข้อง ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ลึงค์จะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินระหว่างการแข็งตัว

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: blue acorn

การวินิจฉัยโรค

แม่หรือเด็กผู้ชายมักจะสังเกตเห็นภาพยนตร์ที่บ้านขึ้นอยู่กับระดับความตึงของหนังหุ้มปลายลึงค์และอาการ ก็เช่นกัน ไม่มีอุปกรณ์วินิจฉัย จำเป็นในการวินิจฉัยภาพยนตร์อย่างปลอดภัย การค้นพบการสัมผัสและการมองเห็นร่วมกับอาการที่อธิบายไว้มักจะเพียงพอ

มาตรการบำบัดสำหรับภาพยนตร์

การบำบัดรักษาเพียงวิธีเดียวคือการผ่าตัด ขลิบ (การตัด) ไม่ควรดำเนินการถอนการร้องเรียนด้วยตนเองไม่ว่าในกรณีใด ๆ สิ่งนี้ไม่เพียง แต่จะส่งผลกระทบต่อเด็กเท่านั้น แต่ยังเจ็บปวดและอาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่หนังหุ้มปลายลึงค์ สิ่งเหล่านี้สามารถทำให้เกิดแผลเป็นและนำไปสู่ภาพยนตร์ที่มีแผลเป็นได้
ดังนั้นการตีบของหนังหุ้มปลายทั้งหมดจึงได้รับการผ่าตัดแก้ไข หนังหุ้มปลายลึงค์สามารถถอดออกได้เพียงบางส่วนหรือทั้งหมดตามคำขอของผู้ปกครอง
ขลิบ ขณะนี้เป็นกิจวัตรประจำวันและสามารถดำเนินการโดยผู้ป่วยนอกได้หากหลักสูตรไม่ซับซ้อน โดยปกติการผ่าตัดจะดำเนินการระหว่างอายุ 2 ขวบและการเข้าโรงเรียนโดยไม่มีปัญหาความเจ็บปวดหรือภาวะแทรกซ้อน หากเป็นกรณีนี้ควรดำเนินการให้เร็วที่สุดโดยไม่คำนึงถึงอายุ ข้อห้ามในการผ่าตัดคือการติดเชื้อหรือความผิดปกติของอวัยวะเพศอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง hypospadias (การสร้างช่องว่างด้านหน้าของ ท่อปัสสาวะ) เป็นข้อห้ามเนื่องจากควรใช้หนังหุ้มปลายลึงค์ในการผ่าตัดแก้ไขเพื่อปิดท่อปัสสาวะให้สนิท

การทำงาน (OP)

การผ่าตัดเพื่อดูหนัง (หนังหุ้มปลายลึงค์แคบลง) มีความเหมาะสมเมื่อ หลังจากครบรอบปีที่ 2 ของชีวิต ภาวะแทรกซ้อนเกิดจากการ จำกัด แผน ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวอาจรวมถึงการติดเชื้อซ้ำซึ่งทำให้ง่ายขึ้นโดยหนังหุ้มปลายลึงค์แคบลง จากนั้นคุณควรมี Phimoses OP คิด.

การผ่าตัดที่เข้ามาถามว่าเรียกว่าอะไร การขลิบหัวรุนแรง. นำแผ่นหนังหุ้มปลายทั้งสองออกในลักษณะวงกลม การดำเนินการเป็นอย่างใดอย่างหนึ่ง การฉีดยาชาเฉพาะที่ หรือใน ยาชาทั่วไป ดำเนินการ.
ในเด็กจะใช้การระงับความรู้สึกทั่วไปในขณะที่ในผู้ใหญ่จะใช้การปิดกั้นอวัยวะเพศชาย ยาชาเฉพาะที่ (Mepivacaine 1%) ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ฉีดเข้าไปที่ฐานของอวัยวะเพศชายทั้งสองข้าง สิ่งนี้ทำให้อวัยวะเพศรู้สึกเจ็บปวดและสามารถทำการผ่าตัดได้

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการใช้งานการยึดเกาะจะถูกคลายออกก่อนและหากจำเป็น จากนั้นด้านหลัง (ที่หลัง) ที่ หนังหุ้มปลายลึงค์ รอยบาก (ที่เรียกว่าแผล) และวงกลม (กลม) ตัดรอบ ๆ หนังหุ้มปลายทั้งสองแผ่น สิ่งนี้เกิดขึ้นในระดับที่เรียกว่า หลอดเลือดหัวใจร่องใต้ลึงค์ของอวัยวะเพศชาย ขั้นตอนต่อไปคือ หลอดเลือดแดง Frenular ป้องกันไม่ให้เกิด นี่คือสิ่งที่เรียกว่าไฟล์ การรัด.
นี้ เส้นเลือดแดง วิ่งใน frenulum เอ็นหนังหุ้มปลายและทำหน้าที่จัดหาหนังหุ้มปลายด้วยเลือด เอ็นหนังหุ้มปลาย (frenulum) ก็ถูกตัดขาดเช่นกัน ขั้นตอนสุดท้ายคือการเย็บหนังหุ้มปลายลึงค์ด้านในและด้านนอกเข้าด้วยกัน

