หัดเยอรมันในผู้ใหญ่

คำนิยาม

โรคหัดเยอรมันเกิดจากเชื้อไวรัสหัดเยอรมันซึ่งอยู่ในตระกูลโทกาไวรัส โรคหัดเยอรมันเป็นปัญหาการงอกของฟัน อายุสูงสุดโดยทั่วไปอยู่ระหว่าง 5 ถึง 9 ปี แต่ผู้ใหญ่ก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการติดเชื้อเพิ่มขึ้นในคนหนุ่มสาว

ดูสิ่งนี้ด้วย: อาการของโรคหัดเยอรมัน

การติดเชื้อเป็นอันตรายอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ หญิงตั้งครรภ์จึงมีความเสี่ยงเป็นพิเศษหากมีช่องว่างในการฉีดวัคซีน หลังจากการติดเชื้อหัดเยอรมันจะมีภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต หากโรคหัดเยอรมันแตกออกต้องมีการแจ้งเตือน

อ่านเพิ่มเติม: การฉีดวัคซีนระหว่างตั้งครรภ์

สาเหตุ

การติดเชื้อหัดเยอรมันเกิดขึ้นจากสิ่งที่เรียกว่า การติดเชื้อหยด จากมนุษย์สู่มนุษย์ เชื้อโรคจะแพร่กระจายไปยังบุคคลอื่นในน้ำลายหรือสารคัดหลั่งจมูกเมื่อไอและจาม ชายเป็นเจ้าภาพเท่านั้นที่รู้จัก ไวรัสหัดเยอรมันถูกดูดซึมผ่านทางเดินหายใจและในขั้นต้นจะแพร่กระจายไปยังสถานีต่อมน้ำเหลืองแล้วแพร่กระจายไปในเลือดต่อไป

มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อประมาณหนึ่งสัปดาห์ก่อนถึงหนึ่งสัปดาห์หลังจากผื่นปรากฏขึ้น อย่างไรก็ตามความเสี่ยงที่แท้จริงของการติดเชื้อมักจัดอยู่ในระดับไม่สูงมาก การติดเชื้อรูปแบบพิเศษเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ หากแม่ติดเชื้อหัดเยอรมันเธอสามารถถ่ายทอดไวรัสไปยังเด็กในครรภ์ผ่านทางเลือดของรก เด็กที่ป่วยสามารถติดต่อได้นานถึงหนึ่งปีหลังคลอด

โปรดอ่าน: หัดเยอรมันระหว่างตั้งครรภ์

อาการ

ก่อนที่จะเป็นปกติ ผื่น ผู้ได้รับผลกระทบรู้สึกอ่อนแอและแสดงอาการของหวัดเล็กน้อย ผื่นหัดเยอรมันทั่วไป (exanthema) เริ่มขึ้นที่ศีรษะโดยปกติจะอยู่ด้านหลังใบหูและจากนั้นจะกระจายไปทั่วร่างกายรวมถึงแขนขาด้วย ประกอบด้วยจุดสีแดงละเอียดถึงปานกลาง สีเหล่านี้เป็นสีแดงอ่อนและมักจะแยกแยะได้ง่าย ผื่นนี้อธิบายได้ว่าหายวับไปเพราะมักจะหายไปภายในสองสามวัน

อ่านเพิ่มเติม: สาเหตุของผื่นที่มีจุดแดง.

ผู้ที่ได้รับผลกระทบซึ่งส่วนใหญ่เป็นเด็กมักได้รับผลกระทบเพียงเล็กน้อย ความรู้สึกเจ็บป่วยด้วยอาการปวดหัวและปวดเมื่อยตามร่างกายจะเด่นชัดเพียงเล็กน้อย มักจะมีอุณหภูมิย่อยเพิ่มขึ้นถึง 38 ° C ในบางกรณีมักมีไข้สูง ในฐานะที่เป็นปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อหัดเยอรมันต่อมน้ำเหลืองจะบวมเป็นสถานีป้องกันของร่างกายโดยมีลักษณะเฉพาะที่คอและหลังหู (ดูสิ่งนี้ด้วย: สาเหตุของการบวมของต่อมน้ำเหลืองหลังหู) บางครั้งม้ามโตก็สามารถรู้สึกได้ (ดูสิ่งนี้ด้วย: ปวดม้าม) อาการหวัดเล็กน้อยโดยเฉพาะอาการน้ำมูกไหลอาจเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาที่เกิดขึ้น นอกจากนี้ยังมี ตาแดง ของดวงตาเป็นไปได้ การนับเม็ดเลือดแสดงให้เห็นว่าเม็ดเลือดขาวลดลงโดยไม่ระบุรายละเอียด (leukocytopenia)

