ปวดฝ่ามือ

บทนำ

กระดูกฝ่ามือทั้งห้า (กระดูกฝ่ามือ) อยู่ระหว่างกระดูกข้อมือแปดชิ้นและกระดูกนิ้วทั้งสามของนิ้วนั้น ๆ (นิ้วหัวแม่มือประกอบด้วยกระดูกนิ้วเพียงสองชิ้น) ในทางกลับกันพวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นสามส่วนฐานที่เรียกว่า (ซึ่งเกี่ยวข้องกับกระดูก carpal) ร่างกายกระดูก (คอร์ปัส) และหัวเล็ก ๆ (หัว) ซึ่งอยู่ห่างจากร่างกายมากที่สุด หัวกระดูกมองเห็นเป็นข้อนิ้วที่หลังมือ

ความรู้สึกเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นในกระดูกฝ่ามือได้จากหลายสาเหตุ ความเจ็บปวดนี้อาจเกิดจากการเผาไหม้ทิ่มแทงการกดทับหรือการรู้สึกเสียวซ่าเป็นต้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ นอกจากนี้ยังสามารถสร้างความแตกต่างระหว่างอาการปวดถาวร (เรื้อรัง) และเฉียบพลัน

ยังอ่าน: ปวดหลังมือ

สาเหตุ

อาการปวดในบริเวณนี้อาจเกิดจากสาเหตุของกระดูกเช่นกระดูกฝ่ามือหักหรือเคล็ดขัดยอก ในบางกรณีอาจมีกระบวนการครอบครองพื้นที่ในกระดูกนี้เช่นถุงน้ำเนื้องอกในกระดูกหรือการแพร่กระจายของกระดูก แต่กล้ามเนื้อหรือเส้นเอ็นในบริเวณฝ่ามืออาจเป็นจุดเริ่มต้นของความเจ็บปวดได้เช่นกัน นี่อาจเป็นเพียงการแสดงออกของการทำงานหนักเกินไปอย่างเฉียบพลันหรือความเครียดที่ไม่เหมาะสมในมือ เส้นประสาทที่ดึงไปตามนั้นอาจทำให้ระคายเคืองอักเสบหรือถูกบีบและทำให้เกิดอาการปวดได้เช่นกัน ข้อต่อที่อยู่ติดกับกระดูกฝ่ามืออาจทำให้เกิดโรคไขข้อโรคเกาต์หรือสัญญาณทั่วไปของการสึกหรอ (arthrosis) ความเจ็บปวด

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ถุงน้ำกระดูก

กระดูกหัก

กระดูกฝ่ามือยังสามารถแตกอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่มือ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในบริบทของการล้มระหว่างเล่นกีฬาหรือเนื่องจากการชกต่อย ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างกะ (เคล็ด) และปลายกระดูกที่ยังอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง รอยแตกนี้สามารถเปิดได้เช่นมองเห็นได้ในแผลหรือปิด การแตกหักดังกล่าวสามารถตรึงได้ในปูนปลาสเตอร์เป็นเวลาสองสามสัปดาห์หรือในกรณีของกระดูกหักที่ซับซ้อนมากขึ้นให้ยืดตรงในการผ่าตัดและตัวอย่างเช่นการรักษาด้วยแผ่นหรือเล็บ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้: กระดูกฝ่ามือแตกหัก

tendinitis

ปลอกหุ้มเอ็นอาจอักเสบได้โดยเฉพาะบริเวณมือ (Tendovaginitis) สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับความเครียดด้านเดียวเรื้อรังเช่นการทำงานบนโต๊ะที่เกี่ยวข้องกับโรคไขข้อหรือไม่ค่อยเกิดจากแบคทีเรียหรือเชื้อโรคอื่น ๆ จากนั้นความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นเมื่อขยับมืออาการบวมบริเวณที่ได้รับผลกระทบอาจเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกับอาการกระทืบหรือถูที่เห็นได้ชัดซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงเป็นก้อนกลมในปลอกเอ็นที่ได้รับผล

ก่อนอื่นการป้องกันมือที่ได้รับผลกระทบเป็นสิ่งสำคัญและยังสามารถฉีดคอร์ติโซนเข้าไปในปลอกเอ็นเพื่อต่อสู้กับการอักเสบได้ หากไม่สามารถต่อสู้กับอาการได้ด้วยวิธีนี้อาจจำเป็นต้องผ่าตัด ปลอกหุ้มเอ็นแยกตามยาวเพื่อคลายเส้นเอ็น