การดำเนินการอื่นที่เรียกว่า การขลิบพลาสติก. นอกจากนี้ยังคลายการยึดเกาะ แต่จะขยายหนังหุ้มปลายออกเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

หลังจากการผ่าตัดแผลผ่าตัดจะถูกปิดด้วยผ้าพันแผลซึ่งควรทิ้งไว้สองสามวันเพื่อบรรเทาอาการปวด

การผ่าตัดนี้ไม่ค่อยมีความยุ่งยาก อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวอาจเป็นการติดเชื้อที่บาดแผลหรือเนื้อร้ายที่ขอบแผลเช่นเดียวกับการเกิดซ้ำ (ภาพยนตร์ที่เกิดซ้ำ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าหนังหุ้มปลายลึงค์เหลืออยู่มากเกินไป หากเนื้อสัตว์เกิดการตีบเช่นการตีบของ ท่อปัสสาวะ (การตีบของท่อปัสสาวะ) อาจจำเป็นต้องดำเนินการอื่น

โดยทั่วไปการรักษาสุขอนามัยของอวัยวะเพศและลึงค์ของอวัยวะเพศจะดีกว่าหลังจากการผ่าตัดและโดยทั่วไปถือว่าถูกสุขอนามัยมากขึ้นเมื่อสัมผัสกับลึงค์

ขี้ผึ้งและครีม

หากฟิโมซิสไม่ซับซ้อนกล่าวคือไม่มีการติดเชื้อซ้ำ ๆ หรือเกิดซ้ำและการไหลของปัสสาวะไม่ถูกรบกวน a อนุรักษนิยม การบำบัดที่ต้องลอง ก่อนอื่นหมายความว่าคุณสามารถรอจนกว่าคุณจะอายุ 3 ขวบเพื่อดูว่ามันจะพัฒนาต่อไปอย่างไร นอกจากนี้ยังสามารถใช้ขี้ผึ้งที่มีเอสโตรเจนหรือคอร์ติโซนในการทดลองได้
ตัวอย่างเช่น Ovestin (estriol) หรือ Dermoxin (clobetasol) หรือ Ecural (Mometason) ควรทาครีมเหล่านี้และถูใต้หนังหุ้มปลายวันละสองครั้ง ใช้ทั้งหมดประมาณ 4 สัปดาห์
ในประมาณ 80% ของกรณีแอปพลิเคชันนี้ช่วยเพิ่มการตีบตัน

ยืด

ในกรณีของภาพยนตร์คุณสามารถพยายามยืดมันออกไปก่อน ที่นี่ควรใช้ขี้ผึ้งที่มีคอร์ติโซน
ในระหว่างการทาครีมทุกวันหนังหุ้มปลายลึงค์จะถูกขยับอย่างระมัดระวัง อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าสิ่งนี้ควรเป็นไปได้โดยปราศจากความเจ็บปวดและไม่มีการต่อต้าน! ความพยายามนี้ควรดำเนินการในระยะเวลาที่ยาวนานขึ้นและสามารถบรรลุผลลัพธ์ที่ไม่ต้องใช้การรักษาด้วยการผ่าตัดเพิ่มเติม

ภาวะแทรกซ้อน

ประมาณ 1% ของกรณีเลือดออกทุติยภูมิเกิดขึ้นในภาพยนตร์ ความผิดปกติของการรักษาบาดแผลการเกิดแผลเป็นทุติยภูมิและขอบแผลที่ผิดปกตินั้นหายากมาก (0.05% ของกรณี)

ภาวะแทรกซ้อนอื่นของภาพยนตร์ก็เช่นกัน มะเร็งอวัยวะเพศชาย. ภาพยนตร์และสุขอนามัยที่ไม่ดีที่เกิดขึ้นนำไปสู่การก่อตัวของซีบัมหนังหุ้มปลายลึงค์ที่เรียกว่าสเมกมา Smegma นี้เป็นปัจจัยเสี่ยงในการเกิดมะเร็งอวัยวะเพศชาย