หลักสูตร

ในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อหัดเยอรมันไม่เป็นอันตรายและไม่รุนแรงมาก ในครึ่งหนึ่งของกรณีการระบาดไม่เกิดขึ้นด้วยซ้ำ ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่เกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ มีตั้งแต่ อาการปวดข้อ จนถึงการอักเสบของข้อต่อที่เจ็บปวดมาก (โรคไขข้อ) สิ่งเหล่านี้สามารถคงอยู่ได้หลายสัปดาห์หลังจากที่ผื่นบรรเทาลง ปฏิกิริยาการอักเสบทั่วไปสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะจำนวนมาก

อ่านเพิ่มเติม: ผื่นและปวดข้อ

มันเกิดขึ้นเป็นประจำกับ หูชั้นกลางอักเสบ หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง โรคหลอดลมอักเสบ. การอักเสบของสมองเป็นอันตรายอย่างยิ่ง สมองอักเสบ หรือการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจหรือเยื่อหุ้มหัวใจในรูปแบบของก myocarditis หรือ. เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ. ผลที่ตามมาของการติดเชื้ออาจมีเกล็ดเลือดลดลง (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) ซึ่งจะกระตุ้นให้มีเลือดออกที่ผิวหนังน้อยที่สุด

ระยะของโรคนี้เกิดขึ้นอย่างมากในระหว่างตั้งครรภ์ การแท้งหรือการคลอดก่อนกำหนดอาจเป็นผลที่ตามมา ขอบเขตของภาวะแทรกซ้อนจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่เจ็บป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสิบถึงสิบสองสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์มีโอกาส 50% ที่จะแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูกและทำให้เกิดโรคหัดเยอรมัน ที่เรียกว่า Gregg triad นี้ประกอบด้วย ข้อบกพร่องของหัวใจการขุ่นมัวของเลนส์ (Cataract) และ หูชั้นในสูญเสียการได้ยิน. นอกจากนี้ยังมีข้อ จำกัด ของความสามารถในการรับรู้ (ปัญญาอ่อน) หลังจากไตรมาสแรกโรคหัดเยอรมันอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงจำนวนเม็ดเลือดการอักเสบของตับ (ตับอักเสบ) หรือม้ามโต (ม้ามโต)

โรคหัดเยอรมันติดต่อสู่ผู้ใหญ่ได้อย่างไร?

เนื่องจากผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มีการป้องกันการฉีดวัคซีนอย่างเพียงพอโรคหัดเยอรมันจึงไม่เป็นภัยคุกคามที่สำคัญอีกต่อไปอย่างไรก็ตามโรคนี้เป็นโรคติดต่อเช่นเดียวกับเด็ก โรคหัดเยอรมันเป็นโรคทั่วไปในวัยเด็ก แต่อาจส่งผลต่อผู้ใหญ่ได้เช่นกัน หากไม่มีการป้องกันการฉีดวัคซีนหรือไม่ชัดเจนควรตรวจสอบอย่างเร่งด่วนและดำเนินการ โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้กับผู้ใหญ่ทุกคน แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสตรีในวัยเจริญพันธุ์ ในสตรีมีครรภ์การกำหนดระดับของภูมิคุ้มกันของร่างกาย IgG ต่อโรคหัดเยอรมันจึงเป็นข้อควรระวังมาตรฐาน หากไทเทอร์สูงกว่า 1:32 สามารถสันนิษฐานได้ว่าหญิงตั้งครรภ์และเด็กในครรภ์ของเธอได้รับการปกป้องอย่างเพียงพอ

ผู้ใหญ่คนไหนที่ต้องการการฉีดวัคซีน?

ตามคำแนะนำของคณะกรรมการการฉีดวัคซีน STIKO การฉีดวัคซีนหัดเยอรมันร่วมกับวัคซีนหัดและคางทูม (วัคซีน MMR) ควรดำเนินการระหว่างอายุ 12 ถึง 15 เดือน การทำซ้ำควรเกิดขึ้นก่อนอายุ 2 ขวบเพื่อหลีกเลี่ยงความล้มเหลวในการฉีดวัคซีนที่อาจเกิดขึ้นในผู้ที่ไม่ตอบสนอง เป็นการฉีดวัคซีนที่มีชีวิต ซึ่งหมายความว่าจะมีการฉีดเชื้อโรคที่อ่อนแอลงซึ่งควรจะกระตุ้นให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายพัฒนาแอนติบอดีต่อเชื้อโรคจริง

หากพลาดการฉีดวัคซีนในวัยเด็กควรฉีดวัคซีนในวัยผู้ใหญ่ด้วย นอกจากนี้ยังเป็นกรณีนี้หากบุคคลที่เกี่ยวข้องเคยเป็นโรคหัดเยอรมันแล้ว หลังจากการติดเชื้อโดยทั่วไปแล้วจะมีการป้องกันตลอดชีวิต อย่างไรก็ตามหากเป็นโรคหัดเยอรมันมานานแล้วการติดเชื้อใหม่อาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณี ดังนั้นจึงแนะนำให้ฉีดวัคซีนจับในวัยผู้ใหญ่ด้วย การฉีดวัคซีนมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับสตรีที่อยู่ในวัยเจริญพันธุ์เนื่องจากการติดเชื้อในเด็กในครรภ์เป็นอันตรายอย่างยิ่ง