คุณอาจสนใจบทความนี้ด้วย: Tendovaginitis

หักนิ้ว

ปรากฏการณ์นี้เรียกอีกอย่างว่า "นิ้วชี้" ศัพท์เทคนิคคือ "Tendovaginitis stenosans" การอักเสบในรูปแบบนี้ยังเกิดจากการรับน้ำหนักมากเกินไปซึ่งนำไปสู่การบาดเจ็บที่เส้นเอ็นเล็กน้อยและอาการบวมซึ่งในระยะยาวจะกลายเป็นการเปลี่ยนแปลงของเส้นเอ็นเป็นก้อนกลม ปมเหล่านี้ต้องผ่านเอ็นวงแหวนที่ล้อมรอบเส้นเอ็นเป็นประจำ บ่อยครั้งที่สิ่งนี้เกิดขึ้นในบริเวณเอ็นแหวน (กอดตัว) อันแรกของนิ้วเพื่อที่จะต้องเอาชนะความต้านทานนี้ก่อนด้วยความพยายามมากขึ้น เมื่อถึงระดับความแข็งแรงแล้วเส้นเอ็นก็เลื่อนผ่านและนิ้วก็ "งับ" เข้าที่งอเช่น โดยรวมแล้วสิ่งนี้ทำให้การยืดและงอนิ้วเจ็บปวดมากขึ้น

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ตวัดนิ้ว

หลังจากเกิดอุบัติเหตุ / ผลกระทบ

กระดูกฝ่ามือตลอดจนกระดูกมือและข้อมือโดยรวมมักได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บจากการหกล้มและการกระแทก การแตกหักของปลายแขนเป็นการแตกหักที่พบบ่อยที่สุดในมนุษย์เนื่องจากการบาดเจ็บใกล้ข้อมือ แต่กระดูกฝ่ามือยังสามารถได้รับผลกระทบจากเคล็ดขัดยอกฟกช้ำกระดูกหักและความเสียหายของข้อต่อ อุบัติเหตุทั่วไปคือการบาดเจ็บหรือการชกต่อย

ขึ้นอยู่กับมุมของการบาดเจ็บและผลกระทบของความรุนแรงอาจเกิดรอยฟกช้ำกระดูกหักง่ายหรือกระดูกหัก ทริกเกอร์ทั่วไปยังคงเป็นกีฬาที่ใช้ลูกบอลเช่นบาสเก็ตบอลหรือวอลเลย์บอลซึ่งการตีที่กระดูกฝ่ามือเป็นเรื่องปกติ

ในระยะเฉียบพลันหลังจากได้รับบาดเจ็บมือจะต้องเย็นจัดเก็บไว้ที่สูงป้องกันและรักษาเสถียรภาพด้วยผ้าพันแผลดัน วิธีนี้จะช่วยลดรอยฟกช้ำและอาการบวมและดามกระดูกที่อาจได้รับบาดเจ็บ การวินิจฉัยการแตกหักของกระดูกฝ่ามือสามารถทำได้โดยการเอกซเรย์จากแพทย์ กระดูกฝ่ามือที่ฟกช้ำจะต้องได้รับการรักษาเท่านั้นในขณะที่กระดูกหักมักจะต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อให้มือคงที่ต่อความเครียดในระยะยาว

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ที่นี่: กระดูกฝ่ามือแตกหัก

localizations

อาการปวดฝ่ามืออาจเกิดขึ้นได้ในบริเวณต่างๆ

นิ้วกลาง

สาเหตุทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นอาจเป็นอาการปวดที่บริเวณกระดูกฝ่ามือของนิ้วกลาง นิ้วกลางและนิ้วชี้อาจได้รับผลกระทบจากโรค carpal tunnel และอื่น ๆ เส้นประสาทแขนมัธยฐาน (เส้นประสาทมีเดียน) ติดอยู่ในคลอง carpal ที่แคบเกินไปซึ่งเป็นโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ขอบระหว่างมือและปลายแขนด้านในของมือซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสเช่นรู้สึกเสียวซ่าและบางครั้งปวดแสบปวดร้อนโดยเฉพาะบริเวณนิ้วโป้งนิ้วชี้และนิ้วกลาง การเขย่าหรือนวดมือมักช่วยให้อาการดีขึ้น เอ็นที่บีบรัดสามารถแยกได้ในการผ่าตัดเพื่อให้ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายหายไป

คุณอาจสนใจหัวข้อนี้ด้วย: Carpal tunnel syndrome

แหวน

ในกรณีของนิ้วนางก็เช่นกันเหตุผลทั้งหมดที่อธิบายไว้ภายใต้สาเหตุก็เป็นปัญหาเช่นกระดูกแตก จากนั้นจะต้องชี้แจงรายละเอียดเพิ่มเติมผ่านการตรวจเพิ่มเติมและอาจเอกซเรย์

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: โรคไขข้ออักเสบปวดนิ้วนาง

นิ้วชี้

ตามที่อธิบายไว้แล้วสำหรับ "นิ้วกลาง" โรค carpal tunnel เป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่ควรพิจารณานอกเหนือจากสาเหตุอื่น ๆ และควรชี้แจงในการสำรวจการตรวจและการทดสอบ

นิ้วก้อย

กระดูกฝ่ามือชิ้นที่ 5 ซึ่งอยู่ใกล้กับลำตัวของนิ้วก้อยมักได้รับผลกระทบจากการแตกหักโดยเฉพาะบริเวณข้อต่อกระดูกฝ่ามือของนิ้วก้อย พักนี้ก็เช่นกัน "Boxerbruch" เรียกว่าเพราะมักเกิดขึ้นในบริบทของการเจาะสิ่งของหรือกระดูกของคนอื่น (เช่นกะโหลกศีรษะ) การแตกหักนี้ได้รับการปฏิบัติเหมือนกับการหักของกระดูกฝ่ามืออื่น ๆ

อาการที่เกิดร่วมกัน

นอกจากความเจ็บปวดในกระดูกฝ่ามือแล้วอาการบวมอาจเกิดขึ้นได้โดยปกติจะเป็นส่วนหนึ่งของการอักเสบหรือการบาดเจ็บเฉียบพลัน ความรู้สึกผิดปกติอื่น ๆ เช่นการรู้สึกเสียวซ่าหรือการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน สิ่งนี้พูดถึงการมีส่วนร่วมของเส้นประสาท ต้องมีการชี้แจงความผิดปกติของประสาทสัมผัสในบางบริเวณของมือด้วย - ที่นี่ดูเหมือนจะมีปัญหากับการส่งข้อมูลผ่านเส้นประสาท อาการแดงของมือมักเกิดจากการอักเสบ การขาดฟังก์ชันการทำงานและความร้อนสูงเกินไปก็พูดถึงเช่นกัน

การเคลื่อนไหวยังสามารถเปลี่ยนแปลงได้ อาจมีอาการตึงในข้อต่อที่อยู่ติดกันหรือที่นิ้วซึ่งอาจเกิดจากการสึกหรอของข้อต่อ (arthrosis) อาจเป็นกรณีหรือบริเวณฝ่ามือผิดปกติเคลื่อนที่ได้ มีข้อสงสัยของการแตกหักซึ่งจะต้องชี้แจงเพิ่มเติมทันที ในบริบทของโรครูมาติกหรือเอ็นอักเสบสามารถพบการแข็งตัวที่ชัดเจนได้

คุณอาจสนใจบทความนี้ด้วย: โรคข้อเข่าเสื่อมนิ้ว

การวินิจฉัยโรค

อันดับแรกมีการสำรวจอย่างละเอียด (anamnese) ซึ่งควรชี้แจง:

• เมื่อเกิดความเจ็บปวด
• คุณภาพระดับใด (เช่นการกดหรือการเจาะ)
• เมื่อเกิดขึ้น
• ไม่ว่าความเจ็บปวดเกิดขึ้นอย่างถาวรหรือในรูปแบบที่คล้ายกัน

เพื่อให้สามารถประมาณความเครียดในมือความถนัดมือของผู้ป่วยอาชีพและกิจกรรมในชีวิตประจำวันทั่วไปก็มีความสำคัญเช่นกัน นอกจากนี้คุณควรถามเกี่ยวกับบาดแผลหรือการบาดเจ็บหากอาการปวดเฉียบพลัน จากนั้นจะต้องตรวจสอบมืออย่างละเอียดและเปรียบเทียบกับมือที่มีสุขภาพดี ในการดำเนินการดังกล่าวต้องให้ความสนใจกับอาการบวมจุดปวดเฉพาะการเปลี่ยนสีหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ อุณหภูมิของผิวหนังความคล่องตัวและในกรณีที่อาจเกิดการแตกหักการเคลื่อนผิดปกติหรือการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติในกระดูกฝ่ามือ

บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องมีการเอ็กซ์เรย์ของมือซึ่งอาจเป็นภาพเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หากสงสัยว่าเป็นโรคอักเสบจะต้องทำการตรวจเลือด บางครั้งการสแกนอัลตราซาวนด์ก็ช่วยได้เช่นกัน ความเสียหายของเส้นประสาทสามารถตรวจพบได้โดยการวัดความเร็วในการนำกระแสประสาทเหนือสิ่งอื่นใด หากการค้นพบยังไม่ชัดเจนให้ทำการส่องกล้องร่วม (ผ่าตัด) (Arthroscopy) สร้างความชัดเจน บางครั้งอาจใช้ร่วมกับการแทรกแซงการรักษา

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ปวดมือ

การรักษา

การบำบัดจะขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของการวินิจฉัยและการวินิจฉัย บางครั้งอาการปวดจะหายไปเองหลังจากนั้นไม่นานหากสาเหตุเกิดจากการใช้มือมากเกินไป โดยทั่วไปยาบรรเทาอาการปวดเช่นแอสไพรินไอบูโพรเฟนหรือไดโคลฟีแนกสามารถช่วยได้ในระยะสั้น อย่างไรก็ตามนี่เป็นสิ่งที่ต้องดูตามอาการมากกว่านั่นคือปัญหาที่แท้จริงไม่ได้ถูกกำจัดออกไป บ่อยครั้งไม่ว่าจะเป็นการป้องกันมือ (ระยะสั้น) การใช้ผ้าพันแผลหรือเครื่องช่วยอื่น ๆ หรือการออกกำลังกายตามเป้าหมายซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของความช่วยเหลือทางกายภาพบำบัด การบำบัดด้วยความเย็นหรือความร้อนสามารถช่วยได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ โดยทั่วไปหากมีอาการอักเสบขอแนะนำให้เย็นและในกรณีที่กล้ามเนื้อตึงให้ใช้ความร้อน ตัวอย่างเช่นการใช้ผ้าพันแผลที่มีส่วนผสมของครีม Voltaren เพื่อลดอาการปวดและบวมมักจะถูกมองว่าน่าพอใจ

การแตกหักของฝ่ามือสามารถตรึงด้วยปูนปลาสเตอร์เป็นเวลาสองสามสัปดาห์หรือได้รับการผ่าตัดขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหัก ที่นี่ใช้แผ่นหรือตะปูเพื่อยึดกระดูกให้อยู่ในแนวเดียวกัน ต้องใส่เฝือกปูนปลาสเตอร์หรือเฝือกหลังการผ่าตัด

ในกรณีของโรคเอ็นอักเสบจะมีการทดลองใช้การตรึงและการแทรกซึมของปลอกหุ้มเอ็นด้วยการเตรียมคอร์ติโซนก่อน หากไม่ได้ผลตามที่ต้องการการผ่าตัดที่ปลอกเอ็นแยกตามยาวจะสามารถเคลื่อนไหวได้ดีขึ้นและไม่เจ็บปวดอีกครั้ง หลังจากการดำเนินการดังกล่าวควรขยับมืออีกครั้งทันที

เมื่อวินิจฉัยนิ้วแล้วเอ็นแหวนที่เป็นสาเหตุของอาการสามารถแยกออกได้ในการผ่าตัด นี่เป็นขั้นตอนที่สามารถทำได้ในแบบผู้ป่วยนอกและใช้เวลาประมาณ 15 นาทีเท่านั้น สาเหตุอื่น ๆ อาจต้องใช้การดำเนินการอื่น ๆ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การรักษาอาร์โธซิสที่นิ้ว

การร้องเรียนมีระยะเวลานานเท่าใด?

ระยะเวลาของการรักษายังขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวด ตัวอย่างเช่นหากมีกระดูกหักการรักษาอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน การรักษาในภายหลังในรูปแบบของกายภาพบำบัดมักจำเป็นจนกว่าจะสามารถสอดมือเข้าไปได้เต็มที่อีกครั้ง

ในกรณีที่มีอาการปวดในระยะสั้นอันเนื่องมาจากการออกแรงที่มืออย่างไม่เหมาะสมหรือมากเกินไปอาการจะดีขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามวันหากไม่ได้ทำกิจกรรมที่เครียดอีกต่อไป

การแทรกแซงที่น้อยกว่าเช่นการแยกเอ็นแหวนด้วยนิ้วที่สั่นไหวมักจะเอาชนะได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามไม่ควรเน้นนิ้วเต็มที่เป็นเวลาสองสัปดาห์ การออกกำลังกายก็มีประโยชน์เช่นกัน หากอาการปวดยังคงอยู่แม้จะได้รับการรักษาแล้วและโดยทั่วไปนานกว่าที่คาดไว้ให้ไปพบแพทย์เพิ่มเติม