ภาพยนตร์ในรูปแบบอื่น ๆ

ภาพยนตร์ทารก: นี่คือการหลอมรวมของเยื่อบุผิวของลึงค์ (ลึงค์อวัยวะเพศ) กับเยื่อบุผิวหนังหุ้มปลายลึงค์ด้านใน การควบรวมนี้มักจะแก้ไขได้ในครั้งที่สามปีของชีวิตถือเป็นทางสรีรวิทยาและแสดงถึง ไม่มีตัวบ่งชี้การปฏิบัติงาน แทน.
paraphimosis: Paraphimosis เป็นสถานการณ์ฉุกเฉินเฉียบพลันและต้องได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมทันที สาเหตุของโรคพาราฟิโมซิสคือการดึงหนังหุ้มปลายลึงค์ที่ตึงเกินไปด้านหลังลึงค์เข้าไปใน หลอดเลือดหัวใจ. อวัยวะเพศบวมเนื่องจากการจ่ายเลือดและการระบายน้ำถูกขัดจังหวะ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด paraphimosis อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน Necrotizations นำไปสู่ ​​(ตาย) ลึงค์ อย่างไรก็ตามเนื่องจากความเจ็บปวดที่รุนแรงมากมักจะได้รับการรักษา paraphimosis ในเวลาที่เหมาะสม การบำบัดในขั้นต้นเป็นการลดการบีบตัวของเนื้อเยื่อบริเวณผิวหนังด้วยมือเพื่อให้สามารถดึงหนังหุ้มปลายไปข้างหน้าได้ หากไม่สามารถใช้การซ้อมรบดังกล่าวได้วงแหวนจะหันจากด้านหลัง (ด้านหลัง) เข้า การระงับความรู้สึก มีรอยบากเพื่อหลีกเลี่ยงการตัดอวัยวะเพศ หลังจากที่อวัยวะเพศแข็งตัวแล้วให้ทำการขลิบ

ประโยชน์ของการบำบัด

หลังจาก ขลิบ สุขอนามัยของอวัยวะเพศที่ดีขึ้นเป็นไปได้เพื่อหลีกเลี่ยงการอักเสบ นอกจากนี้ปัจจุบันได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเด็กผู้ชายที่เข้าสุหนัตมีความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งอวัยวะเพศชายลดลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงชีวิตของพวกเขา โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ยังพบได้น้อยในผู้ชายหลังการขลิบ อาจเป็นเพราะสุขอนามัยที่ปฏิบัติได้มากขึ้น

Phimosis ในเด็ก / ทารก

ประการแรก phimosis หมายความว่าหนังหุ้มปลายไม่มีอวัยวะเพศชาย อวัยวะเพศลึงค์ คือการผลักดันกลับ

ภาพยนตร์ดังกล่าวเป็นเรื่องทางสรีรวิทยาในช่วงอายุหนึ่ง ๆ เช่นปกติและไม่มีค่าโรค กรณีนี้มีอายุไม่เกิน 3 ปี ในช่วงเวลานี้หนังหุ้มปลายจะอยู่กับที่ ลึงค์อวัยวะเพศ (อวัยวะเพศลึงค์) ติดกาว ค่อยๆดันหนังหุ้มปลายลึงค์กลับเข้าไปอีก
เพื่อเป็นแนวทางโดยประมาณเด็กผู้ชาย 50% มีหนังหุ้มปลายที่ยื่นออกมาเกินปีแรกของชีวิต หลอดเลือดหัวใจ อวัยวะเพศลึงค์สามารถดันกลับได้ หลังจากจบปีที่ 2 ของชีวิตสิ่งนี้เป็นไปได้ประมาณ 80% โดยปกติหลังจากวัยแรกรุ่นสิ้นสุดลงหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศควรจะหลุดออกและเลื่อนได้

ดังนั้นในกรณีของภาพยนตร์ในวัยเด็กหรือวัยเด็กจึงไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดในขั้นต้นเนื่องจากสามารถรอการพัฒนาเพิ่มเติมได้

อย่างไรก็ตาม Phimosis เป็นพยาธิสภาพเสมอกล่าวคือด้วยมูลค่าของโรคหากนำไปสู่การอักเสบของอวัยวะเพศลึงค์และ / หรือหนังหุ้มปลายลึงค์เป็นประจำหากมีปัสสาวะคั่งหรือมีแผลเป็นที่หนังหุ้มปลายลึงค์เนื่องจากการติดเชื้อ ในกรณีเหล่านี้แนะนำให้ใช้การบำบัดเพิ่มเติม

สรุป

ภาพยนตร์เป็นเรื่องที่พบได้บ่อย ภาพโรคในวัยเด็ก และตอนนี้ถือเป็นขั้นตอนประจำ การบำบัดรักษาเฉพาะสำหรับภาพยนตร์คือการขลิบของเด็กชาย การผ่าตัดมักทำในเด็กปฐมวัย (อายุระหว่าง 2 ถึง 6 ขวบ) และมักจะไม่ซับซ้อนโดยสิ้นเชิง ควรหลีกเลี่ยงการบังคับให้ขยับขยายหรือดึงกลับไม่ว่าในกรณีใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อช่วยเด็กจากประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจนี้
สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างจากภาพยนตร์สำหรับทารก สิ่งเหล่านี้เป็นเพียงการยึดติดของ epitheliaซึ่งในกรณีส่วนใหญ่จะหายไปหลังจากอายุ 3 ขวบ ในทางกลับกันข้อบ่งชี้ในกรณีฉุกเฉินคือ paraphimosis ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการเป็นเนื้อร้ายและความเจ็บปวดที่รุนแรงมากดังนั้นจึงต้องได้รับการรักษาทันที