การฉีดวัคซีนอาจทำให้เกิดรอยแดงบวมหรือแพ้บริเวณที่ฉีด เป็นไข้ได้เช่นกัน เนื่องจากเป็นการฉีดวัคซีนที่มีชีวิตอยู่จึงอาจนำไปสู่โรคหัดเยอรมันที่รุนแรงขึ้นได้

อ่านบทความหลักของเราในหัวข้อ การฉีดวัคซีน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การฉีดวัคซีน MMR

ระยะฟักตัวนานแค่ไหน?

ระยะฟักตัวหมายถึงช่วงเวลาระหว่างการติดเชื้อและการปรากฏตัวของอาการแรก สำหรับโรคหัดเยอรมันมีค่าประมาณ สองถึงสามสัปดาห์. ในครึ่งหนึ่งของกรณีโรคนี้ไม่แตกออกเลยและไม่มีอาการ

ระยะเวลา

ผื่นจะกินเวลาเพียงไม่กี่วันโดยปกติจะเป็น 3 วัน ความรู้สึกเจ็บป่วยมักเริ่มขึ้นก่อนหนึ่งสัปดาห์และสามารถดำเนินต่อไปได้อีกสองสามสัปดาห์หลังจากนั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ใหญ่จะมีความก้าวหน้าเพิ่มขึ้นพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนเช่นอาการปวดข้อ

การวินิจฉัยโรค

ความแตกต่างจากโรคในวัยเด็กอื่น ๆ ที่มีผื่นเช่น โรคหัด, Ringlet โรคหัดเยอรมัน หรือ ไข้ผื่นแดง มักไม่ง่ายอย่างนั้น โดยปกติการวินิจฉัยจะทำในทางคลินิกและต้องใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติมในกรณีพิเศษเท่านั้น การตรวจหาเชื้อโรคโดยตรงเช่นจากการหลั่งในลำคอไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนมาตรฐานเนื่องจากจะไม่มีผลทางการรักษาใด ๆ

ในทางกลับกันหากคุณต้องการอยู่อย่างปลอดภัยกับสตรีมีครรภ์หรือทารกแรกเกิดแอนติบอดีจะถูกกำหนดในเลือด เนื่องจากผลลัพธ์นี้มักจะปรากฏเป็นผลบวกที่ผิดพลาดนอกจากนี้ยังมีการทดสอบ hemagglutination ซึ่งเซลล์เม็ดเลือดแดงเกาะกลุ่มกันเพื่อยืนยันสิ่งนี้ ความเป็นไปได้ในการตรวจหาเพิ่มเติมสามารถทำได้โดยการเพาะปลูกทางวัฒนธรรมผ่าน PCR (ที่นี่ตรวจพบสารพันธุกรรมของไวรัส) ของน้ำคร่ำหรือตัวอย่างจากวิลลีรก

การรักษา

เนื่องจากหัดเยอรมันเป็นไวรัสเช่นเดียวกับโรคไวรัสส่วนใหญ่จึงเข้ามา การรักษาตามอาการ เข้าสู่การพิจารณา. ตรงข้ามกับการติดเชื้อแบคทีเรียโจมตี ยาปฏิชีวนะ ไม่อยู่ที่นี่. การบำบัดตามอาการขึ้นอยู่กับ ยาลดไข้ z เช่นกับ ibuprofen หรือ ยาพาราเซตามอล. ในขณะเดียวกันสิ่งเหล่านี้ช่วยบรรเทาอาการปวดแขนขาหรือปวดหัว การให้น้ำอย่างเพียงพอก็สำคัญเช่นกัน

หากหญิงตั้งครรภ์ได้สัมผัสกับผู้ติดเชื้อหัดเยอรมันก็เป็นอย่างหนึ่ง การสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ ด้วยอิมมูโนโกลบูลินที่เป็นไปได้ภายในสามวันหลังจากสัมผัสครั้งแรก อย่างไรก็ตามวิธีนี้ไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อได้ 100% หากการติดเชื้อเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ต้องรักษาภาวะแทรกซ้อนของทารกในครรภ์หัดเยอรมัน นอกเหนือจากการดูแลผู้ป่วยหนักเด็กอาจต้องผ่าตัดหัวใจหรือดวงตาหลังคลอดเนื่องจากไวรัสหัดเยอรมันสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของอวัยวะเหล่านี้ในเด็กในครรภ์ได้